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探究对重症颅脑外伤患者进行早期肠内营养支持对其炎症反应和营养状况的影响发布时间：2022-11-10T05:10:10.161Z 来源：《中国医学人文》2022年18期作者：沈亚群[导读] 目的：在重症颅脑外伤患者的护理中应用早期肠内营养支持沈亚群广元市中医医院 628000 （四川广元）摘要：目的：在重症颅脑外伤患者的护理中应用早期肠内营养支持，观察炎症反应及营养状况的改善。
方法：抽取近一年内（2021年2月至2022年2月）我院收治的重症颅脑外伤患者，分别予以常规护理、早期肠内营养支持护理。
结果：患者接受相应干预后，临床症状得以明显改善，尤其是行早期肠内营养支持者，炎症指标及营养指标水平呈良好趋势，进一步促进了其生存质量的改善。
结论：在重症颅脑外伤患者的护理中，早期肠内营养支持的应用价值明显，值得推广、应用。
关键词：重症颅脑外伤；早期肠内营养支持；炎症反应；营养状况重症颅脑外伤主要由外界暴力而导致的头部损伤，伤后受高耗能、高分解代谢的影响，就会加快患者的能量消耗，提高了并发症风险，不利于预后效果的改善。
而早期肠内营养支持则可为患者补充机体所需能量，有利于促进其免疫力的提高，加快恢复速度。
本文主要就重症颅脑外伤患者进行早期肠内营养支持对其炎症反应和营养状况的影响进行了研究、分析，现报告如下。
1、资料与方法（1）一般资料抽取近一年内（2021年2月至2022年2月）我院收治的重症颅脑外伤患者（50例），随机分为对照组（25例）和观察组（25例）。
对照组男性患者占比较大，男女例数分别为16例、9例，年龄上限及下限分别为29岁、61岁；观察组同样是男性多于女性患者，男女例数分别为17例、8例，年龄上限及下限分别为30岁、60岁。
本次研究患者及其家属已提前知晓有关内容，签署了知情同意书。
将患者年龄等资料予以对比、分析，未发现明显差异（P＞0.05）。
（2）方法对照组实施早期肠道外营养支持及常规护理：术后6-8天，基于鼻饲的前提下予以营养液，频率控制为每天5次，初期以流质食物为主，之后逐渐过渡至匀浆饮食，期间护理人员要落实对患者各指标的密切观察，严格遵守相关操作规范展开护理操作，发现异常及时处理等；观察组应用早期肠内营养支持及相应护理，具体内容：1）早期肠内营养支持：术后24至48小时内，如若患者没有出现胃潴留，就可经胃管予以小剂量流质食物，48小时后采滴注式管饲（24小时）要素饮食，并利用输液泵将滴速控制在合理范围内。
床旁胃镜下放置鼻空肠管在重型颅脑损伤患者中的应用发表时间：2016-12-18T15:07:52.197Z 来源：《中华急诊医学杂志》2016年6月作者：肖慧宇何仲春[导读] 对于重型颅脑损伤患者，较传统鼻胃管而言。
长沙市第一医院 400008【摘要】目的比较传统鼻胃管与床旁胃镜引导下放置鼻空肠管两种肠内营养途径在重型颅脑损伤患者中的应用。
方法 300例重型颅脑损伤患者分为传统鼻胃管组（149例）及经胃镜放置鼻空肠管组（151例），两组均早期开展肠内营养支持治疗，观察两组置管成功率、返流发生率、肺部感染发生率及ICU住院时间。
结果两组置管成功率均为100%，鼻胃管营养组13例患者发生返流（8.7%），鼻空肠管组无返流患者；鼻胃管营养组有61例发生肺部感染（40.9%），鼻空肠管组有31例发生肺部感染（20.5%），鼻胃管组的平均ICU住院时间为79.1小时，而鼻空肠管组患者的平均ICU住院时间为67.3小时。
结论对于重型颅脑损伤患者，较传统鼻胃管而言，床旁胃镜引导下放置鼻空肠管建立肠内营养途径同样可早期开展肠内营养支持治疗，且鼻空肠途径的肠内营养可减少患者返流发生，降低肺部感染的发生，减少患者ICU 住院时间。
【关键词】颅脑损伤肠内营养胃镜重型颅脑损伤患者均存在程度不一的高分解代谢，因此，缺乏营养支持治疗会迅速导致营养不良的发生，引发和加重脑组织的二次损伤、增加感染的发生。
加强营养支持治疗，可以纠正患者代谢紊乱，增加患者免疫功能，减少感染等并发症的发生，改善患者的预后[1,2]。
肠内营养可保护肠粘膜屏障功能，降低患者感染尤其是肺部感染的发生，是重型颅脑损伤患者首选的营养途径。
重型颅脑损伤患者由于中枢损伤、使用镇静剂等因素，导致胃动力下降[3]。
因此，幽门前营养途径可能因患者返流、误吸，从而增加患者肺部感染的发生，而使用幽门后营养可减少返流误吸、风险。
