血透室院感质量自查表血透室院感质量自查表月份：质量标准：1.学科室院内感染小组每季度召开会议一次，记录院感管理活动。
每季度对科室人员进行院内感染知识培训，包括保洁员、进修生等。
采用提问或考试等方式进行培训，并记录下来。
2.每月记录本科检查中存在问题，并采取相应的整改措施。
3.治疗车、治疗盘等物体表面保持清洁，各班操作前后用含氯的消毒液擦拭。
擦拭时使用无纺布专用，用后进行消毒、清洗并晾干备用。
4.血透机及管路等表面、按钮等每次使用后都要用含氯消毒液擦拭，使用专用抹布。
5.病历夹、血压计袖带、听诊器等每周清洁、消毒一次，遇污染随时消毒。
在进行各种无菌操作前，必须洗手并戴口罩。
在操作时，必须严格执行无菌操作规程。
6.静脉注射必须一人一带，止血带用后浸泡消毒并干式存放，盛放止血带的必须保持清洁，每周消毒一次。
操留置针封管液现配现用，一人一管。
7.无菌物品专柜放置，层次清楚，定期检查。
柜内必须保持清洁干燥。
8.灭菌后物品包标识明确，包外有化学指示胶带，包内放化学指示卡。
无过期作。
9.各种物品打开后需注明打开时间。
10.无菌纱布、棉球、棉签等一经打开在24小时内使用，消毒液棉球现用现泡。
11.药物现用现配，注射器中的无菌药液不得超过2小时。
无菌药液开启24小时后不能再使用。
12.各种消毒液的浓度与配制方法必须正确，并有标识和浓度测试记录。
13.碘酊、酒精等消毒剂要密闭保存，使用中的每周更换并进行灭菌2次。
一次性使用的消毒剂开启后必须注明开启日期，使用时间不得超过1周。
14.备用药物必须定期检查，无过期、变质药品。
15.更换药器械、各种治疗器械集中消毒供应时，科室内必须进行保湿处理。
使用的氧气湿化瓶必须一用一消毒，未使用湿化瓶一周消毒一次。
湿化液使用蒸馏水。
16.病人被服、床单、枕套每周更换1-2次，被血液、体液等污染时，必须及时更换。
每日对治疗室、配液间、透析间、污物间等场进行空气消毒，并有登记。
17.按要求进行各种监测。
