脑血管病的护理体会

58例脑血管疾病的护理体会【摘要】目的：探讨脑血管疾病的护理方法及体会。

方法：对我院收治的58例脑血管疾病患者的护理方法和经验进行总结。

结果：患者的并发症减少、恢复快对护理效果满意。

结论：合理科学的护理对并发症的预防和疾病康复有较理想的作用。

【关键词】脑血管疾病，护理体会脑血管疾病作为威胁中老年人健康的神经系统常见病，造成的后遗症有肢体瘫痪、失语、心理障碍等。

在临床中，根据患者的不同病情，结合功能障碍的不同时期，对患者进行有效系统的护理，对患者预后有着重大影响，现讨论如下：1临床资料选择我院2008年6月～2009年12月共收治脑血管疾病患者58例，男38例，女20例，年龄48～85岁，平均年龄70.5岁，经颅脑CT或MRI检查确诊脑出血2例，蛛网膜下腔出血3例，脑梗塞54例，均有不同程度的肢体活动障碍。

2护理2.1一般护理保持室内空气新鲜、整洁、安静。

急性期脑卒中患者应绝对卧床休息，避免不必要的搬动，可抬高床头15～300，以促进静脉回流，减轻脑水肿。

昏迷患者头偏向一侧，保持呼吸道通畅。

2.2病情观察严密观察神志、瞳孔、生命体征及头痛呕吐等变化，发现异常及时报告医生，积极配合抢救。

如有意识障碍加重、头痛剧烈、瞳孔大小不等、血压升高、呼吸脉搏慢，即有再次出血或脑疵的可能；如突然失语、肢体瘫痪程度加重、意识障碍加深等，可能有新的栓塞形成。

2.3.急性期常见并发症护理2.3.1肺部感染的预防及护理：保持患者头偏向一侧，病情稳定后定时翻身拍背，用吸引器吸出呼吸道分泌物或误吸的内容物，痰液黏稠不易吸出者可给予雾化吸入。

注意保暖，防止受凉。

2.3.2便秘的预防及护理:神志清醒者嘱其多吃粗纤维食物、蔬菜、水果，保证每日2000ml的饮水量，保证3天排便1次。

便秘可给予结肠环形按摩或使用缓泻剂，必要时灌肠。

同时每次便后用水洗净肛门周围。

2.3.3泌尿系统的预防及护理:对于尿失禁、尿潴留的患者，应在严格无菌操作下留置导尿，保持导管通畅，每4h放尿1次，每日更换一次性尿袋，每日消毒尿道口和会阴，保持导尿管的通畅，观察尿的颜色、性质、量并记录，必要时做尿培养。

２度 （ 由 Ｉ 提 高 到 Ⅲ度 ） 好 转 ： 估 标 准 提 高 １ 。 如 度 ； 评 度
２ 结 果
１１ 一般资料 ．
本组患 者 ７ ２例 ， ５ 男 ０例 ， ２ 女 ２例 ； 龄 ４ 年 １～
８ ２岁 ， 中位 年 龄 ６ ８岁 。 其 中脑 出 血 ２ ６例 ， 梗 死 ４ 脑 ６例 ， 经 均
刘 关玲
【 关键 词】 脑血管疾病 ； 语言障碍 ； 康复护理
【 中图分类号ｒ ７． 【 Ｒ４３５ 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １７ — ２６ ２１）７ ０２ 一 １ ６４ ３９ （００ １ — １３ Ｏ
脑 卒 中致 失 语 症 的几 率 高 达 ２ ％ ～３ ％ … 。失 语 症 患 者 ０ ０
的 积极 性 、 主动 性 。 为 取 得 较 好 的训 练 效 果 ， 训 练 过 程 中 要 在
度： 言语 障碍极 轻 ， 不易被他 人察 觉 ， 仅患 者 自己有所体 会 Ｊ 。
根据评估标准 ， ０度 １ 例 ， 度 ２ １ Ｉ ８例 ， 度 ２ 例 ， Ⅱ １ Ⅲ度 ｌ 。 ２例
１２ 方 法 ．
良好的心理准备是语 言康 复训练 成功 的基础 和保 障。运 动性失语 患者能理解他人 的语 言 ， 但不能用 口语表 达 自己的情
感， 因此 常 表 现 烦 躁 、 怒 、 绪 抑 郁 。 因此 ， 助 患 者 建 立 和 易 情 帮
合理用药 ２ １ ９月第 ３ ００年 卷第 １ ７期
Ｃ ｉＪ ｆ ｎ ａ Ｒｔｎｌ ｒ ｓ．ｅｔ ｂｒ ００ Ｖ１ ０１ ｈ ｏ Ｏｉｃｌ ａｏａ Ｄｕ ＵｅＳｏ ｍ ｅ ２１ ．０ ３Ｎ ．７ ｎ ｉ ｉ ｇ ｅ ．
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１３・ ２
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临 床 监 护

