降纤酶治疗急性脑梗死30例临床观察
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降纤酶辅助治疗脑梗死34例临床疗效分析
降纤酶辅助治疗脑梗死34例临床疗效分析
陈冬霞
【期刊名称】《陕西医学杂志》
【年(卷),期】2012(041)004
【摘要】目的:探讨急性脑梗死应用降纤酶辅助治疗疗效.方法:随机急性脑梗死67例分为观察组34例、对照组33例.对照组应用常规治疗,观察组在对照组治疗外辅助应用降纤酶治疗.结果:治疗后两组NDS分值有显著性差异(P＜0.05).观察组基本治愈率61.76％,总有效率91.18％.显著高于对照组的30.30％、72.73％
(x2=6.67,P＜0.05;x2=3.88,P＜0.05).两组治疗后Barthel指数平均值比较有显著性差异(P＜0.05).结论:降纤酶辅助治疗急性脑梗死临床疗效显著、不良反应轻微,可于临床推广.
【总页数】3页(P482-484)
【作者】陈冬霞
【作者单位】河南省三门峡市中心医院神经内科三门峡472000
【正文语种】中文
【中图分类】R743.3
【相关文献】
1.应用降纤酶辅助治疗急性脑梗死的临床疗效观察 [J], 黄轲
2.降纤酶辅助治疗进展期脑梗死效果观察 [J], 刘瑞霞;赵俊丽;武兵;李君梅
3.应用降纤酶辅助治疗急性脑梗死疗效观察 [J], 赵耀
4.依达拉奉联合降纤酶治疗脑梗死的临床疗效分析 [J], 曹小清
5.降纤酶联合低分子肝素治疗急性脑梗死的临床疗效分析 [J], 黄国武
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蛇毒降纤酶治疗急性脑梗死的临床研究
蛇毒降纤酶治疗急性脑梗死的临床研究
沈虹;陈韵美
【期刊名称】《蛇志》
【年(卷),期】1999(011)004
【摘要】目的：评估蛇毒降纤酶治疗急性脑梗死的临床疗效，以及患者血纤维蛋白原（ＦＩＢ）的变化。
方法：对３０例急性脑梗死患者静脉注射降纤酶，同时对１５例常规使用低分子右旋糖酐的丹参，对２组临床疗效、ＦＩＢ改变、不良反应进行对照讨论。
结果：降纤酶组显效８例（２６．７％），总有效率７３．３％；对照显效２例（１３．３％），总有效率６０．０％。
ＦＩＢ变化：降纤酶组用药后ＦＩＢ显著下降，与用药前相比Ｐ＜０．０１，而对照
【总页数】3页(P40-42)
【作者】沈虹;陈韵美
【作者单位】上海市华东医院神经内科,上海;上海市华东医院神经内科,上海
【正文语种】中文
【中图分类】R743.330.5
【相关文献】
1.小剂量尿激酶联合降纤酶治疗急性脑梗死的临床研究 [J], 谢文丽;张巨成
2.奥扎格雷钠注射液联合降纤酶治疗急性脑梗死的临床研究 [J], 郭艳丽
3.降纤酶治疗急性脑梗死患者凝血功能变化的临床研究 [J], 廖丹;王显超;荣根满
4.国产降纤酶治疗急性脑梗死的临床研究 [J], 马飞云;吴瑷斌
5.依达拉奉联合降纤酶治疗急性脑梗死临床研究 [J], 张从高;周义锋;柏秋芩
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降纤酶治疗急性脑梗塞30例疗效观察
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中 国航 天 医 药 杂 志 ２ ０ ０ ２年 ｌ ０月 第 ４卷 第 ５期 Ｍｅ Ａ Ｃ， Ｏ ｔ２ ０ ， Ｖｏ ４ Ｎ ． ｄＪＣ Ｓ ｃ ０ ２ ｌ ， ｏ５
・
５１ ・
降纤酶 治 疗 急性 脑 梗 塞 ３ Ｏ例 疗效 观察
．
３ ＋ ０． ５ ２ ２．
．
一
脉滴 注 ； Ｂ组 用 ７ ６ 血浆 ， ０代 每次 ５ ０ ｌ 每 日 １次 ， ０ｍ， 连用 １ ４ 天， 两组病 例均辅 以脱 水药 ， 除 自由基 ， 清 脑代谢 活化剂等 常
规 治 疗 ，并 控 制 血 压 、血 糖 于 正 常 范 围 。用 药 前 后 观察 血 小 板， 出凝 血 时 间 ， 细胞 ， 、 功 能 ， 维 蛋 白原 及血 液 流 变 白 肝 肾 纤 学等 ， 有 数据均经 ｔ 所 检验 。 ３ 疗 效 判 定 ．
消化道溃疡者均不列为人选对 象。根据治疗方法不 同 ， 将病
人 随 机 分 为 Ａ组 （ 治疗 组 ） Ｂ组 （ 照 组 ）Ａ组 年龄 ４ 及 对 ， ６～８ ６
粘度及 纤维蛋 白定量均显著下 降 ，差异显著 ；Ｂ组各项指标
变化 无 统 计 学 意 义 。 表 ２ 两 组 治 疗 前 后 血 液 动力 学 指标 的 变 化 （ ±ｓ ）
刘 红
