健康教育对抑郁障碍患者康复的影响

健康教育对抑郁障碍患者康复的影响
江西省心理康复中心 万海燕 邮编330029
摘要：目的 探讨健康教育对抑郁障碍患者的疗效及满意度的影响。方法 将
164例抑郁障碍患者随机分成观察组和对照级各82例。观察组实施有目的、有
计划的健康教育路径，阻断病人负向心理护理和危机的心理干预。对照组采用常
规护理。结果 两组HAMD评分及疾病知晓情况、健康教育满意度评分比较，差异
有显著性意义（P＜0.05，P＜0.01）。结论 通过对抑郁障碍患者实施有目的有
计划的健康教育，提高患者的临床治疗效果，促进其生活功能及社会功能的恢复。
关键词：健康教育；抑郁障碍；影响
抑郁障碍在当今世界十大疾病中排列第五。它具有高患病率、高复发率和高
自残率，WHO流行病学调查，在世界不同国家和地区，抑郁障碍的患病率大约
5—10%，约13—20%的人一生中曾有过一次抑郁体验。因此我们对在我院治疗
的抑郁障碍患者采取健康教育干预，取得较好的效果。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2006年1月1日至2008年1月1日在我院住院的164
例抑郁障碍患者。入选标准：⑴符合中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD—3）
有关抑郁障碍的诊断标准[1] 。（2）年龄16—65岁。（3）初中以上文化程度。
（4）排除智能障碍者。随机分成观察组与对照组各82例。观察组男48例，女
34例，年龄（35.17±6.48）岁，初中52例，高中及中专20例，大专及以上10
例；病程（58.46±33.78）个月。对照组男46例，女36例，年龄（34.60±16.
85）岁，初中50例，高中及中专22例，大专及以上10例；病程（59.96±39.42）
个月。两组一般资料比较，差异无显著性意义（均P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 健康教育的方法。对照组采用常规护理，观察组实施健康教育路径。
（1）健康教育内容：先对不同患者按照预先设计好的健康教育计划进行个
体化健康教育，实行一对一的教育方式，针对患者不同阶段的心理个体的文化程
度因人而异的进行健康教育：①详尽介绍所患疾病相关知识，抑郁复发征兆及预
防，药物治疗知识，睡眠卫生，家庭生活指导（包括工作学习、休息、婚育、家
庭关系等内容）以及出院后继续用药及自我心理调节的重要性及注意事项。②对
抑郁、情感特别低落者采用阻断病人负向心理法，针对病人的心理特点进行危机
的心理干预，实施临床关怀，加强心理护理，使病人面对现实，树立社会参与意
识，提高自尊心和对生活的信心，给予病人精神上的支持以及社会生活技能的训
练，使其建立良好的行为模式，即使面临严重生活事件，也能处于良好的应激状
态。（2）教育实施：将教育内容列成项目制成表格，每个项目后有讲解日期，
评价日期，护士签名栏目。患者入院后由专业的心理护士根据其病情进行评估，
制定可行的健康教育计划，然后视住院时间和病情恢复程度，进行有计划的教育，
逐一将有关教育项目对患者进行讲解。根据具体情况采取讲座、培训班、研讨会、
小组活动、技巧训练、角色扮演、提问讲座、个人咨询等方式，部分患者辅以书
面材料或视听材料，出院后将康复后注意事项及药物的服用方法在口头讲解的基
础上以书面材料发放给患者。
1.2.2 评价方法 （1）采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价患者抑郁症状。
两组患者均在干预前、干预后每2周，出院后测评1次，分数越低，说明治疗效
果越好。（2）两组患者满意度评分比较。采用自制调查表，调查患者对护理工
作质量，所患疾病的知晓情况及健康教育的满意情况。满分100分，评分越高满
意度越高。
1.2.3 统计学方法 所有数据应用SPSS 10.0 软件进行处理，采用t，检验
及重复测量的方差分析。
2 结果
2.1 两组HAMD评分情况比较 见表1。
表1 两组HAMD评分情况比较 分，¯x±S
时段 观察组（n=82） 对照组（n=82）

