特殊人群营养与膳食

特殊人群营养与膳食

在一定情况下，人们可能不可避免地要在特殊的环境条件下(高温、低温、高原等)生活和工作，甚至不可避免的接触各种有害因素(重金属铅、汞、镉，芳香类苯、苯胺、硝基苯等)。前者可引起人体内代谢的改变，后者更可干扰、破坏机体正常的生理过程，或干扰、破坏营养物质在体内的代谢，或损害特定的靶组织或靶器官，危害人体健康。而适宜的营养和膳食可能增加机体对特殊环境的适应能力，或增加机体对有毒有害因素的抵抗。 1．高温环境对人体营养有哪些影响？(1)高温环境使体温和环境温度之间温差缩小，机体不可能像常温下通过简单的体表辐射来散发代谢所产生的热，而必须通过生理上的适应性改变，来维持体温的相对恒定，这种适应性改变导致机体对营养的特殊要求。(2)大量出汗使水及无机盐的丢失人体汗液的99％以上为水分，0.3％为无

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机盐，包括钠、钾、钙、镁、铁等多辛其中最主要的为钠盐，如不及时补充水和氯化钠，将引起严重的水盐丢失，丢失量超过体重的5％时则可引起血液浓缩，出现体温升高、出汗减少、口干、头晕心悸等中暑症状。 可使血钾及红细胞内钾浓度下降，对热的耐受能力下降(3)水溶性维生素大量丢失，从汗液丢失的维生素c可达5Omg/d。每升汗液含硫胺素约O．14mg，以每日出汗5L计，可丢失维生素B0．7mg。维生素B2、B6和烟酸等也有相应量的丢失。(4)可溶性含氮物从汗和尿丢失(5)消化液分泌减少，消化功能下降。(6)能量代谢增加一方面高温引起机体基础代谢的增加，另一方面机体在对高温进行应激和适应的过曼中，通过大量出汗、心律加快等进行体温调节，可引起机体能量消耗的增加。 2．高温环境工作人员应补充哪些营养？(1)水的补充以补偿出汗丢失的水量保持体内水的平衡为原则。(2)无机盐

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的补充以食盐为主。(3)维生素c的供给量为每日l50～200mg，硫胺素的供给量为2．5～3mg／d，维生素B，的日供给量为2．5～3．5mg。(4)因高温环境下机体分解代谢的增加及氮基酸从汗液的丢失，蛋白质摄入量亦适当增加，由于高温作业人群食欲下降，建议补充优质蛋白质占总蛋白质比例不低于50％。 3．低温环境对人体营养有哪些影响？(1)低温环境下生活或作业人群能量需要增加包括如下的因素，寒冷刺激使甲状腺素分泌增加，机体散热增加，以维持体温的衡定，这需消耗更多的能量，故寒冷常使基础代谢率增高10％～15％；低温下机体肌肉不自主的寒战，以产生热量，这也使能量需要增加；笨重的防寒服亦增加身体的负担使活动耗能更多，也是能量消耗增加的原因。(2)低温环境下机体脂肪利用增加，较高脂肪供给可增加人体对低温的耐受，脂肪供能比应提高至35％～40％。碳水化合物也能增强机体短期

苯甲醛 甲苯 分离 内对寒冷的耐受能力，作为能量的主要来源，供能百分比应不低于50％。蛋白质供能为13％～15％，其中含蛋氨酸较多的动物蛋白质应占总蛋白质的45％，因为蛋氨酸是甲基的供体，甲基对提高耐寒能力极为重要。(3)低温环境下人体对维生素的需要量增加，与温带地区比较，增加量为30%-35%。随低温下能量消耗的增加，与能量代谢有关的维生素B1、维生素B2、泛酸及尼克酸需要增加。(4)体内维生善A含量水平降低j维生素A也有利于增强机体对寒冷的耐受。(5)寒冷地区户外活动减少，日照短而使体内维生素D合成不足，每日应补充：O峭维生素D。(6)寒带地区居民极易缺乏钙和钠，低温环境下摄入较多的食盐，可使机体产热功能增量。 4．低温环境人群膳食的重点是什么？(1)供给充足的能量(2)保证蛋白质的供给在膳食安排时，特别注意鱼类、禽类、肉类、蛋类、豆类及其制品的供应。同时还可适当选