脑血管疾病是 常见 病 、 多发 病 ， 病死 率及致 残率均高。脑 梗 塞在脑血管疾 病中约 占 ７ ％ 。近几 年来 ， ５ 发病年龄又有年 轻化 的趋势 ， 严重威胁 着人类 的健康 。我院采用降纤酶治疗
急 性脑 梗 塞 ３ ０例 ， 取得 满 意 疗 效 ， 报 道 如 下 。 现
基 本 痊 愈 ： 能缺 损 评 分 减 少 ９ ％ ～１０ ； 著 进 步 ： 能 功 １ ０％ 显 功 缺 损 评 分 减 少 ４ ％ ～ ０ ； 步 ： 能 缺 损 评 分 减 少 １％ ～ ６ ９％ 进 功 ９ ４ ％ ； 变 化 ： 能 缺损 评 分 减 少 １ ％ ； 化 ： 能缺 损 评 分 ５ 无 功 ７ 恶 功
中 国航 天 医 药 杂 志 ２ ０ ０ ２年 ｌ ０月 第 ４卷 第 ５期 Ｍｅ Ａ Ｃ， Ｏ ｔ２ ０ ， Ｖｏ ４ Ｎ ． ｄＪＣ Ｓ ｃ ０ ２ ｌ ， ｏ５
・
５１ ・
降纤酶 治 疗 急性 脑 梗 塞 ３ Ｏ例 疗效 观察
．
３ ＋ ０． ５ ２ ２．
．
一
脉滴 注 ； Ｂ组 用 ７ ６ 血浆 ， ０代 每次 ５ ０ ｌ 每 日 １次 ， ０ｍ， 连用 １ ４ 天， 两组病 例均辅 以脱 水药 ， 除 自由基 ， 清 脑代谢 活化剂等 常
规 治 疗 ，并 控 制 血 压 、血 糖 于 正 常 范 围 。用 药 前 后 观察 血 小 板， 出凝 血 时 间 ， 细胞 ， 、 功 能 ， 维 蛋 白原 及血 液 流 变 白 肝 肾 纤 学等 ， 有 数据均经 ｔ 所 检验 。 ３ 疗 效 判 定 ．
消化道溃疡者均不列为人选对 象。根据治疗方法不 同 ， 将病
人 随 机 分 为 Ａ组 （ 治疗 组 ） Ｂ组 （ 照 组 ）Ａ组 年龄 ４ 及 对 ， ６～８ ６
粘度及 纤维蛋 白定量均显著下 降 ，差异显著 ；Ｂ组各项指标
变化 无 统 计 学 意 义 。 表 ２ 两 组 治 疗 前 后 血 液 动力 学 指标 的 变 化 （ ±ｓ ）
刘 红
脑血管疾病是 常见 病 、 多发 病 ， 病死 率及致 残率均高。脑 梗 塞在脑血管疾 病中约 占 ７ ％ 。近几 年来 ， ５ 发病年龄又有年 轻化 的趋势 ， 严重威胁 着人类 的健康 。我院采用降纤酶治疗
急 性脑 梗 塞 ３ ０例 ， 取得 满 意 疗 效 ， 报 道 如 下 。 现
基 本 痊 愈 ： 能缺 损 评 分 减 少 ９ ％ ～１０ ； 著 进 步 ： 能 功 １ ０％ 显 功 缺 损 评 分 减 少 ４ ％ ～ ０ ； 步 ： 能 缺 损 评 分 减 少 １％ ～ ６ ９％ 进 功 ９ ４ ％ ； 变 化 ： 能 缺损 评 分 减 少 １ ％ ； 化 ： 能缺 损 评 分 ５ 无 功 ７ 恶 功
降纤酶治疗急性脑梗死的临床观察
降纤酶治疗急性脑梗死的临床观察
孙继洲;樊萍
【期刊名称】《蛇志》
【年(卷),期】2000(012)002
【摘要】目的探讨降纤酶治疗急性脑梗死的临床疗效。
方法符合入选条件发病６￣２４ｈ的急性脑梗死患者１２０例，随机分为治疗组与对照组。
治疗组６０例在应用遇等药物治疗的同时，加用降纤酶首次１０ｕ静脉滴注，其后每日５ｕ维持治疗５天。
治疗前后测定纤维蛋白原、凝血酶原时间，评定神经功能恢复情况。
结果治疗组有效率８７％，对照组有效率６２％。
结论降纤酶治疗急性性脑梗死安全有效。
【总页数】2页(P31-32)
【作者】孙继洲;樊萍
【作者单位】山东省淄博市中心医院;张店区人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R743.305
【相关文献】
1.降纤酶治疗急性脑梗死的临床观察 [J], 许振民
2.依达拉奉联合降纤酶治疗急性脑梗死临床观察 [J], 王安海;王玉洁;郝国
3.降纤酶治疗急性脑梗死的临床观察 [J], 刘壮
4.降纤酶治疗急性脑梗死的临床观察 [J], 刘壮
5.马来酸桂哌齐特联合降纤酶治疗急性脑梗死的临床观察 [J], 韩利民;王启章;范红梅
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降纤酶与奥扎格钠雷联用治疗急性脑梗死临床观察
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中 国实 用 神 经 疾 病 杂 志 ２ ０ ０ ７年 ９月 第 １ ０卷第 ６期
Ｃｈｎｓ ｏ ｒａ ｆ ｒｃｉａ Ｎｅｖｕ ｓａｅ ｅｔ２ ０ ， ｏ． ０Ｎｏ ６ ｉｅｅ ｕｎ ｌ ａｔ ｌ ３ Ｎａ ａ ｔ ，Ｔａ ａＳ ， ｍｅ ａ ，ｅ １ ２ ｋ ｍｏｏ Ｎ ｄ Ｋａ ｙ ｍａＫ ｔａ．Ａ ｒ ｅｒｄｃ １ ｃ ｖ ｎ ｆｅ ａ ｉａ ａ ｅ — ｓ
