集束化管理联合安全核查表干预降低PICC相关血流感染的效果研究_卓亚娟

122医学食疗与健康 2023年4月上第21卷第10期·健康管理·作者简介：高娟娟（1985.04—），女，汉族，甘肃兰州人，本科学历，主管护师，研究方向：临床护理。

△通信作者：徐殿玉（1969.04—），女，汉族，甘肃兰州人，本科学历，主管护师，研究方向：临床护理与护理管理。

集束化管理对血液科PICC 置管患者自护能力及并发症的影响高娟娟　卢玉慧　徐殿玉△（甘肃省人民医院，甘肃 兰州　730000）【摘要】目的：探讨集束化管理对血液科经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管患者自护能力及并发症的影响。

方法：选择2020年1月至2022年1月我院血液科PICC 置管患者82例，随机数字表法分为对照组与观察组各41例，对照组实施常规护理干预，观察组在对照组基础上加集束化管理，对两组患者自护能力及并发症发生率进行比较。

结果：两组干预前的自护能力评分相比，无显著差异（P ＞0.05），观察组干预后自护能力评分明显较对照组高（P ＜0.05）；观察组PICC 置管相关性并发症发生率为2.44%，明显较对照组14.63%低（P ＜0.05）。

结论：集束化管理可提高血液科PICC 置管患者自护能力，也能减少并发症发生，值得推广。

【关键词】集束化管理；血液科；PICC 置管；自护能力；并发症【中图分类号】R473.57　【文献标识码】A　【文章编号】2096-5249（2023）10-00122-03经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）为临床近年来应用广泛的一种成熟静脉输液技术，具有安全、操作简单等优点，可避免反复穿刺血管，还可减轻化疗药物对周边血管的刺激[1]。

