【人卫出版社】《急诊与灾难医学》第二版 绪论_图文.ppt25页PPT

真
和诊断，而全身性侵袭性真菌性感染并不多见。
菌
近年来随着医疗保健水平的提高，疾病谱发生了一定
感
改变，社区内全身性侵袭性真菌性感染有所增加，但
染
此类患者仍多见于医院获得性肺炎或免疫力低下、营
养不良等长期应用广谱抗菌素、化疗药物、器官移植
服用免疫抑制药物的患者。
目前临床采用的G试验和GM试验有
利于对侵袭性真菌性感染进行判断。
❖ 此外，由于在炎症恢复期CRP水平下降速度快,故也可利用此 特性用以评价抗生素治疗效果。
降钙素原
❖ PCT是一种无激素活性的糖蛋白，也是降钙素(CT) 的前体，感染发生时降钙素原升高与感染程度呈 正相关，而局部感染患者PCT一般不升高或仅轻微 升高，因此，也可将其作为判定细菌性感染的良 好指标。
其他微生物感染
其
他
寄生虫和衣原体、螺旋体、立克次体等其
微
他微生物也可以引起急性感染，但在急诊
生
物
相对少见。
感
染
二 诊断与鉴别诊断
第十二章 急性感染——王育珊
二 诊断与鉴别诊断
诊断思维
1. 急性感染的分类 2. 病 史 3. 症状与体征
诊断
诊断流程
鉴别诊断
1. 血液病和恶性肿瘤 2. 变态反应疾病 3. 结缔组织病 4. 其他
❖ 发热
❖ 临床特征
支
起病相对较缓，多类似上感表现
原
特征表现为阵发性无痰性刺激性呛咳 ❖ 白细胞正常或略偏高，分类大致正常，个别
体
淋巴细胞比例高
感
❖ 病原学检查——血清支原体抗体Ig-M是首选
染
分离培养、PCR
❖ X线检查
缺乏特异性改变

救援力量和装备有待提高
在应对复杂、大规模灾害时，现有救援力量和装备存在 一定的压力和挑战
展望未来发展的趋势与方向
加强国际合作与交流
01
02
加强与其他国家和地区在灾难医学领域的合 作与交流，引进先进理念和技术
在国际灾害救援中发挥更加积极的作用，展 现我国综合实力和担当
03
04
加强科研和创新
加强灾难医学领域的科研和创新，推动新技 术和新装备的应用和研发
团队协作
加强医疗团队之间的沟通协作，形 成合力，提高救治效果。
现场救治的医疗保障与协调
医疗保障
01
为现场救治提供必要的药品、器材和医疗设备，确保医疗救治
工作的顺利进行。
协调沟通
02
加强与相关部门、机构之间的沟通协调，确保信息畅通，资源
共享，协同应对灾难。
远程支援
03
根据需要，请求上级医院或专业机构的远程医疗支援，为现场
策者提供科学依据，提高救援效率。
03
创新药物与疗法
研发针对灾难引发的特定疾病的新型药物和疗法，如抗菌药物、抗病
毒药物等，以减轻伤员的痛苦和改善预后。
灾难医学教育的普及与提高
学历教育
在医学院校和综合性大学中开设灾难医学专业或课程，培养具 备专业知识的人才。
在职培训
针对从事灾难医学救援的人员，定期组织在职培训和进修，提 高其专业素养和实践能力。
快速评估与分类
通过快速评估伤员的数量、伤情及需求，进行 伤员分类，确定救治优先级。
3
标准化操作
遵循国际通用的检伤分类标准和救治流程，确 保伤员得到及时、有序的救治。
现场救治的主要任务与力量调配
主要任务
包括及时救治危重伤员，控制 伤情发展，降低死亡率和伤残 率，保障受灾群众的基本医疗

02
03
救援队伍的组建
根据灾难类型和规模，组 建具备不同专业背景和技 能的救援队伍，包括医疗 、消防、警察等。
协调与沟通
建立高效的协调机制，确 保各部门之间信息畅通， 资源共享，行动一致。
指挥与调度
设立现场指挥部，统一指 挥调度救援力量，确保救 援行动有序进行。
现场救援的实施
现场评估与危险排除
对灾区进行初步评估，识别和排除潜 在危险因素，确保救援人员安全。
任务
灾难医学的主要任务是提供紧急医疗救援，保障受灾群众的生命安全和身体健 康。此外，它还要开展灾后重建工作，包括恢复医疗设施、提供心理支持等。
灾难医学的国际合作与交流
国际合作
在应对全球性灾难时，国际合作与交流显得尤为重要。各国政府和医疗机构应加 强合作，共同制定灾难医学应对策略和标准，分享救援经验和资源。
学会对伤口进行清洗、 消毒、包扎等处理，以
预防感染。
解除窒息
掌握解除窒息的方法， 如清除异物、开放气道 等，以保持呼吸道通畅
。
紧急手术技能
01
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手术基本操作
掌握手术器械使用、消毒、缝 合等基本操作。
紧急手术指征
了解各种紧急手术的指征，如 腹腔脏器损伤、大出血等。
手术流程
熟悉常见紧急手术的流程，如 剖腹探查术、止血术等。
交流平台
国际组织如世界卫生组织、红十字会等提供了交流平台，促进各国在灾难医学领 域的合作与交流。此外，学术会议、培训班等活动也是交流的重要渠道。
03
急诊与灾难医学的基本技能
急救技能
止血
掌握止血技巧，如压迫 止血、加压包扎等，以
控制出血。
心肺复苏