医学信息２０１０年ｌ２月第２３卷第１２期Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｄｅｃ　２０１０．Ｖｏ１．２３．Ｎｏ．１２　１．１高血压Ｌａｉ等的研究提示高血压病史是复发的独立危险因素　Ⅲ。高血压会导致小动脉硬化，血压力高，脑灌注压升高，反射引起脑　血管平滑肌收缩，使阻力增加，致使脑血流量增加，从而进行脑血流　的自主调节。如脑血管长期受高血压的影响，则动脉壁发生结构的　代偿，平滑肌肥大，增生，血管壁增厚，使脑血管自动调节移向较高　的血压水平，从而使病人对动脉压骤降的代偿能力下降，可引起脑　灌注不足，而导致脑组织缺血。　１．２糖尿病糖尿病可引起脂肪代谢障碍，促进胆固醇合成，从而加　速和加重动脉粥样硬化，这是脑梗塞的重要病理基础。此外，糖尿病　代谢障碍并发血脂、血糖及血浆渗透压升高以及微循环障碍，可致　微血管内血栓形成，使血流受阻，引起血粘度升高；血粘度升高尚可　引起冠脉供血不足，心肌缺血，心肌收缩力不足、心功能不全，在某　些因素影响下，导致脑供血不足，一旦失代偿则可引发脑梗塞复发。　早在１９９８年，Ｐｅｔｔｙ等在Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ上发表认为，糖尿病是复发性缺　血性卒中唯一的重要独立危险因素。有效地控制血糖对于该类人群　是非常有必要的【　。　１＿３冠心病心脑缺血性疾病有着共同的病理基础，即动脉粥样硬　化。因此，临床上常见脑梗塞病人有心肌梗塞病史，急性心梗病人有　脑梗塞病史，心脑缺血性疾病可同时或间歇出现在同一病人身上日。　有冠心病时脑梗塞发生率比无冠心病史者高５倍　。且据文献报道，　部分病前无冠心病者，会在脑梗塞发作后在心电图上表现出来。甚　至有部分在脑梗塞发作时出现无症状性心梗。因此在临床上对脑梗　塞病人应注意防范冠，　病非常重要。　１．４高脂血症高脂血症是否是脑梗塞的危险因素目前尚有一定争　议　目前并无证据显示，血脂水平升高与脑梗塞的发生有必然的关　系，但有资料表示，高ＬＤＬ血症，低ＨＤＬ血症及心肌缺血是脑血栓　形成的独立危险因素。这也可以提示高脂血症亦是不可忽视的危险　因素之一另外高血脂也易引起冠心病和动脉粥样硬化，而后者正　是脑梗塞的危险因素，因此及早发现治疗高脂血症对预防脑梗塞也　有重要意义：　２脑梗塞的预防　脑梗塞的发生，主要由于患者平时生活不规律，吸烟、喝酒、嗜辛　辣、暴饮、暴食、吃油腻食品、性情急躁、心胸狭窄、郁郁寡欢、经常发　怒、缺少体育锻炼，产生高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病等疾病，　并进而导致脑梗塞，因此它属于危险因子所致疾病。预防复发性脑　梗塞，其根本在于预防高血压和粥样硬化，故预防和治疗高血压、冠　心病、高脂血症和糖尿病对该病复发有着积极显著的作用，可减少　病残率。脑梗塞的预防措施主要有：　２．１生活方面注意饮食起居，生活有规律，饮食不宜过咸，过油腻，　忌生冷，营养丰富多样，粗细搭配，定时进餐，保持大便通畅，平时避　免暴饮暴食，避风寒，适应气候变化，根据天气情况注意增减衣服。　２．２体育锻炼根据自己的爱好适当的活动锻炼。例如：打太极拳、绘　画、跳舞、养花等。在锻炼的过程中，应以个人的体质及个体差异而　选择，注意劳逸结合。　２－３情绪调整注意调整自己的情绪，保持精神愉快，心境安静，切忌　大喜大悲，遇事要冷静，不要急躁，学会苦中作乐，自得其乐，助人为　乐。　２．４药物预防有引起脑梗塞的诱发因素如脑动脉硬化，应给予抗粥　样硬化，软化血管．扩张小动脉，脑细胞活化剂等治疗。常用低分子　右旋糖酐、复方丹参注射液、维脑路通、脉络宁注射液、脑细胞活化　剂、ＡＴＰ、辅酶Ａ、Ｖｉｔ　Ｃ、胞二磷胆碱等。有高血压者应降血压，有高凝　倾向者用肠溶阿斯匹林，有高血脂应用脂必妥，糖尿病病人及时治疗　糖尿病等。　２．５注意脑梗塞先兆脑梗塞先兆的症状有：头痛、头晕；肢体麻木、　震颤；突发语塞、周身乏力；记忆力减退；舌质有瘀斑；高血压；血液流　变性异常。脑梗塞由先兆变为本病的较为常见，所以我们要警惕脑　梗塞的先兆症，一旦出现先兆症，应采取适当的治疗方法，根据不同　的方法，制订相应的护理计划，把疾病消失在萌芽状态。　参考文献：　ｔ１］Ｌ￣ｉ　ＳＭ．ＡｌｔｅｒＭ。ＦｒｉｄａｙＧ，ｅｔａ１．Ａｍｕｈｉｆａｃｔｏｒｉａｌ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｆｏｒ　ｃｕｒｒｅｎｃｅ　ｏｆ　ｉｓｃｈｅｍｉｃ　ｓｔｒｏｋｅ［Ｊ］．Ｓｔｒｏｋｅ，１９９４，２５（５）：９５８－９６２．　［２】陈件明，曾敬友，黎亚仁．脑梗塞与冠心病并存３６例分析【ＪＪ．湖南医学，　

