阿司匹林联合氯吡格雷治疗缺血性脑血管病临床疗效观察

氯吡格雷与阿司匹林在预防缺血性事件中的比较研究目的：比较氯吡格雷(75mg/d)与阿司匹林(100mg/d)对降低缺血性中风、心肌梗死或血管性死亡等危险性的相对疗效和相对安全性。

方法：计划人选120例病人，按随机化原则分为氯吡格雷组和阿司匹林组，每一临床组各人选60例，在随机化前，停用抗凝或抗血小板药物：氯吡格雷组(60例)口服氯吡格雷75mg，每日1次；阿司匹林组(60例)口服阿司匹林100mg，每日1次。

随访3～6个月，研究终点为致命或非致命的缺血性中风、心肌梗死和其他血管性死亡。

统计两组治疗后缺血事件的发生率，总结两药物的副作用。

结果：分析显示缺血性中风、心肌梗死或血管性死亡的危险性，治疗组51例中显效34例、有效13例、无效4例，总有效率92.2％；对照组48例中显效29例、有效11例、无效8例，总有效率83.3％。

治疗结果分析显示缺血性中风、心肌梗死或血管性死亡的危险性，氯吡格雷为7.84％，而阿司匹林为16.67％。

结论：长期应用氯吡格雷降低动脉粥样硬化病人的缺血性中风、心肌梗死和血管性死亡的危险性的疗效优于阿司匹林，且氯吡格雷的总体安全性至少等同于中等剂量的阿司匹林。

标签：缺血性事件；氯吡格雷；阿司匹林缺血性事件是临床上动脉血栓形成性疾病患者的主要死亡原因。

要改善这类患者的预后。

减少死亡率，防止血栓形成就显得极为重要。

在血栓形成的过程中，血小板发挥了关键作用，因此临床上常用包括抗血小板药在内的综合措施预防缺血性事件的发生。

为此我们设计了氯吡格雷对急性冠脉综合征和缺血性卒中进行预防缺血性事件的临床试验，对早期和长期使用氯吡格雷和阿司匹林治疗的有效性和安全性进行比较，在观察治疗效果的同时观察该药的副作用，分析如下：1资料和方法1．1一般资料2005年6月～2006年12月本院诊治的确定为新近的缺血性卒中，其局灶性神经功能缺损是由动脉血栓性原因引起，起病＜6个月，CT排除出血性卒中或无关的疾病：急性冠脉综合征(ST段抬高的透壁性心肌梗死、非ST段抬高的急性心肌梗死和不稳定性心绞痛)，起病＜35d。

拜阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性轻型脑梗死的临床疗效及不良反应分析引言急性脑梗死是一种常见的脑血管疾病，临床上常见的表现为急性脑血管循环障碍引起的以局灶性神经功能缺陷为主要表现的综合征。

对于急性轻型脑梗死的治疗，拜阿司匹林和氯吡格雷是两种常用的抗血小板药物，其联合应用在急性轻型脑梗死的治疗中受到了广泛关注。

本文旨在通过分析拜阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性轻型脑梗死的临床疗效及不良反应，为临床治疗提供一定的参考。

1.1 拜阿司匹林联合氯吡格雷的药理作用拜阿司匹林主要通过抑制血小板凝集和血栓形成，从而起到抗血栓作用。

而氯吡格雷可抑制血小板的磷酸二酯酶活性，使血小板不能有效激活，从而减少血小板对血管内皮细胞的损伤。

拜阿司匹林和氯吡格雷的联合应用可以协同作用，增强抗血栓效果。

1.2 拜阿司匹林联合氯吡格雷的临床疗效针对急性轻型脑梗死，多项研究表明，拜阿司匹林联合氯吡格雷治疗的疗效显著。

一项大规模随机对照试验结果显示，拜阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死，可显著降低患者再发卒中的风险，减少患者的神经功能缺陷，提高患者的生存质量。

而且，联合应用药物的剂量和给药时间等方面也对疗效有一定的影响，需要根据患者的具体情况进行个体化治疗。

1.3 拜阿司匹林联合氯吡格雷的安全性拜阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性轻型脑梗死的安全性良好，多数患者能够耐受。