ｇ ｒ ｅ ａ ａ ｏ ， ｔ ｅ ｕ ｔ ｓ ｓ ｅ ｔ ｓｓ ａ ｄ ｃ ｌ ｄ ａ ｈ ｖａ ｒ ｄ ｉ ｇ ｉ — ｅ ， ｄ ｒ ｖ ｎｅ ａ ｔ ｎ ａ ｅ ｔ ａ ｏ ｉ ｎ ｅ １ ｅ ｔ ｉ ｅ ｕｃｎ ｎ
以 阴离 子 形 式 存 在 ， 可转 移 一 个 电 子 给 自 由基 而 产 生 依 达 拉 并 奉 基 团打 断 脂 质 过 氧 化 反 应 链 进 而 保 护 神 经 细 胞 。 依 达 拉 奉 可 以通 过 减 少 神 经 细 胞 的 程 序 性 死 亡 作 用 来 保 护 缺 血 缺 氧 的神 经 细 胞 。 。有 实 验 表 明 依 达 拉 奉 结 合 亚 低 温 治 疗 脑 梗 死 具 有 更 好 的 脑 保 护 作 用 “ 。Ｓ ｉ ｉｏ ｅ 研 究 发 现 依 达 拉 奉 可 ］ ｈｃ ｎ ｈ 等 ｈ 以明 显 的 阻 止 梗死 中心 区周 边 的过 氧化 物 的增 加 ， 且 缩 小 梗 并 死 的 体 积 达 ７ ， 研 究 说 明 依 达 拉 奉 可 以 通 过 清 除 氧 自 由基 ５ 该
・４ ・ ９
依达拉奉是新 开发的一 种针对 脑梗 死 急性 期 的新型 自由 基清 除 剂 ， 化 学 结 构 为 ３甲 基 一一 基 一 其 一 １苯 ２吡 唑 啉－－ （ Ｉ ５酮 ＭＣ －
中 国实 用 神 经 疾 病 杂 志 ２ ０ ０ ７年 ９月 第 １ ０卷第 ６期
Ｃｈｎｓ ｏ ｒａ ｆ ｒｃｉａ Ｎｅｖｕ ｓａｅ ｅｔ２ ０ ， ｏ． ０Ｎｏ ６ ｉｅｅ ｕｎ ｌ ａｔ ｌ ３ Ｎａ ａ ｔ ，Ｔａ ａＳ ， ｍｅ ａ ，ｅ １ ２ ｋ ｍｏｏ Ｎ ｄ Ｋａ ｙ ｍａＫ ｔａ．Ａ ｒ ｅｒｄｃ １ ｃ ｖ ｎ ｆｅ ａ ｉａ ａ ｅ — ｓ
ｇ ｒ ｅ ａ ａ ｏ ， ｔ ｅ ｕ ｔ ｓ ｓ ｅ ｔ ｓｓ ａ ｄ ｃ ｌ ｄ ａ ｈ ｖａ ｒ ｄ ｉ ｇ ｉ — ｅ ， ｄ ｒ ｖ ｎｅ ａ ｔ ｎ ａ ｅ ｔ ａ ｏ ｉ ｎ ｅ １ ｅ ｔ ｉ ｅ ｕｃｎ ｎ
以 阴离 子 形 式 存 在 ， 可转 移 一 个 电 子 给 自 由基 而 产 生 依 达 拉 并 奉 基 团打 断 脂 质 过 氧 化 反 应 链 进 而 保 护 神 经 细 胞 。 依 达 拉 奉 可 以通 过 减 少 神 经 细 胞 的 程 序 性 死 亡 作 用 来 保 护 缺 血 缺 氧 的神 经 细 胞 。 。有 实 验 表 明 依 达 拉 奉 结 合 亚 低 温 治 疗 脑 梗 死 具 有 更 好 的 脑 保 护 作 用 “ 。Ｓ ｉ ｉｏ ｅ 研 究 发 现 依 达 拉 奉 可 ］ ｈｃ ｎ ｈ 等 ｈ 以明 显 的 阻 止 梗死 中心 区周 边 的过 氧化 物 的增 加 ， 且 缩 小 梗 并 死 的 体 积 达 ７ ， 研 究 说 明 依 达 拉 奉 可 以 通 过 清 除 氧 自 由基 ５ 该
・４ ・ ９
依达拉奉是新 开发的一 种针对 脑梗 死 急性 期 的新型 自由 基清 除 剂 ， 化 学 结 构 为 ３甲 基 一一 基 一 其 一 １苯 ２吡 唑 啉－－ （ Ｉ ５酮 ＭＣ －
降纤酶早期治疗急性脑梗死的疗效观察
途径干预脑缺血的病理过程口 （） 】１ ： 直接作用于血液中的纤维蛋白原 Ｏ ｆ ．
链， 切下纤维 蛋 白原的纤 维蛋 白肽Ａ并释放之 ， 生成的缺肽Ａ纤维蛋 白 单体 和松散 的纤维 蛋白多聚体 易被纤溶 系统 和网状 内皮系统清 除， 从 而降低血液凝固性 ， 抑制血栓形成 ； ） （ 纤维蛋 白原是血浆 中的大分子 蛋 ２ 白质 ， 降低纤维 蛋 白原 即能降低血 浆粘度 ， 抑制红 细胞的 聚集 ， 增加脑 血流 ， 改善缺血区血供 ， 又能拮抗 凝血 酶活性 ， 而降低升高的血压 ， 继 缓 解动脉粥 样硬化 ， 减少缺 血性心 脑血管 疾病的 发病 。 ） （ 通过 刺激 内源 ３
塞灶 尚未形成 ， 溶栓后使血 管再通 得越 早 ， 经功 能得到恢 复得越快 ， 神
及 时恢复血供 可改善脑 栓塞后 脑缺 血半暗 带的血供 ， 防治 脑缺血后 不 可逆 损伤 ， 进一步防治缺 血后再灌流 损伤 的发生 ， 可望挽救整个缺 血组 织， 使神 经功能完全恢复 。 若未尽早 实施溶栓治疗 ， 错过时机 ， 栓子机化 后的， 药物则很 难起作 用。 本研究采 用随机 、 照试验来评价 降纤酶 治 对
均 ５ ．岁 ｌ 照组 ３例 ， １ ， ｌ例 ， １２ 对 ４ 男２ 例 女 ３ 年龄４ －７ 岁 ， ５ ．岁。 ４ ２ 平均 ４ ６
２ 组的 年龄 、 别均 无显 著差 异 ；组 的既 往史 、 程 、 药 时 间等也 性 ２ 病 给 无 显著性差异 ， 有可 比性 。 具 １２ 治 疗方 法 ．