浅谈脑血管疾病介入治疗的护理体会摘要】本文通过探讨如何做好脑血管疾病介入治疗的临床护理工作，报告了66例脑血管疾病患者在术前、术中、术后的护理体会。

得出结论：通过护士精心细致的护理，成功率达100%，因此完善的术前准备，保证了手术的顺利进行，术中的密切配合与观察是成功的关键，术后的精心护理是促进病情恢复，减少和消除并发症的有效保证，达到了预期的效果。

【关键词】脑血管疾病介入治疗护理出院宣教脑血管病介入治疗是神经系统疾病诊治的新技术，指全脑血管造影，脑血管出血性疾病、缺血性疾病介入治疗［1］，改变了脑血管疾病诊断和治疗的传统模式。

这种介入手术具有创伤小、准确性高、住院时间短、患者痛苦小恢复快、有效降低死亡率的特点。

我科自2001年开展介入治疗脑血管病以来救治了众多患者，现将护理体会介绍如下：1 临床资料一般资料：本组患者66例，男36例，女30例，年龄30岁~70岁。

其中全脑血管造影66例，支架置入术13例，动脉瘤介入栓塞术15例，动静脉畸形介入栓塞术5例，急性脑梗塞动脉溶栓术5例，颈动脉海绵窦瘘2例。

2 护理2.1术前护理2.1.1心理护理护士应向患者及家属说明手术的必要性、方法、步骤以及可能出现的异常感觉和注意事项，并举一些成功的病例。

增加患者的信心，保证手术的顺利进行。

2.1.2术前准备（1）术前备皮；（2）测量病人体重；（3）常规检查；（4）询问病人有无药物和造影剂过敏史，术前24小时内做好碘过敏试验,按医嘱予抗生素皮试；（5）术前4-6小时禁食水，防止术中呕吐，有活动义齿的取下；（6）术前患者排空大小便，必要时留置尿管。

在患者左上肢或左下肢建立静脉通道，便于医生操作；（7）如为女性患者，还需了解月经情况，以避开经期；（8）备好盐袋、术前CT、造影剂入导管室；（9）护士在造影术前需观察并记录患者的神志情况，瞳孔大小及生命体征的变化，记录患者肢体活动及足背动脉搏动情况，以便作为术后观察对照的依据。