痛风PPT幻灯片

避免诱发因素
避免过度劳累、精神压 力过大、饮食不当等诱
发痛风的因素。
坚持治疗
对于已经确诊为痛风的 患者，应坚持长期治疗， 定期复查，调整治疗方
案。
05 痛风病患者的生活与饮食 指导
生活指导
保持健康生活方式
规律作息，避免熬夜，保证充足的睡眠时间。 适量运动，增强体质，提高免疫力。
避免诱发因素
避免过度劳累、精神压力过大、寒冷刺激等 诱发痛风的因素。
尿酸结晶刺激关节滑膜和软组织，引 发炎症反应，释放炎症因子和趋化因 子，吸引白细胞浸润，加重炎症。
02 痛风病的临床表现
急性痛风性关节炎
总结词
急性痛风性关节炎是痛风病最常见的首发症状，表现为突发的关节红肿、热痛， 通常在夜间发作。
详细描述
急性痛风性关节炎通常在凌晨或清晨发病，关节局部出现红肿、灼热、疼痛， 疼痛剧烈，如刀割样或咬噬样，疼痛呈持续性或阵发性加重。关节局部皮肤紧 张、发亮，触之较热。
详细描述
慢性痛风性关节炎表现为关节持续性 疼痛、僵硬、肿胀，关节活动受限， 甚至出现畸形。关节周围软组织受累， 可出现梭形肿胀，局部皮肤紧绷、发 亮。
痛风石与尿酸盐肾病
总结词
痛风石是尿酸盐结晶沉积在关节周围形成的硬结，尿酸盐肾病则表现为肾结石和肾功能损害。
详细描述
痛风石常出现在耳廓、跖趾、指间等关节周围，呈圆形或卵圆形，质地坚硬，边界清楚。尿酸盐肾病时，肾结石 可阻塞尿路，引起肾绞痛、血尿等症状。肾功能损害表现为尿素氮、肌酐等指标升高，严重时可导致肾衰竭。
控制盐摄入
减少盐的摄入，降低高血压 和心血管疾病的风险。每日 盐摄入量不超过6克。
适量饮水
保持充足的水分摄入，有助 于促进尿酸排出体外。每日 饮水量应达到2000毫升以上。

2.抑制尿酸生成药
• 用于尿酸产生过多型的高尿酸血症，或不宜使 用促尿酸排泄药者，也可用于继发性痛风。
• 别嘌呤醇 用法：100 mg/d，渐增至 100～200 mg，每日3 次。300 mg 以内也 可每日1次，超过300 mg 分次口服。最大剂 量为每日800 mg。对于肾功能不全者，应减 量使用。其副反应包括药物热，肝肾功能损害， 可发生急性肝细胞坏死，骨髓抑制。应定期检 查肝肾功能、血尿常规等。
象 • 2.关节腔积液穿刺或结节活检有大量尿酸
盐结晶 • 3.有反复发作的急性单关节炎和无症状间
歇期、高尿酸血症及对秋水仙碱治疗有特效者
间歇期痛风
•为反复急性发作之间的缓解状态，通常无任何 不适或仅有轻微的关节症状， •诊断依赖过去的急性痛风性关节炎发作的病史 及高尿酸血症。 •关节穿刺术：滑液分析和证实尿酸盐结晶的方 法，目前被认为是在间歇期诊断痛风的最有效的 方法，但治疗时间的长短及治疗后血尿酸水平与 结晶的检出率相关，治疗时间长且高尿酸血症被 控制时，结晶检出率下降。
• （2）苯磺唑酮（sulfinpyrazone）：50 mg，每 日2次，渐增至100 mg，每日3次，最大剂量为每日 600 mg。主要副作用：可有一过性皮疹，轻度胃肠 道反应，长期使用可出现骨髓抑制，偶见肾毒性反应。 本药有轻度水钠潴留作用，对慢性心功能不全者慎用。
• （3）苯溴马隆（benzbromarone）：是一新型促 尿酸排泄药。50 mg，每日1次，渐增至100 mg， 每日1 次。主要副作用：胃肠道反应如腹泻，偶见皮 疹、过敏性结膜炎及粒细胞减少等。
道排出。 • 氨基葡萄糖： • 是构成软骨细胞的主要成分，选择性
作用于骨性关节炎，具有修复结缔组织 和消炎止痛作用。

