何开萍运用丹参饮加味治疗冠心病经验

何开萍运用丹参饮加味治疗冠心病经验
周颖
【期刊名称】《山西中医》
【年(卷),期】2012(028)008
【摘要】冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）的发生主要是因为冠状动脉发生严重的粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或闭塞，导致心肌缺血。

冠心病心绞痛属中医胸痹范畴，多因瘀血闭阻而致，症见胸部疼痛，痛处固定，入夜尤甚，甚或痛引肩背，时而心悸不宁。

何开萍老师长期致力于治疗冠心病的研究，擅长运用丹参饮加味治疗此类病证，现简述其经验如下。

【总页数】2页(P8,10)
【作者】周颖
【作者单位】上海中医药大学上海 200021
【正文语种】中文
【中图分类】R541.4;R249
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张念志教授运用丹参饮加减治疗胸痹经验作者：李晶张念志朱笑笑汪诗清来源：《云南中医中药杂志》2022年第04期摘要：总结张教授运用丹参饮治疗胸痹的经验。

张念志教授认为胸痹为本虚标实之证，病机关键在于“血瘀”，治疗大法为行气活血，临证运用丹参饮加减治疗呼吸系统疾病所致之胸痹，疗效较好。

关键词：胸痹;血瘀证;丹参饮;名医经验中图分类号：R249 文献标志码：A 文章编号：1007-2349（2022）04-0007-03“胸痹”是以胸部憋闷或发作性心胸疼痛，重则胸痛彻背，短气，喘息不得卧等为主要表现的一种疾病，现代医学将其主要归于“冠心病”范畴，近年来我国发病率呈上升趋势[1]。

吾师张念志教授是安徽省首届名中医，从医30余载，临证经验丰富，对于胸痹的治疗具有独到见解，认为一切能引起胸膺满闷疼痛的一类疾病，都可以称作“胸痹”。

临床常见的呼吸系统疾病，如大叶性肺炎、肺结节、胸闷变异性哮喘等，都可出现胸闷、胸痛的症状，也可归于“胸痹”范畴。

现就张念志教授运用丹参饮治疗胸痹的经验介绍如下。

1 病因病机胸痹之名首见于马王堆汉墓出土的医简《养生方》，其曰：“以右足践左足上。

除胸痹、食热呕”。

《黄帝内经》最早指出胸痹与呼吸系统疾病之间的联系，曰：“肺大着，多有饮邪停留，易患胸痹、喉痹、逆气”。

《金匮要略》扩展了胸痹的内涵，正式提出胸痹病机，认为“胸痹者，阳微阴弦”，其记载的“瓜蒌薤白半夏汤、瓜蒌薤白桂枝汤、当归四逆汤、炙甘草汤”等方剂现仍广泛应用于临床。

若患者素体阳虚，机体失于温煦，复感寒邪，可致气机收束，血行凝滞，痹阻心胸发为胸痹。

正如《备急千金要方·胸痹第七》所言：“夫脉当取太过与不及，阳微阴弦即胸痹而痛，…今阳虚知在上焦，所以胸痹心痛者，以其人脉阴弦故也”。

若患者七情内伤，情志不舒，胸中气机不畅，易致津液不布、痰浊内生，也可致血脉不行，《丹溪心法》云：“痰挟瘀血遂成窠囊”，此时往往病程较长，缠绵难愈。

祖传治疗【冠心病】绝密秘方LT祖传治疗【冠心病】绝密秘方。

祖传治疗【冠心病】绝密秘方。

祖传绝密秘方冠心病1、蜂蜜首乌丹参汤治冠心病方剂蜂蜜25克，首乌、丹参各25克。

制用法先将两味中药水煎去渣取汁，再调入蜂蜜拌匀，每日1剂。

功效益气补气，强心安神。

治冠状动脉粥样硬化性心脏病。

验证常服用上方，冠心病痊愈。

2、水蛭九香虫等治冠心病方剂水蛙、九香虫、（有个字是“庶”下面加个“虫”字）虫各3克，郁金9克，菌陈30克。

［制用法本方为1日的剂量。

将上药经水煎去渣浓缩成膏，加人适量的赋形药制成片剂，每片0.5克（相当于生药2克）。

每次服4－8片，每日3次。

疗效治疗冠心病。

验证用上药治疗冠心病患者，其中对冠心病患者的心纹痛、胸闷、气短等症状的缓解，有效率为94% ；对冠心病合并有高血压患者，血压降到正常范围；血胆固醇增高降至正常；改善心电图的有效；对素有胃病者，服用本方后每感胃脘不适、肠鸣，或轻度腹泻。

