消渴的病因病机、类证鉴别和辨证论治消渴一、概述1。
消渴的定义消渴是以多饮、多食、多尿、乏力、形体消瘦或尿有甜味为主要临床表现的病证。
2．消渴的源流消渴之名，首见于(素问，奇病论》，根据病机及症状的不同，(内经)还有消瘅、肺消、膈消、消中等名称的记载，认为五脏虚弱，过食肥甘，情志失调是引起消渴的原因，而内热是其主要病机。
汉·张仲景(金匮要略》有专篇讨论。
《诸病源候论·消渴候)论述其并发症说：“其病变多发痈疽。
”《外台秘要·消中消渴肾消》引《古今录验》说：“渴而饮水多，小便数……甜者，皆是消渴病也。
”又说：“每发即小便至甜”，“焦枯消瘦”，对消渴的临床特点作了明确的论述。
刘河间对其并发症作了进一步论述，(宜朗论方·消渴总论)说：消渴一证“可变为雀目或内障”。
元·张子和《儒门事亲·三消论》说：“夫消渴者，多变聋盲、疮癣、痤痱之类”，“或蒸热虚汗，肺痿劳嗽”。
明·戴思恭(证治要诀)明确提出上、中、下之分类。
《证治准绳·消瘅》在前人论述的基础上，对三消的临床分类作了规范：“渴而多饮为上消{经谓膈消)，消谷善饥为中消(经谓消中)，渴而便数有膏为下消(经谓肾消)”。
3．主要相关西医疾病的诊断糖尿病：典型表现为“三多一少”，即多饮、多食、多尿和体重减轻。
空腹血糖》7．0mmol／L，随机血糖》11．1mmol/L。
二、病因病机1；消渴的病因(1)禀赋不足早在春秋战国时代即已认识到先天禀赋不足是引起消渴病的重要内在因素。
(2)饮食失节长期过食肥甘，醇酒厚味，辛辣香燥，损伤脾胃，致脾胃运化失职，积热内蕴，化燥伤津，消谷耗液，发为消渴(3)情志失调长期过度的精神刺激，如郁怒伤肝，肝气郁结，或劳心竭虑，营谋强思等，以致郁久化火，消灼’肺胃阴津而发为消渴。
(4)劳欲过度房室不节，劳欲过度，肾精亏损，虚火内生，则“火因水竭而益烈，水因火烈而益干”，终致肾虚肺燥胃热俱现，发为消渴。