治疗 组３ 例 ， 愈７ ２ ．％ ）显著 进 步２ 例 （１ ８ ， 步６ ４ 痊 例（０ ６ ， ｌ ６ ．％）进 例 （７ ６ ）总 显 效２ 例（ ２ ４ ； 照 组３ 例 中 ， １ ．％ ， ８ 占８ ．％）对 ４ 基本 痊 愈 ３ 例 （ ．％ ）显 著进 步 ｌ例（８ ２ ）进 步 ｌ 例 （０ ０ ）无 变 化 １ ８８ ， ３ ３ ．％ ， ７ ５ ．％ ， 例
降纤酶治疗急性脑梗死30例疗效观察
＞０ ０ ． ５
讨 论
脑梗死是神经内科常见的缺血性脑血管病， 为各类脑血管
疾病 首［， ５ 致残 之 ［ 约占７％ 率极度高， ２ １ 严重威胁着患者的 健康
与生存， 国内外学者对脑梗死的研究表明， 血浆纤维蛋白原的
增高 脑卒中的 立 是 独 危险因 ［， 纤维 原水平一 可 素［ 高 蛋白 ３ ） 方面
１ 肝炎的诊断标准和分型： １８ 年全国病毒性肝炎制 ． 按 ９７ 定的诊断标准， 发病前无糖尿病史， 肝炎时发生糖尿病以空腹 血糖测定２ 次大于６１ ｌ ． ｏ Ｌ为诊断标准并根据血糖值分为 ｍ ／ ｍ 三型： 轻型（． 一 １ ｍ ｏ Ｌ ， ６１ １． ｌ ）中型（１ 一 ３９ ｍｌ ）重 Ｏｍ ／ １． １ ｍ ｏ Ｌ ， ２ ． ／ 型（３９ ｍ ｌ １． ｏ Ｌ以上） ｍ ／ 。 ２ 一般资料： 本组３ 例， ２ 例， １ 例， ３ 一 ８ ． ６ 男 １ 女 ５ 年龄 ２ ６ 岁， 平均４ 岁。肝炎症状和体征： ９ 除有纳差， 乏力和肝肿大等 征象外， 皮肤巩膜黄疽 １ 例， ５ 腹水３ 肝昏迷 １ 糖尿病症 例， 例； 状和体征： 渴 １ 例， 口 １ 饥饿４ 多尿 １ 例， 例， ２ 明显消瘦９ 例。
３ ａｒｌ Ａ Ｓｎ ｏ Ｇ Ｐｈｉｉ Ｈｐｆｒ ｏｅｅ ｉａｓ ｉｉ ｓ Ｍ ｕｅｏ ａｇ ｒ ，ａｎ ｒＧ ｉ ｉ ｉ ｇｎ ｍａ ｓ ｃ ｔｎ ｉｌ ， ｇ ｅ ． ｒｂ ｎ ｉ ｓ ｏ ａｏ
田劲酶， 许贞云， 李风． 兆科降纤酶的特点临床应用前景． 中国新药 杂志， ９ ，（ ） ２ ２４ １ ８８ ４ ： 一 ７ ． ９ ２ ７ （ 收稿 日 ２０ － ４ ０ 期： ４ － ） ０ ０ ３
键性措施， 另有试验表明。溶栓治疗， 使闭塞的血管再通， 恢复 脑血流， 挽救缺血的脑组织， 其有效性肯定， 是缺血性脑卒中早
讨 论
脑梗死是神经内科常见的缺血性脑血管病， 为各类脑血管
疾病 首［， ５ 致残 之 ［ 约占７％ 率极度高， ２ １ 严重威胁着患者的 健康
与生存， 国内外学者对脑梗死的研究表明， 血浆纤维蛋白原的
增高 脑卒中的 立 是 独 危险因 ［， 纤维 原水平一 可 素［ 高 蛋白 ３ ） 方面
１ 肝炎的诊断标准和分型： １８ 年全国病毒性肝炎制 ． 按 ９７ 定的诊断标准， 发病前无糖尿病史， 肝炎时发生糖尿病以空腹 血糖测定２ 次大于６１ ｌ ． ｏ Ｌ为诊断标准并根据血糖值分为 ｍ ／ ｍ 三型： 轻型（． 一 １ ｍ ｏ Ｌ ， ６１ １． ｌ ）中型（１ 一 ３９ ｍｌ ）重 Ｏｍ ／ １． １ ｍ ｏ Ｌ ， ２ ． ／ 型（３９ ｍ ｌ １． ｏ Ｌ以上） ｍ ／ 。 ２ 一般资料： 本组３ 例， ２ 例， １ 例， ３ 一 ８ ． ６ 男 １ 女 ５ 年龄 ２ ６ 岁， 平均４ 岁。肝炎症状和体征： ９ 除有纳差， 乏力和肝肿大等 征象外， 皮肤巩膜黄疽 １ 例， ５ 腹水３ 肝昏迷 １ 糖尿病症 例， 例； 状和体征： 渴 １ 例， 口 １ 饥饿４ 多尿 １ 例， 例， ２ 明显消瘦９ 例。
３ ａｒｌ Ａ Ｓｎ ｏ Ｇ Ｐｈｉｉ Ｈｐｆｒ ｏｅｅ ｉａｓ ｉｉ ｓ Ｍ ｕｅｏ ａｇ ｒ ，ａｎ ｒＧ ｉ ｉ ｉ ｇｎ ｍａ ｓ ｃ ｔｎ ｉｌ ， ｇ ｅ ． ｒｂ ｎ ｉ ｓ ｏ ａｏ
田劲酶， 许贞云， 李风． 兆科降纤酶的特点临床应用前景． 中国新药 杂志， ９ ，（ ） ２ ２４ １ ８８ ４ ： 一 ７ ． ９ ２ ７ （ 收稿 日 ２０ － ４ ０ 期： ４ － ） ０ ０ ３
键性措施， 另有试验表明。溶栓治疗， 使闭塞的血管再通， 恢复 脑血流， 挽救缺血的脑组织， 其有效性肯定， 是缺血性脑卒中早
降纤酶治疗急性脑梗死36例临床分析
・
药物 与临床 ・
２８ １ 第 卷 ２ ０年０ ５第９ ０ 月 期
降纤酶治疗 急性脑梗 死 ３ ６例 临床分析
吴合 军 ， 妹景 席
（ 河南 省濮 阳市人 民医 院 中医科 ， 南 濮 阳 河
４ ７０ ） ５ ０ ０