我院在2013年5月至2015年7月间，将重型颅脑损伤患者分为传统鼻胃管组（149例）及经胃镜放置鼻空肠管组（151例），两组均早期开展肠内营养支持治疗，其中，鼻空肠管组在床旁胃镜引导下放置空肠管，开展经幽门后营养途径，而传统鼻胃管组开展幽门前途径行肠内营养支持治疗。
两种肠内营养途径在重型颅脑损伤患者中的应用比较李燕芬;郑再菊【摘要】目的比较经鼻空肠管和鼻胃管进行肠内营养在重型颅脑损伤患者中的临床应用效果,选择更有效的肠内营养途径.方法将57例重型颅脑损伤患者随机分成两组,一组采用胃管,另一组采用鼻空肠管.记录两组置管前及置管后第2、第5、第10天的营养情况,包括血清总蛋白、前白蛋白、血红蛋白含量;记录两组置管10 d内并发症发生率,包括腹泻、消化道出血、反流、误吸及吸人性肺炎等情况,两组患者的营养状况及并发症发生情况.结果置管后第5天、第10天鼻空肠管组的总蛋白、前白蛋白、血红蛋白含量均高于胃管组.鼻空肠管组反流率低于胃管组.以上差异均有显著意义(P＜0.05).结论重型颅脑损伤患者中使用鼻空肠管给予肠内营养更能改善其营养状况,减少并发症,更有利于患者康复.【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2010(025)019【总页数】2页(P1758-1759)【关键词】重型颅脑损伤;鼻胃管;鼻肠管;肠内营养【作者】李燕芬;郑再菊【作者单位】浙江省宁海第一医院神经外科,浙江,宁海,315600;浙江省宁海第一医院神经外科,浙江,宁海,315600【正文语种】中文【中图分类】R473.6重型颅脑损伤患者常处于高分解、高代谢状态，机体呈负氮平衡，负氮平衡引起患者发生贫血、创面愈合迟缓和抵抗力降低等不良后果，因此，早期营养支持显得非常重要［1］。
患者胃肠功能正常，则首选肠内营养，但是肠内营养有时会导致喂养不耐受和吸入性肺炎。
本研究将胃管和鼻空肠管两种不同的肠内营养途径，应用于重型颅脑损伤患者，分析比较肠内营养并发症与营养情况，现报告如下。
1.1 一般资料选取2009年1～12月在我院治疗的重型颅脑损伤患者57例。
纳入标准：Glasgow昏迷评分（Glasgow Coma Scale，GCS)3～8分；经CT扫描证实为重型颅脑损伤；年龄18～65岁；伤后24 h内入院。
重症颅脑外伤患者早期经鼻胃管肠内营养效果观察
王品艳;林良志
【期刊名称】《中国乡村医药》
【年(卷),期】2014(000)011
【摘要】目的：观察重症颅脑外伤患者早期经鼻胃管肠内营养（EN）的临床疗效。
方法按照随机数字表法将本院收治的68例重症颅脑外伤患者均分为观察组和对照组，对照组于患者受伤72h开始鼻饲行EN；观察组患者受伤24～48h内，在患
者血流动力学稳定且无任何禁忌证的情况下行EN。
比较两组的并发症发生情况、营养支持10d后的营养状况及康复情况。
结果观察组患者并发症发生率低于对照组，患者营养状况及康复情况明显优于对照组，差异有统计学意义。
结论重症颅脑外伤患者早期经鼻胃管肠内营养对预防及治疗应激性溃疡，减少并发症的发生，提高临床疗效有积极作用。
【总页数】2页(P22-23)
【作者】王品艳;林良志
【作者单位】325604 浙江乐清市第三人民医院脑外科;325604 浙江乐清市第三人民医院脑外科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.危重症患者经鼻胃管肠内营养的护理效果观察 [J], 朱早兰
2.护理干预在危重症经鼻胃管早期肠内营养治疗患者中的应用 [J], 王艳;贾雪丽;许俊晋
3.经鼻肠管早期肠内营养在重症颅脑外伤患者中的临床观察 [J], 何峻
4.护理干预在危重症经鼻胃管早期肠内营养治疗患者中的应用分析 [J], 马丽娟; 方芳; 吕建森; 俞亿青; 沈敏丽
5.针对性护理干预在神经重症经鼻胃管早期肠内营养患者中的作用 [J], 史迎新;秦燕娟
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重度颅脑外伤的早期肠内营养
刘英姿;张学新;张磊
【期刊名称】《实用心脑肺血管病杂志》
【年(卷),期】2007(15)4
【摘要】目的探讨在脑外伤后通过鼻-胃管进行早期肠内营养的可行性.方法将40例重度颅脑外伤的病人随机分为空肠.组和胃管组,在伤后3天之内开始肠内营养,比较两组与营养有关的肠道并发症的发生,氮、血清蛋白的数值变化,管道并发症的出现情况.结果在胃肠道耐受以及管道并发症方面,两者无明显差异,但7天内获得全量营养的病人在营养指标上要优于其他病人.结论脑外伤后经鼻-胃管进行早期肠内营养是可行的,但要注意营养液的给入速度和及时、有效地处理并发症.
