左右半结肠癌临床病理特点差异分析

来自SEER数据库的左右半结肠癌临床病理特点及生存分析韦金磊;张森【摘要】Objective To compare the clinical and pathological characteristics of patients with left-sided colon cancer (LSCC) and right-sided colon cancer (RSCC),and to determine the prognostic factors of colon cancer.Methods A total of 5,099 patients were recruited.The SEER database was built by collecting data of demographics,clinical and pathologic indices of patients with colon cancer.We compared the characteristics of patients with LSCC and RSCC.Kaplan-Meier method was used to calculate and compare the survival rate.Log-rank test and COX regression were used to analyze prognostic factors.Results The 5-year survival rate of colon cancer patients was 63.1％,and the survival rate of the patients with LSCC was significantly higher than that of the patients with RSCC (66.7％vs.60.5％,P ＜ 0.05).There were differences in sex,age,pathological stage,T staging,N staging,differentiation degree and ethnicity between patients with LSCC and RSCC.The results of multivariate COX analysis showed that tumor location,age,pathological stage,T staging,N staging and differentiation were independent factors of survival of colon cancer.The risk of death in RSCC was 1.151 times of that of LSCC (RR =1.151,95％CI:1.046-1.267,P =0.004).Conclusion There were differences insex,age,disease stage,T staging,N staging,differentiation degree and ethnicity between left and right colon cancer.Patients with right colon cancer had a higher risk of death 5 years after surgery.%目的比较左、右半结肠癌患者临床指标、病理学指标和预后差异,分析结肠癌患者预后生存的影响因素.方法通过SEER数据库收集结肠癌患者信息,分析比较左、右半结肠癌患者的人口学信息、临床指标和病理学指标,采用Kaplan-Meier法计算结肠癌患者总生存率,采用Log-rank检验和多因素COX回归分析结肠癌患者生存的影响因素.结果共纳入5099例患者进行分析.结肠癌患者5年总生存率为63.1％,左半结肠癌患者5年总生存率明显高于右半结肠癌患者(66.7％ vs.60.5％,P＜0.05).左、右半结肠癌在性别、年龄、疾病分期、T分期、N分期、分化程度及种族分布存在差异(均P＜0.05).COX模型分析结果发现,肿瘤发生部位、年龄、性别、分化程度、疾病分期、T分期及N分期为结肠癌的预后生存的影响因素(均P＜ 0.05),其中,右半结肠癌死亡风险度是左半结肠癌死亡风险度的1.151倍(RR=1.151,95％CI:1.046～1.267,P=0.004).结论左、右半结肠癌在性别、年龄、疾病分期、T分期、N分期、分化程度及种族分布存在差异,右半结肠癌患者术后5年的死亡风险更高.【期刊名称】《结直肠肛门外科》【年(卷),期】2017(023)006【总页数】7页(P709-715)【关键词】左半结肠癌;右半结肠癌;临床指标;病理特征;预后【作者】韦金磊;张森【作者单位】广西科技大学第二附属医院普通外科广西柳州 545006;广西医科大学第一附属医院结直肠肛门外科广西南宁 530021【正文语种】中文【中图分类】R735.3结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一［1］，近年来，其发病率和死亡率不断增加［2］，加之结肠癌癌细胞易发生浸润与转移，导致不良预后的发生，严重威胁患者健康［3］。