干预前 28.67±7.53 29.23±6.14
干预后 2周 25.13±5.16 23.36±3.12 4周 23.58±7.98 18.45±3.81
6周 21.03±5.66 15.12±5.41
8周 13.72±5.23 10.25±4.62
出院后 10.36±6.05 7.34±4.16
注：两组各时段HAMD评分比较，差异有显著性意义（均P＜0.05 )
2.2 两组满意度评分比较 见表2。
表2 两组满意度评分比较 分，¯x±S
组别 护理工作质量 疾病知晓情况 健康教育

观察组82 91.98±15.45 84.37±16.60 91.48±14.12
对照组82 94.41±10.15 94.41±12.96 98.07±6.70
t， 0.842 2.347 2.688
P 0.400 0.017 0.009
3 讨论
健康教育是一门研究传播保健知识和技术，影响个体和群体行为，消除危险
因素、预防疾病，促进健康的科学[2]。健康教育的目的是通过护士在患者住院过
程中的一系列教育工作，使患者了解有关疾病的康复的保健知识。抑郁障碍患者
由于心境的改变和知识匮乏影响其治疗的依从性，造成患者从生活中退缩，想要
逃避现实，所以无要求治疗的迫切性，也不了解积极主动治疗的好处和不治疗的
坏处，进而影响临床疗效，影响社会功能的恢复。由表1可见，两组患者干预后
各周HAMD评分均较干预前有显著性下降，以观察组显著为好，两组差异显著（P
＜0.01）说明本健康教育方法对提高患者疗效起到了积极的作用，使患者掌握了
健康的生活和社交技能，提高了患者的住院治疗效果。表2结果示，观察组除护
理工作质量外，其余2项满意度显著优于对照组（P＜0.05，P＜0.01）。护理人
员与患者之间是一种治疗性的人际关系，其目的在于创造一种情境，一方面协助
患者参与疾病的的和治疗过程，另一方面也是护理人员评估患者，收集资料的工
具，以及协助患者人格成长，适应环境，解决问题的手段与技巧。患者对护理人
员的满意不仅仅局限于护理态度，以及对患者照顾睥是否周到，还有更深层次的
是患者从护士的教育中获得了精神卫生的知识，获得了自尊和自立的信念。抑郁
障碍患者自觉思想迟钝，闷闷不乐，无气力倦怠，具有悲观捻的情绪，有针对性
的健康教育改变了患者原来的生活，陶冶了情操，丰富了住院生活。通过健康教
育，患者之间、患者与护士之间的交往增多，使其逐渐增强自信心，对周围的事
物增加了兴趣，调动了患者的主观能动性，使患者之间学会了互相关爱，体会到
拥用自信与健康的快乐，回归社会的美好，树立起战胜疾病的信心，积极与医护
人员配合治疗。
对抑郁障碍患者实施健康教育，有利于恢复患者的自知力，改善患者的服药
依从性，提高临床治疗效果和患者的满意度，使其能正确对待和处理治疗中所出
现的各种问题，从而促进患者回归社会，真正实现全面康复。护理人员的绩效是
护理人员在护理活动中所作出的成绩和贡献[3]。健康教育是一项艰巨的临床护
理，所以，护理人员在今后的工作中要不断提高自身素质，提高护理专业知识水
平，提高沟通技巧，正确认识健康教育在护理工作中的地位和作用，以及自身在
健康教育中所承担的角色和责任，不断完善健康教育的方法，使抑郁障碍患者的
生命从此不再黯淡。
参考文献：
[1]中华医学会，抑郁障碍防治指南，北京大学医学出版社，2007：30—31。
[2]魏爱荣，胡清川，王毅刚等，集体治疗对精神分裂症患者康复的影响[J]，
护理学杂志，2006，21（9）：54—55。
[3]王筱慧，叶文琴，赵继军等，护理工作绩效综合评价体系的建立与此同
时实施[J]中华护理杂志，2004，39（4）：311—312。