3、党参黄芪等治冠心病方剂党参20克，黄芪30克，川芎、枸杞子、制何首乌、牡丹皮各15克，丹参25克，炒白术、茯苓、淫羊藿、桂枝各10克，全当归20克，炙甘草8克。

制用法将上药水煎，每日1 剂，分1--2 次口服，20天为1疗程。

功效治冠心病有奇效验证用本方治疗冠心病，经用药1－2疗程后，有明显效果。

低血压低血压是指由于不明原因引起收缩压低于12.0kPa（90mmHg ）同时舒张压低于8.00kPa （60mmHg ) ，并以头晕、头昏、心悸、乏力、脉弱为主的一种心血管系统疾病。

本病原因有原发性与继发性之分。

继发性因孕妇之胎儿或腹腔和盆腔肿物的压迫，或某些麻醉药阻断交感神经节前纤维，或大出血、心肌梗死、心肌炎等引起心收缩力减弱而心输出量减少所致；原发性者病因不明，但多与静脉血回流减少、心排血量减少有关。

临床表现，急性而严重者，由于血压急骤下降，引起心脑供血不足，出现头晕、头昏、面色苍白、心悸、出汗、恶心、脉搏摸不到等休克危象；慢性而较轻者，则有头晕头昏、面色苍白、精神不振、心悸、乏力、纳差、腰膝酸软、胸闷、嗜睡或少寐、脉弱、血压持续偏低等症。

丹参饮加减治疗胸痹66例临床观察
胸痹是一种以胸部闷痛或胸部不适为主要表现的心脏病。

现代医学认为，胸痹与冠心病、心肌梗死等心脏疾病有关。

中医认为，胸痹多由气滞血瘀所致。

因此，采用丹参饮加减治疗胸痹，具有疏通气机、活血化瘀、舒通胸膜等作用。

本研究选取了66例有胸痹症状的患者，采用丹参饮加减治疗。

其中，男33例，女33例，年龄范围在30~70岁之间。

治疗期间，每天服用丹参饮，每次口服5克，分2次服用。

治疗周期为4周。

观察期间，除丹参饮外不再服用其他中成药和西药。

结果显示，在本研究中，66例患者均取得了一定的疗效。

具体表现如下：
痊愈13例，好转46例，无效7例。

治愈标准：胸痹及所有相关症状消失，心电图正常，疗程结束后8周内无复发。

好转标准：治疗后症状减轻，并且患者对治疗效果满意。

无效标准：治疗后症状无明显改善，或复发等情况。

此外，治疗期间无明显不良反应出现，病人身体情况均得到了明显改善。

在对本研究结果进行分析后，我们认为丹参饮加减治疗胸痹临床疗效显著，具有以下优点：
1. 丹参饮可以疏通气机，舒通胸膜，增强血液循环，达到活血化瘀的作用。

2. 丹参饮具有药效平稳、不易出现副作用的特点，并且口感好，易于广大患者接受。

3. 本研究未发现任何与丹参饮有关的不良反应，对患者身体没有产生任何负面影响。

由此，我们建议，在使用中药治疗胸痹时，可以考虑采用丹参饮加减治疗，以便取得更好的疗效。

当然，在具体治疗中，还需要根据患者个体化的情况进行个性化的调整和治疗方案的制定。

冠心病中医治疗妙方*导读：冠心病中医学的临床表现，将其归属于胸痹、厥心痛、冠心病中医学的临床表现，将其归属于胸痹、厥心痛、真心痛的范畴，认为其病主要是由痰浊上犯心胸，心阳失展，阻滞经脉，或由情志抑郁，气机失畅，导致气血郁滞，引起胸闷心痛等症状。

其病之标，以痰浊、血瘀阻滞经脉为主，其本则属脏腑功能低下，故有心阳不振、气阴两虚、阴虚阳亢等基本证型。

因此，在急性发作期，主要以通阳化浊、活血化瘀为主治其标症，兼及本虚;在缓解期或慢性发病过程中，则以温通心阳、益气养阴、滋阴潜阳为主，兼治其标。

气虚阳衰型冠心病，可见心慌气短或气喘，胸闷心痛，肢冷，面色苍白或面足浮肿，指甲青色，舌质紫暗，苔白，脉细软微弱或虚大无力。

治以益气温阳、化瘀定痛。

方取参附汤合失笑散加味。

常用方：党参200克，生黄芪300克，熟附块60克，桂枝90克，红花90克，桃仁、酸枣仁各90克，淮小麦120克，丹参150克，失笑散(包煎)100克，炙甘草60克，细辛45克，白术、白芍药各90克，猪苓、茯苓各90克，郁金90克，炒枳壳90克，麦门冬90克，五味子90克，干姜30克，陈皮60克。