环境卫生整治
加强水源保护、垃圾处 理和居住环境改善，减
少疾病传播途径。
疫情监测与报告
建立疫情监测和报告系 统，及时发现并控制疫
情。
疫情监测与控制
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监测网络建设
建立覆盖灾区的疫情监测网络 ，实时收集和分析疫情数据。
疫情预警
根据监测数据，及时发布疫情 预警，提醒相关部门和居民采
取防控措施。
救援人员与灾区居民交叉感染
缺乏防疫资源和专业人员
救援人员进入灾区可能携带病原体，与灾 区居民接触后可能引发交叉感染。
灾后医疗资源紧张，专业防疫人员不足， 影响防疫工作的有效开展。
防疫措施与策略
建立防疫体系
建立灾后防疫指挥体系 ，统一协调防疫工作。
健康教育
开展灾区居民健康教育 ，提高自我防护意识和
能力。
02
CATALOGUE
灾难现场的医疗救援
医疗救援队伍的组织与培训
组织
组建具备专业知识和技能的医疗 救援队伍，包括医生、护士、急 救员等，确保队伍具备高效、有 序的救援能力。
培训
定期进行灾难救援培训和演练， 提高医疗救援队伍应对各种灾难 现场的快速反应和救治能力。
现场救援装备与技术
装备
配备先进的医疗救援装备，如便携式 医疗设备、急救药品、防护用品等， 确保救援人员在现场能够进行有效的 救治工作。
灾难意识和应对能力。Fra bibliotek培训演练
组织定期的培训和演练活动，提 高公众在灾难发生时的自救互救
能力。
社会参与
鼓励和引导社会力量参与灾难救 援，形成政府、企业、社会组织
和个人共同参与的救援体系。
THANKS

THANKS
感谢您的观看
发展阶段
随着社会的发展，灾难医 学逐渐关注自然灾害和人 为灾害，并发展出更加全 面和科学的救援体系。
现代阶段
现代灾难医学强调跨学科 合作，包括医学、工程学、 心理学等多个领域，以提 高救援效率和效果。
灾难救援护理
灾难现场的救援护理原则
快速响应
灾难发生后，救援护理人员应迅 速到达现场，展开救援工作。
摆脱负面情绪的影响。
心理护理的原则与方法
提供安全感
确保受害者感到安全和 稳定，给予他们希望和
信心。
倾听和支持
倾听受害者的感受和经 历，给予他们情感上的
支持和理解。
鼓励积极心态
鼓励受害者积极面对现 实，寻找生活中的美好
和希望。
提供专业帮助
为受害者提供专业的心 理帮助和支持，帮助他
们恢复心理平衡。
特殊群体的心理护理01源自020304
恐慌和焦虑
灾难发生后，人们可能会感到 极度的恐慌和焦虑，担心自己 的生命安全和亲人的安危。
悲伤和失落
失去亲人或家园的人们会感到 极度的悲伤和失落，产生无助
和绝望的情绪。
内疚和自责
有些人会感到内疚和自责，认 为自己应该做得更好或者没有
尽到更大的责任。
抑郁和孤独
灾难后，一些人可能会出现抑 郁和孤独的情绪，长时间无法
人卫版急诊与灾难医学之灾 难医学总论教学护理课件
• 灾难医学概述 • 灾难救援护理 • 灾难心理护理 • 灾难医学的未来发展
目录
灾难医学概述
灾难的定义与分类
定义
灾难是指由于突发事件引起的严 重危害人类生命、财产和生存环 境的状况。
分类
自然灾害（如地震、洪水、台风 等）、人为灾害（如事故、恐怖 袭击、疫情等）。