左半结肠癌和右半结肠癌有什么区别，治疗方法左半结肠癌和右半结肠癌的区别：左半结肠包括直肠、乙状结肠和升结肠等部分，右半结肠包括横结肠、降结肠和盲肠等部分。

左半结肠癌多见于直肠和乙状结肠，右半结肠癌多见于盲肠和升结肠。

左半结肠癌发生时症状较明显，易引起腹泻、便血和肠绞痛等症状；右半结肠癌发生时症状较隐匿，易发生腹胀、消化不良、贫血等症状。

治疗方法：1. 手术治疗：目前手术治疗仍然是结肠癌的主要治疗方法。

对于早期结肠癌，手术切除病变部位常常可以治愈。

对于晚期结肠癌，手术切除可以使患者的生命延续时间得到明显延长。

2. 化学疗法：化学疗法是指利用药物治疗结肠癌。

化疗可以提高手术切除的效果、控制癌症转移并延长患者的生命。

3. 放疗治疗：放疗是利用高能射线杀死癌细胞的一种治疗方法。

结肠癌可以通过放疗降低复发率、延长生存时间，或作为辅助或姑息治疗方法。

注意事项：1. 早诊早治：结肠癌起初的症状不明显，往往需要通过肠镜和CT等检查才能发现。

一旦发现结肠癌的症状，应尽快就医，进行早期治疗。

2. 积极治疗：结肠癌的治疗需要全过程的积极治疗，包括手术、化疗、放疗等多种手段，以提高治疗效果。

3. 饮食健康：结肠癌的患者需要注意饮食健康，多摄入膳食纤维，少摄入高脂、高热量等食物，以保持营养平衡。

4. 生活规律：患者需要注意生活规律，保持充足的睡眠和合理的运动。

5. 心理疏导：结肠癌的治疗过程中，患者和家庭成员需要进行心理疏导，保持良好的心态。

直肠癌和结肠癌必须手术吗，治疗方法直肠癌和结肠癌是两种常见的癌症，它们都发生于肠道内，但部位不同。

直肠癌发生在直肠部位，而结肠癌发生在结肠部位。

这两种癌症都需要采取有效的治疗方法，如果不及时治疗，会对患者的生命造成威胁。

本文将为您介绍直肠癌和结肠癌必须手术吗，治疗方法和注意事项。

一、直肠癌和结肠癌必须手术吗直肠癌和结肠癌需要手术治疗，但临床情况不同，手术方式也不同。

对于早期直肠癌和结肠癌，可以选择内镜下切除术或微创手术进行治疗。

收稿日期:췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍췍2019-03-07C l i n i c a lD i a g n o s t i cV a l u e o fC o l o rD o p pl e rU l t r a s o u n d i nS m a l l B r e a s t C a n c e r a n dB r e a s tH y p e r pl a s i a Y a n g C h u n f e n g ,C h e nL e i j i e ,Z h a n g Li (L u o h eN o .6P e o p l e 'sH o s pi t a l ,H e n a nP r o v i n c e ,L u o h e 462000)A b s t r a c t O b je c t i v e :T o a n a l y z e t h e c l i n i c a l d i a g n o s t i cv a l u eof c o l o rD o p p l e ru l t r a s o u n d i ns m a l l b r e a s t c a n c e r a n db r e a s t h y p e r p l a s i a .M e t h o d s :60c a s e so f s m a l l b r e a s t c a n c e r p a t i e n t s a d m i t t e d t oah o s pi t a l f r o m J a n u a r y 2017t o J a n u a r y 2019w e r e s e l e c t e d a s t h e s m a l l b r e a s t c a n c e r g r o u p ,a n d 60c a s e s o f b r e a s t h y p e r p l a -s i a p a t i e n t s a d m i t t e d t o a h o s p i t a l d u r i n g t h e s a m e p e r i o dw e r e s e l e c t e d a s t h e b r e a s t h y p e r p l a s i a g r o u p.T w o g r o u p s o f p a t i e n t sw e r ed i a g n o s e db y c o l o rD o p p l e ru l t r a s o u n d .T h ed i a g n o s t i cr e s u l t so f t h et w o g r o u ps w e r e c o m p a r e d .R e s u l t s :T h em o r p h o l o g y o f t h e l e s i o n s i n t h e s m a l l b r e a s t c a n c e r g r o u p w a sm a i n l y i r r e g u -l a r ,w i t hc r a b -l i k eb o r d e r s a n du n e v e n i n t e r n a l e c h o e s .T h ed