【 要１目的 ： 摘 探讨 降 纤酶 治 疗急 性 脑梗 死后 的神经 功能 缺 损程 度 、 浆纤 维 蛋 白原 （ Ｉ 变 化 以及 不 良反 应 。 血 ＦＢ） 方法 ： 对 ３ ６例 急性 脑 梗死 患者 应 用 降纤 酶治 疗 ， 与应 用 生理 盐水 加 复方 丹 参 注射 液 治疗 作 对 照观 察 ，在 治疗 ２周 后 进 行 并
【 键 词 １ 纤 酶 ； 性 脑 梗 死 ； 床 分 析 关 降 急 临
［ 中图分 类 号】 ４ Ｒ７ ３
【 献 标识 码】Ｃ 文
［ 文章 编 号】１ ７ — ２ ０（０ ８ １ 《 ） ０ ４ ０ ６ ３ ７ １ ２ ０ ）０ ｂ － ５ － ２ 进行 评 分 ， 对 两组治 疗 前后 Ｆ Ｂ变化 进 行 比较 。 并 Ｉ
功 能缺 损 程 度 及 纤维 蛋 白原情 况 ， 得 了较 好 效 果 ， 报 道 取 现 如下 ：
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
本 研 究采 用 Ｓ Ｓ １ ． 计 软 件分 析 ，两 组资 料 的特 征 Ｐ Ｓ ００统
比较采 用 ｔ 检验 及 ｘ 检 验 。 组 治疗 前后 ＦＢ变化 的 比较 采 两 Ｉ 用独 立 样 本 ｔ 验 ． 组 治疗 后 神 经 功 能缺 损 程 度 比较 采 用 检 两
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
①年龄在 ３～ ０ ５ ８ 岁之 间； ②符合 １９ 年全国第四届神经 ９５
药物 与临床 ・
２８ １ 第 卷 ２ ０年０ ５第９ ０ 月 期
降纤酶治疗 急性脑梗 死 ３ ６例 临床分析
吴合 军 ， 妹景 席
（ 河南 省濮 阳市人 民医 院 中医科 ， 南 濮 阳 河
４ ７０ ） ５ ０ ０
【 要１目的 ： 摘 探讨 降 纤酶 治 疗急 性 脑梗 死后 的神经 功能 缺 损程 度 、 浆纤 维 蛋 白原 （ Ｉ 变 化 以及 不 良反 应 。 血 ＦＢ） 方法 ： 对 ３ ６例 急性 脑 梗死 患者 应 用 降纤 酶治 疗 ， 与应 用 生理 盐水 加 复方 丹 参 注射 液 治疗 作 对 照观 察 ，在 治疗 ２周 后 进 行 并
【 键 词 １ 纤 酶 ； 性 脑 梗 死 ； 床 分 析 关 降 急 临
［ 中图分 类 号】 ４ Ｒ７ ３
【 献 标识 码】Ｃ 文
［ 文章 编 号】１ ７ — ２ ０（０ ８ １ 《 ） ０ ４ ０ ６ ３ ７ １ ２ ０ ）０ ｂ － ５ － ２ 进行 评 分 ， 对 两组治 疗 前后 Ｆ Ｂ变化 进 行 比较 。 并 Ｉ
功 能缺 损 程 度 及 纤维 蛋 白原情 况 ， 得 了较 好 效 果 ， 报 道 取 现 如下 ：
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
本 研 究采 用 Ｓ Ｓ １ ． 计 软 件分 析 ，两 组资 料 的特 征 Ｐ Ｓ ００统
比较采 用 ｔ 检验 及 ｘ 检 验 。 组 治疗 前后 ＦＢ变化 的 比较 采 两 Ｉ 用独 立 样 本 ｔ 验 ． 组 治疗 后 神 经 功 能缺 损 程 度 比较 采 用 检 两
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
①年龄在 ３～ ０ ５ ８ 岁之 间； ②符合 １９ 年全国第四届神经 ９５
降纤酶联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察
液黏滞性和抑制红细胞 的聚集 ， 增加脑 血流 量 ， 善微循 环 ， 改 可 用是 可促进侧支循环 的建立 ， 以增 加脑 血流量 ， 善局 部缺 血 ， 改
受损细胞 的恢 复 ， 如脑活 素 、 二磷 胆碱等。⑤其 它治疗 ， 胞 主要
（０ ８— ８— ９ 收稿 ） 周济桂 ２０ ０ ２ （ 编辑）
华北煤炭 医学 院学报
２０ ０９年 １月第 １ 卷第 １ １ 期
ＪＮ ｒ ｈｎ ｏｌ ｄｃｌ ｎｖｒｔ ２ ０ ａｕｒ，１ １ ｏｔ Ｃ ｉ Ｃ ａ Ｍｅｉ ｉｅ ｉ ０９Ｊｎａｙ １ （ ） ｈ ａ ａＵ ｓｙ
． １ ６．
脑血液 自动调节受 限使 ｒｂ 下 降。糖 尿病 时血浆 内韦 氏因子 、 ｃｆ 血小板黏 附力 、 Ｏ 、 Ａ Ｐ 肾上腺 素 、 胶质纤维 、 花生 四烯酸 的敏感性 增加 ， 变形能力减弱 ， 使血黏度显著升高 ， 加速 了微循环 障碍 。 ３ ３ 治疗 ． 积极有效 的治疗 ， 改善脑 血液 循环 ， 防止 血栓 继续
疗。分别对两组治疗前 、 治疗 １ 个月后 的神经功能缺损程度评分及临床疗效进行 比较。③结果 疗效较治疗前均有显著改善 ， 观察组较 对照 组更有显著性差异（ ＜ ． １ 。④ 结论 Ｐ ０Ｏ ）
