一、填空题
1．妊娠早期基础代谢率略有（下降），中晚期逐渐（升高）。
2．一般可根据定期测量孕妇（体重）的增长来评价和判断能量的摄入是否适宜。
3．婴儿生长至（4-6个）月时，应添加断奶食物作为母乳的补充。
4．婴幼儿的总能量消耗包括基础代谢、（食物热效应）、活动的能量消耗、（排泄能量）和储存能量。
5．老年人体内蛋白质的合成能力差，而且对蛋白质的吸收利用率降低，容易出现（负）氮平衡。
6．初乳富含大量的钠、氯和免疫蛋白，尤其是（分泌型免疫球蛋白A）和乳铁蛋白等，但乳糖和脂肪含量较成熟乳（少），故易消化。
7．中国营养学会建议乳母钙的AI为（1200mg/d），老年人钙的AI为（1000mg/d）。
8．运动员的能量来源主要为（碳水化合物），当运动员体内有足够的（碳水化合物）和（脂肪）作为能源时蛋白质几乎不被动用。
9．婴幼儿对尿液的浓缩和稀释功能不完善，排泄相同量的溶质所需要的水分比成年人要（多），当肾溶质负荷（过高）时容易发生脱水或水肿。
10．妊娠期营养不良可使母体发生（营养性贫血）、（骨质软化症）和营养不良性水肿。
二、单选题
1．当妊娠期妇女体内（A）缺乏时，无法满足自身和胎体的需要，结果发生巨幼红细胞贫血。
A．叶酸
B．蛋白质
C．铁
D．维生素A
2．（D）几乎不能通过乳腺，故母乳中的含量很低。
A．维生素A
B．维生素B
C．维生素C
D．维生素D
3．婴幼儿和青少年的蛋白质代谢状况应维持（D）。
A．氮平衡
B．负氮平衡
C．排除足够的尿素氮 D．正氮平衡
4．婴幼儿佝偻病主要是由（C）缺乏引起的。
A．维生素A
B．维生素C
C．维生素D
D．硫胺素
5．小于6月龄的婴儿宜选用蛋白质含量（B）的配方奶粉。
A．＜12%
B．12%～18%
特殊人群营养
特殊人群营养
第一章、孕妇营养与膳食
(一)孕妇的生理特点
1、内分泌系统改变 基础代谢率增加,原因:雌激素作用与甲状腺功能亢进
2、消化系统改变 消化液分泌减少,胃肠蠕动减慢,孕妇有恶心、呕吐、食欲不振、便秘与胀气等现象
3、循环系统改变 心排除量增加,血压变化,血容量增加,血液成分变化
4、泌尿系统改变 肾排泄负荷增加,肾功能相对不足
5、呼吸系统改变 上呼吸道粘膜水肿,局部抵抗力低,容易发生上呼吸道感染
6、体重及体成分
(二)孕期营养重要性
1、孕期营养不良对母体健康的影响 A、营养性贫血:血容量增大导致(缺铁,致母体缺铁性贫血;缺叶酸,致母体巨幼红细胞贫血)B、骨质软化症:缺钙C、营养不良性水肿D、妊娠综合症(严重营养不良时发生)
2、孕期营养不良对胎儿与婴儿健康的影响 A、胎儿先天畸形发生率增加(营养素缺乏或过多,酗酒)B、对胎儿、婴儿智力发育的影响C、早产及新生儿低体重发生率增加D、围生期婴儿死亡率增加(妊娠28周至出生后7天)E、巨大儿(可能因为孕妇血糖升高)
(三)孕期营养需要
孕妇从开始到分娩前,体重增加12kg(包括胎儿、胎盘、羊水),其中水分为7kg,脂肪4 kg ,蛋白质1 kg 。
增加热量、蛋白质、脂类、碳水化合物、矿物质(钙、铁、碘、锌)、维生素(B族维生素、维生素A与C、维生素B12与叶酸、维生素D)。
1、能量(1)孕早期(2)孕中、后期(增加200kcal/天)
2、蛋白质 约需要蛋白质920克,从第5个月开始增加蛋白质。
3、脂肪 占总能量20%～30% 饱与:单不饱与:多不饱与=1:1:1
注意n-3系与n-6系多不饱与脂肪酸的摄入比例=1:4～6
4、矿物质
(1)钙 1500mg,每天进食奶或奶制品
(2)铁 防止缺铁性贫血:多摄取血红素铁(动物肝脏、血液、瘦肉),加服铁剂
5、维生素
(1)维生素A β-胡萝卜素(维生素A原)(2)维生素D 晒太阳(3)维生素E 坚果与植物油
作业：
