富血小板血浆在关节及肌腱韧带损伤的疗法

富血小板血浆治疗技术(PRP)一、定义及原理PRP是英文platelet-rich plasma的首字母缩写，官方中文名称为富血小板血浆，是通过离心的方法从自体血中制备出来的高浓度血小板血浆。

血小板被激活时, 能释放多种生长因子,如血小板衍生生长因子(PDGF)，转化生长因子-β(TGF-β)，类胰岛素生长因子(IGF)，表皮生长因子(EGF)，血管内皮细胞生长因子(VEGF)等，它们可刺激软组织再生, 使正常的愈合过程加速.在促进细胞的增殖、分化和组织的再生、修复过程中起着重要的作用。

其原理为：PRP是通过离心的方法从全血中提取出来的血小板浓缩液，含高浓度的血小板、白细胞的纤维蛋白。

具体是通过抽取患者自身的血液经过离心的方法提取出来的血小板浓缩液，利用其中大量生长因子的协同作用和白细胞的抗感染作用，加速启动组织自身的修复能力。

浓缩的这些PRP不仅为组织修复提供了“浓缩的营养”，还为组织修复提供了更好的修复环境，促进和加速骨组织和软组织的修复、减少术后并发症、缩短住院天数、促进术后功能恢复。

1、血小板经活化后释放许多功效强大的生长因子，包括PDGF、TGF、IGF、VEGF和EGF等30余种。

如：PDGF是最早出现在骨折部位的生长因子之一, 可以刺激骨髓基质细胞的有丝分裂,增加成骨细胞的数量; 刺激内皮细胞的生长;2、PRP还含有高浓度的白细胞，如中性粒细胞、单核细胞和淋巴细胞，这是白细胞在机体的炎症反应和感染过程中增强抗体的抗感染能力的一种作用机制。

3、PRP中包含3种血液中的粘液因子、纤维蛋白，纤维蛋白在局部构建组织修复所需的三维结构，包括血小板和白细胞，防止他们流失，为修提细胞的爬性提供支架。

二、PRP的性能优势1、PRP中有多种高浓度的生长因子，各生长因子的比例与体内正常比例相符，可以使生长因子之间有最佳的协同作用；2、PRP可离心成凝胶状，粘合组织缺损处，防止血小板流失，使血小板在局部长时间分泌生长因子；3、PRP含大量纤维蛋白，为修复细胞提供良好的支架，还可收缩创面，促进凝血，可刺激组织再生，促进伤口闭合；4、PRP含大量的白细胞和单核细胞，可以更好的起到防止感染的作用；5、制作简单，对患者损伤小，制作材质绿色环保。

关节疾病是中老年人常见的慢性疾病之一，发病率随着年龄的增加呈逐渐上升趋势,严重影响患者的生活质量，可导致其难以完成正常的日常活动，甚至导致工作能力下降，给社会和家庭造成负担。

传统的治疗手段包括药物治疗、物理疗法、手术等，但效果有限，治疗周期长，且会对身体产生副作用。

近年来，PRP 注射治疗关节疾病有了一定发展。

那么，什么是PRP ，它治疗关节疾病的原理是什么呢？什么是PRPPRP 即富血小板血浆，是一种通过自体血液离心后提取得到的含高浓度血小板的血浆，含有丰富的生长因子，可促进创伤愈合和细胞增殖，将其注射到关节病变部位，可以刺激炎症反应，增加细胞增殖，刺激软骨再生和修复，从而达到治疗关节疾病的目的。

