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突发性耳聋的临床研究进展_梁丹

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参考文献:[1]　Gui GP,Behranwala KA,Abdull ah N,et al.The inframammary fold:contents,clinical si gnificance and implications for immediate breas t re-cons truction[J].Br J Plast Surg,2004,57(2):146-149.[2]　M aillard GF,Garey LJ.An i mproved technique for immediate retropec-toral rec onstruction after subcutaneous mastectomy[J].Plast R econs trSurg,1987,80(3):396-408.[3]　Bayati S,Seckel BR.Inframammary creas e l iga ment[J].Plast R econs trSurg,1995,95(3):501-508.[4]　赵宏武,宋建星.乳房下皱襞韧带的解剖结构[J].中华医学美容杂志,2001,7(1):24-25.[5]　Garnier D,Angonin R,Foulon R,et al.Le sillon s ous-mam-maire:Mythe or realite?[J].Ann Chir Plast Esthet,1991,36(4):313-319.[6]　胡国栋,仇树林.乳房下皱襞的组织解剖学研究及临床应用[J].中国实用整形美容外科杂志,2005,16(6):336-338.[7]　Nava M,Quattrone P,R iggi o E.Focus on the breas t fascial s ys tem:anew approach for inframammary fol d reconstruction[J].Pl as t R econs trSurg,1998,102(4):1034-1045.[8]　Muntan C,Sundine MJ,Rink R D,et al.Inframammary fol d:a histol ogi-cal reapprais al[J].Plas t R ec onstr Surg,2000,105(2):549-556.[9]　金骥,庄洪兴,李森恺.乳房下皱襞与下胸壁皮肤内胶原纤维的观察[J].中华整形外科杂志,2001,17(3):182-185.[10]　Boutros S,Kattash M,Wienfeld A,et al.The introdermalanatomy of theinfra mammary fol d[J].Plast Reconstr Surg,1998,102(4):1030-1033.[11]　仇树林,胡国栋,谢祥,等.乳房下皱襞超微结构的研究及临床意义[J].中华整形外科杂志,2005,21(4):311-312.[12]　钱尼文,柴勇,方云德.25例乳房下皱襞切口隆乳的临床分析[J].中原医刊,2005,32(21):34-35.[13]　李钢,李世荣,毋巨龙.隆乳术切口和假体置放层次及手术剥离范围探讨[J].中国美容医学杂志,2002,11(5),454-457. [14]　仇树林,胡国栋,李兵.假体隆乳术后并发症与乳房下皱襞的解剖关系[J].中国美容医学杂志,2006,15(2):137-138.[15]　孙家明,程国梁,段世荣,等.乳房下皱襞韧带与隆乳术[J].中华整形烧伤外科杂志,1999,15(3):237-238.[16]　Wechs el berger G,Delfrari B,Pulzl P,et al.Inframammary fold recon-struction withadeep ithel ializ ed skin flap[J].Ann Plas t Surg,2003,20(4):433-436.[17]　胡建中,孙玫,张树森,等.隆乳术后的形态与乳房下皱襞韧带关系的探讨[J].中国美容医学,2001,10(5):419-420.[18]　徐红霞,闫晓辉,张勇,等.国产硅胶乳房假体隆乳术486例[J].中国美容医学,2004,13(2):185-187.收稿日期:2007-07-09　修回日期:2007-10-27突发性耳聋的临床研究进展梁　丹(综述),黎万荣(审校)(泸州医学院附属医院耳鼻咽喉头颈外科,四川泸州646000)中图分类号:R764.437 文献标识码:A 文章编号:1006-2084(2008)04-0595-03 摘要:突发性耳聋是耳鼻喉科常见急症,近年发病有增加趋势。

其病因复杂,治疗方案甚多,尚未统一,对该病的早期诊治,有望改善预后。

近年来许多学者对该病的病因、发病机制、治疗途径进行了深入系统的研究,笔者在此做一综述。

关键词:聋;突发性;病因;治疗Clinical Research Advancement of Sudden Deafness　LIANG Dan,LI Wan-r ong.(Department of Otolar yn-gology-Head and N eck Surger y,Affiliate d Hos pital of Luzhou Me dical C ollege,Luzhou646000,China) Abstract:Sudden deafness is a frequent emergenc y in departe ment in ear nose throat,the incidence of which has been increas ing in recent years.Due to complicated etiopathogenisis,many treatment prescriptions were appl ied in but t here are not to unifed methods today.Obviously,early diagnosis and treatmentit is good to improve prognosis.In the past few years,many scholars make thorough and s ys tematical res earch in caus e of the dis eas e and pathogenesis.This article summariz ed etiopathogenisis,pathogenesis and therapeutic of this dis eas e.Key words:Deafness;Sudden;Etiopathogenis is;Therapy 突发性感音神经性聋,简称突聋,是指几小时或几天内突然发生原因不明的一种感音神经性聋,可伴有耳鸣和眩晕,除第Ⅷ脑神经外,无其他脑神经症状或体征,为耳鼻喉科常见急症,近来发病有增加趋势。