由于血液科疾病患者免疫力相对较低，普遍存在高凝状态，长期PICC 置管可能会引发一系列并发症，带给患者较大痛苦，容易影响其治疗依从性[2]。

近年来集束化管理理念在临床护理中应用逐渐广泛，通过一系列有循证支持综合护理措施，可为患者提供更加优质的护理服务，有效优化护理结局[3]。

集束干预策略在预防I C U 中心静脉导管相关性血流感染中的应用1)A p p l i c a t i o no f c l u s t e r i n t e r v e n t i o n s t r a t e g yi n p r e v e n t i o no f c e n t r a l v e n o u s c a t h e t e r r e l a t e db l o o d s t r e a mi n f e c t i o n i n I C U朱燕妮,陆燕英,高源根,马杏珍,黄汝连,梁 韵Z h uY a n n i ,L uY a n y i n g ,G a oY u a n ge n ,e t a l (F if t hA f f i l i a t e dH o s p i t a l o f S o u t h e r n M e d i c a lU n i v e r s i t y ,G u a ng d o n g 510900C h i n a )摘要:[目的]观察采用集束干预策略预防重症监护病房(I C U )中心静脉导管相关性血流感染的临床效果㊂[方法]选取2012年实施集束干预策略后I C U 行中心静脉导管留置病人197例为观察组,选取2011年同期实施常规护理的I C U 行中心静脉导管留置病人178例为对照组,观察两组病人导管相关性血流感染发生率㊁发生时间㊁不同部位置管率㊁病人住院时间及院内花费情况㊂[结果]观察组股静脉置管率低于对照组,锁骨下静脉置管率高于对照组,中心静脉导管相关性血流感染率低于对照组,感染发生时间迟于对照组,住院时间及院内花费低于对照组㊂[结论]采用集束干预策略可有效降低I C U 中心静脉导管相关性血流感染率,延迟感染的发生,缩短病人住院时间,降低住院费用㊂关键词:中心静脉导管;血流感染;重症监护病房;集束干预策略;护理中图分类号:R 473 文献标识码:B d o i :10.3969/j.i s s n .10096493.2014.032.039 文章编号:10096493(2014)11B 406602 中心静脉置管是重症监护病房(I C U )最为常用的治疗手段之一,其引发的导管相关性血流感染(C R B S I)也是I C U 院内感染的主要原因[1]㊂有研究统计院内感染与中心静脉置管相关者占到了全部感染者的11%~37%,病人一旦出现C R B S I 就会延长住院时间,增加住院费用,导致医患关系紧张,严重者可危及病人生命[2],因此如何有效降低C R B S I 的发生率已成为I C U 护理风险管理中的重要一课㊂集束干预策略(C L B )是在2002年美国健康促进协会通过一系列的循证护理总结制定的系统预防C R B S I 发生的有效护理预防手段[3],本研究分析了我院自2012年开始在I C U 实行C L B 后C R B S I 预防方法及效果,并与2011年同期I C U 中心静脉置管病人C R B S I 发生率进行对比,现报道如下㊂1 资料和方法1.1 一般资料 选取我院I C U 实行C L B 系统护理干预后(2012年1月1日 2012年10月31日)留置中心静脉导管病人197例为观察组,选取2011年同期I C U 留置中心静脉导管病人178例为对照组㊂排除已有全身感染病人㊂两组一般资料比较差异无统计学意义(P >0.05),有可比性,详见表1㊂表1 两组病人一般资料比较例(%)组别例数 性别男女年龄ɤ50岁50岁~60岁~观察组197103(52.3)94(47.7)43(21.8)80(40.6)74(37.6)对照组17891(51.1)87(48.9)39(21.9)76(42.7)63(35.4)χ2值0.0150.168P >0.05>0.05组别 疾病多脏器衰竭急性肾功能不全中毒多发性外伤呼吸窘迫综合征其他观察组33(16.8)47(23.9)21(10.7)36(18.3)36(18.3)24(12.2)对照组32(18.0)42(23.6)18(10.1)29(16.3)37(20.8)20(11.2)χ2值0.256P>0.051.2 方法1.2.1 护理干预1.2.1.1 对照组 给予常规穿刺置管及护理干预[4],穿刺及更换敷料之前彻底洗手后以安尔碘进行皮肤消毒,消毒半径在10c m 以上,铺巾后根据穿刺困难情况选择股静脉㊁颈内静脉㊁锁骨下静脉,穿刺完毕用无菌敷料包扎穿刺端,定期更换敷料和导管,如出现C R B S I 或病人转出按规定撤管㊂1.2.1.2 观察组 我院自2012年初开始建立C L B预防管理小组,小组每周进行1次专题会议,并将上周发生感染情况进行总结分析,对穿刺护理人员进行专业知识和技能培训,并由专人进行专项培训和操作考核,制定专用中心静脉导管维护单,每位病人安排专人进行定时导管观察评估和记录,加强感染监控力度㊂具体操作细节:①穿刺前严格按照7步洗手法进行清洗和消毒㊂②为达到置管无菌屏障最大化,穿刺包更1)为广东省科技计划项目,编号:2012B 061700004㊂㊃6604㊃C H I N E S E N U R S I N G R E S E A R C H N o v e m b e r ,2014V o l .28N o .11B换2.0mˑ1.5m 最大化铺巾,操作者穿无菌隔离衣及戴无菌手套,病人全身无菌单覆盖,只保留穿刺部位㊂③置管部位以锁骨下静脉为第一选择,尽量减少股静脉穿刺例数㊂④对穿刺部位皮肤半径15c