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择含高蛋白、高脂肪的坚果类(核桃仁、花生仁等)食品。(3)提供富含维生素C、胡萝卜素和无机盐钙、钾等的新鲜蔬菜和水果，适当补充维生素c、维生素B族、维生素A 5．高原环境对人体营养有哪些影响？(1)一般将海拔3000m以上地区称为高原。因在这一高度，由于大气氧分压的降低，人体血氧饱和度急剧下降，常出现低氧症状。(2)人体对高原地区的反应，首先是为了从低氧空气中争取到更多的氧而提高机体的呼吸量，因此必然呼出过量的C0，影响机体正常的酸碱平衡。严重低氧情况下食欲减退，能量供给不足，线粒体功能受到影响，因而代谢率降低。(3)碳水化合物膳食能使人的动脉含氧量增加，能在低氧分压条件下增加换气作用。高碳水化合物膳食能将动脉氧分压提高6．6±；3．7mmHg，肺扩张能力可增加13．9％糖和糖原是机体在紧急情况下首先被动用的能源物质，并且维持血糖水

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平对脑功能是至关重要的。研究发现，碳水化合物能提高对急性低氧的耐力，有利于肺部气体交换，使肺泡和动脉氧分压及血氧饱和度增大。

高碳水化合物对低氧动物的高级神经活动有良好作用。

高糖膳食可减轻高山反应症状(头痛、恶心、嗜睡等)的严重性，补糖有助于防止初到高原时头24小时人体力的下降，而且可防止高原暴露24小时内的负氮平衡。(4)在高原低氧情况下，机体利用脂肪的能力仍保持相当程度。在高原上人体能量来源可能由碳水化合物转向脂肪(5)在高原低氧适应过程中，毛细血管可出现缓慢新生，红细胞增加，血红蛋白增高和血细胞总容积增加的过程，以提高单位体积血液的氧饱和度，因此高原作业人员应增加蛋白质的摄入。(6)低氧时，辅酶含量下降，呼吸酶活性降低，补充维生素后可促进有氧代谢，提高机体低氧耐力

盐酸甲苯噻嗪 ，维生素A、维生素c、维生素B，、维生素B，和烟酸应按正常供给量的5倍给予。对登山运动员补充维生素E可防止出现红细胞溶解肌酸尿症、体重减轻和脂肪不易被吸收等。(7)初登高原者，体内水分排出较多，体内水分可减少2～3kg。一最认为，此种现象是一种适应性的反应。这一阶段如因失水严重影响进食，应增加液体，以促进食欲，增加进食，保证营养，防止代谢紊乱。但尚未适应的人应避免饮水过多，防止肺水肿。未能适应高原环境的人，还要适当减少食盐摄人量，可有助于预防急性高山反应。 6．电离辐射对健康和营养有哪些影响？(1)电离辐射可以直接和间接损伤生物大分子，造成DNA损伤。(2)电离辐射也可以作用于水，引起水分子皂离并形成大量自由基。(3)辐射也可以影响RNA的合成，从而影响蛋白质的合成：(4)造成机体耗氧量增加。(5)蛋白质净合成下降，抗体和胶原蛋白的合

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成也减少。出现负氮平衡，尿氮排出增加，尿中出现氨基酸，肌酸、肌酐、牛磺酸和尿素排出增加，表明氨基酸分解增加。(6)使多不饱和脂肪酸发生过氧化并生成氢过氧化物，从而影响生物膜的功能和促进生物膜的老化。体内自由基的生成与清除失去平衡，自由基浓度增高，也会加重脂质过氧化。(7)由于组织分解增加，甘油三酯的合成加快，分解减少，血清中总脂、甘油三酯、磷脂和胆固醇含量增加，出现高脂血症。(8)碳水化物被抽取氢，形成自由基。并可使得血糖和糖原含量降低，表明糖原异生作用增强，常出现高血糖症。主要是由于组织分解代谢增强，氨基酸的糖原异生作用增强。(9)但电离辐射不影响果糖的利用，因为果糖代谢不依靠葡萄糖激酶。(10)辐射产生大量的自由基，对有抗氧化作用的维生素影响较大，维生素c和E损失较多。血中维生素c、叶酸、维生

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素B族，及维生素E含量都减少。(11)由于组织分解和细胞损伤，出现高血钾症，尿中K+、Na+、排出增多。伴有呕吐和腹泻，Na + 、Cl一丢失较多，可使水盐代谢发生紊乱。照射后血清中锌、铁、铜增加，锌/铜比值下降。 7．接触电离辐射人员的营养需要有哪些要求？(1)可适当增加能量供给，在恢复期应供给充足的能量，可使体重显著增加，有助于恢复。(2)高蛋白膳食可以减轻机体的辐射损伤。特别是补充利用率高的优质蛋白，可以减轻放射损伤，促进恢复。补充胱氨酸、蛋氨酸和组氨酸可减少电离辐射对机体的损伤。(3)应增加必需脂肪酸和油酸的摄人，降低辐射损伤的敏感性，由于辐射可引起血脂升高，不宜增高脂肪占总能量的百分比。(4)因为果糖防治辐射损伤的效果较好，可以多增加水果摄入，提供果糖和葡萄糖。(5)电离损伤主要是自由基引起的损伤，因此，应该补充大量的维生素

