插管外露过长时，为减少死腔量，可适当剪掉部分外露的插管)。
固定插管位置，每班测量记录并做好交班ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ以防插
管滑入右或左支气管内，造成单侧肺通气过度致气 胸，另一侧肺通气不足致肺不张。或插管脱出气管。
3· 气管切开
（一）适应症
需长期机械通气者。 已插入气管插管，但仍不能顺利吸除气管内分泌物者。
四· 人工气道套管位置的管理
气管插管位置管理 插管成功标志:挤压呼吸囊,胸部有起伏,听诊两肺 呼吸音对称. 气管插管后应拍胸片,调节插管位置使之位于左、 右支气管分叉即隆突上1～2㎝。 记录插管深度，经口插管位置应从门齿测量(2224cm)，经鼻插管者应从外鼻孔测量(26-28cm)。(经口
吸气阶段- 气体的调节
22°C
室内空气
10mg/L, 相对湿
32°C
鼻咽和口咽 31mg/L, 相对湿度90%
度50%
36°C
气管 42mg/L, 相对湿度100%
37°C
等温饱和界面 ( ISB ) 44mg/L, 相对湿度100%
缺乏湿度和功能障碍
热量和水分丧失 粘液变厚变稠 / 延缓纤毛清理功能 清理功能停止 纤毛摆动停止 细胞损伤 顺应性和功能残气量降低，肺萎缩
5、吸湿性冷凝湿化器（人工鼻 ）
由数层吸水材料及亲水化合物组成细孔网纱结构的
装置。使用时一端与人工气道连接，另一端与呼吸 机管路连接。人工鼻对细菌有一定的过滤作用，能 降低管路被细菌污染的危险性。人工鼻适用于非 COPD且呼吸道内分泌物不多的患者，对于COPD痰液 较多患者、长期机械通气者，不能单独依靠人工鼻。 利用病人呼出气体中热量和水分对吸入气体进行加 温湿化。 分泌物多或黏稠度增加时不宜使用。 雾化治疗时,应从通气管路中卸下HME 使用时间不超过96小时。
