两种方法治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的疗效观察
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2010年I1月第l2卷第6期Joumal ofMilitary Su in 叫I 塑! 盟 o1 1 :垒, : Q Q ・1123・
两种方法治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的疗效观察
单 良,饶敏
[摘要] 目的分析思密这、妈咪爱联合治疗婴幼儿轮状病毒肠炎的临床效果。方法将2009年6月~11月我院诊治的 110例婴幼儿轮状病毒肠炎,在惠儿家属知情同意的原则下分为对照组53例和观察组57例,对照组采用思密达治疗,观察组采用 思密迭、妈咪爱联合治疗,比较分析两组的临床效果。结果对照组的总有效率为83.02%,观察组的总有效率为96.49%,两组比
较 =5.5386,P<o.05),差异有统计学意义;两组均未见明显的不良反应。结论思密达、妈咪爱联合治疗婴幼儿轮状病毒肠
炎疗效满意,且无明显的不良反应,值得临床关注。
[关键词] 轮状病毒肠炎;婴幼儿;思密达;妈咪爱 [中图分类号】R 725.7
[文章编号】1672—7193(2010)06—1123一o2
轮状病毒肠炎又称秋季腹泻,是秋、冬季小儿腹泻最常见 的疾病。呈散发或小流行,经粪一口传播,也可通过气溶胶形
式经呼吸道感染而致病。笔者采用思密达、妈咪爱联合治疗婴 幼儿轮状病毒肠炎57例,与思密达治疗的53例进行对比分
析,现总结分析如下。
1资料与方法
1.I一般资料人选病例均为2009年6月一11月我院诊治 的110例婴幼儿轮状病毒肠炎患者,均符合<诸福棠实用儿科 学》轮状病毒性肠炎的诊断标准…。其中男62例,女48例,年 龄1~6个月,平均(4.8-i-1.8)个月;病程5~10 d,平均(3.2±
1.4)d。全部病例均主要表现为大便次数增多,呈稀水样便,夹 有奶瓣或不消化物,无脓血及黏液血便,伴或不伴发热、呕吐。
遵照患儿家属知情同意的原则将所有病例分为对照组53例和 观察组57例,两组患儿的一般资料间差异无统计学意义(P> 0.05),有可比性。 1.2方法两组患儿均给予补液预防、纠正脱水,维持水电酸
碱平衡,保护心、肺、肾及脑细胞功能,对症支持治疗,调整饮 食。同时对照组给予思密达治疗,<1岁为1袋/d(每小袋内
含双八面体蒙脱石3g,葡萄糖0.749g,糖精钠0.007g,香兰素 0.004g),分3次口服,1~2岁每日1~2袋,分3次口服,并于 两餐间空腹服用,首剂加倍。观察组采用思密达、妈咪爱联合 治疗,妈咪爱散剂≤1岁的0.5s/次;>1岁的is/次,每日2次
口服,冲温水冲服,思密达用法同对照组。两组根据患儿恢复 情况疗程3—10 d。
1.3疗效判定标准痊愈:3天内腹泻消失、脱水纠正、大便呈 黄软便,大便≤2次/d,体温正常,症状和体征消失,大便常规 正常;好转:3天内腹泻次数明显减少,呈稀便,水分减少,大便 ≥4次/d,脱水明显好转,体温正常或低热,症状和体征改善,
大便常规好转;无效:3天内临床症状、体征无明显改善或加 重,大便常规元好转。痊愈+好转=总有效。
1.4统计学分析用SPSS11.0统计软件进行分析,计数资料 采用 检验,以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组疗效比较对照组的总有效率为83.02%,观察组的
作者单位:617067四川。攀枝花市中心医院儿科(单良、饶敏) [文献标识码]B Doi:10.3969/j.issn.1672—7193.2010.06.050
总有效率为96.49%,两组比较,差异有统计学意义(x =
5.5386,P<0.05),见表1。
表1两组疗效比较[Jl(%)]
2.2不良反应观察组出现便秘1例,胀气1例;对照组出现
便秘2例;所有患儿的不良反应症状均较轻微,患儿能够耐受,
不影响治疗,两组均未出现严重的不良反应。
3讨论
腹泻是世界各地婴幼儿最常见的疾病。1973年Bishop在
急性腹泻患儿的肠粘膜上皮细胞中发现病毒颗粒,因这些病毒
颗粒形似车轮,而将其命名为轮状病毒。从此以后,人们发现
轮状病毒是全世界婴幼儿重症腹泻最重要病原,估计每年有近
百万名儿童死于轮状病毒腹泻。在我国,每年秋冬季节(即
10、11、12、1月)均有一个婴幼儿腹泻的发病高峰,病原学研究 证实,秋冬季腹泻的80%左右是由轮状病毒引起的 J。在我
国d,JL腹泻病原构成比中,轮状病毒约占40%左右。位居小儿
腹泻病原第一位。该疾病特点为起病急,常伴发热和上呼吸道
感染症状,无明显感染中毒症状。病初常发生呕吐,随后出现
腹泻 。大便次数多、量多、水分多,黄色水样或蛋花样便带少
量粘液,无腥臭味。常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱 J。近
年报道,轮状病毒感染亦可侵犯多个脏器,可产生神经系统症
状,如惊厥等;50%左右患儿血清心肌酶谱异常,提示心肌受
累,可见一旦婴幼儿发病应积极正确的治疗。该疾病无特异治
疗,主要采用纠正水、电解质紊乱及对症治疗。轻者可口服补
液盐,重者可用静脉补液纠正。本研究中笔者采用思密达、妈
咪爱联合治疗总有效率高达96.49%。
思密达主要成分为双八面体蒙脱石微粉。具有层状结构
及非均匀性电荷分布,对消化道内的病毒,病菌及其产生的毒
素有极强的固定,抑制作用;对消化道粘膜有很强的覆盖能力,
・l124・ ! 年 l 蕴 卷第 期Jollmal ofMilitary Surgeonin Southwest China.Vo1.12.No.6.Nov.
