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突发性耳聋护理常规
一、概述
突发性耳聋是指瞬间突然发生原因不明的感音神经性听力损失。
【临床表现】听力急剧下降，伴耳鸣、眩晕、耳闷、恶心、呕吐等
症状。
【特殊检查】耳镜检查、纯音测听、脑干听觉诱发电位、前庭功能
试验。
【治疗要点】早期治疗很重要，药物治疗为主，辅以体外反搏治疗。
二、护理诊断
1、听力改变与突发性听力损失有关。
2、焦虑与听力障碍、治疗效果不佳有关。
3、社交孤立与听力受损、语言交流困难有关。
三、护理措施
1、营养支持多食易消化、粗纤维、无刺激性食物，少吃肉类，因
肉食易产生酸性物质，不利于血液循环。
2、用药护理观察药物疗效。
合理安排药物治疗与体外反搏治疗时
间上的冲突，尽可能使病人得到充分休息。
3、心理护理稳定病人情绪，鼓励病人保持与外界接触，心情舒畅，环境安静，睡眠充足。
眩晕、耳鸣严重时卧床休息，说明及时治疗
的重要性。
介绍治疗方法及可能的疗效。
突发性耳聋是一种常见病。
药物治疗需要一定的疗程，应坚持治疗，即使听力恢复不了，也可
配戴助听器。
4、健康教育
(1)注意劳逸结合，生活规律，避免精神紧张。
(2)禁烟酒、禁用各
种耳毒性药物。
(3)避免暴露于噪声环境。
(4)按医嘱服药，注意听力变化及时就诊。
突发性耳聋临床研究进展突发性耳聋，简称突聋，是一种突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失。
通常在数分钟、数小时或一天内，患者听力下降明显，多为单侧发病，可伴有耳鸣、耳闷胀感、眩晕或头晕等症状。
近年来，突发性耳聋的发病率有逐渐上升的趋势，其发病机制复杂，治疗方法多样，且预后因人而异。
本文将对突发性耳聋的临床研究进展进行综述。
一、发病机制突发性耳聋的发病机制尚未完全明确，目前认为可能与以下因素有关：1、内耳微循环障碍内耳的血管供应较为特殊，容易受到各种因素的影响而出现微循环障碍。
如血管痉挛、血栓形成、血液黏稠度增高等，均可导致内耳毛细胞和神经细胞缺血、缺氧，从而引起听力损失。
2、病毒感染病毒感染是突发性耳聋的重要原因之一。
常见的病毒如流感病毒、带状疱疹病毒、巨细胞病毒等，可直接侵犯内耳组织，或者通过免疫反应引起内耳损伤。
3、自身免疫性疾病某些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，可能导致内耳的免疫损伤，引发突发性耳聋。
4、膜迷路破裂膜迷路是内耳的重要结构，当受到外力、感染等因素的影响时，膜迷路可能破裂，导致内淋巴液外漏，影响内耳的正常功能。
5、精神心理因素长期的精神紧张、焦虑、压力过大等精神心理因素，可能通过影响神经内分泌系统，导致内耳血管舒缩功能紊乱，从而诱发突发性耳聋。
二、诊断方法突发性耳聋的诊断主要依据患者的症状、听力检查以及相关的辅助检查。
1、症状患者突然出现单侧听力下降，多在数分钟、数小时或一天内达到最低点，可伴有耳鸣、耳闷胀感、眩晕或头晕等症状。
2、听力检查纯音测听是诊断突发性耳聋最常用的方法，可以确定听力损失的程度和类型。
声导抗测试可以了解中耳的功能状态，排除中耳病变导致的听力下降。
此外，听性脑干反应、耳声发射等检查也有助于评估内耳的功能。
3、辅助检查为了明确病因，可能需要进行血液检查，如血常规、凝血功能、血脂、血糖等；影像学检查，如头颅 CT、MRI 等，以排除颅内病变。
突发性耳聋纯音测听、经颅多普勒检查与中医证型相关性研究戈言平;沈强;徐锦
【期刊名称】《中医耳鼻喉科学研究》
【年(卷),期】2010(000)004
【摘要】目的探讨纯音测听、TCD检查与突发性耳聋的中医辨证分型的相关性。
【方法】对158例突发性耳聋住院患者的纯音听力损失程度、TCD检查结果与中医证型之间进行统计分析。
【结果】突发性耳聋患者听力损失程度与中医辨证分型中病位有一定的相关性;67.1%患者TCD检查结果异常,TCD异常患者治疗有效率高于TCD正常的患者。
【结论】纯音测听、TCD检查对突发性耳聋的中医辨证分型有客观量化作用,可为中医辨证施治提供参考。
【总页数】2页(P17-18)
【作者】戈言平;沈强;徐锦
【作者单位】浙江省立同德医院
【正文语种】中文
【中图分类】R764
【相关文献】
1.突发性耳聋纯音测听、经颅多普勒检查与中医证型相关性研究 [J], 戈言平;沈强;徐锦
2.突发性耳聋经颅多普勒检查的临床研究进展 [J], 唐德萍;朱秋梅
