长期留置导尿的护理
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留置导尿管的护理措施包括:
1. 妥善固定尿袋:对于能活动的患者,可以将尿袋用别针别在裤腿上;对
于卧床患者,可将尿袋用别针别在床旁的床单上。
但是两种方式均需要保持尿袋低于膀胱位置,以免尿液逆流引起尿道感染。
2. 保持尿管通畅:嘱患者翻身或下床活动时,注意及时调节尿管、尿袋位置,避免牵拉尿管,避免尿管发生扭曲折叠或者滑脱。
3. 定时开放尿管:遵医嘱每夹闭尿管2-4小时后,开放1次尿管,将尿液
引出。
可根据患者具体情况适当延长或缩短夹闭时间。
4. 及时更换尿袋、尿管:一般每周更换1次尿袋,每月更换1次尿管,具
体更换频率可根据患者情况调整。
医护人员需注意观察尿液的颜色以及混浊情况。
5. 清洁会阴:每天使用温水按照从前向后的方向,清洁会阴部两次并擦干。
同时注意保持床单清洁、干燥,嘱患者勤换内衣裤。
如果出现腹泻,注意及时清洗会阴部,并用碘伏进行消毒。
6. 消毒尿道口:准备碘伏棉球,每天用碘伏棉球从内向外擦洗、消毒尿道
口两次。
7. 患者教育:嘱患者多喝水,上午可以适当多喝,下午及晚上少喝,以免
增加夜尿量影响睡眠。
以上信息仅供参考,如需了解更多信息,建议查阅相关书籍或咨询专业人士。
留置尿管的注意事项护理要点
1.根据医嘱,确定尿管留置时间,按时及时拔管;
2.做隔夜尿检,及时注意尿量,正常尿量小于1ml/kg,大于5ml/kg,可能存在下肢炎或尿毒症;
3.及时记录尿量明细,时间、量、形态、颜色等,定期报告临床医生;
4.日常洗管,使用医用生理食盐水或70%的乙醇,从头到尾洗一次,
并更换新的导尿袋;
5.注意尿路的护理,维持尿路通畅,防止结石形成,采取必要措施,
防止尿漏泌尿系统感染;
6.牢记留置尿管应定期消毒、及时更换,更换前要清洁、卫生;
7.观察尿管插入处的血肿、炎症状况,有反应时,及时应用抗感染治疗,避免发生感染;
8.配合管道训练,逐渐缩短留置时间,预防留置尿管的长期后果;
9.注意营养和护理,健康饮食、及时锻炼、充分休息,促进尿管病人
的生理功能恢复。
留置导尿管的护理方法与对策【摘要】留置导尿管是一种常见的医疗措施,需要进行细致的护理。
本文介绍了留置导尿管的护理方法,包括清洁和固定方法,并强调了注意事项的重要性。
文章还提出了针对留置导尿管相关并发症的对策。
合理的护理方法可以有效减少感染和并发症的发生,对患者的康复至关重要。
掌握留置导尿管的护理方法和对策对患者的健康非常重要。
通过本文的介绍和指导,读者可以更好地了解如何正确护理留置导尿管,确保患者的安全和健康。
【关键词】留置导尿管、护理方法、清洁方法、固定方法、注意事项、并发症、对策、感染、康复、重要。
1. 引言1.1 什么是留置导尿管留置导尿管是一种医疗器械,通常用于帮助患者排尿。
它是通过插入尿道直至膀胱后端来收集尿液,并将其排出体外。
留置导尿管一般由软塑料或硅胶制成,具有远端的尿液采集袋以收集尿液。
留置导尿管的植入需要专业医护人员操作,并且需要定期更换以避免感染和其他并发症。
留置导尿管的使用通常是暂时的,有时是为了治疗尿液潴留或排尿功能障碍,或者在手术后维持排尿功能。
在使用留置导尿管的过程中,需要注意保持导尿管通畅,定期清洁以避免感染,确保导尿管的固定位置正确,同时注意可能出现的并发症,及时采取对策。
通过正确的护理方法和对策,可以最大限度地减少留置导尿管导致的感染和并发症,促进患者的康复和健康。
1.2 为什么需要护理留置导尿管留置导尿管是一种用于排尿的医疗器械,通常在患者无法正常排尿或需要长期排尿时使用。
对留置导尿管的护理十分重要,因为不仅能够保证患者正常排尿,还能够减少感染和并发症的发生。
导尿管在患者体内停留时间较长,容易被细菌污染并引发尿路感染,如果不得当护理,还可能导致导管移位、堵塞等情况发生。
进行有效的护理可以有效减少留置导尿管使用过程中的风险,提高患者的生活质量。
