第三章 特殊人群营养

特殊人群营养

特殊人群营养

第一章、孕妇营养与膳食

(一)孕妇的生理特点

1、内分泌系统改变 基础代谢率增加,原因:雌激素作用与甲状腺功能亢进

2、消化系统改变 消化液分泌减少,胃肠蠕动减慢,孕妇有恶心、呕吐、食欲不振、便秘与胀气等现象

3、循环系统改变 心排除量增加,血压变化,血容量增加,血液成分变化

4、泌尿系统改变 肾排泄负荷增加,肾功能相对不足

5、呼吸系统改变 上呼吸道粘膜水肿,局部抵抗力低,容易发生上呼吸道感染

6、体重及体成分

(二)孕期营养重要性

1、孕期营养不良对母体健康的影响 A、营养性贫血:血容量增大导致(缺铁,致母体缺铁性贫血;缺叶酸,致母体巨幼红细胞贫血)B、骨质软化症:缺钙C、营养不良性水肿D、妊娠综合症(严重营养不良时发生)

2、孕期营养不良对胎儿与婴儿健康的影响 A、胎儿先天畸形发生率增加(营养素缺乏或过多,酗酒)B、对胎儿、婴儿智力发育的影响C、早产及新生儿低体重发生率增加D、围生期婴儿死亡率增加(妊娠28周至出生后7天)E、巨大儿(可能因为孕妇血糖升高)

(三)孕期营养需要

孕妇从开始到分娩前,体重增加12kg(包括胎儿、胎盘、羊水),其中水分为7kg,脂肪4 kg ,蛋白质1 kg 。

增加热量、蛋白质、脂类、碳水化合物、矿物质(钙、铁、碘、锌)、维生素(B族维生素、维生素A与C、维生素B12与叶酸、维生素D)。

1、能量(1)孕早期(2)孕中、后期(增加200kcal/天)

2、蛋白质 约需要蛋白质920克,从第5个月开始增加蛋白质。

3、脂肪 占总能量20%～30% 饱与:单不饱与:多不饱与=1:1:1

注意n-3系与n-6系多不饱与脂肪酸的摄入比例=1:4～6

4、矿物质

(1)钙 1500mg,每天进食奶或奶制品

(2)铁 防止缺铁性贫血:多摄取血红素铁(动物肝脏、血液、瘦肉),加服铁剂

5、维生素

(1)维生素A β-胡萝卜素(维生素A原)(2)维生素D 晒太阳(3)维生素E 坚果与植物油

特殊人群营养

第一章、孕妇营养与膳食

（一）孕妇的生理特点

1、内分泌系统改变 基础代谢率增加，原因：雌激素作用和甲状腺功能亢进

2、消化系统改变 消化液分泌减少，胃肠蠕动减慢，孕妇有恶心、呕吐、食欲不振、便秘和胀气等现象

3、循环系统改变 心排除量增加，血压变化，血容量增加，血液成分变化

4、泌尿系统改变 肾排泄负荷增加，肾功能相对不足

5、呼吸系统改变 上呼吸道粘膜水肿，局部抵抗力低，容易发生上呼吸道感染

6、体重及体成分

（二）孕期营养重要性

1、孕期营养不良对母体健康的影响 A.营养性贫血：血容量增大导致（缺铁，致母体缺铁性贫血；缺叶酸，致母体巨幼红细胞贫血）B.骨质软化症：缺钙C.营养不良性水肿D.妊娠综合症（严重营养不良时发生）

2、孕期营养不良对胎儿和婴儿健康的影响 A.胎儿先天畸形发生率增加（营养素缺乏或过多，酗酒）B.对胎儿、婴儿智力发育的影响C.早产及新生儿低体重发生率增加D.围生期婴儿死亡率增加（妊娠28周至出生后7天）E.巨大儿（可能因为孕妇血糖升高）