并通过与粘液糖蛋白相互结合,从质和量两方面修复,提高粘
膜屏障对攻击因子的防御功能 】。妈咪爱含有的两种活菌一
枯草杆菌和肠球菌,可直接补充正常生理菌丛,抑制致病菌,促
进营养物质的消化、吸收,抑制肠源性毒素的产生和吸收,达到
调整肠道内菌群失调的目的。本品还有婴幼儿生长发育所必 须的多种维生素、微量元素及矿物质钙,可补充因消化不良或
腹泻所致的缺乏 】。可见,两者综合作用可以有效改善婴幼儿
轮状病毒肠炎的症状,提高疗效。
通过本组临床观察,我们认为思密达、妈咪爱联合治疗婴幼儿
轮状病毒肠炎疗效满意,且无明显的不良反应,值得临床关注。
【参考文献】
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齐齐哈尔医学院学报,2003,24(8):9.、 (收稿日期:2010—06—22)
超声引导下细针穿刺乳腺包块细胞学检查的临床价值分析
何大军,杨欣宇,叶倩
【关键词】超声引导;穿刺;细胞学;乳腺包块
【中图分类号]R 737.9
[文章编号]1672—7193(2010)06—1124—02
乳腺包块在目前门诊病人中占很大比例,且逐年增多。虽
然鉴别乳腺包块的检查手段很多,但超声引导下细针穿刺细胞
学检查仍不失为一种简便、经济、有效的检查方法。尤其在基
层医院更为适用。我院1999年7月~2009年1月门诊诊治乳
腺包块病人1170例,并对其中429例行超声引导下细针穿刺
细胞学检查。结果表明此项检查对乳腺包块的鉴别尤其是对
乳腺癌的筛选具有重要意义。现分析报告如下。
l资料与方法
1.1一般资料117o例乳腺包块病人中有1169为女性,年龄
12—62岁,平均45岁;病史2天一1年;其中一例为男性,年龄
36岁;对其中429例行细针穿刺细胞学检查。余741例病人部
分为乳腺纤维瘤或典型囊肿,门诊较易诊断,可行门诊对症治
疗或切除病理检查;部分病人为典型乳腺腺体增生,包块扁平、
质韧,其中未触及较硬结节及包块,增生包块的大小及症状与
月经周期有明显关系,可行门诊随访;其余部分为乳腺其它明
确病变未进行穿刺。
1.2穿刺病例选择(1)对于包块形态不规则,质硬,活动差,
表面不光滑,高度怀疑乳腺癌者为绝对适应证;(2)乳腺纤维瘤
病史长,瘤体大,近期生长加快者;(3)乳腺包块病人手法触诊
无法明确诊断,且不能定性者;(4)重度乳腺囊性增生有硬结或
伴有腺瘤样变者;(5)乳腺导管内乳头状瘤生长快、乳头溢液者
应穿刺与溢液涂片同时进行;(6)对考虑乳腺脂肪坏死,乳腺乳 [文献标识码】B
Doi:10.3969/j.issn.1672~7193.2010.06.051
汁淤积症者亦应行穿刺;(7)乳腺导管扩张症多次炎症发作者
可行穿刺以鉴别有无恶变。 1.3穿刺方法采用超声引导穿刺标准术式:病人平卧,常规
消毒穿刺部位,无需麻醉,用1O rnl一次性注射器配7号注射针
头,双手上举抱头,充分暴露乳腺及包块;仔细检查乳腺、腋窝、
锁骨上下、胸骨旁有无肿块及肿大淋巴结;包块位置明确后,消
毒皮肤,用手术刀在包块浅面皮肤切一小口利于穿刺小针穿
刺;左手拇、示指固定包块;在消毒探头引导下用组织活检枪穿
刺;穿刺时在超声引导下针尖达包块边缘与实质内,可不同方
向多次切割、抽吸,一般取5~6条组织。然后行细胞学检查。
2结果
429例细针穿刺病人穿刺阳性214例,占49.8%。214例
病人人院手术治疗189例,术后病理学诊断对照181例,正确
率95.8%(181/189)。穿刺检查258例超声初诊为乳腺癌病
人。其中包块直径>5 cm,形态不规则,质硬,活动度差,不光
滑,皮肤有橘皮样改变,腋窝肿大淋巴结8O例,穿刺阳性率
100%(80/80);包块直径2~4.9 cin,腋窝肿大淋巴结97例,穿
刺阳性率30.9%(30/97);包块直径<2 cm,质硬、形态不规则
8l例,穿刺阳性率39.5%(32/81)。穿刺检查171例初诊为其
他乳腺疾病病人。其中乳腺纤维瘸45例,穿刺阳性率17.8%
(8/45);乳腺增生81例,包块直径>2.5cm 68例,穿刺阳性率
26.5%(18/68),包块直径<2.5cm 13例,穿刺阳性率38.5%
作者单位:635000四川,达州市第二人民医院超声科(何大军、杨欣宇、叶倩)