【总页数】4页(P272-275)
【作者】刘英姿;张学新;张磊
【作者单位】050011,河北省石家庄市,河北医科大学第四医院神经外科;050011,河北省石家庄市,河北医科大学第四医院神经外科;050011,河北省石家庄市,河北医科大学第四医院神经外科
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.早期肠内营养干预对重度颅脑外伤患者上消化道出血的临床效果观察 [J], 陆佳;罗庆莲
2.早期肠内营养预防重度颅脑外伤后上消化道出血疗效观察 [J], 王兆岭;陈家焱
3.早期肠内营养支持对重度颅脑外伤后上消化道出血的影响 [J], 潘明远;王光绿;罗大山;邓峰
4.早期肠内营养联合益生菌对重度颅脑外伤病人免疫功能的影响 [J], 高鲁; 李仲颖; 刘飞; 吴炳山; 单明; 程宏伟
5.早期肠内营养干预对重度颅脑外伤患者上消化道出血的临床效果观察 [J], 陆佳;罗庆莲
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重型颅脑外伤患者行鼻胃管与鼻肠管肠内营养的对比研究目的：探究重型颅脑外伤患者使用不同营养途径即鼻胃管与鼻肠管对患者的治疗作用，进一步总结归纳临床中适合重型颅脑外伤患者的营养途径。
方法：选取本院2014年6月-2015年6月收治的重型颅脑外伤的患者78例作为研究对象，按照入院时间顺序随机分为对照组与研究组，两组均于颅脑外伤24 h循环稳定后给予鼻饲处理，对照组采用鼻胃管，研究组采用鼻肠管肠内营养。
比较两组置管并发症误吸、返流、腹胀、腹泻、消化道出血及肺部感染的发生率，比较两组平均住院时间与平均住院花费。
结果：研究组误吸、返流、肺部感染及总并发症发生率均低于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）；研究组平均住院时间短于对照组，平均住院花费少于对照组，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：重型颅脑外伤患者采用鼻肠管肠内营养效果优于鼻胃管，能有效减少置管引起的并发症发生率，有效降低患者的经济负担及住院时间，且安全可靠容易实施，是一条实用、高效的临床营养通道。
重型颅脑外伤的患者机体常常处于高代谢的状态，代谢消耗能量是正常人的（168±37）%，这一点早在1975年就已被相关文献所证实[1]。
重型颅脑外伤的患者身体处于负氮平衡，加之患者常常由于颅压增高、意识障碍、咀嚼肌瘫痪等问题而造成不能自主进食，进一步加重机体的营养不良，所以对重型颅脑外伤患者尽早实施营养支持显得尤为重要[2-4]。
营养支持分为代谢支持与代谢调节，其目的是为了减轻患者因为某种原因导致营养底物如糖、蛋白质、脂肪等不足，参与机体各器官的结构与功能的维持[5-6]。
代谢支持分为肠内营养与肠外营养，大部分重型颅脑外伤患者胃肠道功能受损，所以大多采用肠内营养的方式，重型颅脑外伤患者肠内营养方式一般采用鼻胃管、鼻肠管、咽造口、胃造瘘等[7]。
但不同肠内营养方式会产生不同的置管相关并发症如返流、呕吐及吸入性肺炎等，本研究主要观察重型颅脑外伤患者使用不同肠内营养途径即鼻胃管与鼻肠管的情况，旨在进一步研究出适合重型颅脑外伤患者的临床营养支持途径，现报道如下。