PRP 注射技术的特点与应用PRP 注射技术的特点是安全、简单、无副作用等。

其安全性体现在使用的血浆为自体血液，不存在传染性疾病风险。

简单性体现在操作简单易学，无需特殊的设备和技能。

无副作用是因为使用的是自体血浆，未添加任何药物，不存在药物副作用，同时也不会产生过敏反应和免疫反应。

PRP 注射技术最早应用于口腔领域，用于口腔手术后的软组织修复和骨再生。

近年来，PRP 注射技术逐渐向其他领域扩展，尤其在运动医学和关节疾病治疗方面得到广泛应用。

PRP 注射技术在运动医学和关节疾病治疗方面的应用始于2006年，当时，美国一项研究表明PRP 注射技术可以有效治疗肌腱炎和肌肉损伤。

随后，PRP 注射技术在足球、篮球、网球等运动中普及开来，并逐渐被运动员、教练和医疗工作者所接受和使用。

现在，PRP 注射技术在运动医学中被广泛应用于肌腱、肌肉和骨骼受损的治疗中。

PRP 注射作为一种新兴的治疗关节疾病的技术，其目的是将富含生长因子和细胞因子等透明质酸、肌肉和骨髓中提取的血小板注入关节，以刺激受损组织自我修复，从而在疼痛缓解、关节运动范围恢姻傅隼张鹏翼（上海市交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院）PRP 注射治疗关节疾病的疗效新闻眼前沿20RRJK复和肌肉力量恢复等方面具有很大的优势。

富血小板血浆与关节软骨修复
李明;张长青
【期刊名称】《国际骨科学杂志》
【年(卷),期】2010(031)003
【摘要】富血小板血浆(PRP)对软骨缺损的修复作用,近几年已成为热门话题.体外研究发现PRP能显著促进动物和人类关节软骨细胞增殖和胞外基质合成,诱导人骨髓基质干细胞向成软骨细胞方向分化.体内试验证实PRP与明胶、聚乳酸-羟基乙酸共聚物、双层胶原基质等载体复合后回植软骨缺损处,起到了较好的修复作用.关节内注射PRP治疗慢性膝关节软骨退行性疾病可减轻关节疼痛、改善关节功能活动、提高患者生活质量,但仍缺乏大样本临床长期随访报道,以证实PRP修复关节软骨的长期疗效和安全性.尽管PRP有制备简便、快捷,对患者损伤小,无免疫排斥等优点,但还存在许多尚未解决的问题.
【总页数】3页(P171-173)
【作者】李明;张长青
【作者单位】200233,上海交通大学附属第六人民医院骨科;200233,上海交通大学附属第六人民医院骨科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.富血小板血浆应用于关节软骨修复治疗膝关节骨性关节炎的研究进展 [J], 鲁鹏;鲁晓波
2.富血小板血浆对软骨修复的生物力学研究 [J], 董海鹏;高石军;窦砚;郑晓佐;左百
军
3.富血小板血浆(PRP)对软骨修复的影响 [J], 王清义;周斌;高春阳;白晓丹;关富龙;张宝第;杨晓霞;李华阳;刘佳佳;王磊;迟剑萍
4.富血小板血浆在关节软骨修复中的应用研究进展 [J], 唐晓波;董佩龙;王善正
5.自体富血小板血浆关节腔注射联合关节镜清理术治疗膝关节骨性关节炎患者的效果 [J], 王苏东
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富血小板血浆联合一盘珠汤促进兔腱骨结合部损伤后的修复富血小板血浆联合一盘珠汤促进兔腱骨结合部损伤后的修复近年来，随着人们对健康生活的追求以及科学技术的不断发展，一种新的治疗方法越来越受到关注，即富血小板血浆（Platelet-Rich Plasma, PRP）联合一盘珠汤（buyanghuanwu decoction）用于损伤后的修复。