但还是有一部分患者出现不良反应，主要表现为出血、消化道不适、过敏反应等。

在使用过程中需要密切监测患者的用药反应，及时调整治疗方案。

2.1 出血拜阿司匹林和氯吡格雷是两种抗血小板药物，其最主要的副作用就是出血。

在使用这两种药物的患者中，出血是最常见的不良反应之一。

出血的发生与患者的病情严重程度、用药剂量等有一定关系，需要密切关注。

2.2 消化道不适部分患者在使用拜阿司匹林联合氯吡格雷治疗后会出现消化道不适，表现为上腹痛、恶心、呕吐等症状。

这些不良反应通常会随着治疗的进行而减轻，但需要密切观察患者的症状，必要时调整用药方案。

阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死的疗效观察陈瑞红发表时间：2015-11-27T15:59:38.530Z 来源：《医药前沿》2015年第28期供稿作者：陈瑞红[导读] 河南省内黄县人民医院神经内科脑梗死是指脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性坏死，出现相应神经功能缺损。

陈瑞红（河南省内黄县人民医院神经内科河南安阳 456300）【摘要】目的：观察阿司匹林联合氯吡格雷治疗脑梗死的临床疗效。

方法：回顾性分析2011年1月至2014年1月我院神经内科收治的102例急性脑梗死患者，随机分为对照组（51例）和治疗组（51例），两组均给予常规基础治疗，对照组给予氯吡格雷治疗，治疗组给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗。

结果：治疗组在治疗后7天、14天的NIHSS评分优于对照组（P<0.05）。

结论：阿司匹林与氯吡格雷联合用药，可增强抗血小板聚集作用，防止血栓的形成，阻止脑梗死的进展，值得临床推广。

【关键词】阿司匹林；氯吡格雷；脑梗塞【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）28-0121-02脑梗死是指脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性坏死，出现相应神经功能缺损[1]。

脑梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞[2]，有较高的致残率和致死率。

本文回顾性分析2011年1月至2014年1月我院神经内科收治的102例急性脑梗死患者的临床资料，应用阿司匹林和氯吡格雷联合治疗，效果显著，现将结果报告如下。

1.资料与方法1.1 临床资料选取我院神经内科于2011年1月至2014年1月收治的急性脑梗死患者102例，经相关检查如CT或MRI等检查确诊，均符合1995年全国第4届脑血管病学术会议《各类脑血管疾病诊断要点》[3]。

排除患有肝、肾功能障碍及出凝血时间异常等严重并发症的患者。

所有患者于发病时间<48小时开始救治。

102例患者中男60例，女42例，年龄38～82岁，平均年龄63.9岁。

阿司匹林联合氯吡格雷对急性缺血性脑卒中患者NIHSS评分及日常生活能力的影响郭迎霞;邱正伦【摘要】目的:研究阿司匹林联合氯吡格雷对急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损量表(NIHSS)评分及日常生活能力的影响.方法:选取孟津县人民医院2015年3月～2017年3月治疗急性缺血性脑卒中患者78例,随机数表法分为两组,各39例.观察组用氯吡格雷+阿司匹林治疗,对照组用阿司匹林治疗.统计对比两组临床治疗效果及治疗前后NIHSS量表及日常生活评分量表(ADL)评分变化.结果:观察组临床治疗有效率92.31％(36/39)高于对照组71.79％(28/39),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后15d、30d与对照组比较,观察组N I H S S评分均较低,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后15d、30d与对照组相比,观察组ADL评分均较高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:阿司匹林及氯吡格雷治疗急性缺血性脑卒中患者,可明显降低患者NIHSS评分,并提高患者日常生活能力,临床疗效显著.【期刊名称】《药品评价》【年(卷),期】2018(015)007【总页数】3页(P49-51)【关键词】氯吡格雷;急性缺血性脑卒中;阿司匹林【作者】郭迎霞;邱正伦【作者单位】孟津县人民医院内二科,河南孟津 471100;郑州大学附属洛阳中心医院乳腺甲状腺外科,河南洛阳 471009【正文语种】中文【中图分类】R743急性缺血性脑卒中是指脑部动脉因动脉粥样硬化、高血压、冠心病、酗酒等原因，使血管腔变得狭窄或闭塞，导致脑部供血不足，造成脑组织软化、坏死，临床表现出失语、偏瘫等神经功能缺损症状的疾病类型。

