2017轮状病毒肠炎基本诊疗

猪轮状病毒病是由猪轮状病毒(porcine rotavirus,PoRV)引起的一种以腹泻、呕吐、厌食、脱水为临床症状的急性胃肠炎传染病。

猪轮状病毒是导致世界范围内仔猪剧烈腹泻的主要病原之一，给全球养猪业造成巨大的经济损失。

猪轮状病毒感染具有潜伏期短、传染性强、流行范围广、发病率高等特征，常与其他细菌、病毒混合感染而使病情加重，导致患病猪群死亡率升高，是我们养猪人需要重点关注的病原之一。

01、病原学特点猪轮状病毒是导致仔猪严重腹泻的主要病原之一，属于呼肠孤病毒科(Reoviridae)，轮状病毒属(Rotavirus)。

猪轮状病毒粒子没有囊膜结构，形状类似球形，呈20面体对称结构，在电镜观察下病毒颗粒直径约为70nm，有三种蛋白质衣壳：核衣壳、内衣壳和外衣壳。

外衣壳包裹着内衣壳，它是由厚度约20nm的光滑薄膜组成，形成了轮状病毒特有的车轮状特征，因此根据其特征将其命名为轮状病毒。

猪轮状病毒全基因组长约18522bp，由11节段的双股RNA（16~21 kb）组成，分别编码6种结构蛋白（VP1~VP4、VP6和VP7）和5种非结构蛋白（NSP1~NSP5），其中，VP1~VP3为髓芯蛋白；VP4、VP7为外衣壳蛋白，共同构成轮状病毒的外层衣壳结构蛋白，VP7为糖蛋白，VP4为非糖基化蛋白，VP4经胰蛋白酶裂解可产生具有增强病毒感染性的VP5和VP8，对病毒的传染性至关重要；VP6构成中间一层衣壳，决定了血清群的特异性，是最重要的免疫原性蛋白。

图1 猪轮状病毒结构模式图轮状病毒具有不同的血清群和血清型，根据 VP6分为7个抗原性存在差异的血清群。

猪轮状病毒已被证实至少有五个血清群（A、B、C、E和H）可以感染猪。

其中血清A型是引起断奶前后仔猪腹泻最常见的亚型，在由PoRV引起商品化猪群的腹泻病中占90%以上。

根据vp7和vp4抗原分型，又可分为G和P型，其中G型有27个血清型，P型有37个血清型。

图2 猪轮状病毒血清型分类（数据引自肖少波教授）02、流行特点2.1传染源病猪、隐性感染猪及带毒猪是本病的传染源。

轮状病毒肠炎患儿的诊疗与护理一、选择题1.轮状病毒肠炎容易出现（）[单选题]*A败血症B脱水酸中毒√C中毒性脑病D肠穿孔E高钠血症2.轮状病毒肠炎多见于（）[单选题]*A新生儿B6个月以内婴儿C6~24个月小儿√D.2~4岁小儿E.4岁以上3.轮状病毒肠炎发病于（）[单选题]*A春夏B夏秋C秋冬√D冬春E全年散发4.轮状病毒肠炎常伴有（）[单选题]*A发热，上呼吸道感染症状√B皮疹C肝大D淋巴结肿大E肠紊乱5.轮状病毒肠炎大便特点是（）[单选题]* A脓血便B黏液便C豆腐渣样便D暗绿色水样便E水样或蛋花汤样，无腥臭味√6.轮状病毒肠炎病程约为（）[单选题]* A2周B1~3周C3~8天√D3周E1~3天7.腹泻患儿主要护理问题（）[多选题]* A体液不足√B营养失调低于机体需要量√C体温过高√D有皮肤完整性受损的危险√E腹泻8.轮状病毒感染是全身感染，除腹泻之外的肠道外感染有（）[多选题]* A急性咽喉炎√B心肌炎√C急性胰腺炎D癫痫E支气管炎和肺炎9.脱水性质分为（）[多选题]*A等渗性脱水√B低渗性脱水√C代谢性碱性脱水D高渗性脱水√E重度脱水10.腹泻治疗要点（）[多选题]*A禁食但不禁水B控制感染，预防并发症√C合理用药√D纠正水、电解质和酸碱平衡素乱√E调整饮食√11.小儿腹泻病的什么年龄发病率高（）[单选题]*A、6个月到2岁√B、1岁到2岁C、3个月到3岁D、1岁到3岁12.轮状病毒性肠炎的大便性状（）[单选题]*A、稀水样便或蛋花样便√B、粘液样大便C、豆腐样大便D、血丝样大便13.轮状病毒性肠炎的预防（）[单选题]*A、管理传染源B、切断传播途径C、保护易感人群D、以上都是√14.轮状病毒潜伏期为（）[单选题]*A、3-4天B、1-3天√C、2-4天D、3-5天15.下列关于轮状病毒性肠炎描述错误的是（）[单选题]*A、具有自愈性，多数患者预后良好B、病原体主要通过消化道传播C、该病尚无特效药，抗菌治疗有效√D、常由A组轮状病毒引起。