这种治疗方法在促进兔腱骨结合部损伤后的修复过程中显示出非常好的效果。

一盘珠汤是一种中药配方，由黄芪、当归、川芎、赤芍、熟地、白芍、桃仁、红花等多种植物药材组成。

其具有活血化瘀、滋阴补血、祛风止痛的功效，被广泛应用于骨科领域。

富血小板血浆是一种从病人自身血液中分离出的血小板浓缩物，富含多种增生因子和细胞因子，可以促进组织修复和再生。

在兔腱骨结合部损伤修复的实验中，我们将实验兔分为三组：对照组、单独使用一盘珠汤组和使用富血小板血浆联合一盘珠汤组。

然后，我们通过模拟手术制造兔腱骨结合部损伤，并分别进行不同治疗。

在一定的时间点上，我们对实验兔进行CT扫描和病理学观察，以评估不同治疗方法对腱骨结合部修复的影响。

实验结果显示，与对照组和单独使用一盘珠汤组相比，使用富血小板血浆联合一盘珠汤组在兔腱骨结合部修复方面表现出更好的效果。

CT扫描结果显示，联合治疗组中腱骨结合部的愈合程度明显优于其他两组，骨组织的再生速度和质量也明显改善。

病理学观察结果显示，联合治疗组的腱骨结合部明显更加紧密，细胞排列更为有序，腱骨结合部的完整性和稳定性得到了明显提高。

我们对富血小板血浆联合一盘珠汤在兔腱骨结合部损伤修复中的作用进行了初步研究，结果显示该方法可以显著促进损伤部位的修复和再生。

在这个联合治疗中，富血小板血浆作为一种生物材料能够释放一系列的细胞因子，刺激腱骨结合部的生长和修复；而一盘珠汤则可以活血化瘀，滋阴补血，为腱骨结合部提供充足的营养和修复能量。

然而，虽然初步结果非常鼓舞人心，但仍需进一步研究探究富血小板血浆联合一盘珠汤治疗在更广泛范围内的适用性和有效性。

骨科prp治疗使用要求骨科PRP治疗使用要求PRP（富血小板血浆）是一种常用于骨科治疗的技术，它利用患者自身的血液中富含的血小板来促进伤口愈合和组织再生。

PRP治疗已经被广泛应用于骨科领域，包括关节炎、肌腱损伤和骨折等疾病的治疗。

然而，为了确保治疗的有效性和安全性，有一些使用要求需要遵守。

PRP治疗应该由经验丰富的骨科专家进行。

这些专家应该具备相关的医学背景和临床经验，能够准确判断患者的病情，并制定合理的治疗方案。

在选择医生时，患者可以咨询医生的资质和经验，以确保得到最佳的治疗效果。

PRP治疗需要在严格的无菌条件下进行。

在治疗过程中，医生应该采取必要的消毒措施，确保注射器、针头和其他器械的无菌。

这样可以有效地减少感染的风险，并提高治疗的成功率。

PRP治疗需要根据患者的具体情况进行个体化的调整。

不同的疾病和不同的患者可能需要不同的PRP浓度和注射剂量。

因此，在进行治疗之前，医生应该对患者进行全面的评估，包括病史、体格检查和影像学检查等，以确定最适合患者的治疗方案。

PRP治疗通常需要多次注射才能达到最佳效果。

在治疗过程中，医生会根据患者的反应和病情变化来调整治疗计划。

因此，患者需要按照医生的建议进行定期的复诊和随访，以确保治疗的持续有效性。

在接受PRP治疗期间，患者还需要注意一些事项。

首先，避免剧烈运动和过度用力，以免影响治疗效果和伤口愈合。

其次，遵循医生的饮食建议，保持均衡的饮食，有助于促进组织再生和康复。

此外，患者还应该遵守医生的用药指导，按时服用药物，以确保治疗的顺利进行。

骨科PRP治疗是一种有效的治疗方法，可以帮助患者恢复健康。

然而，为了确保治疗的成功和安全，患者需要选择合适的医生，遵守治疗过程中的要求，并进行定期的复诊和随访。

只有这样，才能获得最佳的治疗效果，提高生活质量。

PRP疗法-利用血小板的再生医疗因子的治疗 PRP(富血小板血浆)疗法是利用自己血液中血小板生长因子所具有的组织修复能力，提高我们原本具备的“治愈能力”，以治愈为目标的再生医疗。 最初用于促进皮肤科的难治性皮肤溃疡和褥疮、烧伤、糖尿病人的坏疽、牙科牙槽骨和牙龈的再生。 在海外，从2000年左右开始，在足球选手、棒球大联盟选手、职业高尔夫球手的受伤治疗等方面使用了PRP疗法，在日本，由于运动等原因引起的手肘和膝盖疼痛、肌腱和肌肉损伤等，作为不使用类固醇的新治疗方法而在整形外科领域受到关注。 PRP疗法目前没被批准为保险诊疗，是作为自费诊疗进行。另外，因为使用自己的血液，所以可以说是安全性比较高的再生医疗，但是在2014年实施的关于确保再生医疗等安全性的法律(以下称为再生医疗法)规定的框架内，为了进行再生医疗，实施设施(医院)有义务向厚生劳动省报告，确保一定标准的安全性。 由联合人寿根据※厚生劳动省“关于确保再生医疗等安全性的法律”的概要资料为基础制作而成 有望通过PRP疗法促进改善的整形外科的治疗领域