3.突发性耳聋的脑干听觉诱发电位及经颅多普勒检查结果分析 [J], 谭少霞;叶小虹
4.原发性高血压病中医辨证分型与经颅多普勒检查结果的相关性研究 [J], 贾微;岳
桂华;唐亚平;骆峰;林辰;
5.突发性耳聋纯音测听图形类型与中医证型相关性研究 [J], 王东方;孙玲玲
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CE-Chirp声诱发的听性脑干反应对婴幼儿听力损失诊断的价值及临床运用分析王远明;李楚凌;罗香林;罗仁忠;王小亚;徐亚雄;谭淑娟;尹宝珠【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2017(014)033【摘要】Objective To explore the diagnostic value and clinical application of CE-Chirp ABR in infants with suspected hearing loss.Methods From February 2014 to May 2015,67 infants (143 ears)with suspected hearing loss in Dongguan Women and Children Hospital were analyzed in this study.Click (short sound stimulation) sound and CE-Chirp evoked auditory brainstem response (ABR) were performed in two groups of participants respectively and thresholds of wave V were recorded and analyzed.Results There were no significant difference in the positive rate of different degrees hearing loss or thresholds of wave V between Click sound and CE-Chirp sound (P ＞ 0.05).Conclusion CE-Chirp ABR can be used for the evaluation of hearing loss and its value is equal to that of clickABR.However,a careful analysis and standardization of detection method and combination with other methods should be noted in practical application.%目的探讨CE-Chirp声诱发的听性脑干反应(ABR)对婴幼儿可疑听力损失诊断的价值及临床运用分析.方法选取2014年2月～2015年5月于东莞市妇幼保健院听力门诊就诊的可疑听力异常婴幼儿67例(143耳)进行统计分析,同时采用短声(click)刺激声、CE-Chirp声进行ABR检测,分别记录患儿的V波反应阈值.结果两种刺激声ABR检测不同程度耳聋阳性率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两种刺激声ABR检测不同程度耳聋V波反应阈值比较,差异无统计学意义(P ＞0.05).结论 CE-Chirp声诱发的ABR检测在婴幼儿可疑听力诊断中可用于听力损失评估,但在实际应用的过程中,应将检测方法规范化,对于有听力损失的患儿进行听阈评估时需结合其他检测方法.【总页数】4页(P111-113,125)【作者】王远明;李楚凌;罗香林;罗仁忠;王小亚;徐亚雄;谭淑娟;尹宝珠【作者单位】广东省东莞市妇幼保健院东莞市妇女儿童医院耳鼻咽喉头颈外科,广东东莞523003;广东省东莞市妇幼保健院东莞市妇女儿童医院耳鼻咽喉头颈外科,广东东莞523003;广东省东莞市妇幼保健院东莞市妇女儿童医院耳鼻咽喉头颈外科,广东东莞523003;广东省东莞市妇幼保健院东莞市妇女儿童医院耳鼻咽喉头颈外科,广东东莞523003;广东省东莞市妇幼保健院东莞市妇女儿童医院耳鼻咽喉头颈外科,广东东莞523003;广东省东莞市妇幼保健院东莞市妇女儿童医院耳鼻咽喉头颈外科,广东东莞523003;广东省东莞市妇幼保健院东莞市妇女儿童医院耳鼻咽喉头颈外科,广东东莞523003;广东省东莞市妇幼保健院东莞市妇女儿童医院耳鼻咽喉头颈外科,广东东莞523003【正文语种】中文【中图分类】R764.04【相关文献】1.CE-Chirp刺激声诱发的正常听力者听性脑干反应分析 [J], 刘绮明;严小玲;丘理子;陈观贵;张华宋;张建国2.