i f f e r e n c ew a s s t a t i s t i c a l l y s i g n i f i c a n t c o m p a r e d w i t h t h a t i n t h e h y p e r p l a s i a g r o u p (P <0.05);S m a l l c a l c i f i c a t i o n o f b r e a s t c a n c e r l e s i o n s ,r e a r e c h o a t t e n u a -t i o n ,a s p e c t r a t i o1o rh i g h e r i n c i d e n c ew e r eh i g h e r t h a n i n m a mm a r yg l a n dh y p e r p l a s i a g r o u p,t h eb l o o d f l o w R I ,S P V g r o u p w e r eh i g h e r t h a n t h a t o 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目的:探究左右侧结肠癌患者的临床症状㊁分化程度㊁病理特征以及转移情况,为临床早期诊断及治疗提供参考㊂方法:以2015年7月~2018年4月为研究阶段,对44例左侧结肠癌㊁51例右侧结肠癌患者资料进行分析,对比患者的临床症状㊁分化程度㊁病理及转移情况㊂结果:(1)临床症状:右侧结肠癌首发症状多为腹痛和腹胀㊁左侧结肠癌首发症状为大便习惯和性状改变,对比存在差异(P <0.05);(2)分化程度:右侧结肠癌比例最高为低分化,其次为中分化㊁高分化,左侧结肠癌分化程度最高为中分化,其次为高分化㊁低分化(P <0.05);(3)病理特征:右侧结肠癌肿块直径在5c m 以上比例较高,且以溃疡型为主(P <0.05);(4)转移:右侧结肠癌淋巴转移率较高,肝脏转移率高(P <0.05)㊂结论:左右侧结肠癌患者的临床症状㊁分化程度㊁病理特征和转移情况存在较大差异,且右侧结肠癌的恶性程度较高,临床诊断及治疗不可相同对待㊂关键词: 结肠癌; 左侧结肠癌; 右侧结肠癌; 分化程度; 病理特征; 转移d o i :10.3969/j .i s s n .1004-4337.2020.04.012结直肠癌在临床中较为多见,2014年流行病学调查研究显示结直肠癌发病率及死亡率占全身恶性肿瘤的第3位[1]㊂既往临床研究中将结肠癌作为一类疾病进行治疗,但是芬兰学者b u f i l l 认为由于结肠癌不同部位的胚胎起源不同,生物学机制不同,不可同日而语[2]㊂为提高临床对左右侧结肠癌两种疾病的重视程度,本研究对左㊁右侧结肠癌患者进行了对比分析,现报告如下㊂1 资料与方法1.1 资料以2015年7月~2018年4月为研究阶段,对44例左侧结肠癌㊁51例右侧结肠癌患者资料进行分析㊂左侧结肠癌中男21例,女23例;年龄41~76岁,平均年龄(57.91ʃ5.32)岁㊂右侧结肠癌患者中男24例,女27例;年龄41~78岁,平均年龄(57.64ʃ5.11)岁㊂两组患者基本资料经统计学分析,P >0.05,具有可比性㊂纳入标准:患者采用根治性手术且术后病理证实为结肠癌且资料完整可靠㊂排除标准:患者有其他部位恶性肿瘤,结肠癌多发性,严重肝肾功能和心肺功能异常㊂1.2 方法㊃105㊃数理医药学杂志2020年第33卷第4期调取所有患者的临床资料,包括首发症状㊁分化程度㊁病理特征(肿瘤直径及大体)和转移情况㊂右侧结肠癌范围:横结肠㊁结肠肝区㊁升结肠及盲肠;左侧结肠癌:乙状结肠㊁降结肠和肠脾区㊂1.3数据处理所有结肠癌患者数据均进行准确核对和录入,采用S P S S17.0f o rw i n d o w s软件进行统计学处理㊂计数资料使用[n(%)]表示,组间比较使用χ2检验;等级资料使用秩和检验㊂当数据对比存在P<0.05时,为差异有统计学意义㊂2结果2.1临床症状右侧结肠癌首发症状多为腹痛和腹胀㊁左侧结肠癌首发症状为大便习惯和性状改变,对比存在P<0.05,见表1㊂表1左㊁右侧结肠癌患者临床症状(首发)组别例数腹痛和腹胀大便习惯和性状改变腹部包块贫血肠梗阻右侧结肠癌5141(80.39%)20(39.22%)6(11.76%)2(3.92%)1(1.96%)左侧结肠癌4419(43.18%)29(65.91%)7(15.91%)2(4.55%)2(4.55%)χ214.0566.7390.3440.0230.516 P0.0000.0090.5580.8800.4732.2分化程度右侧结肠癌比例最高为低分化腺癌,其次为中分化腺癌㊁高分化腺癌,左侧结肠癌分化程度最高为中分化腺癌,其次为高分化腺癌㊁低分化腺癌,P<0.05,见表2㊂表2左右侧结肠癌患者分化程度组别例数未分化高分化腺癌中分化腺癌低分化腺癌右侧结肠癌512(3.92%)5(9.80%)15(29.41%)29(56.86%)左侧结肠癌444(9.09%)9(20.45%)24(54.55%)7(15.91%) z3.556P0.0012.3肿块直径及大体结构右侧结肠癌肿块直径在5c m以上比例较高,且以溃疡型为主,P<0.05,见表3㊂表3左右侧结肠癌患者肿块直径及大体结构组别例数直径在5c