其病因复杂,治疗方案甚多,对该病的早期诊治,有望改善预后。

近年来,国内外学者对其发病的原因和治疗途径进行了深入系统的研究,现将有关突聋临床研究进展做一综述。

1　突聋病因和发病机制1.1　感染　许多感染性微生物,如细菌、螺旋体,特别是病毒感染,与突聋有直接或间接关系。

这些病原体有不同的作用方式:可直接引起迷路炎破坏神经上皮,可继发于脓毒性栓子的缺血性损害,或引起血栓形成。

在一些病例中病原体还可通过神经或迷路引起脑膜炎。

引起突聋的细菌包括结核分支杆菌(有时与人免疫缺陷病毒感染联合作用),梅毒螺旋体和包柔螺旋体,直接作用于内耳引起迷路炎。

病毒如巨细胞病毒、腮腺炎病毒、麻疹病毒、风疹病毒、水痘病毒甚至人细小病毒B19,可以通过血液进入内淋巴引起螺旋器感觉细胞感染,少数情况下通过引起血管炎、脑膜炎或细胞免疫改变来损伤内耳。

人免疫缺陷病毒感染本身或合并机会性病原体,如原虫和真菌等也可引起听力和前庭功能损伤[1]。

任基浩等[2]采用酶联免疫吸附试验对50例突聋患者早期和恢复期双份血清检测7种病毒特异性IgG,有38%患者血清滴度>4倍升高,其中以副流感病毒3型阳性率较高。

1.2　内耳供血障碍　内耳血管纹血管和内听动脉及分支血管均为终末血管,因此,内耳供血障碍容易损伤听觉功能。

血管病变或血液黏性增加,是局部缺血的主要原因,内耳血管痉挛、出血或血管栓塞可引发突聋。

此外,内耳微循环改变、线粒体病变、椎-基底动脉血流缓慢、红细胞变形能力差、贫血、颈动脉解剖异常、高脂血症和凝血功能异常均可引起突聋。

Cadoni等[3]认为,叶酸盐作为血管损害的危险因子与内耳的局部缺血有关,对43例突聋患者和24例对照者的血清叶酸盐含量进行检测,发现突聋患者血清叶酸盐含量显著低于对照者,且低叶酸盐水平与高半胱氨酸水平显著相关,因此低叶酸盐水平对突聋患者听力损害的潜在影响可以用半胱氨酸代谢和叶酸盐抗氧化能力下降解释。

Ullrich等[4]把血液中高纤维蛋白原水平引起的血液黏度升高作为突聋的可能病因,对20例突聋患者采用免疫吸附疗法使纤维蛋白原含量下降800～1000mg L进行治疗,发现60%患者在一次治疗后听阈恢复正常并且可以停止治疗,另外的20%患者在治疗4周后完全恢复。

Scherer等[5]认为,蜗轴螺旋动脉痉挛可以引起内耳缺血性发作并表现为突聋。

研究证明,内皮素1引起血管痉挛是在Rho激酶介导下阻滞蛋白轻链磷酸酯酶通过Ca2+敏感性收缩器官实现,并可以被降钙素基因相关肽逆转。

De Felice等[6]认为,大脑动脉环后交通动脉无功能是突聋的可能病因,他们观察了22例突聋患者,其中20例患者的患耳同侧后交通动脉无功能,患者基底动脉的搏动指数显著高于对照(1.14vs0.85)。