窄带CE-Chirp声诱发的ASSR在婴儿听力筛查及诊断中的应用 [J], 史伟;郭维;王秋菊3.CE-Chirp声诱发的多频稳态在婴幼儿听力诊断中的应用 [J], 王国萍;乔晓峰4.言语声诱发听性脑干反应对隐性听力损失的诊断意义 [J], 武洒洒;赵乌兰;王枫;张美辨;邱伟5.CE-Chirp声诱发的听性稳态反应\r评估听力的价值 [J], 陈怡;宋江顺;刘文婷;叶斌;邹莹莹;谢景华;何龙;赵宏辉;黄海因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
听性脑干反应结合纯音听阈测定对突发性耳聋诊断及预后评估的作用目的探討听性脑干反应（ABR）结合纯音听阈测定对突发性耳聋诊断及预后评估的作用。
方法选取2016年3月～2017年3月我科收治的50例突发性耳聋患者（共53耳）进行纯音听阈测定，曲线特征表现为：低频下降型14耳，高频下降型13耳，平坦型17耳，极重度型9耳。
针对不同类型采取相应的治疗，14 d为1个疗程，然后判定疗效。
同时对突发性耳聋患者进行ABR检测；观察ABR阈值与主观阈值的相关性，并且观察ABR波形未引出者（A组，15耳）与ABR波形引出者（B组，38耳）的突发性耳聋患者的治疗效果。
结果经过治疗，突发性耳聋患者中痊愈17耳、显效14耳、有效8 耳，治疗的总有效率为73.58%。
B组突发性耳聋患者ABR波形可引出者，其阈值较主观听阈高10～20 dB，有较好的相关性（Y=1.8623-0.8741X，r=0.8741）；B组治疗的总有效率为89.45%，A组的总有效率为33.33%，两组比较差异有统计学意义（χ2=6.603，P=0.005）。
结论ABR结合纯音听阈测定不仅可用于突发性耳聋患者的诊断及分型，且ABR 可作为突发性耳聋预后预测的指标，ABR波形引出者治疗效果好，波形未引出者治疗效果差。
[Abstract]Objective To investigate the effectiveness of combination of application of auditory brainstem response （ABR）and pure tone audiometry （PTA）in the diagnosis and prognosis of sudden deafness.Methods Altogether 50 cases of patients with sudden deafness （53 ears）who were treated in our department from March 2016 to March 2017 underwent pure tone audiometry were selected，and their curve features included low frequency descent type （14 ears），high frequency descent type （13 ears），flat type （17 ears）and extremely severe type （9 ears）.Corresponding treatment was given according to the different types，with 14 days for a course of treatment，and then the curative effect was determined.At the same time，ABR of sudden deafness patients was detected to observe the correlation between ABR threshold and subjective thresholds.The therapeutic effect was also observed between sudden hearing loss patients without ABR waveform （group