m以上大体结构溃疡型侵袭型肿块型右侧结肠癌5126(50.98%)28(54.90%)9(17.65%)14(27.45%)左侧结肠癌4411(25.00%)11(25.00%)19(43.18%)14(31.82%)χ2/z6.7051.992P0.0100.0462.4转移右侧结肠癌淋巴转移率较高,肝脏转移率较高,左侧结肠癌转移率较低,P<0.05,见表4㊂表4左右侧结肠癌患者转移情况组别例数淋巴转移肝转移肺转移腹膜转移右侧结肠癌5124(47.06%)9(17.65%)1(1.96%)2(3.92%)左侧结肠癌4413(27.27%)2(4.55%)1(2.27%)1(2.27%)χ23.9293.9600.0110.210P0.0470.0470.9160.6473讨论结肠癌根据其发病部位可以分为左半结肠癌㊁右半结肠癌,且病理进展表现为多途径和多层次,疾病进展受到多种因素的影响,如染色体㊁微卫星及遗传基因等,且大量研究发现,不同部位的结肠癌由于局部的微环境不同,其组织形态学和生理学㊁代谢特点等均存在较为明显的差异[3],因此建议将左右结肠癌进行区别对待㊂本文对左右半结肠癌患者的临床症状㊁分化程度㊁病理特点及转移情况进行了分析探讨㊂从症状及分化程度方面,右侧结肠癌首发症状多为腹痛和腹胀,左侧结肠癌首发症状为大便习惯和性状改变,右侧结肠癌低分化比例高(P<0.05),这可能是由于左右结肠癌的发病部位不同㊁胚胎起源(左侧结肠胚胎起源于后肠,右侧起源于中肠)及生理特点差异,且左右半结肠癌的致癌物对肠上皮细胞的敏感程度有所不同[4],与致癌物质的接触先后有一定差异,肠道内局部菌群滋生和粪便通过情况不同等有关,而两组结肠癌患者的临床表现均为常规消化道症状,缺少特异性㊂其次,病理特征及转移情况方面:右侧结肠癌肿块直径在5c m以上比例较高且淋巴转移率较高,肝脏转移率高(P<㊃205㊃J o u r n a l o fM a t h e m a t i c a lM e d i c i n e V o l.33N o.420200.05),其原因可能是右侧结肠经过肠系膜上动脉供血,通过肠系膜上回流到门静脉,而肠系膜上动静脉吻合较为丰富,其淋巴管吻合多,门静脉以流线型分流到肝右叶,从而引起淋巴转移和肝转移率升高;而左侧结肠癌为肠系膜下动脉供血,其血液回流到肠系膜下静脉,相对静脉分支较少[5]㊂王进等[6]学者对左右半结肠癌患者进行性了对比,其结果中同样发现右半结肠癌具有低分化㊁高淋巴转移和肝转移率,这与本研究结果基本一致㊂且右半结肠癌患者微卫星不稳定性和B R A F 基因突变较多,而微卫星不稳定多伴随b M L H1基因的高度甲基化,出现C p G岛基甲基化;左半结肠癌多为非整倍体D N A,杂合的缺失较多,多伴有T P53突变,较少出现微卫星不稳定情况,这导致左右结肠癌出现明显差异㊂综上所述,左右侧结肠癌患者的临床症状㊁分化程度㊁病理特征和转移情况存在较大差异,且右侧结肠癌的恶性程度较高,这些差异直接影响临床选择化疗药物和分子靶向药物,且引起预后差异,需要临床区别对待㊂但本研究样本有限,缺乏随访资料,且对患者饮食结构㊁生活习惯缺乏调查,导致研究深入性不足,降低了有效性㊂参考文献1刘传玲,张晓东.左右半结肠癌的差异及临床治疗理念.中国肿瘤临床,2016,43(18):787~791.2黎焕君,贾筠,刘琦,等.不同病理类型的左右半结肠癌预后分析.安徽医学,2017,38(5):605~608.3唐敬,赵平,周业江.左㊁右半结肠癌基因表达差异及相关药物治疗现状.胃肠病学和肝病学杂志,2017,26(8):841~844.4邢炜,付静,刘潜,等.左右半结肠癌临床病理及微卫星不稳定性差异观察.中国药物与临床,2017,17(7):971~974.5程杰,史春桃,陈超波,等.O c t4蛋白在左右半结肠癌中表达的比较及预后分析.中国肿瘤临床,2017,44(18):909~914.6王进,武亚运,张志,等.536例左半和右半结肠癌患者的临床特征与预后的对照分析.中国血液流变学杂志,2016,26(4):410~414.A n a l y s i s o fC l i n i c a l S y m p t o m s,D i f f e r e n t i a t i o n,P a t h o l o g i c a l F e a t u r e s a n dM e t a s t a s i so fL e f t a n dR i g h t C o l o nC a n c e rP a t i e n t sL i u J i a n y u n(H e b i Q iC o u n t y P e o p l e'sH o s p i t a l,H e n a nP r o v i n c e,H e b i456750)A b s t r a c t O b j e c t i v e:T oe x p l o r e t h ec l i n i c a l s y m p t o m s,d e g r e eo fd i f f e r e n t i a t i o n,p a t h o l o g i c a l f e a t u r e s a n dm e t a s t a s i s o f l e f t a n dr i g h t c o l o nc a n c e r p a t i e n t s,s oa s t o p r o v i d e r e f e r e n c e f o r e a r l y c l i n i c a l d i a g n o s i s a n d t r e a t m e n t.M e t h o d s:F r o mJ u l y2015t oA p r i l2018,44p a t i e n t sw i t