03
记录病情变化
记录痛风性关节炎的发作时间 、症状、治疗经过等，以便及 时发现病情变化。
04
保持良好的生活习惯
戒烟限酒，规律作息，保持良 好的生活习惯有助于预防痛风 性关节炎的发作。
饮食调理
控制嘌呤摄入
限制高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜 等。
多摄入水分
多吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物，有 助于降低尿酸水平。
病因与发病机制
病因
痛风性关节炎的主要病因是尿酸代谢异常，尿酸水平升高，超过了肾脏的排泄能力，导致尿酸盐沉积在关节中 。
发病机制
尿酸盐沉积在关节中后，引发炎症反应，导致关节红肿、疼痛。此外，关节的机械损伤、饮食因素、遗传因素 等也可能诱发痛风性关节炎。
临床表现与分类
临床表现
痛风性关节炎的典型表现是突发的关 节红肿、疼痛，通常在夜间发作，疼 痛剧烈，可能伴有发热、乏力等症状 。
非药物治疗
01
02
03
饮食调整
控制饮食中的嘌呤摄入， 避免高嘌呤食物如动物内 脏、海鲜等，多食用低嘌 呤食物如蔬菜、水果等。
生活方式改变
戒烟限酒，保持健康的生 活方式，避免过度劳累和 精神压力。
运动锻炼
适当的运动锻炼有助于促 进尿酸排泄，减轻痛风症 状。
手术治疗
关节镜手术
对于严重的痛风石沉积或 关节畸形，可以考虑使用 关节镜手术进行治疗。
矫形手术
对于关节畸形严重，影响 关节功能的患者，可以考 虑进行矫形手术。
其他手术
对于其他严重的痛风并发 症，如肾脏结石等，可能 需要进行相应的手术治疗。
04
预防与护理
预防措施
控制体重
保持健康的体重，避免过度肥胖 ，有助于降低痛风性关节炎的发 病风险。

适应症
尿UA排出不增加 无肾结石且肾功能正常
尿UA排出增加or不宜用 促UA排泄药物or二者合用
常 用 药 苯溴马龙（力加利仙）
别嘌醇
小结
轻度肥胖中年男性 饮酒海鲜劳累受凉 跖趾关节红肿热痛 秋水仙碱特效治疗
脂代谢异常
（Dyslipidemia）
主要内容
血脂代谢基础 血脂异常与动脉粥样硬化 血脂异常的分型 调脂目标 调脂治疗
环境
“富贵病”
“光顾智者”
好发人群
• 轻度肥胖 • 中老年 • 男性
绝经后女性
？
临床分期
急性期 间歇期 慢性期
临床分期
急性期 间歇期 慢性期
急性痛风性关节炎 （Acute Gouty Arthritis）
尿酸盐结晶沉积 在关节及周围组织 引起的急性炎症反应。
LDL
TG
5~6%
HDL
~7%
35~45% 22~26% 6~15% 22~25%
CE
10~20%
PL FC Apo
25% ~5% ~45%
20~25nm
8~13nm
【血脂代谢基础】－脂蛋白的大小
密度 (g/ml)
0.95
VLDL
乳糜 C微M 粒
1.006 1.02
IDL LDL
1.10 1.15 1.20
>2.3
>200
低HDL-C血症 <1.0
<40
【高脂血症的诊断标准】
高脂血症诊断标准(1997),中国
水平
血浆TC水平 mmol/L mg/d
血浆TG水平 mmol/L mg/d
合适范围 边缘升高 升高