急诊医学与灾害医学
.
• 急诊医学(Emegency Medicine)是 近四十多年来医学领域新发展起来 的二级独立医学学科，具有跨科系、 多学科相结合的特点,其重要性、 和专业性已逐渐被人们认识和关注。
• 在日常工作中，急诊工作随时都在进行 着，能否组织积极有效的急诊工作，直 接关系到病人的预后。院前急救、急诊 科(室)急救和加强治疗病房(Intensive care Unit，ICU)急救的一体化服务组 织和医疗水平，标志着一个国家、一个 地区的医疗和预防水平。
• 在60年代 建立了加强监护病房(ICU)。同时在 美国开始逐渐形成了早期的急诊医学。
• 1972年 美国国会对急诊医学体系确认。 • 1979年 国际上（WHO）正式承认急诊医学为独
立学科。
中国发展史
• 1980年 我国成立了全国危重病急救医学会筹委会。 同年卫生部颁发了《加强城市急救工作》的文件， 要求城市有组织地开展急诊急救工作。
急诊 科 各科主任、护士长 药局、后勤保障、救护车队
EMSS的组织与管理
急救组织在每个社区必须有组织、有计划和有效的可 操作性。这就需要行政管理部门对其资源(人力、物力、 交通、通讯、急救中心(站)、医院等)的有效协调。 EMSS的建立，并使急诊急救工作达到一定水平，不仅仅 是技术问题，更重要的是把行政管理和组织工作落实到 实处。
一、EMSS的组织与管理
EMSS的许多方面都是间接进行的， 强有力的医疗行政管理是该系统安全有效 运行的基础。
（一）管理水平 人为因素和自然因素(地震、 洪水、虫害、台风等)引起的灾害性事故发生频 率逐年增加。因此，严密的组织和管理指挥系 统是院前急救、院内急救一体化的中心。
EMSS的组织与管理
第一节 急诊医学发展史

调查方法与步骤
介绍常用的流行病学调查方法和步骤，包括描述性、分析性和实验性调查等。
调查数据分析和结果报告
介绍如何对收集到的数据进行整理和分析，得出科学准确的结论，并撰写调查报告。
灾难现场的医疗保障与协调
01
医疗保障体系
介绍灾区医疗保障体系的建立和维护，包括医疗资源调度、医疗队伍
建设、物资保障等。
02
2023
急诊与灾难医学课件
目录
• 急诊医学概述 • 急诊医学基本概念 • 灾难医学概述 • 灾难医学基本概念 • 急诊与灾难医学比较分析 • 急诊与灾难医学未来发展
01
急诊医学概述
急诊医学的定义与特点
1
急诊医学是一门专注于紧急治疗和复苏患者的 医学专业。
2
急诊医学强调快速、准确和全面的诊断和治疗 ，以拯救患者的生命和减轻痛苦。
03
系统中不可或缺的一部分。
急诊医学的重要性
01
急诊医学是医疗体系中的重要组成部分，为患者提供及时、有效的治疗和救援 。
02
急诊医学对于突发公共卫生事件和灾难的应对具有重要意义，能够快速组织和 调配医疗资源，为受灾人群提供及时的医疗援助。
03
急诊医学的发展提高了医疗质量和安全水平，降低了医疗成本，有利于维护和 保障人民的健康和生命安全。
强化专业教育
在医学院校增设急诊和灾难医学专业，培养更多的专业人才。
推进继续教育
开展急诊和灾难医学继续教育，提高医生的诊疗水平和应对能力。
建立培训基地
建立急诊和灾难医学培训基地，加强实践操作和技术培训，提高医生的实际操作能力。
THANK YOU.
灾难医学的历史与发展
历史
自古以来，人类社会屡遭各种灾害的侵袭，如地震、洪水、战争等。灾难医学作 为一门独立的学科，其历史可以追溯到20世纪中期，自那时以来，灾害对人类社 会的影响日益凸显，灾难医学逐渐受到重视。