h c o l o n c a n c e r o n t h e l e f t s i d e a n d51 p a t i e n t sw i t hc o l o n c a n c e r o n t h e r i g h t s i d ew e r e a n a l y z e d,t o c o m p a r e t h e i r c l i n i c a l s y m p t o m s,d e g r e e o f d i f-f e r e n t i a t i o n,p a t h o l o g y a n dm e t a s t a s i s.R e s u l t s:(1)C l i n i c a l s y m p t o m s:t h e f i r s t s y m p t o m so f c o l o nc a n c e r o n t h e r i g h t s i d ew e r em o s t l y a b d o m i n a l p a i na n da b d o m i n a l d i s t e n s i o n,w h i l e t h e f i r s t s y m p t o m so f c o l o n c a n c e r o n t h e l e f t s i d ew e r e c h a n g e s i n s t o o l h a b i t s a n d t r a i t s(P<0.05);(2)D e g r e eo f d i f f e r e n t i a t i o n:t h e h i g h e s t p r o p o r t i o no f c o l o n c a n c e r o n t h e r i g h t s i d ew a s l o wd i f f e r e n t i a t i o n,f o l l o w e db y m i d d l ed i f f e r e n t i a-t i o na n dh i g hd i f f e r e n t i a t i o n,a n d t h e h i g h e s t d e g r e e o f d i f f e r e n t i a t i o no n t h e l e f t s i d ew a sm i d d l e d i f f e r e n t i a-t i o n,f o l l o w e d b y h i g hd i f f e r e n t i a t i o n a n d l o wd i f f e r e n t i a t i o n(P<0.05);(3)P a t h o l o g i c a l f e a t u r e s:r i g h t c o-l o nc a n c e rm a s s d i a m e t e r o fm o r e t h a n5c mh i g h p r o p o r t i o n,a n dm a i n l y u l c e r a t i v e t y p e(P<0.05);(4)M e-t a s t a s i s:t h e l y m p h a t i cm e t a s t a s i s r a t e o f t h e r i g h t c o l o n c a n c e rw a s h i g h e r,a n d t h e l i v e rm e t a s t a s i s r a t ew a s h i g h e r(P<0.05).C o n c l u s i o n:T h ec l i n i c a l s y m p t o m s,d e g r e eo fd i f f e r e n t i a t i o n,p a t h o l o g i c a l f e a t u r e sa n d m e t a s t a s i s o f t h e p a t i e n t sw i t hc o l o nc a n c e ro nt h e l e f t a n dr i g h t s i d e sw e r e s i g n i f i c a n t l y d i f f e r e n t,a n dt h e d e g r e e o fm a l i g n a n c y o f t h er i g h ts i d eo f c o l o nc a n c e rw a sh i g h e r,s ot h ec l i n i c a ld i a g n o s i sa n dt r e a t m e n t c o u l dn o t b e t r e a t e d i n t h e s a m ew a y.K e y w o r d s c o l o nc a n c e r;l e f t c o l o nc a n c e r;r i g h t c o l o nc a n c e r;d e g r e eo fd i f f e r e n t i a t i o n;p a t h o l o g i c a l f e a t u r e s;t r a n s f e r㊃305㊃数理医药学杂志2020年第33卷第4期。