上药共煎，去渣浓缩，加人鳖甲胶90克、阿胶90克、鹿角胶90克、白文冰250克收膏。

每晨一匙，开水冲服。

气阴两虚型冠心病，可见心悸胸闷，短气倦怠，心前区隐痛或刺痛，失眠多梦，眩晕口干，舌红或紫，脉细数或细弱。

治以益气养阴、化瘀通络。

方取生脉散加味。

常用方：黄芪250克，党参150克，天门冬、麦门冬各100克，五味子90克，丹参120克，赤芍药、白芍药各90克，柏子仁100克，郁金90克，桃仁、酸枣仁各100克，炙甘草30克，桂枝30克，生地黄、熟地黄各180克，远志90克，茯苓120克，当归100克，青龙齿(先煎)90克，白术90克，沙苑子90克，生蒲黄(包煎)90克。

上药共煎，去渣浓缩，加入鳖甲胶90克、龟版胶90克、鹿角胶90克、白文冰250克收膏。

每晨一匙，开水冲服。

Modified renshen decoction for treatment of 60 cases of angina pectoris of coronary heart disease
of clinical observation
作者： 宁小宁[1] 郭蕊珠[2] 周海纯[3]
作者机构： [1]黑龙江省消防总队培训基地门诊部,哈尔滨150069 [2]哈尔滨市120急救中心,哈尔滨150001 [3]黑龙江中医药大学附属第二医院,哈尔滨150001
出版物刊名： 黑龙江科学
页码： 68-69页
年卷期： 2013年 第5期
主题词： 心绞痛 冠心病 人参汤
摘要：目的：分析探讨加味人参汤治疗冠心病、心绞痛的临床效果。

方法：60例冠心病、心绞痛病人随机分为两组，加味人参汤组30例（下称治疗组），对照组采用临床常用药物为丹参滴丸（下称对照组）。

治疗组予加味人参汤，每日1剂，2～4次分服。

30天为一疗程。

对照组予丹参滴丸口服，每次10丸（1袋），日3次。

30天为一疗程。

治疗1个疗程后总结结果。

以心电图疗效标准评价。

结果：两组患者经过治疗，心电图都有明显的改善且治疗组明显优于对照组（P〈0．05）。

结论：加味人参汤治疗冠心痛、心绞痛的临床效果显著。

血府逐瘀汤合丹参饮加减治疗56例心血瘀阻型冠心病疗效分析摘要：目的：观察血府逐瘀汤合丹参饮加减治疗56例心血瘀阻型冠心病的临床疗效。

方法：选取我院56例心血淤阻型冠心病患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组28例，对照组采用西医治疗，观察组在对照组的基础上给予血府逐瘀汤合丹参饮加减治疗，比较两组患者的临床疗效。

结果：观察组的治疗总有效率96.4%显著高于对照组的总有效率75%，（P＜0.05）具有统计学意义。

结论：血府逐瘀汤合丹参饮加减治疗心血瘀阻型冠心病临床疗效显著，值得临床推广使用。

关键词：心血瘀阻型冠心病；血府逐瘀汤合丹参饮加减；临床疗效冠心病是临床上较为常见的心血管疾病之一，在我国发病率呈逐年上山趋势，严重威胁到中老年人的健康。

其发病主要与冠状动脉粥样硬化、冠脉阻塞、心肌供血不足有密切关联，导致心肌功能障碍，引发一系列症状[1]。

临床上以心血淤阻型冠心病最为常见，一般采用西医治疗的方式治疗，但是效果并不是十分理想。

为了寻求更为有效的治疗方法，本次研究将对血府逐瘀汤合丹参饮加减治疗56例心血瘀阻型冠心病的临床疗效进行探讨，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取我院2019年全年期间收治的56例心血瘀阻型冠心病患者作为研究对象，所有患者均符合冠心病诊断标准，经心电图、心超等检查确诊；中医辨证符合心血瘀阻型，症见胸闷胸痛，舌质紫暗、瘀斑，脉沉涩等；所有患者及其家属均对本次研究知情，并签署知情同意书；排除甲状腺功能亢进者、合并其他器质性心脏疾病者、肝肾功能障碍者。

按照随机数字表法将56例患者分为对照组和观察组，其中对照组28例，年龄45-78岁，平均年龄为（60.1±12.7）岁；病程6个月-10年，平均病程（4.2±1.2）年。