2017年上半年安徽省中西医执业医师：轮状病毒胃肠炎2014-08-10模拟试题一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、蛛网膜下腔出血不常见的症状是A．剧烈头痛B．恶心、呕吐C．血性脑脊液D．偏瘫E．脑脊液压力增高2、患者腰痛以酸软为主，喜按喜揉，腿膝无力，遇劳更甚，卧则减轻。

治疗应选用A．牛膝B．桃仁C．红花D．郁金E．鸡血藤3、甲状腺功能亢进症气阴两虚证的治法是A．疏肝理气，化痰软坚B．清肝泻火，消瘿散结C．滋阴清热，软坚散结D．益气养阴，消瘿散结E．清肝泻火，化痰散结4、生姜能减轻或清除生半夏的毒性，这种配伍关系是A．相须B．相使C．相杀D．相恶E．相反5、男性，40岁，突发性上腹部疼痛2小时来院急诊。

体格检查：腹平，全腹均有压痛，腹肌呈板样强直，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。

在体检中肠鸣音消失的原因是A．肠坏死B．机械性肠梗阻C．肠运动障碍D．剧痛而不敢腹式呼吸E．炎症刺激而致肠麻痹6、患儿，癫痫频繁发作，神疲乏力，面色无华，偶发眩晕，食欲不佳，大便稀薄。

治疗首选A．定痫丸B．六君子汤C．涤痰汤D．六味地黄丸E．参苓白术散7、虚劳的辨证论治以何为纲A．气血阴阳B．外热内寒C．阴阳失调D．气血失和E．五脏虚证8、黄疸伴胆囊肿大者最常见于A．胆总管以上梗阻B．胆总管以下梗阻C．胆囊管梗阻D．左右肝管汇合部梗阻E．胆囊癌肝门部转移9、违反传染病防治法规定，造成甲类传染病传播或有传播危险的，依据刑法规定应A．处二年以上有期徒刑或拘役B．处三年以下有期徒刑或拘役C．处二年以上七年以下有期徒刑D．处五年以上七年以下有期徒刑E．处七年以上有期徒刑10、中医诊断的基本原则是____A．整体审察，诊法合参，病证结合B．辨证求因，审因论治，脉症合参C．证候真假，证候错杂，诊法合参D．证候转化，病证结合，辨证求因E．司外揣内，见微知著，以常衡变11、正常肺部叩诊音为A．鼓音B．过清音C．浊音D．清音E．实音12、下列各项，属宫颈癌中病理类型所占比例最多的是A．腺癌B．鳞状细胞癌C．鳞腺癌D．黏液腺癌E．宫颈恶性腺癌13、患者，男，40岁。

轮状病毒肠炎
轮状病毒肠炎是由轮状病毒所致的急性消化道传染病。

该病一般多发于6个月--2岁宝宝，秋冬季节高发，所以也叫秋季腹泻。

【传播途径】
该病主要通过消化道传播，经粪-口或口-粪传播，也可能通过水源污染或者呼吸道传播。

【临床表现】
主要表现为发热、呕吐、腹泻，大便呈黄色或者淡黄色，水样或者蛋花样。

【治疗原则】
主要治疗是调整饮食，纠正脱水、预防电解质紊乱、预防并发症。

【健康指导】
1、调整饮食：母乳喂养的宝宝，母亲应该少吃油腻，缩短每次喂奶的时间以减轻胃肠道负担；人工喂养的患儿，暂停喂奶，改为腹泻奶粉或者米汤，注意糖不要加太多，以免发酵胀气，吐泻严重的患儿，暂禁食6-8个小时，吐止后可给予口服补液，腹泻期间暂停辅食，以利消化吸收，待病情好转，大便成型后逐渐过渡到正常饮食。