A，15 ears）and with ABR waveforms （group B，38 ears）.Results After treatment，17 ears of patients with sudden deafness were cured，14 ears showed effect and 8 ears were effective.The total effective rate of treatment was 73.58%.The threshold of group B patients with ABR waveforms was 10 to 20 dB which was higher than that of subjective threshold，with a good correlation （Y=1.8623-0.8741X，r=0.8741）.The total effective rate of group A was 33.33%，and group B was 89.45%，with significant difference between the two groups （χ2=6.603，P=0.005）.Conclusion Combination of application of ABR and PTA not only can be used for the diagnosis and classification of patients with sudden deafness，ABR also can be used as indicators to predict the prognosis of sudden deafness.Patients with ABR waveform have good treatment effect，while，patients without ABR waveform have bad treatment effect.[Key words]Deafness；Sudden deafness；Auditory brainstem response突发性耳聋是指在72 h以内突然发生的、原因不明的感音神经性耳聋，而且至少在相邻两个频率听力下降≥20 dBHL，临床表现多为单侧听力下降，可伴有耳鸣、耳堵塞感、眩晕、恶心、呕吐等症状。
2025年卫生专业技术资格考试耳鼻咽喉科学(中级336)专业知识自测试题(答案在后面)一、A1型单项选择题（本大题有30小题，每小题1分，共30分）1、急性化脓性中耳炎最常见的感染途径是：A. 血行感染B. 鼓膜穿刺C. 咽鼓管途径D. 外耳道鼓膜途径2、分泌性中耳炎的主要病理特征是：A. 中耳积液B. 鼓室硬化C. 鼓膜穿孔D. 胆脂瘤形成3、患者，男性，40岁，因“突发性耳聋”入院治疗。
根据病史和检查，最可能的诊断是：A、美尼尔病B、耳硬化症C、突发性耳聋D、慢性化脓性中耳炎4、患者，女性，28岁，主诉“鼻塞、流涕、头痛3天”，伴有发热、全身不适。
检查发现双侧鼻腔黏膜充血、肿胀，鼻腔分泌物为脓性。
最可能的诊断是：A、急性鼻炎B、慢性鼻炎C、急性鼻窦炎D、慢性鼻窦炎5、急性化脓性中耳炎最常见的感染途径是：A. 血行感染B. 淋巴道感染C. 咽鼓管途径D. 外耳道鼓膜途径E. 颅骨途径6、慢性扁桃体炎的主要病理改变包括：A. 扁桃体充血、肿胀B. 扁桃体表面溃疡形成C. 扁桃体腺体内淋巴滤泡增生D. 扁桃体萎缩E. 扁桃体坏死7、题干：下列关于急性鼻炎的描述，哪项是错误的？A、急性鼻炎是由病毒感染引起的上呼吸道感染疾病B、急性鼻炎的典型症状包括鼻塞、流涕、喷嚏C、急性鼻炎的并发症包括鼻窦炎、中耳炎D、急性鼻炎的治疗主要是对症治疗，无需特殊药物8、题干：下列关于慢性鼻炎的描述，哪项是正确的？A、慢性鼻炎是由于急性鼻炎治疗不彻底而导致的B、慢性鼻炎的典型症状包括鼻塞、鼻涕、嗅觉减退C、慢性鼻炎的确诊主要依赖于症状描述D、慢性鼻炎的治疗原则是药物治疗为主，手术治疗为辅9、患者主诉单侧耳闷，听力下降，检查发现鼓室积液，最可能的诊断是：A. 分泌性中耳炎B. 化脓性中耳炎C. 慢性中耳炎D. 外耳道疖肿 10、关于声带息肉，下列哪项说法是正确的？A. 声带息肉多见于儿童B. 声带息肉通常不需要治疗C. 声带息肉是由于声带过度使用所致D. 声带息肉主要表现为持续性声音嘶哑11、题干：患者，男性，45岁，因持续性耳痛、听力下降就诊。