（三）孕期营养需要

孕妇从开始到分娩前，体重增加12kg（包括胎儿、胎盘、羊水），其中水分为7kg，脂肪4 kg ，蛋白质1 kg 。

增加热量、蛋白质、脂类、碳水化合物、矿物质（钙、铁、碘、锌）、维生素（B族维生素、维生素A和C、维生素B12和叶酸、维生素D）。

1、能量（1）孕早期（2）孕中、后期（增加200kcal/天）

2、蛋白质 约需要蛋白质920克，从第5个月开始增加蛋白质。

3、脂肪 占总能量20%～30% 饱和:单不饱和:多不饱和=1:1:1

注意n-3系和n-6系多不饱和脂肪酸的摄入比例=1:4～6

4、矿物质

（1）钙 1500mg，每天进食奶或奶制品

（2）铁 防止缺铁性贫血：多摄取血红素铁（动物肝脏、血液、瘦肉），加服铁剂

5、维生素

（1）维生素A β-胡萝卜素（维生素A原）（2）维生素D 晒太阳（3）维生素E 坚果和植物油

第三章 特殊条件下人群的营养

一．目的和要求

1．掌握①孕妇营养生理特点及对营养需要

②孕妇营养不良对胎儿的影响

③乳母泌乳生理及营养需要

④乳母喂养的优越性

⑤老年人对营养的要求。

2．熟悉①婴幼儿营养需要特点及常见的营养缺乏病

②老年人易患的营养性疾病及预防

3．了解老年人的合理膳食

二．重点和难点

1.重点：各人群对营养需要的特点

2.难点：是将生理特点与营养需要结合起来

三．教学安排

教学时数：2学时

第1学时： 第一节 孕妇和乳母的营养与膳食

第2学时(自学)： 第二节 特殊年龄人群的营养与膳食

四、教学方法

重点讲授孕妇和乳母的营养与膳食，用提问的方式复习孕妇和乳母的生理特点，从而分析其营养需要及膳食要点，引导同学用同样的方法自学特殊年龄人群的营养与膳食。

应用多媒体课件。

五．内容和要点

第一节 孕妇营养

一．孕妇营养生理特点

（一）代谢改变

在雌激素(estrogen)等的影响下，合成代谢增加，基础代谢率升高。孕后半期每日约增加0.63MJ，对生理营养素的吸收利用也有改变。 （二）消化系统功能改变：消化液分泌减少，胃肠蠕动减慢，常出现胃胀气和便秘，孕早期妊娠反应，对某些营养素的吸收能力增强。

（三）肾功能改变：由于肾脏负担加重所致。

（四）血溶量及血液动力学变化

孕期较正常妇女血溶量增加40％，血液相对稀释，血红蛋白浓度下降，可出现生理性贫血。体血浆营养素水平低于胎儿营养素水平，胎盘组织营养素水平更高。

（五）体重增长：一般增长10-12.5kg。

二．孕期的营养需要

（一）热能 孕期总热能需要增加335MJ。包括胎儿生长、胎盘、母体组织增长，孕期体重增长，蛋白质、脂肪的贮存以及增加代谢所需能量。热能摄入与消耗以能够保持平衡为宜，过多摄入并无益处。

（二）蛋白质 孕期蛋白质约增加1kg，其中一半贮存于胎儿，以满足组织合成和快速生长的需要，其余分布在子宫、乳房、胎盘、血液和羊水中，蛋白质贮存随孕周增长而增加。我国DRIs建议孕早期每日膳食较成人增加5g，孕中期增加15g，孕末期增加20g，其中优质蛋白质应占三分之一以上。

第四章 特殊人群营养

一、填空题

1.妊娠早期基础代谢率略有（ ），中晚期逐渐（ ）。

2.一般可根据定期测量孕妇（ ）的增长来评价和判断能量的摄入是否适宜。

3.婴儿生长至（ ）月时，应添加断奶食物作为母乳的补充。

4.婴幼儿的总能量消耗包括基础代谢、（ ）、活动的能量消耗、（ ）和储存能量。

5.老年人体内蛋白质的合成能力差，而且对蛋白质的吸收利用率降低，容易出现（ ）氮平衡。

6.初乳富含大量的钠、氯和免疫蛋白，尤其是（ ）和乳铁蛋白等，但乳糖和脂肪含量较成熟乳（ ），故易消化。

7.中国营养学会建议乳母钙的AI为（ ），老年人钙的AI为（ ）。

8．运动员的能量来源主要为（ ），当运动员体内有足够的（ ）和（ ）作为能源时蛋白质几乎不被动用。

9.婴幼儿对尿液的浓缩和稀释功能不完善，排泄相同量的溶质所需要的水分比成年人要（ ），当肾溶质负荷（ ）时容易发生脱水或水肿。

10．妊娠期营养不良可使母体发生（ ）、（ ）和营养不良性水肿。

二、单选题

1．当妊娠期妇女体内( )缺乏时，无法满足自身和胎体的需要，结果发生巨幼红细胞贫血。

A 叶酸 B 蛋白质 C 铁 D 维生素A

2．( )几乎不能通过乳腺，故母乳中的含量很低。

A 维生素A B 维生素B C 维生素C D 维生素D

3．婴幼儿和青少年的蛋白质代谢状况应维持( )。

A 氮平衡 B 负氮平衡 C 排除足够的尿素氮 D 正氮平衡

4．婴幼儿佝偻病主要是由（ ）缺乏引起的。

A 维生素Ａ B 维生素Ｃ C 维生素Ｄ D 硫胺素

5．小于6月龄的婴儿宜选用蛋白质含量（ ）的配方奶粉。

A <12% B 12%～18% C 18%～25% D >25%