m 以上区域以2%氯己定乙醇反复擦拭30s 以上,自然晾干后穿刺㊂⑤每日进行一次导管保留必要性评估,当无需继续使用导管时或怀疑血流感染时立即撤管,定期观察穿刺部位是否出现红㊁肿㊁热㊁痛㊁渗出等感染危险迹象㊂1.2.2 观察指标 观察两组病人一般资料㊁整体C R B S I 发生率及发生时间,不同置管部位感染发生率及病人住院时间㊁住院花费情况㊂C R B S I 诊断标准参照中华医学会制定的血管内导管相关感染预防与治疗指南中的诊断标准[5]㊂1.2.3 统计学方法 数据采用S P S S17.0统计分析软件包进行处理㊂计量资料采用t 检验,计数资料采用χ2检验,以P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 两组不同部位置管情况(见表2)表2 两组不同部位置管情况例(%)组别例数颈内静脉锁骨下静脉股静脉观察组19720(10.2)139(70.6)38(19.3)对照组17818(10.1)63(35.4)97(54.5)χ2值0.00147.39651.469P>0.05<0.01<0.012.2 两组C R B S I 发生情况㊁发生时间㊁住院时间及费用比较(见表3)表3 两组C R B S I 发生率及发生时间比较组别例数发生C R B S I 情况例(%)发生C R B S I 时间d住院时间d住院费用元观察组1973(1.5)14.2ʃ2.321.4ʃ4.821687ʃ7641对照组17816(9.0)6.9ʃ1.824.7ʃ5.628741ʃ9335统计值χ2=10.760t =5.415t =2.486t =3.681P<0.01<0.05<0.05<0.053 讨论集束干预策略是目前较为成熟的系统性循证实践对C R B S I 有着良好预防作用的I C U 感染预防护理策略,其通过前期大量的研究证实[6],股静脉留置导管发生感染的几率最大,而锁骨下静脉发生感染的几率最低,因此在穿刺点选择方面要求以锁骨下静脉为首选,并以氯己定乙醇代替聚维酮碘,扩大无菌屏障,要求无菌操作,重视操作人员个人及其他助手无菌观念㊂国外有统计表明,C L B 严格执行能够有效地降低61%以上的I C U 内感染[7]㊂本研究结果显示,我院实行C L B 干预后C R B S I 发病率自9.0%下降至1.5%,同时C R B S I 的发生时间明显延后,病人住院时间明显缩短,对血液感染的治疗费用减轻,缩短了I C U 住院时间,节省了大量的医疗资源和病人经济负担㊂在实行C L B 模式管理过程中总结经验如下:①由于C L B 为前瞻预防性措施,需要定期进行阶段性护理工作总结与分析,以提高护理人员的依从性,与此同时应在日常管理工作中实行定期考核评分制度,防止护理人员在工作量大时降低了自我要求[8]㊂②整个穿刺过程中无菌屏障最大化是预防成功的关键,应由专人进行专项操作讲解,不仅仅局限于现有C L B 方案,可循征讨论新的护理模式㊂③穿刺部位对C R B S I 的发生有着重要的影响,我院将穿刺部位评估与操作执行分为不同人员管理[9],并由一名业务精通护理人员处理穿刺困难案例㊂④每日定期检查导管及穿刺点情况,在无需导管时应立即撤除导管㊂有研究表明,随着导管留置时间的延长,导管的刺激性可增大C R B S I 的发生,因此留置时间越长,发生感染几率越大[10]㊂综上所述,本研究通过观察分析我院2012年开始在I C U 实行C L B 后C R B S I 预防方法及效果,并与2011年同期I C U 中心静脉置管病人C R B S I 发生率进行对比,结果显示,采用集束干预策略可有效降低I C U 中心静脉导管相关性血流感染率,延迟感染的发生,能够有效地缩短病人的住院时间,降低住院费用,保障病人的生命安全㊂参考文献:[1] 赵林芳,叶志弘,朱陈萍,等.标准化配置换药包用于预防P I C C 导管相关性感染的效果观察[J ].中国护理管理,2013,13(8):4547.[2] 杨大运,齐战,高少伟.中心静脉导管相关性血流感染危险因素分析[J ].中华医院感染学杂志,2013,23(14):33663368.[3] 姜华.预防中心静脉导管相关性感染的研究进展[J ].上海护理,2013,13(1):5457.[4] 王飞,陆军,赵滋苗,等.I C U 中心静脉导管相关性血流感染监测[J ].中国现代医生,2013,51(16):3941.[5] 李家容,李慧莉,侯莉.中心静脉导管相关性血流感染预防及护理[J ].齐鲁护理杂志,2013,19(9):5053.[6] 翟巾帼,张利岩,高艳红,等.集束化策略在防止中心静脉导管相关性血流感染中的应用[J ].护理研究,2010,24(12B ):32453246.[7] 李希西,曾登芬,杨文群,等.I C U 导管相关性血流感染风险管理[J ].中国护理管理,2013,13(5):8183.[8] 李骏,张久之,万献尧.I C U 内中心静脉导管相关性血流感染病原菌分布及耐药性分析[J ].中国呼吸与危重监护杂志,2013,12(1):4144.[9] 林娟,钟既宁,陈丽,等.I C U 中心静脉导管相关性血流感染持续质量改进的成效分析[J ].中华医院感染学杂志,2013,23(12):28042806.[10]张明周,罗莉,王长征,等.呼吸危重症监护室老年病人中心静脉导管相关性血流感染的危险因素分析[J ].成都医学院学报,2013,8(4):384387.作者简介 朱燕妮,主管护师,本科,单位:510900,南方医科大学第五附属医院;陆燕英㊁高源根㊁马杏珍㊁黄汝连㊁梁韵单位:510900,南方医科大学第五附属医院㊂(收稿日期:20140208;修回日期:20141023)(本文编辑范秋霞)㊃7604㊃护理研究2014年11月第28卷第11期中旬版(总第484期)。