法之 一 ， 得 临床 推 广 。 值
降纤酶联合依 达拉 奉是治疗急性脑梗死安 全有效方
［ 关键词 ］ 急性脑梗死
小 时， 平均 （ １２ ４２ ） １．７± ．３ 小时 ； 中国脑卒 中临床神 经功能 缺 按 损程度评分量表 （ Ｓ ） Ｃ Ｓ 评分 为（ ５ ７ ４ ５ ） 。降纤酶联 ３ ． １± ． １ 分
计量资料 以 ４ｓ － 表示 ， 采用 ｔ 检验分析 ； 两
组间疗效 比较采用 Ｒｄｔ ｉ 分析 。 ｉ ２ １ 临床神经功能缺损程度 评分 ． 观察组治疗 前评分平 均为
受损细胞 的恢 复 ， 如脑活 素 、 二磷 胆碱等。⑤其 它治疗 ， 胞 主要
（０ ８— ８— ９ 收稿 ） 周济桂 ２０ ０ ２ （ 编辑）
华北煤炭 医学 院学报
２０ ０９年 １月第 １ 卷第 １ １ 期
ＪＮ ｒ ｈｎ ｏｌ ｄｃｌ ｎｖｒｔ ２ ０ ａｕｒ，１ １ ｏｔ Ｃ ｉ Ｃ ａ Ｍｅｉ ｉｅ ｉ ０９Ｊｎａｙ １ （ ） ｈ ａ ａＵ ｓｙ
． １ ６．
脑血液 自动调节受 限使 ｒｂ 下 降。糖 尿病 时血浆 内韦 氏因子 、 ｃｆ 血小板黏 附力 、 Ｏ 、 Ａ Ｐ 肾上腺 素 、 胶质纤维 、 花生 四烯酸 的敏感性 增加 ， 变形能力减弱 ， 使血黏度显著升高 ， 加速 了微循环 障碍 。 ３ ３ 治疗 ． 积极有效 的治疗 ， 改善脑 血液 循环 ， 防止 血栓 继续
疗。分别对两组治疗前 、 治疗 １ 个月后 的神经功能缺损程度评分及临床疗效进行 比较。③结果 疗效较治疗前均有显著改善 ， 观察组较 对照 组更有显著性差异（ ＜ ． １ 。④ 结论 Ｐ ０Ｏ ）
法之 一 ， 得 临床 推 广 。 值
降纤酶联合依 达拉 奉是治疗急性脑梗死安 全有效方
［ 关键词 ］ 急性脑梗死
小 时， 平均 （ １２ ４２ ） １．７± ．３ 小时 ； 中国脑卒 中临床神 经功能 缺 按 损程度评分量表 （ Ｓ ） Ｃ Ｓ 评分 为（ ５ ７ ４ ５ ） 。降纤酶联 ３ ． １± ． １ 分
计量资料 以 ４ｓ － 表示 ， 采用 ｔ 检验分析 ； 两
组间疗效 比较采用 Ｒｄｔ ｉ 分析 。 ｉ ２ １ 临床神经功能缺损程度 评分 ． 观察组治疗 前评分平 均为
降纤酶早期治疗急性脑梗死43例临床观察
７ ２小 时 内用 药 组 对 照 ， 现将 结 果 报 告 如 下 。
一
均 以 ±５ 示 。 表
二 、 果 结
１ ．两组 疗 效 比 较 观 察 组 总 有 效 率 ９ ％ ，显 效率 ３ ７ ． ％ 。对照组总有效率 ８ ． ％ ， ６７ ６ １ 显效率 ５ ．％ ， ８ ３ 两组总有
、
材 料 与方 法
１ ．病例选择
选择符合 １９ ９ ５年全 国第 ４届 脑血管病会
效率差异不显著 （ ＞ ． ５ ，但观察组显效率与对照组相 比 Ｐ Ｏ０ ）
差 异 显 著 （ ＜． ５ ， 表 １ Ｐ Ｉ ０ ）见 ２ 。
议 制定的诊断标准 …， 经急诊 Ｃ 且 Ｔ确 诊 无 颅 内 出血 的 急 性
表 １ 两组 疗 效 比 较 （ ％ ） 例
‘ 对 照组 比较 Ｐ ０ ０ ； 与 ＞ ． ５ 与对 照组 比较 Ｐ ０ ０ 。 ＜ ． ５
表 ２ 两组 神经功能缺损评 照 组 比较 Ｐ Ｏ ０ ； 与 治 疗 前 比较 Ｐ Ｉ ０ ； 治 疗前 比较 Ｐ ０ ０ ； 与 对 照组 比较 Ｐ Ｉ ０ 。 ＞ ．５ ． 一 ＜． ｌ 与 ２ ＜ ．５ “ ＜ ． ｌ ２
３ ．疗效判定
按 １９ ９ ５年全 国第 ４届脑血 管疾病 学术会
议 通 过 的 评 分 标 准 分 别 于 治疗 前 、 ｌ 评 定 疗 效 。功 能 后 ４天 缺 损 减少 ９ ％ ～１０ 为 基本 痊 愈 ，６ ～ ０ 为 显 著进 步 ， ｌ ０％ ４％ ９％ １％ 一 ５ 为进步 ， １％为无变化 ， ８ ４％ ０～ ７ ０以下 为 恶化 。 显 效 率 包 括 基 本 痊 愈 及 显 著 进 步 ，总 有 效 率 包 括 基 本 痊 愈 、显 著 进 步 和进 步 。
一
均 以 ±５ 示 。 表
二 、 果 结
１ ．两组 疗 效 比 较 观 察 组 总 有 效 率 ９ ％ ，显 效率 ３ ７ ． ％ 。对照组总有效率 ８ ． ％ ， ６７ ６ １ 显效率 ５ ．％ ， ８ ３ 两组总有
、
材 料 与方 法
１ ．病例选择
选择符合 １９ ９ ５年全 国第 ４届 脑血管病会
效率差异不显著 （ ＞ ． ５ ，但观察组显效率与对照组相 比 Ｐ Ｏ０ ）
差 异 显 著 （ ＜． ５ ， 表 １ Ｐ Ｉ ０ ）见 ２ 。
议 制定的诊断标准 …， 经急诊 Ｃ 且 Ｔ确 诊 无 颅 内 出血 的 急 性