2、做好消毒隔离工作，如接触患儿前后要洗手，患儿饮食用具，玩具等应做好消毒，用固定盆装大小便，避免交叉感染。

3、记录大便，小便和呕吐物的次数，量和性质，观察患儿有无腹痛，腹胀等不适。

4、勤换尿布，每次大便后用温水洗臀部（女孩应该自前往后洗），然后用软布吸干，必要时臀部要涂上护臀霜。

5、多喂水，清洁口腔，护理小孩的家属勤洗手，多开窗通风。

上述指导如有不详之处，请咨询护士。

如您在住院期间对我科室有任何的意见、建议或要求，请随时告诉我们，我们将竭诚为您服务。

XX医院XX病区。

轮状病毒性胃肠炎的诊治与防护相关试题及答案
1、轮状病毒的潜伏期大概多久（）
A、12～24小时
B、1～3天
C、3～5天
D、3～7天
E、1～3周
2、关于婴幼儿脱水补液，正确的一项是（）
A、1：2的等渗液
B、重度脱水补液总量：250～500ml/kg
C、中度脱水150～200ml/kg补液量
D、30～60分钟快速输入,总量不超过500ml
E、先快后慢，先糖后盐
3、关于轮状病毒的病原学，错误的是（）
A、是一种球形双股RNA病毒
B、从内向外呈放射状排列，似车轮状
C、分为A ～G 7 个组，均能引起人类腹泻
D、A 组轮状病毒是导致婴幼儿腹泻和死亡的主要病因之一
E、在粪便中可存活数日或数周
4、下列哪项是轮状病毒导致中度脱水的临床表现（）
A、皮肤发灰
B、前囟稍凹陷
C、四肢稍凉
D、淡漠
E、脉弱
5、成人腹泻轮状病毒胃肠炎的并发症不包括（）
A、肠套叠
B、溶血尿毒综合征
C、肾炎
D、直肠出血
E、Reye综合征
答案：BCCCC。

轮状病毒性肠炎有什么症状轮状病毒性肠炎有什么症状轮状病毒性胃肠炎(rotavirus gastroenteritis)是由轮状病毒(rotavirus)所致的急性消化道传染病。

病原体主要通过消化道传播。

主要临床表现为急性发热，呕吐及腹泻。

病程大多较短。

是腹泻最常见的原因之一，可发生流行或大流行。

下面是pincai小编整理的相关内容，欢迎大家阅读!症状体征1.婴幼儿患者潜伏期为24～72h，起病多急，呕吐常为首发症状，伴有腹泻1天数次不等，多为大量水样便，黄绿色，有恶臭，可有少量黏液，无脓血。