集束化干预降低低出生体质量儿PICC并发症的作用【摘要】目的：探讨低出生体质量儿采用集束化干预，对其外周穿刺中心静脉导管置入（PICC）并发症的影响。

方法：在2015年1月-2016年1月本院收治的低出生体质量儿中随即抽取120例，所有患儿均实施外周穿刺中心静脉导管置入治疗。

患儿家属均知情同意。

将120例患儿按照随机数字表法分为实验组（集束化干预）与对照组（常规护理）。

对比两组患儿并发症及非计划性拔管发生情况。

结果：实验组患儿并发症发生率为23.3%（14/60），明显低于对照组的58.3%（35/60），结果有显著性差异（P﹤0.05）；实验组患儿非计划性拔管发生率为1.7%（1/60），明显低于对照组的13.3%（8/60），结果有显著性差异（P﹤0.05）。

结论：在低出生体质量儿采用外周穿刺中心静脉导管置入治疗的过程中，辅以集束化干预，能有效降低患儿并发症发生率，且能减少非计划性拔管的发生，提升治疗安全性，值得进行深入研究和推广。

【关键词】低出生体质量儿；集束化干预；外周穿刺中心静脉导管置入；并发症；非计划性拔管通常情况下，低出生体质量儿在出生时各种系统发育不完善，100%的患儿需要接受静脉输液治疗[1]。

而外周穿刺中心静脉导管置入（PICC）为低出生体质量儿的成功救治提供了持续、通常、理想的静脉通道[2]。

但是，低出生体质量儿的血管薄，且较为细小，极易导致其在外周穿刺中心静脉导管置入治疗中出现多种并发症，需辅以良好护理管理。

本研究以120例低出生体质量儿为研究对象，探讨集束化干预的应用效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料在2015年1月-2016年1月本院收治的低出生体质量儿中随即抽取120例，所有患儿均实施外周穿刺中心静脉导管置入治疗。

患儿家属均知情同意。

将120例患儿按照随机数字表法分为实验组与对照组。

实验组60例患儿中，男40例，女20例；平均胎龄（29.8±3.2）周；平均出生体重（1320.5±220.0）g。

集束化干预预防PICC导管相关性血流感染唐红兰臧德华张绪红【期刊名称】《成都医学院学报》【年(卷),期】2012(007)002【摘要】目的：探讨经外周置入中心静脉导管（PICC）相关性感染的原因及集束化护理措施。