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c、维生素E和&beta；-胡萝卜素，以及维生素K、维生素B族。 8．接触化学毒物对人体和营养素有哪些影响？(1)良好的蛋白质营养状况，既可提高机体对毒物的耐受能力，增强机体解毒能力。尤其是含硫氨基酸充足的优质蛋白质供给，可提高谷胱甘肽还原酶的活性，增加机体对铅及其他重金属、卤化物、芳香烃类毒物的解毒作用。(2)膳食中脂肪能增加脂溶性毒物在肠道吸收和体内蓄积，膳食中脂肪的供能比>；30％时，使脂溶性毒物有机氯、苯以及铅、饱和烃类、卤代烃类、芳香烃类等在肠道的吸收及体内蓄积增加，但磷脂作为肝内质网生物膜的重要成分，适量的补充又有助于提高混合功能氧化酶(MF0)的活性，加速生物转化及毒物的排出：食物中缺少亚油酸等必需脂肪酸或胆碱都可能影响微粒体中磷脂的产生。这不仅影响MF0功能，也影响诱导作用，使与毒物代谢有关的

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酶系统不能根据毒物代谢的需要而适应地增加活性，从而影响毒物的代谢。(3)"结合"反应是人体对毒物的解毒反应，需要耗能，糖类的生物氧化能快速地提供能量，并供给结合反应所需的葡萄糖醛酸。增加膳食中碳水化合物的供给量，可以提高机体对苯、卤代烃类和磷等毒物的抵抗力。糖原的减少对肝脏解毒功能有不良影响。饥饿引起肝糖原减少，加剧四氯化碳、三氯甲烷的毒性。(4)维生素A能降低某些毒物的致癌性，维生素A的前体&beta；-胡萝卜素，是已知的能消除自由基的物质之一。(5)维生素C具有良好的还原作用，能清除毒物代谢时所产生的自由基．保护机体免受大多数毒物造成的氧化损伤：维生素c还可使氧化型谷胱甘肽再生成芝原型谷胱甘肽，继续发挥对毒物的解毒作用。(6)铁与机体能量代谢和防毒能力有直接或间接关系。某些毒物亦能

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干扰铁的吸收和利用，直接或间接地引起缺铁性贫血。例如镉、锰、铅等。(7)锌对金属毒物有直接、间接的拮抗作用：锌在消化道可拮抗镉、铅、汞、雩等的吸收。在体内可恢复被铅等损害的一些酶的活性。锌能诱导肝脏合成金属硫蛋白。后者能结合镉、汞等毒物，使之暂时隔离封闭，减少其毒性。锌亦可升高谷胱甘肽过氧化物酶和谷胱甘肽转硫酶的活性。因此具有抗氧化能力，保护机体不受或少受自由基的攻击。锌能提高机体免疫功能，而许乡毒物的致病机理之一就是损害机体的免疫功能。故补锌能提高抗毒能力。(8)硒以硒胱氨酸的形式存在于谷胱甘肽过氧化物酶分子中。硒的主要生理功能是发挥抗氧化作用，保护细胞生物膜的结构。能与某些金属；物如汞、镉、铅等，形成难溶的硒化物，减轻这些毒物的毒性。 9．接触化学毒物人员的膳食营养原则

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是什么？(1)补充富含含硫氨基酸的优质蛋白质(2)补充对中毒靶组织和靶器官有保护作用维生素B族(3)供给充足的维生素C(4)镉作业人员补充足够的钙和维生素D维生素D对镉毒有一定的防治作用。(5)对于铅和苯中毒人员，补充促进造血的有关营养素如铁、维生素B12，及叶酸，以促进血红蛋白的合成和红细胞的生成。对因毒性而引起的出血倾向者除补充维生素c外也应补充维生素K。(6)保证硒、铁、钙等矿物元素的膳食供应以抵抗有毒金属的吸收并促进其排出。(7)保证蔬菜和水果的摄入量，蔬菜水果中丰富的维生素和矿物元素不仅有利于增加机体解毒功能，而其中丰富的植物纤维、果胶、植酸等成分，对于促进毒物排出具有重要作用。例如：胡萝卜含有大量的果胶物质，这种物质能与重金属结合，加速离子排出，降低体内毒物的浓度(8)适当限制膳食脂肪的