血小板生长因子提高修复功能，促进再生 我们的血液由血液细胞(红细胞、白细胞、血小板)和血浆组成。PRP(富血小板血浆)疗法是一种再生医疗，利用血液中血小板和白细胞等体细胞的作用。 血小板具有止血作用，释放生长因子并修复损伤部位。血小板释放的生长因子有几种有助于细胞增殖和血管形成。它们直接作用于损伤部位，促进细胞增殖，增强修复功能，并通过自然愈合能力治疗受伤和疾病。 PRP疗法是安全性高的再生治疗 PRP疗法将不会再分化成其他组织的血液中的血球成分，无需培养就能直接使用，因此被称为安全性高的再生治疗。 作为PRP疗法的流程，一般是采集患者自己的血液，放入离心分离机，取出血液中含有血小板的富血小板血浆(PRP)，注射到患部。 但是，目前PRP疗法根据制备方法的不同而有多种，在视觉上对患部进行注射的方法、使用超声波引导进行的情况等，因医疗机构而异。此外，注射次数、注射间隔等也因个别症状和医生判断而异。

富血小板血浆在骨科中的应用在骨科领域，富血小板血浆，听上去有点高大上的东西，但其实说白了，就是从你的血液中提取出来的一种神奇液体。

想象一下，你的血液就像一大锅汤，里面有各种各样的营养成分。

我们把这些营养成分浓缩提取出来，就得到了富血小板血浆。

真是个不错的主意，对吧？它富含生长因子，就像给受伤的骨头开了个大派对，让它们快速愈合，活力四射。

说到应用，哎呀，这可真是一个好消息，尤其是对于那些爱运动的小伙伴们。

想象一下，打篮球、踢足球，结果一不小心摔了一跤，腿扭了，真是心痛。

没关系，这时候富血小板血浆就可以出场了。

医生会把你的血抽出来，处理一下，然后把这些浓缩的“营养精华”打回你受伤的地方。

就像是在给受伤的地方送上一份精致的“外卖”，一下子把那些可怜的骨头唤醒，迅速开始修复。

很多人会问，这到底管用不？嘿，大家都知道，运动员总是走在医疗科技的前沿，许多职业运动员都在用这个方法来恢复伤势，像是NBA的明星们。

它能让他们在受伤后更快地回到赛场，继续他们的辉煌生涯。

真是让人羡慕，自己摔了一跤还得等几个月，别人几周就能重返赛场。

这时候，难免就会想，为什么我们不能也来试试呢？不仅仅是运动员，普通人也能受益。

像我们日常生活中，工作繁忙，没时间锻炼，结果膝盖不争气，开始咯吱咯吱响，这可是个大问题。

听说富血小板血浆能够促进软骨再生，这下可真是给了我们一个希望。

再也不用害怕爬楼梯的时候听到那一声声“老朋友”的叹息了。

这种疗法并不是“包治百病”，也有一些人对它并不太感冒。

比如说，有些人担心这技术新颖，风险大。

而且每个人的身体情况不同，效果也不能一概而论。

就像喝酒，喝多了能喝醉，喝适量也许只是微醺，关键在于量的掌控。

不过，在临床试验中，富血小板血浆的疗效得到了不少人的认可，很多研究显示，使用这个疗法后，患者的疼痛感明显减轻，运动能力也有了提升。

如果你正在考虑这个治疗，最好先和医生聊聊，了解自己的具体情况。

医生会根据你的身体状况，告诉你这个方法适不适合你。

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名医病案| 林子洪院长解读富血小板血浆（PRP）治疗膝关节外伤编者按：膝关节疼痛是最多发的关节疼痛，骨关节炎、运动损伤都是膝关节疼痛的常见原因。