为了保证留置导尿管的正常功能和患者的安全,护理人员需要了解正确的护理方法和技巧。
只有定期更换尿袋、及时清洗导尿管、固定导尿管的位置、定期检查导尿管的通畅性等措施,才能有效预防感染和并发症的发生。
留置导尿时常见护理问题及护理措施
留置导尿是一种常见的医疗操作,用于排空膀胱或监测尿液输出。
在进行留置导尿时,护理人员需要注意以下常见问题:
1. 患者感觉疼痛不适:留置导尿时,患者可能会感到不适或疼痛,这通常是由于导尿管的插入过程中刺激了膀胱或尿道引起的。
护理人员可以通过口语安抚、放松患者等方式减轻其疼痛不适。
2. 导尿管脱落或堵塞:导尿管脱落或堵塞会引起尿液的滞留,
导致患者不适甚至发生感染。
护理人员应随时观察导尿管的情况,注意及时更换导尿管、疏通堵塞等措施,避免发生不必要的并发症。
3. 感染:留置导尿过程中,细菌容易通过导尿管侵入膀胱或尿道,引发感染。
护理人员需要密切观察患者的尿液情况,及时更换导尿袋、清洁导尿管等措施,防止感染的发生。
4. 导尿管过长或过短:导尿管长度不合适,容易引起患者的不
适和疼痛,同时也会影响其排尿功能。
护理人员应根据患者的身高、体型等因素合理选择导尿管长度。
针对以上问题,护理人员应采取以下护理措施:
1. 给予患者足够的心理安慰和关怀,减轻其疼痛和不适感。
2. 严格执行无菌操作流程,确保导尿管的清洁和卫生。
3. 定期更换导尿袋,并及时清洁导尿管,避免感染的发生。
4. 根据患者身高、体型等特征,合理选择导尿管长度。
5. 注意观察导尿管的情况,及时处理导尿管脱落、堵塞等问题。
总之,留置导尿是一项重要的医疗操作,护理人员需要严格执行
操作流程,密切观察患者情况,及时处理各类问题,确保患者的安全和舒适。
简述留置导尿管的护理
留置导尿管的护理包括以下几个方面:
1. 观察:定期观察导尿管的通畅情况、引流液的颜色和数量,以及尿液的性状。
注意观察有无尿液混浊、气味异常等异常情况。
2. 清洁:每日或需要时,用温水和无刺激性的清洁剂清洗导尿管周围的皮肤,避免感染和皮肤损伤。
3. 固定:定期检查导尿管是否固定在正确的位置,并确保其不会被拉扯或移动。
可使用导尿管固定带或适当的皮肤粘合剂来固定。
4. 引流袋:定期检查并清空导尿袋,避免积液过多。
保持导尿袋低于膀胱,避免逆流。
5. 水分管理:保持充足的水分摄入,以维持导尿畅通和尿液的稀释。
然而,避免过度水化和尿液稀释过度。
6. 监测尿量:记录每日尿量,并观察尿量是否正常或是否有异常。
7. 避免拔管:除非有医疗需要,一般不推荐频繁拔管和再插管,以避免导尿管引起的感染和损伤。
8. 观察感染迹象:观察是否有导尿管相关感染的症状,如尿液
发热、膀胱痛、尿频、尿急等。
及时通知医护人员处理。
总之,留置导尿管的护理需要定期观察、清洁、固定、护理引流袋、合理水分管理、监测尿量,避免频繁拔管和观察感染迹象等。
护理人员需要严格按照操作规程进行操作,以减少感染和并发症的发生。
长期留置导尿管的常见问题及对策
【关键词】 长期留置;尿管;护理;进展
留置尿管常见问题有尿路感染、引流不畅、自行脱落、拔管困难、尿
道狭窄、膀胱痉挛或挛缩等,但最常见的并发症为泌尿系感染。现把
长期留置尿管病人出现的并发症和采取的相应护理对策报告如下。
1 并发症
1.1 尿路感染
尿路感染约占整个医院感染的40%。80%的医院内泌尿道感染
与导尿有关[1]。因正常情况下,尿道是一个无菌环境,完整的黏膜是防
止细菌侵入泌尿系统的有力屏障,导尿管的插入,常导致尿道黏膜损伤,
破坏了尿道黏膜的天然屏障。且导尿管是人体的异物,刺激尿道及膀
胱黏膜,削弱了膀胱及尿道对细菌的防御作用,同时的防御机制,增加
逆行感染的机会从而引起感染[2]。
1.2 脱落
长期留置尿管的患者,如护理不当极易造成尿管脱落,其主要原
因多为自行拔脱。
1.3 拔管难
造成拔管困难的原因有以下几种:(1)尿管末端形成结石:导尿管