分拣依据
生理体征 解剖损伤 致伤机制 伤前状态 其他因素
伤员需立即明确有 无威胁生命的损伤， 生理体征异常提示 需快速治疗和转运
明显的解剖损伤提 示需急诊手术和专
科治疗
分析致伤机制有助 于准确分拣，以下 致伤机制提示重伤 或需进一步检诊
以下伤前状态提示 需到医院检诊
存在导致患者生理 机能衰弱的因素
在复苏室由于异物或水肿导致时应用；12岁以下 儿童不推荐行环甲膜切开术
气管切开术不推荐在急诊室进行
9
灾难现场医学救援--张连阳
气道管理与颈椎保护
❖ 气道通畅是第一优先 所有钝性伤患者须固定颈椎直到排除颈椎损伤
控制气道
保护颈椎
• 呼吸暂停 • 意识状态改变，丧失
气道保护功能 • 颈部、颌面部损伤等，
不能维持正常氧合等
• 颈部脊髓占50％椎管
• 根据受伤机制而不是 症状和体征判断
• 颈椎固定应在怀疑存 在损伤时，而不是确 定有损伤时
10
灾难现场医学救援--张连阳
呼吸功能维持
致命胸伤
维持通气
张力性气胸 开放性气胸
连枷胸
气管插管不是 人工呼吸“金标准”
面罩给氧 具有相同效果
监测脉搏 血氧饱合度
灾难现场医学救援--张连阳
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灾难现场医学救援--张连阳
分级救治简史 分级救治原则 分级救治组织
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灾难现场医学救援--张连阳
一、分级救治发展历史
❖ 来源于战争 ❖ 冷兵器时代，伤员多在战斗结束后就地给予治疗，
或交给民间治疗 ❖ 随战争规模增大和火器发展需要将伤员后送治疗 ❖ 1916年，俄军提出“阶梯治疗” ❖ 迄今已成为现代战争中各国军队战时伤员救治的

建立应急预案
制定和完善急诊与灾难医学的应 急预案，确保救治工作有序进行
。
04
急诊与灾难医学的实践
急诊医学的实践技巧
快速评估与诊断
在紧急情况下，医生需迅速评估患者的病情，准 确判断病因，为后续治疗提供依据。
急救措施
针对不同病症，采取相应的急救措施，如心肺复 苏、止血、稳定病情等，以挽救患者生命。
分级处理
THANKS
谢谢您的观看
灾难医学的历史与发展
总结词
灾难医学的历史可以追溯到古代，但作为一个独立的 学科，灾难医学的发展相对较晚。随着全球气候变化 和人类活动的增加，灾难医学面临着越来越多的挑战 和机遇。
详细描述
灾难医学的历史可以追溯到古代，当时人们在灾难发 生后采取了一些简单的救援措施。然而，作为一个独 立的学科，灾难医学的发展相对较晚。随着全球气候 变化和人类活动的增加，灾难医学面临着越来越多的 挑战和机遇。未来，随着科技的进步和应用，灾难医 学将更加注重预防和减灾，提高快速反应和救援能力 ，加强国际合作和信息共享等方面的发展。
03
急诊与灾难医学的关联
急诊在灾难中的作用
紧急救援
急诊部门在灾难发生时， 负责第一时间对伤病员进 行紧急救治，以降低伤亡 率。
医疗资源整合
协调和整合医疗资源，确 保伤病员得到及时、有效 的救治。
信息收集与上报
收集灾区医疗需求和伤病 员情况，向上级部门汇报 ，为决策提供依据。
灾难对急诊的影响
医疗资源紧张
加强团队建设
通过团队建设活动增强医护人员之间的凝聚力和互信，共同应对挑战 。
提高应对能力
对医护人员进行紧急情况下的心理干预培训，提高其自我调节和应对 能力。

7
保持呼吸道通畅
无创
有创
清理口腔
体位引流 避免误吸
气管插管 环甲膜切开
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环甲膜切开、气管切开
环甲膜切开：上呼吸道梗阻，手法抬下颌、简单气道辅助 和气管插管等失败时应用 在复苏室由于异物或水肿导致时应用；12岁以下 儿童不推荐行环甲膜切开术 气管切开术不推荐在急诊室进行
9
气道管理与颈椎保护
气道通畅是第一优先 所有钝性伤患者须固定颈椎直到排除颈椎损伤
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止血带止血法
仅用于其他方法无效、四 肢严重创伤大出血时
出血创口上方5cm 前臂宜在上1/2处 大腿宜在上2/3处 尽量近创口处
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不直接缠在皮肤上 绑扎以出血停止、远端摸不到动脉搏动为准 应有明确的时间标记 不宜超过3～5h 1～1.5h缓慢放松1次，每次30～60 s 禁用电线、铁丝、绳索
医疗资源相对于伤病员的需求不 足，需将有限资源用于最需要救 治和救治效果最显著者
危及生命或肢体的重伤需紧急救 治，不允许长时间转运，只能就 近在黄金时间内给予紧急救治
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分级救治简史 分级救治原则 分级救治组织
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一、分级救治发展历史
来源于战争 冷兵器时代，伤员多在战斗结束后就地给予治疗，
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二、灾难现场伤员急救
止血 包扎 骨折固定 搬运
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（一）止 血
动脉出血
静脉出血
毛细血管出血
血色鲜红，血液 由伤口向体外喷
射，危险性大
血色暗红，血液 不停地流出
血色鲜红，血液 从整个伤面渗出
危险性小
加压伤口包扎, 指压止血
加压伤口包扎, 填塞止血
加压伤口包扎, 填塞止血