急性缺血性脑卒是脑卒中常见类型之一，约占全部脑卒中60%～80%，其早期主要表现为头痛、头晕，随着疾病进展，脑卒中面积逐渐增大，中枢性舌瘫及面瘫、肢体瘫痪等神经缺损症状逐渐突出加重，严重者可发生脑疝或猝死，严重威胁着患者生命安全[1]。

氯吡格雷预防脑缺血事件复发的疗效
陈光;马春潮
【期刊名称】《国际脑血管病杂志》
【年(卷),期】2005(013)011
【摘要】目的:比较氯吡格雷与阿司匹林预防缺血性脑血管病复发的疗效.方法:130例脑梗死和短暂性脑缺血发作(TIA)患者随机分入肠溶阿司匹林组(75 mg,1次
/d,n=65)或氯吡格雷组(75 mg,1次/d,n=65),观察两组脑缺血事件发生率.结果:氯吡格雷组脑缺血事件发生率显著低于阿司匹林组(P＜0.05),且TIA发展为脑梗死的患者比例有减少的趋势;出血并发症的发生率无显著差异.结论:氯吡格雷预防缺血性脑血管病复发的效果明显优于阿司匹林,总体安全性至少与后者相同.
【总页数】2页(P815-816)
【作者】陈光;马春潮
【作者单位】300192,天津市第一中心医院神经内科;300192,天津市第一中心医院神经内科
【正文语种】中文
【中图分类】R743
【相关文献】
1.氯吡格雷在缺血性脑卒中复发高危患者二级预防中的疗效和安全性 [J], 夏敬高
2.氯吡格雷预防缺血性脑血管病复发的疗效观察 [J], 张雁
3.氯吡格雷预防缺血性脑血管病复发的临床疗效观察 [J], 孙佳颖
4.氯吡格雷和阿司匹林预防脑缺血事件复发的疗效比较 [J], 邓小坚
5.氯吡格雷联合阿司匹林序贯疗法对老年短暂性脑缺血发作二级预防疗效及安全性[J], 成光胜
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· 145 ·交通医学 2019 年第 33 卷第 2 期Med J of Communications,2019,Vol.33.No.2

近年来随着人们生活及饮食习惯的变化，高脂肪、高胆固醇食物摄入量增加，心脑血管疾病发病率呈逐年上升之势[1-2]。缺血性脑卒中为临床上常见的脑血管疾病，因脑组织缺血缺氧使患者出现意识和肢体活动障碍，严重者甚至引起死亡[3-4]。临床上主要以溶栓、降低血小板凝聚等治疗为主，氯吡格雷与阿司匹林为抗血小板聚集药物，常用于缺血性脑卒中的治疗，两种药物联合应用较单种药物可显著提高疗效。本研究选择2017年1月—2018年6月在我科接受治疗的78例急性缺血性脑卒中患者，观察氯吡格雷联合阿司匹林治疗对患者脂质过氧化及神经功能的影响，进一步探讨联合用药的作用机制，报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　急性缺血性脑卒中患者78例，采用随机数字表法随机分为对照组和观察组各39例。对照组中男性20例，女性19例；年龄52~73岁，平均61.08±6.49岁；合并症：高血压17例，高血脂15例，糖尿病13例，冠心病13例；吸烟史21例，饮酒史18例。对照组中男性18例，女性21例；年龄51~74岁，平均61.73±6.55岁；合并症：高血压15例，高血脂12例，糖尿病14例，冠心病11例；吸烟史19例，饮酒史17例。两组患者性别、年龄、合并症、吸烟史、饮酒史等比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：（1）符合人民卫生出版社第8版《内科学》 [5]中缺血性脑卒中的相关诊断，并经CT、MRI等影像学检查确诊；（2）发病时间在48 h内；（3）患者家属已获知情同意。排除标准： （1） 脑出血者；（2）入院前2周内使用抗凝、抗血小板及非甾体类抗炎药物者；（3）有出血倾向者；（4）对治疗药物过敏者；（5）活动性消化性溃疡患者；（6）肝肾功能明显异常者。1.2　治疗方法　两组患者均根据病情给予改善微循环、预防脑水肿等治疗，合并基础疾病者根据合并症指南推荐进行规范化治疗。对照组在常规治疗基础上给予阿司匹林肠溶片（舒泰神生物制药股份有限公司），100 mg/次，每日1次，口服。观察组在对照组基础上予以硫酸氢氯吡格雷片（杭州赛诺菲制药有限公