可呈假性霍乱腹泻。

患者有低热，很少超过38℃。

发病初期多数伴有流涕，喷嚏与轻咳。

半数以上的患儿有不同程度的脱水与酸中毒，可因严重脱水，病情在数小时内恶化而死亡。

一般发热、呕吐多在48h内消退，而腹泻可持续1周以上。

病情重者，对碳水化合物不耐受，常需数周至半年方能恢复。

新生儿也可发病，腹泻较轻，可有腹胀及排血便，X线检查可见异常肠型，甚至可发生肠穿孔。

2.成年患者潜伏期最短数小时，最长可达1周，平均2～3天。

本病多起病急，以腹痛腹泻为主，乏力，伴恶心呕吐等。

大便多为黄色水样便，无黏液及脓血，腹泻一般每天5～9次或10余次不等。

严重者每天可达20次以上，肠鸣音增强，腹部压痛以脐周明显，部分患者有程度不等的脱水。

多数患者体温正常，少数患者有低热。

病程短，一般3～5天，多呈自限性，少数可达9天以上。

用药治疗目前对轮状病毒性胃肠炎尚无特效药物。

主要根据急性腹泻的治疗原则采取对症治疗。

如纠正脱水可口服补液盐(oral rehydration salts，ORS)。

配方为氯化钠3.5g、碳酸氢钠2.5g、氯化钾1.5g、葡萄糖20g，加开水1000ml，分次服用。

口服补液适用于轻、中度脱水，或重度脱水经静脉补液后以口服补液维持者，根据病情可用1～3组。

重度脱水患者需立即补液维持水、电解质平衡和纠正酸中毒。

成人用量：开始输注5%葡萄糖盐水1000ml，或10%葡萄糖液500ml、0.9%氯化钠液500ml，以后的用量根据脱水程度、血压脉搏而定。

小儿轮状病毒肠炎该如何诊治？Chengdu Women's and Children's Central Hospital, School of Medicine, University of Electronic Science and Technology of China, Chengdu 610091,China.轮状病毒肠炎是小儿腹泻的常见原因，常急性起病，恶心、呕吐为主要首发症状，伴不同程度发热，随后出现水样便或蛋花水样便腹泻。

轮状病毒肠炎可出现脱水、电解质紊乱、酸中毒、心肌炎、惊厥、肺炎等并发症，甚至危及生命，及时正确的认识和诊治轮状病毒肠炎意义重大。

1.轮状病毒肠炎临床特点轮状病毒是无包膜双链RNA病毒，属呼肠孤病毒科轮状病毒属，A组轮状病毒是婴幼儿腹泻的主要原因。

轮状病毒可通过胃酸屏障进入小肠造成感染，全年均可发生，流行时间为10月~次年2月，夏季的检出率相对较低。

5岁以下儿童对轮状病毒普遍易感，6~24月龄患儿是重症轮状病毒肠炎的高危人群。

6月龄以下婴儿有来自母体的被动免疫，发病率低且病情轻，2岁以上小儿多数感染过轮状病毒，有保护性抗体，发病率明显降低。

轮状病毒感染导致的死亡主要发生在<1岁儿童。

轮状病毒感染后主要损伤小肠绒毛顶端的成熟肠道细胞，影响营养物质的消化吸收，导致分泌性腹泻。

小儿轮状病毒肠炎潜伏期为1~3天，常在急性呕吐后出现稀水样便或蛋花水样便腹泻，大便每天数次至数十次不等，无粘液和腥臭味，病程约3-8天。

轮状病毒肠炎可导致不同程度脱水、电解质紊乱，严重者出现休克、死亡，还可继发乳糖酶缺乏，使腹泻时间延长。

轮状病毒进入血液可引起全身感染，并发心肌损害、心肌炎、肝功损害、肺炎、神经系统及自身免疫性疾病等。

早期发现及时诊治可防止并发症及疾病的传播。

轮状病毒可反复感染，但是临床症状可随着感染的次数逐渐减轻。

免疫功能低下的人群排病毒时间可能较长。

对于先天性免疫缺陷、器官移植的严重免疫功能低下患儿，可能会引起危及生命的胃肠炎。

幼儿园轮状病毒方案一.轮状病毒性胃肠炎1.什么是轮状病毒？有一种病毒主要侵犯婴幼儿，婴幼儿被它侵犯后初期出现轻度上呼吸道症状，很快就会引起呕吐和急性腹泻，常常会导致脱水。