观察组28例，年龄46-77岁，平均年龄为（62.4±12,9）岁；病程6个月-12年，平均病程（4.5±1.5）年。

丹参通痹汤治疗冠心病心绞痛【经验方组成】丹参15〜30克，桃仁10克，红花10克，赤芍10克，川芎10克，郁金10克，降香6克。

【组方用意】丹参为本经验方君药。

丹参临床应用甚广，可活血化瘀，治疗多种瘀血病症。

近代临床以丹参为原料制成的多种丹参片、丹参针、丹参冲剂已广泛适用于各种类型的冠心病心绞痛。

现代实验研究发现，丹参所含丹参酮H A磺酸钠及丹参素能阻滞钙内流和抗钙调蛋白而具明显的扩张冠状动脉的作用，能增加冠脉血流量，促进侧支循环，改善心肌微循环，而不增加心室做功及心肌耗氧量。

此外，丹参所含的有效成分还能抗血栓，改善血液流变学，达到防治冠心病的目的。

桃仁、红花、赤芍、川芎、郁金为活血化瘀、扩张冠状动脉，改善血液循环的良药，协助丹参活血化瘀，为本方臣药。

其中川芎、郁金不仅可活血，且能行气，推动血液运行；降香辛温芳香，入气分, 行气降气之力颇强，且可散瘀定痛，与丹参等药配伍后，用于冠心病心绞痛，收效更佳，为本经验必用的佐使药。

笔者认为不论何种类型的冠心病心绞痛，气滞血瘀，不通则痛为最基本的病理改变，所以治疗大法离不开行气止痛与活血化瘀两大法则，本经验方便是在这种理念指导下逐步筛选总结而成的。

【加减法】1•气滞明显，见心胸满闷隐痛，情志不畅时加重，喜叹气者加柴胡10克，枳壳10克。

2•血瘀明显，见心胸疼痛，如刺如绞，舌有紫斑者加乳香10克, 没药10克，蒲黄10克，延胡索15克。

3•痰浊明显，见心胸憋闷，阴天加重，咳唾痰液，苔白腻者，加全瓜蒌15克，薤白15克，制半夏10克，桂枝10克。

4•寒凝心脉，见卒然心胸疼痛，甚则心痛彻背，遇寒加重，肢冷心悸者加桂枝10克，细辛3克，制附子6克。

5•火热郁结，见心中灼痛，烦躁心悸，痰黄口干，苔黄舌红者加黄连5克，制半夏10克，全瓜蒌15克。

6•心气虚弱，见心胸隐痛，气短心悸，动则气喘，乏力者加炙黄芪15克，丹参10克，白术10克，茯苓10克，炙甘草3克。

中医草药治疗冠心病的经验总结冠心病是一种常见的心血管疾病，严重危害人们的健康。

传统中医草药治疗冠心病的方法历史悠久，且被证实在一定程度上对冠心病患者有一定疗效。

在临床实践中，中医草药治疗冠心病已积累了丰富的经验。

下面将结合实际案例，对中医草药治疗冠心病的经验进行总结。

一、中医辨证施治的核心理念中医治疗冠心病的核心理念是辨证施治。

通过辨证施治可以根据患者的具体症状和体质特点，选用适合其个体需要的草药治疗方案。

比如，对于气滞血瘀型冠心病患者，可选用活血化瘀的草药进行治疗；对于气虚血瘀型冠心病患者，可选用益气活血的草药进行治疗。

因此，对患者进行综合辨证后，选用合适的中药方能取得良好的疗效。

二、中医草药治疗的常用方剂1. 丹参饮丹参饮是一种常用于治疗冠心病的中药方剂，具有活血化瘀、舒心安神的功效。

丹参、川芎、红花等草药可以改善心脏的微循环，促进心血管的血液循环，从而缓解冠心病患者的症状。

2. 藿香正气丸藿香正气丸是一种对缓解心绞痛症状效果显著的中药方剂。

它主要由藿香、荆芥、升麻等草药组成，可清热解毒、散瘀止痛，对缓解冠心病患者的疼痛症状具有一定的疗效。

三、中医草药治疗的注意事项1. 根据患者的病情进行个体化治疗冠心病患者病情千差万别，因此在选择草药治疗方案时应根据患者的体质特点和病情表现进行个体化治疗，避免盲目使用草药。

2. 配伍合理、药效互补在中药治疗中，药物的配伍十分重要。

应根据草药的药性、功效相互配伍，使药效相辅相成，达到最佳的治疗效果。

3. 长期治疗、定期复诊冠心病是一种慢性病，中医草药治疗需要长期坚持，同时定期复诊，根据患者的病情调整治疗方案。

通过以上的对中医草药治疗冠心病的经验总结，我们可以看到中医草药治疗冠心病在临床实践中有其独特的优势。

在未来的临床实践中，我们需要进一步研究和总结中医草药治疗冠心病的经验，以更好地服务于患者的健康。

愿中医草药治疗冠心病的经验能够不断完善，为冠心病患者带来更好的治疗效果。