右半结肠癌与左半结直肠癌致急性肠梗阻临床差异及术后并发症的发生危险因素研究摘要：目的分析右半结肠癌与左半结直肠癌致急性肠梗阻临床差异及术后并发症的发生危险因素。

方法应用数字随机法，抽取本院2017年9月—2018年9月收治的90例直肠癌致急性肠梗阻患者作为本次研究的对象，将其分为两组，即右半结肠癌、左半结直肠癌，各45例。

结果右半结肠癌组HGB计数、一期切除、造口率均显著高于左半结直肠癌组，P＜0.05，差异均有统计学意义。

高龄（＞60岁）、ASA评分3～4 分这两个因素是结直肠癌急性肠梗阻术后并发症危险因素，P＜0.05，差异均有统计学意义。

结论对结直肠癌急性肠梗阻进行手术治疗时，要注意患者的年龄及ASA评分，并做好预防并发症的措施。

关键词：结直肠癌；急性肠梗阻；并发症；危险因素结直肠癌导致的急性肠梗阻往往病症较严重，梗阻无法自行缓解，需要进行外科手术治疗，而手术后产生并发症的几率较大[1]。

临床上，右半结肠癌与左半结直肠癌病变的位置及癌变影响的局部功能呈现不同，这使结肠癌致急性肠梗阻在症状上的表现有差异，同时这种细微的差异会对手术治疗造成一定影响。

研究结肠癌致急性肠梗阻临床差异及术后并发症的发生危险因素有利于对其进行临床治疗，本研究抽取我院2017年9月—2018年9月收治的90例直肠癌致急性肠梗阻患者作为研究对象，现将具体情况报告如下。

1.资料与方法1.1基本资料本人在工作和进修中遇到的病例，随机抽取本院2017年9月—2018年9月收治的90例直肠癌致急性肠梗阻患者作为本次研究的对象，将其分为两组，即右半结肠癌、左半结直肠癌，各45例。