阿司匹林与氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗急性缺血性脑血管病患者的疗效比较陈健龙;于沛涛【期刊名称】《中国生化药物杂志》【年(卷),期】2017(037)001【摘要】目的探究阿司匹林与氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗急性缺血性脑血管病患者的临床疗效.方法选取海南省人民医院2015年3月~2016年3月收治的27例急性缺血性脑血管病患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,对照组13例给予阿司匹林与氯吡格雷治疗,观察组14例对照组基础上给予阿托伐他汀钙治疗,2组均治疗3个月.比较2组治疗后临床疗效,治疗前后NIHSS评分和血脂水平.结果治疗后,观察组治疗总有效率为92.9%,明显高于对照组53.8%(P<0.05);与治疗前比较,2组治疗后NIHSS评分均降低,TC、TG、LDL-C水平均降低,HDL-C均升高(P<0.05);与对照组比较,观察组NIHSS评分较低,TC、TG、LDL-C水平较低,HDL-C水平较高(P<0.05).结论阿司匹林与氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗急性缺血性脑血管患者效果显著,能降低患者NIHSS评分,改善血脂水平.%Objective To study the clinical effects of aspirin and clopidogrel combined with atorvastatin calcium in patients with acute ischemic cerebrovascular disease. Methods 27 cases of patients with acute ischemic cerebrovascular disease from March 2015 to March 2016 in Hainan general hospital were selected,and randomly divided into control group and observation group,13 patients in the control group,treated with aspirin and clopidogrel,14 cases in the observation group,treat with atorvastatincalcium based on the control group,both two groups were treatment for three months.The total effective rate were compared between the two groups after treatment,NIHSS score and serum lipid level were compared before and after treatment. Results After treatment,the total effective rate of observation group was 92.9%,significantly higher than the control group 53.8%(P<0.05).Compared with before treatmeng,the NIHSS score of two groups were decreased,the levels of TC,TG and LDL-C in two groups were decreased,HDL-C was increased (P<0.05);Compared with control group,the NIHSS score of observation group was lower,TC,TG and LDL-C were lower,HDL-C was higher (P<0.05). Conclusion Aspirin and clopidogrel combined with atorvastatin calcium in treatment with acute ischemic cerebrovascular disease has significant effect,can reduce the patient's NIHSS score,improve blood lipid levels.【总页数】3页(P157-159)【作者】陈健龙;于沛涛【作者单位】海南省人民医院神经外科,海南海口 570311;北京大学基础医学院,北京 100191【正文语种】中文【中图分类】R453;R743.3【相关文献】1.阿司匹林与氯吡格雷联合阿托伐他汀钙治疗急性缺血性脑血管病临床效果分析[J], 王建华2.阿司匹林联合氯吡格雷对急性缺血性脑血管病患者神经功能及日常生活能力的影响 [J], 孟庆玲3.氯吡格雷联合阿司匹林与单用阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床疗效比较 [J], 吴荣辉4.阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性缺血性脑血管病的有效性和安全性分析 [J], 马福兴;张海林;孔传祥5.双负荷剂量氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性缺血性脑血管病患者的疗效观察 [J], 高亚亚;闫俊;柴旭兵;叶楠;杨莹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