表 １ 两组 疗 效 比 较 （ ％ ） 例
‘ 对 照组 比较 Ｐ ０ ０ ； 与 ＞ ． ５ 与对 照组 比较 Ｐ ０ ０ 。 ＜ ． ５
表 ２ 两组 神经功能缺损评 照 组 比较 Ｐ Ｏ ０ ； 与 治 疗 前 比较 Ｐ Ｉ ０ ； 治 疗前 比较 Ｐ ０ ０ ； 与 对 照组 比较 Ｐ Ｉ ０ 。 ＞ ．５ ． 一 ＜． ｌ 与 ２ ＜ ．５ “ ＜ ． ｌ ２
３ ．疗效判定
按 １９ ９ ５年全 国第 ４届脑血 管疾病 学术会
议 通 过 的 评 分 标 准 分 别 于 治疗 前 、 ｌ 评 定 疗 效 。功 能 后 ４天 缺 损 减少 ９ ％ ～１０ 为 基本 痊 愈 ，６ ～ ０ 为 显 著进 步 ， ｌ ０％ ４％ ９％ １％ 一 ５ 为进步 ， １％为无变化 ， ８ ４％ ０～ ７ ０以下 为 恶化 。 显 效 率 包 括 基 本 痊 愈 及 显 著 进 步 ，总 有 效 率 包 括 基 本 痊 愈 、显 著 进 步 和进 步 。
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降纤酶治疗急性脑梗死30例临床观察
发表时间：2009-08-06T11:16:24.250Z 来源：<<中国医药卫生>>杂志作者：张太玉[导读]
张太玉
南京市江宁区第二人民医院(江苏 南京211103)〖BT)〗【摘要】目的 观察降纤酶对急性脑梗死的疗效。
方法 选择急性脑梗死病人60例，随机分成两组，治疗组30例用降纤酶治疗，对照组30例用复方丹参治疗，观察两组神经功能缺损评分及减分率、血浆凝血酶原时间(PT)、血浆纤维蛋白原(FG及总有效率。
结果 降纤酶治疗组与对照组的神经功能缺损评分减分率比较有显著性差异(P<0．05)，治疗前后FG比较有显著性差异(P<0．05)，总有效率治疗组达8 3．3 3％，与对照组比较有显著性差异(p<0．01)。
结论 降纤酶治疗急性脑梗死疗效肯定、安全。
【关键词】降纤酶 脑梗死 复方丹参
［中图分类号］R453 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2008)12-0015-02目前，脑血管病已呈现逐年增高趋势，其中以脑梗死占脑血管病之首。
脑梗死以其高致残率严重威胁着患者的健康和生活质量。
但对于急性脑梗死尚没有特效的治疗方法，大多采用综合治疗。
因此，探索一种有效的治疗方法为临床神经内科医生研究的重要课题之一。
我院于2004年1月至2005年12月应用降纤酶治疗30例急性脑梗死病人，取得了较好的疗效，现总结如下：
1 资料与方法
1.1 病例选择：所有病例均符合1995年全国脑血管病会议制定的诊断标准，全部经头颅CT检查证实，且除外脑出血以及出血倾向的患者，均无昏迷病例。
60例病人随机分成治疗组和对照组。
治疗组30例，其中男21例，女9例，年龄40-70岁，平均58．6岁，病程均在12小时以内，其中12例在6小时以内。
其中重型4例，中型19例，轻型7例：对照组30例中，男19例，女11例，年龄4l-69岁，平均年龄56．2岁，病程12小时以内，其中重型3例，中型17例，轻型10例。
两组病人在年龄、性别、合并症和并发症以及神经功能缺损评分均无显著性差异(p>0。
05)。
1.2 治疗方法：治疗组用烟台北方制药有限公司生产的降纤酶10％生理盐水250ml静滴，2-3小时内滴完，第3、5天再分别给予10 u，并同时给予脑保护剂、防治脑水肿等治疗，对照组用复方丹参注射液12ml+生理盐水250ml静滴，每天1次，连用14天，其他治疗同治疗组。
1．3 疗效判定：采用1995年全国脑血管病会议疗效评分标准：基本痊愈：神经功能缺损减少90％-100％，病残程度为0级；显著进步：神经功能缺损减少46％-90％，病残程度为1-3级；进步：神经功能缺损减少18％-45％；无变化：神经功能缺损减少<17％；恶化：神经功能缺损增加>18％或死亡。
总有效率为基本痊愈+显著进步+进步。
1．4 实验室检查分别在治疗前、治疗后1、3、7、14天监测血PT和FG，并在治疗前后查肝、肾功能、血脂、血常规、心电图，复查头颅CT。
1．5 统计方法：根据统计学原理，平均值用X[TX-]±s表示，计量指标采用t检验，计数指标采用X ２检验分析。
2 结果
2．1 两组治疗前后神经功能缺损评分及减分率比较见表1。
〖JZ〗表1 两组治疗前后神经功能缺损评分、减分率比较
〖BG(!〗〖BHDFG2，WK5。
5W〗
〖〗例数〖〗治疗前〖〗治疗后〖〗减分率
〖BHDZG2〗
〖HT5”，6”〗