基底动脉的搏动指数与听力恢复程度成反相关而且与最终的听力损失成正相关。

而大脑动脉环的其他出入球动脉的搏动指数在患者与对照者中没有显著差别。

Sauvaget等[7]提出脊椎基底动脉闭塞可作为突聋的病因,回顾了333例突聋患者,其中4例脊椎基底动脉闭塞是引起突聋唯一原因。

1.3　自身免疫性疾病　免疫性损伤导致的突聋可以是原发性局限于内耳,在不到13的病例则继发于全身性自身免疫疾病。

试验证明,内耳的局部免疫反应起始于内淋巴囊,血液中的免疫活性细胞也聚集于此。

突聋可作为全身性自身免疫性病如Cogan′S综合征、暂时性动脉炎、结节性多动脉炎、系统性斑狼疮、Wegener′S肉芽肿等的首发症状。

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突发性耳聋的临床护理进展综述

突发性耳聋的临床护理进展综述

突发性耳聋的临床护理进展综述摘要】突发性耳聋患者一般会在数分钟或者是数小时内听力降低到最低点，至少在相连的频率听力下降超过30dB。

因此患者短时间无法接受现实，造成心理出现诸多不良情绪，对临床治疗产生一定程度的影响。

此时必要的心理护理对于改善患者疗效显得具有很大的必要性。

本文从突发性耳聋的常规护理、心理护理、配合治疗护理等方面对该类患者的护理研究进行了阐述。

【关键词】突发性耳聋护理心理护理研究进展【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）09-0323-02所谓的突发性耳聋就是指突然发生的感音神经性听力损失，临床表现以及听力下降、合并耳鸣或眩晕为主。

目前对于突发性耳聋的发病原因还不是十分清楚，随着分子生物学、病理组织学、免疫血清学研究的进展，使得病毒感染、内耳缺血以及微循环障碍引起突发性耳聋的研究受到了一定程度的重视[1]。

在临床治疗过程中，必要的、优质的、全面的护理措施对于改善临床疗效具有重要意义。

本文对突发性耳聋的临床护理进展情况进行了综述，详见下文。

1. 常规护理1.1 一般护理突发性耳聋患者的一般护理对于改善疗效而言具有重要意义。

在患者入院后应做好相应的评估工作，对患者的一般情况进行了解，在治疗过程中依照评估结果对患者实施有针对性的护理措施。

保证患者病房的清洁安静、空气清新，避免患者因受到噪音的刺激而产生情绪的变化。

曾有研究显示[2]，病程不足20天的患者应保证头高危，一般头部应向前倾30°，促进头部回心血量，使迷路动脉血流淤滞得以减轻。

1.2 饮食护理在突发性耳聋患者接受治疗的过程中应对患者饮食进行必要的控制，忌食用高盐、高糖、高胆固醇、低纤维素的食物，嘱咐患者应尽量使用低盐、低脂肪、清淡的食物，以实现对高脂血症、心血管疾病的预防，督促患者戒烟、戒酒，促进患者血液循环和新陈代谢，多食用含有维生素E的食物、新鲜水果、蔬菜等。

曾有学者采取饮食疗法对老年性耳聋患者展开了治疗，结果发现[3]，其临床效果显著，配合临床治疗可有效提高临床治疗有效率。

研究突发性聋(突聋)伴眩晕患者的临床特点及预后影响

研究突发性聋(突聋)伴眩晕患者的临床特点及预后影响

研究突发性聋(突聋)伴眩晕患者的临床特点及预后影响摘要：目的：探讨突发性耳聋的临床特征及相关危险因素，以期为临床防治工作提供参考。

方法选择２０２１年１２月—２０２２年１２月在医院接受诊治的５４４例突发性耳聋患者作为观察组，另选择同期接受健康体检的１５０例正常人员作为对照组。

通过自制调查表收集两组人员基本资料，分析突发性耳聋患者临床特征及相关危险因素。

结果５４４例突发性耳聋患者９４.６７％患者伴耳鸣、眩晕等耳部症状；突发性耳聋分型多见平坦下降型２０９例、全聋型１４９例；冬季１７２例、春季１５１例是高发季节。

多因素ｌｏｇｉｓｔｉｃ分析显示，高血脂、高血压、糖尿病、每天睡眠时间＜８ｈ、情绪不稳定、睡眠质量差、病毒感染为突发性耳聋的危险因素（Ｐ＜０.０５）。

结论对突聋伴眩晕患者的临床特点及预后影响因素进行深入分析，有助于提升临床诊疗的针对性，有助于获得较好的预后。

关键词：突发性聋；眩晕；预后引言突发性聋（突聋）是一组原因不明的感音神经性聋症状，患者突然出现急性特发性感音神经性听力损失，伴随眩晕、头晕及耳鸣等症状。

而眩晕是常见的突聋并发症，还可引发不同程度的恶心呕吐及听力下降、耳闷、平衡障碍等症状。

突聋伴眩晕可导致患者耳蜗损害，导致前庭系统受累，给患者造成极度不适感，还会影响其整体生活质量。

临床对于突聋伴眩晕的研究已经有很大的进展，通过对该疾病的临床特点进行分析，并寻找影响预后的因素，能够为疾病的诊疗提供可靠的依据。

本次研究的目的，是分析突聋伴眩晕的临床特点及预后影响因素，从而为该疾病的治疗提供循证证据。

现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料将２０２１年１２月—２０２２年１２月在医院接受诊治的５４４例突发性耳聋患者作为观察组，其中男３０９例，女２３５例，年龄为２０～８４岁，平均年龄为（５２．５６±１３．１７）岁；病程为２～７２ｈ，平均病程为（３６．１８±１０．２５）ｈ。