1. 患者，男，76岁，因大便发黑三个月入院。查体：身高167cm，体重56kg，体重略有下降，入院前三个月内体重下降3kg。胃镜发现胃小弯侧有肿物伴出血，入院后6天内准备行胃大部切除术。
（1）试述该患者采用什么方法进行营养风险筛查？诊断是否存在营养风险？如若存在营养风险依据如何？（2）选择何种方式进行营养支持？（3）肠内营养适应证有哪些？
答：（1）①采用的筛查方法是：NRS2002进行营养风险筛查②诊断：存在营养风险③依据：患者3个月内体重下降5% ，营养状态评分1分； 1周内将行腹部大手术，疾病评分2分；
年龄大于70岁，年龄评分1分；总分：4分 判定该患者具有营养风险，需要给予营养支持。
（2）该患者有胃肠功能，宜选用口服肠内营养：
（3）①胃肠功能基本正常②吞咽和咀嚼困难者③意识障碍昏迷、无进食能力者④高分解代谢状态：严重感染、手术、创伤及大面积灼伤病人。⑤慢性消耗性疾病：如结核、晚期肿瘤等因食欲不振和慢性消耗导致营养不良的患者。⑥手术前后可能存在营养不良的患者：如胃肠疾病需要手术的患者。
2. 试述如何合理分配一日三餐? 为充分发挥食物蛋白质的互补作用，在调配膳食时应注意哪些原则？
答：（1）合理安排一日三餐的时间及食量，进餐定时定量。早餐提供的能量应占全天总能量的25％～30％，午餐应占30％～40％，晚餐应占30％～40％，可根据职业、劳动强度和生活习惯进行适当调整。一般情况下，早餐安排在6:30～8:30，午餐在11:30～13:30，晚餐在l8:00～20:00进行为宜。要天天吃早餐并保证其营养充足，午餐要吃好，晚餐要适量。不暴饮暴食，不经常在外就餐，尽可能与家人共同进餐，并营造轻松愉快的就餐氛围。
（2）答：为充分发挥食物蛋白质的互补作用，在调配膳食时，应遵循以下三个原则：
1）．食物的生物学种属愈远愈好，如动物性和植物性食物之间的混合比单纯植物性食物之间的混合要好。2）．搭配的种类愈多愈好。
特殊人群营养
第一章、孕妇营养与膳食
（一）孕妇的生理特点
1、内分泌系统改变 基础代谢率增加，原因：雌激素作用和甲状腺功能亢进
2、消化系统改变 消化液分泌减少，胃肠蠕动减慢，孕妇有恶心、呕吐、食欲不振、便秘和胀气等现象
3、循环系统改变 心排除量增加，血压变化，血容量增加，血液成分变化
4、泌尿系统改变 肾排泄负荷增加，肾功能相对不足
5、呼吸系统改变 上呼吸道粘膜水肿，局部抵抗力低，容易发生上呼吸道感染
6、体重及体成分
（二）孕期营养重要性
1、孕期营养不良对母体健康的影响 A.营养性贫血：血容量增大导致（缺铁，致母体缺铁性贫血；缺叶酸，致母体巨幼红细胞贫血）B.骨质软化症：缺钙C.营养不良性水肿D.妊娠综合症（严重营养不良时发生）
2、孕期营养不良对胎儿和婴儿健康的影响 A.胎儿先天畸形发生率增加（营养素缺乏或过多，酗酒）B.对胎儿、婴儿智力发育的影响C.早产及新生儿低体重发生率增加D.围生期婴儿死亡率增加（妊娠28周至出生后7天）E.巨大儿（可能因为孕妇血糖升高）
（三）孕期营养需要
孕妇从开始到分娩前，体重增加12kg（包括胎儿、胎盘、羊水），其中水分为7kg，脂肪4 kg ，蛋白质1 kg 。
增加热量、蛋白质、脂类、碳水化合物、矿物质（钙、铁、碘、锌）、维生素（B族维生素、维生素A和C、维生素B12和叶酸、维生素D）。
1、能量（1）孕早期（2）孕中、后期（增加200kcal/天）
2、蛋白质 约需要蛋白质920克，从第5个月开始增加蛋白质。
3、脂肪 占总能量20%～30% 饱和:单不饱和:多不饱和=1:1:1
注意n-3系和n-6系多不饱和脂肪酸的摄入比例=1:4～6
4、矿物质
（1）钙 1500mg，每天进食奶或奶制品
（2）铁 防止缺铁性贫血：多摄取血红素铁（动物肝脏、血液、瘦肉），加服铁剂
5、维生素
（1）维生素A β-胡萝卜素（维生素A原）（2）维生素D 晒太阳（3）维生素E 坚果和植物油