方法：对2011年7月-2011年12月58例行P1CC导管穿刺住院患者进行集柬化护理干预。

包括洗手、置管最大无菌屏障化、皮肤消毒和合适的导管选择以及严格的无菌操作。

观察患者全身不良反应、局部皮肤阳性反应、检测患者C-反应蛋白（反应细菌感染指标）和G试验查内毒素（反应革兰阴性菌感染指标），与2011年1月-6月62例PICC导管穿刺患者常规护理进行对照，采用χ2检验进行统计学分析。

结果：采用集柬化干预后，同等留置时间内患者PICC 相关性感染发生率明显降低（P〈0．05）。

结论：集束化护理干预能有效减少PICC置管患者的导管相关性血流感染的机会，值得在临床推广应用。

【总页数】2页(P286-287)【作者】唐红兰臧德华张绪红【作者单位】徐州医学院附属宿迁市人民医院肿瘤科江苏宿迁223800【正文语种】中文【中图分类】R197.324【相关文献】1.集束化干预措施降低极低出生体重儿PICC导管相关性血流感染的效果研究 [J], 宋峰;董建英;张秀英2.肿瘤患者PICC导管相关性血流感染的危险因素及集束化干预措施 [J], 梁沣3.肿瘤患者PICC导管相关性血流感染的危险因素及集束化干预措施 [J], 梁沣4.集束化干预策略预防中心静脉导管相关性血流感染的临床研究 [J], 赵路;任华亮;牛敬荣;李倩倩;段丽娟;张萌;韩兰5.集束化干预策略预防中心静脉导管相关性血流感染的临床研究 [J], 赵路;任华亮;牛敬荣;李倩倩;段丽娟;张萌;韩兰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

静脉血栓（VT）是PICC置管中常见的并发症[1]，临床表现为穿刺肢体局部疼痛、肿胀等，治疗不及时，会导致肢体功能异常、肢体酸痛、肿胀等，少数患者出现肺栓塞，严重威胁患者的健康。

本次研究集束化护理管理对患者的影响，报告如下。

1资料与方法1.1一般资料抽取我院2018.01.01-2018.10.15期间收治的PICC留置患者92例，随机分组，对照组46例，男30例，女16例，年龄41~64岁，平均年龄（52.5±6.7）岁；研究组46例，男31例，女15例，年龄42~63岁，平均年龄（52.3±6.5）岁。

研究经医学伦理委员会批准。

纳入标准：a需输入大量液体、化疗用药，符合PICC指证；b置管前7d内无急性感染病史、发热症状；c无VT形成史；d无凝血功能障碍；e签订知情同意书。

排除标准：a上腔静脉压迫综合征；b穿刺位置皮肤损伤、感染；c 预置管位置静脉硬化；d智力异常者；e不配合研究者。

一般资料上，92例患者（PICC留置）的数据无差异，可比较。

1.2方法两组均进行PICC置管治疗，对照组实施常规PICC置管护理，如饮食指导、PICC固定、心理干预、生活护理等，研究组在上述基础上，给予集束化护理管理，具体为：（1）建立护理小组：成员包含护士长1名、护理人员若干名，护理人员均有多年的临床经验。

护理前，小组成员均进行系统、专业的知识、技能培训，内容包含VT防护知识、集束化护理知识、PICC置管相关事项等，提高护理人员的专业技能。

同时，对患者病情进行分析，参照有关PICC置管、VT防护等相关书籍、资料，制定针对性的集束化护理方案。

（2）置管前护理：了解患者的具体情况，分析其临床检测结果，评估PICC留置后，患者发生VT的概率。

告知患者置管的重要性、有效性，提高治疗配合度。

同时，讲解治疗中需要注意的事项，如置管后，不能提拉重物、大幅度摆动手臂等，以降低VT的发生率。

（3）置管中护理：选择适宜的置管材料，过程中严格遵循无菌操作，穿刺前充分消毒穿刺位置皮肤，穿刺静脉选择顺序：贵要静脉、肘正中静脉、头静脉，尽量选择粗直的静脉，同时，由经验丰富的医师进行操作，以保证一次性穿刺成功。