所抽取的患者入院后，均确诊为直肠癌致急性肠梗阻，且在入院后24～72小时内进行手术治疗。

1.2方法以患者结肠脾区为主要分界将其结直肠癌分为右半结肠癌与左半结直肠癌，并比较两组患者的临床资料，分析两组患者术后并发症的危险因素。

1.3观察指标（1）基本资料：性别、年龄、临床症状等；（2）手术指标：ASA 评分、肿瘤分期、手术时间、术后并发症。

如何区别左右结肠癌症状结肠癌是目前我国比较常见的一种消化道恶性肿瘤，一般好发于45岁之上的人群，近年来我国结肠癌的发病也是逐渐呈现出了年轻化以及上升的趋势，这可能和我国人民饮食结构的变化、环境污染、运动量减少等各个因素都有关。

结肠癌根据发病部位的不同又可分为左结肠癌和右结肠癌，而这两种结肠癌的症状也是有所不同的，因此在治疗的过程中一定要注意对这两种肿瘤的区分。

那么如何区分左结肠癌和右结肠癌的症状呢？1结肠癌概述结肠癌是在临床中一种较为常见的消化道恶性肿瘤，一般好发于直肠和结肠的交界处，其会侵犯到机体的各个组织以及各个内脏器官，对于患者的身体损伤是比较严重的，且致死率相对而言是非常高的。

但是如果能够在结肠癌的早期就进行科学合理治疗的话，可以有效的提高结肠癌患者的生存几率。

结肠癌的具体病因现在医学界尚不做定论，但是通过多年医学研究表明：炎症性肠病、腺瘤性息肉、家族史等人群是患结肠癌的高发群体，此外在饮食上缺乏膳食纤维、好食高蛋白高脂肪食物、吸烟、肥胖人群以及超过45岁的人群结肠癌发病率也相对较高，而运动量少、精神压力较大、社会因素等也是结肠癌发生的主要因素。

2左结肠癌和右结肠癌症状的区分结肠癌根据发病部位的不同又可分为左结肠癌和右结肠癌，癌肿部位不同具体的临床表现也会有所不同，一般右半结肠肠腔大，因此如患者患有右侧结肠癌的话，隆起型较为多见；而左侧降结肠的肠腔较小，因此左侧结肠癌一般多见浸润型。

而只有对左结肠癌和右结肠癌症状进行区分，确定患者患有的到底是哪一种肿瘤，才能够有针对性的进行治疗。

①发病位置不同。

左半结肠癌和右半结肠癌患者的发病部位不同。

左半结肠癌患者的发病部位在降结肠，右半结肠癌患者的发病部位则在升结肠。

②消化道症状不同。

结肠癌患者在早期的时候可能会表现出消化不良、腹胀、腹部不适等症状。

但是患者如果患有的是右半结肠癌时，则多表现为腹痛不适，或者是隐隐作痛，在开始的时候多是间歇性的疼痛，随着病情的发展，会逐渐转变为持续性疼痛，疼痛的部位一般位于右下腹部；如患者是左半结肠癌时，则多表现为腹胀、腹部绞痛、排气受阻、便秘、便血、肠鸣音亢进等。

左右半结肠癌临床特点及生存预后的比较张海璐;邓婷;白明;巴一【期刊名称】《中国老年学杂志》【年(卷),期】2015(0)9【摘要】目的：研究左右半结肠癌临床特点及生存预后的对比。

方法2007～2010年282例根治性手术切除的结肠癌患者作为研究对象，随访其后续治疗、生存时间，对比左右半结肠癌患者的流行病学特征、临床首发症状、组织病理学及其与预后，并评价结肠癌的危险因素。

结果右半结肠癌中女性多于男性；左右半结肠癌各年龄组中构成存在统计学差异，年龄越大，更容易发生右半结肠癌（ P＜0.05）；左半结肠癌患者主要表现为血便、大便性状及排便习惯发生改变等，而右半结肠癌患者主要表现为腹部包块、腹痛、腹胀及腹泻；右侧结肠癌肿块直径≥5 cm的比例较左侧高；右侧结肠癌以低分化腺癌为主，左侧结肠癌以高分化腺癌为主（P＜0.05）；左侧半结肠癌5年生存率明显高于右侧（P＜0.05）；生存曲线Kplan-Meier法分析显示左半结肠癌累积5年生存率明显高于右侧（P＜0.05）；年龄、肿瘤部位、是否转移、病理分型是结肠癌预后的危险因素。