另选择同期接受健康体检的１５０例正常人员作为对照组，无耳聋等疾病，其中男８６例，女６４例，年龄为１９～８５岁，平均年龄为（５２.７４±１２.９５）岁。

突发性耳聋临床路经的临床应用调查分析

突发性耳聋临床路经的临床应用调查分析

突发性耳聋临床路经的临床应用调查分析孔喆;李云英【期刊名称】《内蒙古中医药》【年(卷),期】2008(0)5X【摘要】临床路径(Clinical pathway,CP)是医院里的一组人员共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理,所制定的一个有严格工作顺序、有准确时间要求的照顾计划,以减少康复的延迟及资源的浪费,使服务对象获得最佳的医疗护理服务。

方法:本研究回顾性调查分析2004年1月～2006年1月广东省中医院突发性耳聋住院病人,对比应用及未用临床路径治疗突发性耳聋患者。

结果:观察组住院天数、住院总费用明显减少,患者满意率临床疗效明显提高。

与对照组比较,均P<0.0l,差异有显著意义。

结论:临床路径作为一种先进的现代医学管理模式,可以有效减少医疗资源的浪费,降低住院时间,减少医疗费用和医疗成本。

临床路径作为以病人为中心的全新的服务模式,其在临床应用的范围正日益扩大。

【总页数】3页(P50-52)【关键词】临床路径;突发性耳聋;中西医结合疗法【作者】孔喆;李云英【作者单位】广州中医药大学大学第二临床医学院【正文语种】中文【中图分类】R764【相关文献】1.高压氧治疗突发性耳聋的应用与临床有效率分析 [J], 钟英2.法舒地尔联合早期高压氧治疗突发性耳聋耳鸣的临床应用效果分析 [J], 刘丹; 廖慨慨3.甲泼尼龙琥珀酸钠联合利多卡因耳后筛区注射治疗突发性耳聋伴耳鸣的临床应用分析 [J], 刘丹;廖慨慨4.听性脑干检测在突发性耳聋中的临床应用价值分析 [J], 裴延丽;裴春蕾5.应用高压氧治疗突发性耳聋耳鸣的临床效果分析 [J], 海波因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

突发性耳聋临床研究进展

突发性耳聋临床研究进展

突发性耳聋临床研究进展突发性耳聋，简称突聋，是一种突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失。

通常在数分钟、数小时或一天内，患者听力下降明显，多为单侧发病，可伴有耳鸣、耳闷胀感、眩晕或头晕等症状。

近年来，突发性耳聋的发病率有逐渐上升的趋势，其发病机制复杂，治疗方法多样，且预后因人而异。

本文将对突发性耳聋的临床研究进展进行综述。

一、发病机制突发性耳聋的发病机制尚未完全明确，目前认为可能与以下因素有关：1、内耳微循环障碍内耳的血管供应较为特殊，容易受到各种因素的影响而出现微循环障碍。

如血管痉挛、血栓形成、血液黏稠度增高等，均可导致内耳毛细胞和神经细胞缺血、缺氧，从而引起听力损失。

2、病毒感染病毒感染是突发性耳聋的重要原因之一。

常见的病毒如流感病毒、带状疱疹病毒、巨细胞病毒等，可直接侵犯内耳组织，或者通过免疫反应引起内耳损伤。

3、自身免疫性疾病某些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，可能导致内耳的免疫损伤，引发突发性耳聋。

4、膜迷路破裂膜迷路是内耳的重要结构，当受到外力、感染等因素的影响时，膜迷路可能破裂，导致内淋巴液外漏，影响内耳的正常功能。

5、精神心理因素长期的精神紧张、焦虑、压力过大等精神心理因素，可能通过影响神经内分泌系统，导致内耳血管舒缩功能紊乱，从而诱发突发性耳聋。

二、诊断方法突发性耳聋的诊断主要依据患者的症状、听力检查以及相关的辅助检查。

1、症状患者突然出现单侧听力下降，多在数分钟、数小时或一天内达到最低点，可伴有耳鸣、耳闷胀感、眩晕或头晕等症状。

2、听力检查纯音测听是诊断突发性耳聋最常用的方法，可以确定听力损失的程度和类型。

声导抗测试可以了解中耳的功能状态，排除中耳病变导致的听力下降。

此外，听性脑干反应、耳声发射等检查也有助于评估内耳的功能。

3、辅助检查为了明确病因，可能需要进行血液检查，如血常规、凝血功能、血脂、血糖等；影像学检查，如头颅 CT、MRI 等，以排除颅内病变。