集束化护理用于 PICC导管相关性感染预防中的效果观察[摘要]目的分析集束化护理用于经外周置入中心静脉导管（PICC）导管相关性感染预防中的效果。

方法选取留置PICC导管的患者70例为观察对象，随机分为两组，其中常规护理纳入对照组，集束化护理者纳入观察组，对比不同组别患者干预效果。

结果观察组中1例穿刺点出血，并未有患者发生PICC置管相关感染，对照组4例发生感染，1例静脉炎，1例穿刺点出血，组间对比有差异性；观察组中1例对护理服务不满意，对照组中7例患者对护理服务不满意，组间满意度对比有差异性。

结论PICC置管多应用在肿瘤等治疗周期较长患者中，在此期间给予集束化护理干预，有助于强化相关性感染等并发症的预防效果。

[关键词]集束化护理；PICC导管；感染预防PICC是现代医疗工作中常用的辅助性手段，尤其针对治疗周期较长的患者应用广泛[1]。

PICC能够为患者治疗提供静脉通路，可减低反复穿刺所造成的痛苦。

但PICC置管期间可能发生局部感染或静脉炎等并发症。

针对此，还需在护理工作中加强PICC导管管理，降低并发症风险。

研究中采用对比调查方式，分析了集束化护理干预效果。

1资料与方法1.1一般资料选取2019年9月～2020年9月期间院内留置PICC导管的患者70例为观察对象，随机分为两组，其中常规护理纳入对照组，集束化护理者纳入观察组。

对照组35例患者中，男女20/15例；年龄31～74岁，均值（53.26±5.89）岁。

观察组35例患者中，男女21/14例；年龄32～75岁，均值（54.08±5.49）岁。

组间患者无年龄等基线资料差异性，可行对比调查。

1.2方法对照组：常规护理，结合留置PICC导管相关护理内容提供干预措施。

观察组：集束化护理，内容如下：1.卫生管理：所有医护人员均做好手部清洁工作，导管插管、重置、更换敷料前后均需严格对手部进行消毒，避免引发感染。

PICC置管期间指导患者不可用手触碰穿刺点周围皮肤，维持局部皮肤清洁。

161 2017年9月第17期集束化护理干预在血液透析导管相关性血流感染中的应用效果研究张红杰（天津市泰达医院 天津市 300457）摘 要：目的：研究血液透析导管相关性血流感染（CRBSI）患者应用集束化护理干预的应用效果。

方法：采用随机分组的方式将2014年1月至2016年11月来我院接受血液透析的50名留置导管患者分成两组，其中对照组25例应用常规护理方式，观察组25例则在对照组基础上应用集束化护理干预，对两组患者的留置导管时间、医疗费用、CRBSI感染率等临床指标进行对比分析。

结果：观察组患者医疗费用、CRBSI感染率显著低于对照组，患者置管时间、护理满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论：针对血液透析患者应用集束化护理干预减少医疗费用，尽可能避免CRBSI感染的发生，延长导管使用时间，提升患者的护理满意度，值得在临床上推广应用。

关键词：集束化护理干预；血液透析；导管相关性血流感染中图分类号：R459.5 文献标识码： B 文章编号：1006-0979（2017）17-0161-00血液透析是治疗各种原因导致终末期肾病患者的有效方法，其中建立通畅的血管通路是血液透析的关键[1]。