结论右半结肠癌与左半结肠癌在流行病学特征、临床首发症状、组织病理学及预后方面存在明显不同，可为结肠癌的诊断、治疗及预后提供理论依据。

【总页数】2页(P2446-2447)【作者】张海璐;邓婷;白明;巴一【作者单位】天津医科大学研究生院，天津 300060;天津医科大学研究生院，天津 300060; 天津市肿瘤医院消化肿瘤内科;天津医科大学研究生院，天津 300060;天津市肿瘤医院消化肿瘤内科;天津医科大学研究生院，天津 300060; 天津市肿瘤医院消化肿瘤内科【正文语种】中文【中图分类】R735【相关文献】1.398例左、右半结肠癌患者的临床特点及生存分析 [J], 姚婷婷;郝吉庆2.左右半结肠癌生物学差异及生存预后 [J], 李晓雪;娄长杰;陆海波3.右半结肠癌与左半结直肠癌致急性肠梗阻临床比较及术后并发症危险因素分析[J], 和西涛4.左半与右半结肠癌K-RAS基因及肿瘤浸润T细胞表达的比较 [J], 许洪宝;张贵阳;郑照正;蔡炜龙;汪伟民;楼能5.左半与右半结肠癌实施加速康复外科的比较 [J], 薛吓娟;郭银枞;简超;沈祁远;杨愈刚;姚开源;曾群章因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

结肠癌的临床病理特征分析及研究摘要：目的：分析结肠癌的临床病理特征，对患者的预后进一步研究。

方法：随机选取2011年1月至2014年12月我院收治的128例结肠癌患者临床资料，研究128例患者性别、年龄、肿瘤部位及病程等病例指标差异，对结肠癌患者进行病理特征分析，结合单因素、多因素等对结肠癌患者预后进一步研究，以此找出影响患者病情进展的因素。

结果：根据COX回归分析、病理分级、远处转移等统计方法，对结肠癌预后影响因素进行分析。

结论：研究结果表明，分析结肠癌患者的组织学类型及病理分级、远处转移等因素可以有效评估患者预后情况，具有重要的作用。

关键词：结肠癌；病理特征；病理分级结肠癌属于恶性消化系统肿瘤，近年来，结肠癌发病率逐年攀升，已升至常见恶性肿瘤第三位，并且发病年龄明显小于欧美国家，近侧结肠部位发病率也明显升高[1]。

临床研究发现，结肠癌与直肠癌有着明显的病理和解剖特点的区别，基本不会受到人为因素的影响，局部复发情况也比直肠癌少，而且远处转移率较高[2]。

分析结肠癌病理特征，可以及早为患者实施临床干预，实施有针对性的处理措施，能明显改善患者病情。

本次研究中，随机选取2011年1月至2014年12月我院收治的128例结肠癌患者临床资料，分析如下。

1 资料与方法1.1一般资料随机选取2011年1月至2014年12月我院收治的128例结肠癌患者临床资料，128例患者经手术及病理活检均确诊为结肠癌，其中男97例，女31例；年龄32-85岁，平均年龄（45.2±7.2）岁。

1.2方法本次研究中所选128例患者每隔3个月随访1次，通过电话、上门探视、患者回门诊复查等方式进行随访。

1.3统计学分析采用SPSS17.0软件进行数据统计分析，以卡方检验计数资料，以P＜0.05检验差异明显，具有统计学意义。

2 结果2.1分析128例患者的临床症状本次研究中，所选128例患者临床症状表现出腹痛、便秘、腹泻、血便及贫血等症，其中有15例患者只出现单一症状，其他113例患者均为合并症状出现。