作为异物长期滞留于膀胱内与尿液接触,易将结石盐沉积于尿管末端,
形成结石[3]。(2)气囊回缩不良,体积增大。(3)盲目拔管,致尿道痉挛,
导致拔管困难。(4)气囊活塞失灵,导致气囊内液体不能抽出,引起拔管
困难。
1.4 膀胱痉挛或挛缩
气囊对膀胱三角区的压迫刺激,尿管的部分堵塞、泌尿系感染等
也是较为常见的因素。另外,长期留置尿管,使膀胱长期处于空虚状
态,膀胱逼尿肌废用性萎缩,导致膀胱挛缩。
1.5 尿道狭窄
均发生于男性,由于尿管长期压迫尿道口致使局部缺血坏死。还
有与尿管材料、尿道损伤、反复感染等有密切关系。
1.6 血尿
在临床工作中,往往由于个体差异、疾病影响因素导致置管长度
不当而引起尿道损伤[4],或气囊回缩较差,拔管时致使尿道黏膜出
血[5];第一次放尿过快过多,引起撤退性膀胱出血。
2 处理对策
2.1 尿路感染
(1)严格无菌操作是预防留置尿管并发尿路感染的关键。尽量缩
短操作时间,避免反复多次插入[6]。(2)合理选择尿管:选择光滑和粗
细适宜的导尿管,根据尿道内径于尿管直径的相关联系选择合适的导
尿管。一般以14~16号硅胶尿管为佳。(3)避免反复插管,保持引
流系统的密闭可使感染率明显降低。(4)每日清洁尿道口2次,可在
导尿管与尿道连接处喷洁悠神等。每3天至1周更换引流袋能更好
地控制尿路感染[6]。(5)避免不必要的膀胱冲洗,鼓励多喝水约
2000~3000ml。控制尿液的pH 值在6.5~7.0,可预防感染的发
生[6]。
2.2 尿管脱出
把好尿管质量关,规范操作程序,气囊内注水不宜过少,一般成人
常规注入10~20 ml,儿童5~8ml,前列腺增生患者8~10ml。把
尿管固定于一侧大腿外侧,避免尿管来回移动,减轻尿管对尿道口的
摩擦,减少水囊摩擦,避免引起脱管。
2.3 拔管困难
(1)留置尿管期间多饮水,以稀释尿液,冲洗膀胱。为避免长期停留
尿管的结晶形成,造成拔管困难,囊内注入注射用水和呋喃西林为佳
[7]。如有结石形成,可采取体外震波碎石,待结石粉碎后再拔除尿管。
(2)如仍不能拔除,可将体外部分剪除,将尿管推入膀胱内,然后行膀胱
大力碎石术。(3)对于气囊内的水或气不能完全抽出者,可用注射器向
气囊内注入盐水或空气,直至气囊破裂;也可在超声定位下行膀胱细针
穿刺刺破气囊,或经尿管末端插入导丝,刺破气囊。(4)用20ml注射器
在抽取气囊内液体或气体时,感负压后,再向气囊内推注液体或气体
0.4~0.5ml,然后将导尿管拔除,可提高拔管成功率[7]。
2.4 膀胱痉挛或挛缩
注意气囊注水不要太多, 常规8~10ml。膀胱冲洗时液体温度不
宜过低,以20℃~30℃为宜。注意配合心理疗法,放松技巧,转移分散
注意力,对缓解膀胱痉挛能起到一定作用。
2.5 尿道狭窄
留置尿管期间定期更换尿管摆放位置,使尿管压力不长期作用在
一个位置尤其可将尿管固定在下腹方向,使尿道口受力在龟头海绵体
丰富的部位。如尿道狭窄形成,则定期行尿道扩张,必要时行尿道口
切开术。
2.6 血尿
第一次放尿不可超过1000ml,正常可每2 h放尿1次,或插管
困难时选择型号小、较坚韧的尿管,或冲洗膀胱时,速度要慢,压力
要低。或导尿时尿道口注入利多卡因凝胶,减轻疼痛而引起的尿道括
约肌痉挛,减轻对尿道黏膜的刺激和损伤而导致的出血,利于插管成
功[8]。
3 结论
长期停留尿管引起诸多的并发症,护理的关键是熟悉并发症的情
况,仔细观察,及时处理,以减少并发症的发生。但长期停留尿管,
不仅关系到患者躯体生理的变化,而且亦涉及患者心理的变化,患者
从而不愿或不敢参加社会活动或体育活动,影响患者工作或正常生
活,从而产生自卑、焦虑、尴尬、沮丧、孤独等不良情绪。故长期留
置尿管的护理不仅应从技术上进行改进,亦应充分与患者家属或陪
护、患者本人充分沟通,从而从生理、心理上予以患者最佳护理,减
少并发症的发生。
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