治疗组〖〗30〖〗19．37±8．38〖〗11．2l±9．11 ▲〖〗50．41±27．3 ▲▲ 〖BHDWG2〗对照组〖〗30〖〗23．59±11．222〖〗20.53±12．70〖〗25．12±24．12〖BG)F〗
〖HT5”〗 与治疗前比较：AP<0．01；与对照组比较：AAP<0．05
2．2 两组治疗前与治疗后PT、FG的变化见表2。
治疗组FG于治疗后第l天开始下降，第3天降至最小值，第14天后又缓慢回升，PT始终无变化。
对照组PT和FG治疗后均无明显变化。
〖JZ〗表2 两组治疗前后PT、FG变化
〖BG(!〗〖BHDFG4，WK5，WK20W〗〖〗〖ZB(〗〖BHDZG2，WK10。
2W〗治疗组〖〗对照组〖BHDZG2，WK5。
4W〗PT〖〗FG〖〗PT〖〗FG〖ZB)〗
〖BHDZG2，WK5。
5W〗
〖HT5”，6”〗
治疗前〖〗13．48±1．59〖〗4．12±1．10〖〗12．98±1．16〖〗3．90±1．13〖BHDWG2〗治疗后〖〗〖BH〗d1〖〗13．76±1．15〖〗3．12±1．02 △〖〗12．76±1．61〖〗3．58±1．07
〖BH〗d2〖〗13．61±1．71〖〗2．73±1．72 △〖〗12．89±1．41〖〗3．41±1．04〖BH〗d7〖〗13．51±1．20〖〗3．02±1．96 △〖〗12．71±1．19〖〗3．54±1．07〖BH〗d14〖〗13．21±0．94〖〗3．53±1．10〖〗12．66±0．90〖〗3．55±1．04〖BG)F〗
〖HT5”〗
与治疗前比较：AP<0．05 2．3 两组后疗效比较见表3。
〖FL)〗〖JZ〗表3 两组疗效比较
〖BG(!〗〖BHDFG2，WK6，WK7。
7W〗
〖〗例数〖〗基本痊愈〖〗显著进步〖〗进步〖〗无效〖〗恶化〖〗总有效率(％)
〖BHDZG2〗
治疗组〖〗30〖〗4〖〗7〖〗14〖〗5〖〗0〖〗83．33 *〖BHDWG2〗对照组〖〗30〖〗2〖〗4〖〗13〖〗10〖〗1〖〗63．33〖BG)F〗
与对照组比较：*P<0．01
两组治疗前后的肝肾功能、血脂、血常规、心电图无变化，复查头颅CT无出血改变。
3〓讨论
降纤酶是从蛇毒中提取的单一组分的酶制剂，无出血毒和神经毒，动物实验发现降纤酶可以溶解犬冠状血管的血栓，降低纤蛋白原、全血及血浆的粘度，全面改善血液流变学，但对于正常纤维蛋白原无降低作用，对血小板的凝血因子无明显影响，故可有效维持正常止血功能，出血罕见。
作用机制主要是直接降解血中纤维蛋白原的Aa链，生成可溶性蛋白，间接促进血管内皮细胞释放组织型纤维蛋白酶原激活物，并使其作用增强。
其他作用还包括降低纤溶酶原激活剂抑制物的活性，减少纤溶抑制酶；促进蛋白C活化，激发机体自身的抗凝能力；降低全血粘度；降低红细胞聚集率，增强红细胞变形能力；扩张血管改善微循环” ［1，2］
纤维蛋白原增高是脑梗死的主要的独立危险因素之一。
高水平的纤维蛋白原导致血浆粘稠，最终形成血栓，故降低血中纤维蛋白原已成为阻止血栓进一步扩大以至症状进展的关键性措施 ［３］ 。
本组观察显示降纤酶能明显降低脑梗死患者血中的纤维蛋白原含量，并于治疗后第1天开始下降，第3天降至最低水平，14天后又开始缓慢回升，与治疗前比较具有显著性差异(P<0．05)。
本组观察还显示降纤酶能明显降低脑梗死的神经功能缺损评分及减分率，治疗组治疗前后神经功能缺损评分比较有显著性差异(P<0．01)，两组治疗后的减分率比较有显著性差异(P<0．05)，治疗组总有效率达83．33％，而对照组总有效率仅为63．33％，两组比较具有极显著性差异(P<0．01)，降纤酶治疗后还能明显加快患者生活自主能力的恢复。
使用降纤酶未发生不良反应，安全性好，本组观察肝、肾功能及心电图等均无异常，复查头颅CT未发现有出血。
目前对脑梗死的理想治疗是早期溶栓治疗及脑动支架植入术，但早期溶栓由于受时间窗(3小时内)限制，而且出血等副作用大、费用也高，脑动脉支架植入需要特殊的仪器设备，不能在基层医院广泛开展，而市场上蛇毒类溶栓制剂品种繁多，制剂不纯，常有出血、过敏、神经毒作用的报道，治疗风险大。
降纤酶临床应用证明，其疗效确切，安全性好，并与同类进口产品媲美，价格只有进口的三分之一左右，值得基层医院推广使用。
参考文献
［１］〖ZK(#]兆科降纤酶治疗缺血性中风．中风与神经疾病杂志，2007，17(6)：185—187
［2］
田劲酶，许正方，李风．北科降纤酶的特点及其临床应用前景．中国新药杂志，1998，8(4)：172—174［3］Atkison.RP.Ancord in the treatment of acute ischemic stroke.Care-bravasc Di s,1998,8:23-28。