2型糖尿病合并脑梗死的病情分析

ＴＣ、ＴＧ、ＨｂＡ 血尿 酸 明显高 于 对 照组 （Ｐ＜０．０５）。结 论 ：２型 糖 尿病 合并 脑 梗 死病 情 复 杂 ，早 期 积极 防 治 是减 少 ２型
糖 尿病 （ＤＭ）的重 要 环节 ，也是 减少 脑梗 死 （ｃＵ发 病率 的关 键 。
【关 键 词 】２型 糖 尿 病 ；脑 梗 死 ；临 床 特 点
２０１０年 ３月 第 １７卷第 ７期
临床研究
２型糖 尿病 合并脑梗死 的病情 分析
刘 园 园 （贵州 省 电力 职工 医 院 内科 ，贵 州 贵 阳 ５５０００２）
【摘要 】目的 ：探 讨 ２型糖 尿 病合 并脑 梗 死 的临床 特 点 以及与 非脑 梗 死组 的生化 指标 的比较 。方 法 ：选择 本 院 ２００４年
【中 图分类 号】Ｒ５８７．１
【文 献标 识码 】Ａ
【文章 编号】 １６７４—４７２１（２０１０）０３（ａ）一０３３—０２
２型糖 尿病 ｆＤＭ）合并 脑梗 死 （ＣＩ）比较常 见 ，应 高度 重视 、 早期 全 方位 治 疗 其合 并 症 。才 能 提高 患 者 的生 存率 ，减少 死 亡率及致残 程度 。本研究 选取本 院 ２００４年 １月～２００９年 １２月 收治 的 ７６例 ２型糖 尿 病 患 者 ．随 机 分 为梗 死 组 ４０例 。非 梗 死组 ３６例 。 比较 两组 患 者 的临床 特 点 以及 生 化指 标 的 改变 情 况 ，结 合相 关文 献作 回顾性 分析 如 下 ： １资 料 与 方 法 １．１一般 资料
表 ２ 两组 一 般 资 料 及 生 化 指 标 比 较 （妇 ）
３ 讨 论 ２型糖 尿病 为脑 血 管病 的独 立 危 险 因素 ，脑 梗 死 是 ２型
糖 尿病 后期 主要并 发症 ，大 多数 文献 报 道 认为 糖 尿病 合并 脑 梗 死 的发 生率 比非 糖 尿病 患者 增 加 ２～４倍 ，是 造成 患 者死 亡 的主要 原 因之 －［ ｌ。糖尿 病 患者 由于具 有 高血 糖 、高 血 脂 、高 血 压 等 因素 ，易 导致 血管 内皮 损 伤 ．发 生 大 血 管 动脉 粥样 硬 化 ，是 ２型糖 尿病 合并 脑梗 死 发生 的 危险 因素 。
糖 尿 病 合并 脑 梗 死 病 情 重 、致残 率 高 ，极 大 地危 害着 人 类 健康 。由于糖 尿 病合 并脑 梗 死 的发 生 、病 情 和 预后 与血 糖 水 平 相关 ，高 血 糖 又是 脑 血 管病 的独 立 危 险 因 素 ．因此 治 疗 上 应尽 早控 制 血糖 。严格 控 制血 压 、减 轻体 重 、纠 正血 脂代 谢 紊 乱 ，可 减 少 患 病 率 、致 残 率 和病 死 率 ，提 高 患 者 的 生 活 质 量 。本 研 究结 果 显示 ，４２例 临 床症 状 好 转 ，血 糖 基 本 控制 在 正 常 范 围 ，９例 生 活 完 全 自理 ，３４例 神 经 系 统 功 能不 同程 度 的恢 复 ，８例 遗 留 明显 神经 功 能 缺 损而 长 期 卧床 。生 活不 能 自理 。治疗 无 效 死 亡 ５例 ，２例 系 大面 积 脑梗 死 脑 疝形 成 ，１ 例脑 干 梗死 ，２例 多 系统 多 脏 器 衰竭 。脑梗 死 组 患 者 的生 化 指 标 表 达 水平 ：ＢＭＩ、ＢＧ、收 缩 压 、ＴＣ、ＴＧ、ＨｂＡｈ血 尿 酸 明 显 高 于对 照组 （Ｐ＜０．０５）。
７６例患 者中男 ５１例 ，女 ２５例 ，年龄 ５０￣８４岁 ，平均６５．４岁。 发病前 有 明确糖 尿 病史 ４７例 ，病程 １—２６年 。合并 高脂 血 症 ３５例 ，其 中 ，高 胆 固醇 型 １Ｏ例 ，高 三酰 甘 油 型 １８例 ，混 合 型 ７例 ；既往 有脑 梗死 病史 １７例 。患者 表 现为 意识 障碍 １１例 ， 头 痛 、头 昏伴 呕 吐 ３６例 。肢 体 功 能 障 碍 ３７例 ．肢 体 无 力 ３９例 ，中枢 性 面 舌瘫 ２３例 ，言语 功能 障 碍 ３０例 ，感 觉 功 能 障碍 ２５例 。糖 尿病 继发周围神经病变 ２５例 。糖尿 病肾病 １３例 ． 视 网膜 病变 １１例 ，组 织 缺血 及 营养 不 良性 溃 疡 ８例 ．心肌 病 ５例 。行 头 部 ＣＴ和 （或 ）ＭＲＩ检 查 ，其 中 ，梗 死 累及 单 侧脑 组 织 ４４例 ，双侧 ３２例 ；多发性 腔 隙性 脑梗死 芮灶＜０．５ ｃｍ）３８例 。 多发 性脑梗死 １２例 ，单发 性脑梗死 １８例 ，大面积脑 梗死 ８例 。 梗 死组 与非 梗死 组 两组 患者 在年 龄 、性 别 、病史 、病程 等 方 面 比较 ，差异 无 统计 学意 义 （Ｐ＞０．０５），具 有 可 比性 。两组 患者 的 一 般资 料 比较见 表 １。
表 １ 两 组 患 者 的 一 般 资 料 比 较 （ ）
１．２检 测 方 法
所有 受检 者 测定 ＢＭＩ、ＢＧ、收缩 压 、ＴＣ、ＨｂＡｈ 血 尿 酸 ， ＴＣ、ＵＡ测 定采 用氧 化酶 法 。ＢＭＩ＝体重 （ｋ 身 高（ｍ）】 。 ２ 结 果
４２例 患者 临床 症状 好转 ，血 糖基 本控 制在 正常 范 围 ，９例 生活 完 全 自理 ，３４例 神 经 系统 功 能 不 同程 度 的恢 复 ，８例 遗
１月～２００９年 １２月收 治 的 ７６例 ２型糖 尿病 患者 ，随机 分 为梗 死组 ４０例 ，非 梗 死组 ３６例 。观察 比较两组 患 者 的临床
特 点 以及 生 化指 标 的改 变情 况 。结 果 ：４２例 临床 症 状好 转 ，治 疗无 效 死 、
留明显 神经 功 能缺 损而 长期 卧 床 ，生 活 不能 自理 。治疗 无 效 死 亡 ５例 ，２例 系 大 面 积脑 梗 死 脑 疝 形 成 ，１例脑 干 梗 死 ，２ 例 多系 统多 脏器 衰竭 。脑梗 死 组患 者 的生 化 指标 表 达水 平 ： ＢＭＩ、ＢＧ、收缩 压 、ＴＣ、ＨｂＡｋ、血尿 酸 明显高 于对照 组 （Ｐ＜０．０５）。 见表 ２。