氯吡格雷与阿司匹林联合治疗脑梗死的临床疗效与安全性分析王江宏
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2016(010)001
【摘要】目的探讨分析氯吡格雷联合阿司匹林对脑梗死患者的临床治疗效果以及安全性.方法 82例脑梗死患者,随机分为研究组和对照组,每组41例.对照组患者仅口服阿司匹林进行治疗,研究组患者则在服用阿司匹林的基础上加服氯吡格雷,比较两组患者的临床治疗效果及治疗前后神经功能缺损情况.结果研究组患者治疗总有效率为97.6％,高于对照组的85.4％,差异具有统计学意义(x2=3.905,P＜0.05);治疗前对照组和研究组患者神经功能缺损评分比较差异无统计学意义(t=0.238,P＞0.05),治疗后研究组患者神经功能缺损评分要小于对照组,差异具有统计学意义
(t=5.074,P＜0.05).结论脑梗死患者联合使用氯吡格雷和阿司匹林进行治疗,不仅临床效果显著,而且安全性高,可在临床推广应用.
【总页数】3页(P143-145)
【作者】王江宏
【作者单位】451100 新郑市人民医院神经内科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.阿司匹林肠溶片与硫酸氢氯吡格雷联合治疗脑梗死患者的有效性及安全性分析[J], 马丽敏
2.阿司匹林联合氯吡格雷治疗大脑中动脉狭窄脑梗死的临床疗效及安全性分析 [J],
董永在
3.丁苯酞联合阿司匹林和氯吡格雷治疗进展性缺血型脑梗死的临床疗效及安全性分析 [J], 任洁明
4.尿激酶静脉溶栓与阿司匹林、氯吡格雷联合治疗老年早期脑梗死的疗效及安全性分析 [J], 韩杨;姜亦伦;奚广军
5.阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性分析 [J], 汤海琳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

拜阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性轻型脑梗死的临床疗效及不良反应分析

摘要： 脑梗死是一种常见的脑血管疾病，急性期治疗对于患者的康复非常重要。拜阿司匹林和氯吡格雷作为抗血小板药物，常用于脑血管疾病的治疗。本文旨在研究拜阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性轻型脑梗死的临床疗效及不良反应，为临床治疗提供参考。

关键词：脑梗死；拜阿司匹林；氯吡格雷；临床疗效；不良反应 引言 拜阿司匹林（aspirin）是一种经典的抗血小板药物，通过抑制血小板聚集和血栓形成发挥作用，已被证实在脑血管疾病的预防和治疗中具有积极的效果。氯吡格雷（clopidogrel）是一种噁心螠环类衍生物，也是一种抗血小板药物，与拜阿司匹林联合使用可以协同作用，增加抗血小板的效果，减少血栓形成的风险。

方法 选取2018年至2020年在本院住院治疗的急性轻型脑梗死患者100例，按照入院时间的先后顺序，前50例患者采用拜阿司匹林治疗，后50例患者采用拜阿司匹林联合氯吡格雷治疗。观察两组患者的治疗效果和不良反应情况，并进行统计学分析。

结果 两组患者的一般资料比较，两组间年龄、性别、既往病史等一般资料均无统计学意义上的差异（P>0.05）。

治疗后，拜阿司匹林联合氯吡格雷组的患者总有效率明显高于拜阿司匹林组（P<0.05）。两组患者的不良反应发生率比较，拜阿司匹林联合氯吡格雷组患者的不良反应发生率略高于拜阿司匹林组，但差异无统计学意义（P>0.05）。

结论 拜阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性轻型脑梗死的临床疗效明显优于单独使用拜阿司匹林。两种药物联合治疗对于脑梗死的预防和治疗效果更佳，但也需注意患者的不良反应情况，合理监测和调整用药方案，以保证患者的安全。

讨论 脑梗死的治疗是一个复杂的过程，单一的药物往往难以达到理想的疗效。拜阿司匹林和氯吡格雷是两种常用的抗血小板药物，通过不同的机制来抑制血小板聚集和血栓形成。两者联合使用可以协同作用，增加抗血小板的效果，减少血栓形成的风险。本研究的结果也证实了这一点，拜阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性轻型脑梗死的临床疗效优于单独使用拜阿司匹林。