护理体检:T 36.1℃,P 78次/min,R 18次/min,BP 120/80mmHg。慢性病容,中度贫血貌。巩膜无黄染,睑结 膜苍白。双肺无异常。心界不大,心律齐,心率78次/min , 心尖可闻及2/6级收缩期杂音。腹软,肝脾未触及。双手指甲 苍白、扁平。双下肢无凹陷性水肿。
辅助检查:WBC 4.9 ×109/L、N 60%、L 0.40,RBC 3.1 ×1012/L,Hb 58g/L,MCV 72fl,MCH 23pg,MCHC 291g/L,PLT 205 ×109/L,网织红细胞0.01。血清铁 2.3μ mol/L,铁蛋白18.1ng/ml。血红蛋白电泳未见异常。 骨髓图片铁染色,细胞外铁阴性。 医学诊断:缺铁性贫血,月经增多原因待查。
疗效观察 Hb 1w后开始↑,8-10w
达正常,继续口服用药1个月,6个月时再
服药3-4w;网织红细胞数增加可作为有效的指 标。
补充铁剂
提供含铁丰富的食物
口服铁剂
首选方法,从小剂量开始,常用的有硫酸亚 铁、琥珀酸亚铁、维铁控释片、富马酸亚铁等。网织红细 胞上升为铁剂治疗有效指标。
肌肉注射铁剂
用于不能口服铁剂、急于纠正贫血者。
贫血程度
轻度
HB(g/L)
>90
临床表现
症状轻微
中度
重度
60-90
30-59
活动后气促、心悸
休息时仍气促、心悸
极重度
<30
常并发贫血性心脏病
该患者Hb 70g/L,活动后气促明显,属中度贫血
按红细胞形态特点分类
HB浓度 HB量 HB体积 MCHC MCH 分类 临床类型 MCV(fl) (g/L) (pg) 大细胞性 >100 320-360 >32 巨幼细胞性贫血 贫血 正常细胞 80-100 性贫血 小细胞性 <80 贫血 320-360 26-32 再生障碍性贫血、急 性失血性贫血、溶血 性贫血 缺铁性贫血、铁粒幼 细胞性贫血、珠蛋白 生成障碍性贫血