动静脉内瘘是透析患者的最佳通路，但部分患者的血管条件差，动静脉内瘘无法建立或无法长期维持，老年人心功能不能耐受内瘘术，因此静脉留置导管成为此类病人的首选。

然而在血液透析过程中一旦出现导管相关性血流感染，这对患者的生命安全和身体健康带来了极大的威胁。

我国导管相关性血流感染也是引起医院感染的主要原因[2]。

因此在血液透析中采用有效的护理方式很有必要。

集束化护理是指一组护理干预措施，每一个元素都经临床证实能改善患者的结局[3]。

本院选取我院收治的接受血液透析留置导管的肾病患者50例，对比分析应用集束化护理干预是实际效果，现报道如下。

1 一般资料与方法1.1 一般资料:选取2014年1月至2016年11月来我院接受血液透析的50名留置导管患者，将他们随机分为两组。

• 临床护理 •157患者为老年护长期卧床者，则需要使用较粗的导尿管，便于排尿，防止尿液渗透等情况，避免尿管堵塞。

全硅橡胶的相溶性极好，对尿道黏膜的损伤小，泌尿感染的发生率低。

所以，对于有条件的患者，应该选择全硅橡胶材料制成的导尿管。

对于，拔管困难患者应该使用优质气囊导尿管，避免回抽时，造成管壁粘连，或长期使用后，管壁膨胀。

当官腔受压时，也会造成到尿管堵塞，引起感染；③严格遵循无菌操作原则，护士必须掌握尿道的生理结构，在留置后，护士应该坚持无菌操作，定期进行消毒、冲洗，采用碘伏消毒液。

于留置前，使用5 mL 的碘伏从尿道口注入，消毒尿道黏膜。

在插管时，动作缓慢轻柔，减少对黏膜的刺激和损伤，从而能减少更换时，外部细菌带入造成感染的现象。

此外，研究发现，普通的引流袋相较于抗反流的引流袋而言，由于每天需要更换，也是引起泌尿道感染的重要原因，所以，建议使用抗反流的引流袋，且尿袋放置必须低于膀胱水平，保证正确引流，确保引流畅通；可以使用密封式导尿回路导尿管与一次性引流袋先密封连接，为无菌系统后插尿管，让尿液直接进入引流袋，减少感染。

④合理进行膀胱冲洗，膀胱冲洗一直是护士容易忽略的一个方面。

但是，有研究表明，膀胱冲洗与否，也是影响泌尿感染的关键因子。

大部分护士会鼓励患者多饮水，尽量排尿，加速膀胱冲洗。

但是，膀胱冲洗频繁，也会增加膀胱负担，引起泌尿道感染。

护士必须合理指导患者进行膀胱冲洗。

当患者尿液中存在浑浊物时，应该帮助清理，避免堵塞，并防止出血，引起不必要的感染[5]；⑤合理使用抗生素，抗生素过敏患者，发生泌尿道感染的概率明显升高。

因此，在使用抗生素时，应该注重药敏试验，慎重使用抗生素，避免频繁更换药物等。

且注重观察患者情况，合理减少使用剂量，并尽量缩短使用周期；⑥正确拔出尿管，研究发现，拔除尿管是影响感染的关键因子，护士必须合理根据患者有无异常情况，判断拔出尿管时间。

对于排尿困难患者，应该使用尿管夹储尿，当患者感觉到膀胱充盈时，拔尿管后排尿，建立膀胱反射[6]，协助患者立即排尿，则可恢复膀胱功能。

集束化干预策略对降低手术切口感染率效果的研究
万琼知
【期刊名称】《中国社区医师》
【年(卷),期】2014(000)010
【摘要】目的：探究集束化干预策略(CLB)在预防手术切口感染(SWI)中的效果。

方法：收治接受手术患者196例，随机将患者分为观察组和对照组各98例，对照组在手术前后仅接受常规护理，而观察组在对照组的基础上接受CLB干预。

统计两组切口愈合情况(愈合等级为丙级视为感染)及护理满意度。

结果：观察组伤口愈合评级甲、乙、丙级分别为56例、40例和2例，则SWI发生率2.0%，而对照组伤口愈合评级甲、乙、丙级分别为46例、42例和10例，则SWI发生率10.2%；观察组满意度93.9%(92/98)，对照组满意度77.6%(76/98)；上述比较项差异具有统计学意义(P＜0.05)。

结论：CLB策略在预防手术患者发生SWI上效果显著，保障了患者安全，且得到了患者的认可。

【总页数】2页(P40-41)
【作者】万琼知
【作者单位】443700湖北兴山县古夫镇卫生院
【正文语种】中文
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