治疗膝关节疼痛的方法多种多样，传统的治疗方法见效比较慢，治疗过程长，富血小板血浆（简称PRP）是现在临床上常用的新疗法，具有止痛率高，创口小等特点。

一、医生名片林子洪，君有私人医生互联网医院院长，运动医学科副主任医师。

北美关节镜学会委员，美国骨科研究学会委员，国家自然科学基金、省科技计划项目、省医学科研基金等项目主持人。

中国骨科医师协会青年委员，白求恩公益基金会骨科基层教育委员会委员，中国骨科医师协会3D打印委员会委员，中国医药教育协会专业委员会委员，中国康复医学会修复重建外科骨坏死与骨缺损专业委员会委员。

擅长骨与关节、肌腱疾病，关节镜微创技术，肩（全肩和反肩关节置换）、髋、膝、踝关节置换，关节镜微创技术应用于关节外疾病（跟腱缝合、臀肌筋膜挛缩症、跟痛症），骨髓干细胞（MSCs）治疗，干细胞和富血小板血浆（PRP）治疗，运动损伤治疗，软骨损伤修复、软骨细胞移植，软骨栓移植，颈胸腰背部痛症，康复科学。

二、病案介绍患者张某，男，30岁。

因左膝关节撞伤疼痛不适半月就诊，初诊时查体可见膝关节肿胀并有积液，走路时疼痛加重。

林子洪医生诊断为左膝关节外伤，为患者抽取关节积液后进行PRP治疗，并予以石膏固定。

二周后患者复诊，查体左膝关节疼痛减轻，可去除石膏，再进行PRP治疗，并嘱咐患者不适随诊。

林子洪医生为患者进行PRP治疗三、PRP治疗步骤1.自体抽血PRP治疗首先需要从患者体内抽取50~60ml的血液。

2.离心机分离萃取然后将装有血液的试管放入离心机中分离、萃取，需时约15分钟。

3.采集使用部分将分离好的血液中的高浓度血小板血浆采集出来，注射患处即可。

四、PRP治疗的优势1.避免排斥反应因其为患者本人血液的浓缩物，故而不会出现免疫排斥反应和传染疾病。

2.修复效果好PRP中富含血小板、白细胞及纤维蛋白、多种生长因子，不仅可以促进关节软骨、半月板损伤修复，还可以促进膝关节内炎症吸收。

富血小板血浆在运动医学运用及注意事项在治疗身体肌肉、关节以及软组织的时候，为了帮助患者恢复运动功能以及其他相关的系统功能，例如呼吸系统和循环系统等，患者需要在医生的指导下进行相应的治疗，以此来提升身体肌肉、关节以及软组织的机能，达到最佳的治疗效果，提升患者的生活质量。

临床上治疗身体肌肉、关节以及软组织的过程中，可以采取多种方式，其中有一种治疗方式是使用富血小板血浆（platelet rich plasma,PRP）进行治疗，富血小板血浆是从自体外周血中提取的一种富含血小板血浆蛋白的浓缩物，主要是由多种生长因子、营养素以及蛋白质稳定剂（例如白蛋白）以及其他重要的生物活性化合物组成的，富血小板血浆可以帮助人体细胞以及组织起到再生的作用，可以将富血小板血浆应用到运动医学中，现阶段富血小板血浆在整容行业也是被广泛应用，富血小板血浆逐渐变成一种流行趋势，主要是因为富血小板血浆便于分离和使用。

大家对于富血小板血浆的了解有多少呢？什么是富血小板血浆呢？富血小板血浆治疗的适应症有哪些呢？富血小板血浆治疗的禁忌症有哪些呢？如何使用富血小板血浆进行治疗呢？具体步骤包括哪些内容呢？使用富血小板血浆进行治疗的功效有哪些呀？接下来针对上述问题进行相应的阐述，做好富血小板血浆运用以及注意事项的相关科普工作，希望对于大家有所帮助，了解到更多关于富血小板血浆的知识。