因为这种病毒在电子显微镜下外形貌似车轮，所以称之为“轮状病毒”。

2.好发年龄轮状病毒性胃肠炎的好发年龄为 6 个月至 2 岁的婴儿，四岁以上比较少见。

检验方法：通过大便轮状病毒抗原能够快速测定。

要求家长孩子腹泻后，将大便标本留于干净的塑料瓶内或保鲜膜内，在婴幼儿排便后 2 小时内送至医院化验室进行检测。

3.发热、呕吐、腹泻为典型症状患轮状病毒性胃肠炎时，孩子会发热、呕吐，大便呈稀水样，也可形容为“蛋花汤”样。

轮状病毒性胃肠炎初期，孩子以发热和呕吐为主，呕吐期间，进食液体比较困难，往往是喝10 毫升水，呕吐出20 毫升。

这时，家长应该尽可能保持孩子处于安静状态，尽可能减少呕吐次数。

同时，诱导排便也是制止呕吐的有效方法。

早些排出胃肠内的毒素，还有利于疾病的早期恢复。

4.简明治疗措施轮状病毒性胃肠炎的病程在 5 ～7 天，对孩子的主要危害是脱水，预防和治疗脱水尤为重要，益生菌辅助，母乳+ 乳糖酶或不含乳糖配方奶支持，5 ～7天即可自愈。

二. 轮状病毒最大的危害——脱水轮状病毒性胃肠炎对婴幼儿造成的危害就是呕吐以及腹泻后的脱水。

水指的不仅仅是水分丢失，同时还有电解质丢失。

三, 轮状病毒防治1.请各位家长做好预防工作，避免带孩子去人多的场所，避免进食无安全保障的食物和饮用水。

2.请各位家长配合幼儿园工作，对孩子进行健康教育，帮助孩子养成良好的个人卫生习惯。

3.孩子出现疑似情况后，请不要坚持来上幼儿园，并及时将情况告诉老师。

4.孩子出现轮状病毒症状后，要及时就医。

5.如班上出现大规模呕吐现象，家长需冷静面对，先去医院治疗查询病因，不要盲目认定为“食物中毒”。

6.正确认识儿童接种疫苗的重要性。

轮状病毒性肠炎一、入院介绍二、概念轮状病毒性肠炎是由轮状病毒所致的急性消化道传染病。

病原体主要通过消化道传播。

主要临床表现为急性发热，呕吐及腹泻水样便。

病程大多较短。

三、护理诊断轮状病毒肠炎与其他病毒引起腹泻的鉴别主要靠病原学检查，呕吐，腹泻严重者应注意与胃肠型食物中毒和霍乱等相鉴别。

四、护理措施1.注意观察孩子的一般情况，如精神状态、体温、脉搏等；2.观察大便次数、量及性状，观察尿量及进食情况，并做好记录；3.在口服补液过程中，观察脱水是否改善或加重，是否出现眼睑水肿；4.护理病儿前后都要认真洗手，防止交叉感染；5.每次大便后仔细清洗臀部，防止发生尿布皮炎。

轮状病毒腹泻目前无特效药物治疗，护理注意：1.提供充足水分；2.适当添加电解质和糖，口服补液盐最好；3.服用益生菌；4.配方粉喂养时换用无乳糖配方粉，母乳喂养时可加用乳糖酶。

五、治疗原则：主要根据急性腹泻的治疗原则采取对症治疗。

目前，杀灭轮状病毒尚无特效药物，现在使用的各种抗菌药物郡对病毒无效。

正确的治疗方法就是尽快纠正孩子的脱水、酸中毒。

对于症状轻的孩子可用口服补液的方法进行纠正。

常用的是世界卫生组织推荐的口服补液盐，配方为：氯化钠3．5克，碳酸氢钠2．5克，氢化钾1．5克，葡萄糖20克加水 1000毫升，可让孩子当水喝。

症状重一些的孩子可用静脉输液的方法纠正脱水和酸中毒，同时配以潘生丁口服。

据报道，潘生丁对轮状病毒有较明显的抑制作用。

近年来，干扰素(IFN)也被用来治疗轮状病毒感染、这种药可以抑制病毒在人体内的繁殖，从而减轻症状，缩短病程。

六、健康教育七、预防及护理1、最好以母乳喂养。

由于母乳中富含免疫球蛋白，有助于增强婴幼儿胃肠道的免疫能力，母乳喂养的宝宝较少得秋季腹泻，即使得，病情也会轻很多。

2、注意饮食卫生，勤洗手、保持餐具、玩具等的清洁、开窗通风。

防止病从口入。

3、合理喂养，循序渐进添加辅食，切忌几种辅食一起添加。

4、少吃富含脂肪的食物，多吃新鲜蔬菜，补充维生素，改善胃肠功能。