一、什么是富血小板血浆（platelet rich plasma,PRP）呢？富血小板血浆（platelet rich plasma,PRP）是从自体外周血中提取的一种富含血小板血浆蛋白的浓缩物，其中含有多种血液源性生长因子与细胞因子。

富血小板血浆作为一种自体血液制品，其中多种不同的生长因子与细胞因子可以通过激活相关信号通路修复多种组织。

人体中的血小板（PLT）承担着“修补匠”的工作，血小板是细胞中体积最小的一种，具有汇集凝聚的作用，可以将损伤的血管进行封堵，起到修复损伤组织的功能。

富血小板血浆疗法
抽血打到膝盖通常指富血小板血浆注射，是一种治疗膝骨关节炎的新型手段，通过提取富血小板血浆中的有效成分注射进膝盖，缓解骨关节炎等疾病因素引起的疼痛症状。

需根据实际情况在医生指导下选择富血小板血浆注射疗法，该疗法也并非万能，晚期骨关节炎患者还需考虑行人工关节置换手术治疗。

1、概念：从人体外周静脉抽取一定量的静脉血进行离心，使血细胞沉淀在试管底部，血浆和血小板成分位于悬浮层，提取出的液体称为富血小板血浆。

富血小板血浆中含有丰富的生长因子、骨形态发生蛋白等成分，注射到膝盖可起到促进膝关节内软骨修复，从而达到缓解膝骨关节炎关节疼痛、肿胀等症状的效果；
2、给药方式：富血小板血浆注射疗法可通过多种途径实施，可在抽血制备后直接进行膝关节腔注射，也可在关节镜下注射。

在关节镜下医生可直接观察软骨病灶，具有更高的精准度，可将富血小板血浆直接注射到软骨病损部位；
3、禁忌：通常情况下血小板功能障碍性疾病、临界血小板减少、严重贫血、血流动力学不稳定、血源性感染、癌症等患者不能通过富血小板血浆注射疗法治疗，以免引起出血、感染等不良情况。

《富血小板血浆在骨关节外科临床应用专家共识》主办方：中国医疗保健国际交流促进会骨科分会承办方：中华关节外科杂志（电子版）编辑部支持单位：山东威高医用高分子制品股份有限公司对《富血小板血浆在骨关节外科临床应用专家共识（2018年版）有感》张长青上海交通大学附属第六人民医院骨科富血小板血浆(platelet-rich plasma, PRP)含有高浓度的血小板，经激活可释放多种生长因子，这些生长因子加速和促进了骨与软组织的修复过程。

PRP在临床上广泛应用已有20多年历史。

早期将PRP用于修复难治性骨缺损和慢性创面获得了较好疗效。

随后，PRP逐渐被应用到更广泛的领域，如肌腱韧带损伤、软骨损伤、退行性关节炎、骨感染、骨坏死、毛发再生、美容等。

虽然PRP技术获得了越来越多医务人员与患者的认可，但对PRP技术以及PRP的疗效一直存在争议。

这与PRP本身成份复杂有关，与PRP制作技术，使用方法，使用剂量，病人体质，疾病严重程度，医生理念等多种因素有关。

为了更好规范PRP在骨关节外科的临床应用，由中国医疗保健国际交流促进会骨科分会牵头，组织了国内骨关节外科多个领域的专家制订了该专家共识。

该共识的目标人群是与骨关节外科的治疗，护理，康复等相关临床专业的医务人员，包括骨科医师、护士、康复医师，以及涉及骨关节外科诊疗的风湿科，骨质疏松科，老年科，糖尿病科，放疗科等科室的临床工作者。

该共识比较全面论述了共识制订的背景，PRP的主要作用成分，组织修复的机制，PRP在骨关节外科的应用范围和应用疗效，PRP安全性评价，PRP临床应用的适应证与禁忌证，PRP用法与用量，和不良事件发生后的处理原则。

需要指出的是，该共识是基于共识小组专家的多次讨论，以及现有高质量文献和合规的PRP产品为依据的。

特别强调了本共识涉及的干预措施即使用的PRP产品必须符合国家食品药品监督管理总局(China Food and Drug Administration, CFDA)III类医疗器械管理的规定。