射频联合后路胶原酶治疗颈椎椎间盘突出症病例讨论
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胶原酶溶解术治疗颈椎间盘突出症疗效观察
距离后再 注射 。⑦ 术 后处 理拔 管 ， 转病 房 ， 卧位休 息 ６ 俯 小
时。术后予抗炎 、 血、 止 消肿 、 营养 神经及 对症 治疗 。颈椎适
颈椎 间盘 突出症／ 疗 治
胶原酶
化 学溶解 术 临
自 ２０ ， ０５年 作者应用胶原酶 注射 微创治疗 颈椎 问盘突出
症患者 ４ ， ２例 经过 ６ 月以上的随访 观察 ， 个 效果 满意 ， 现总结
椎间盘突 出症中较多见的类型 ，ｏ 以上 低头工作 者易发 ， ３岁 可
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
６ｃ ～ 节 段 １例 ， ～ 、 ５ ～ 节 段 ４例 ， ５ ～ 、 、 ６７ ４ Ｑ一 、 ６ Ｑ． 、 ６
ｃ —节段 ７例 ；３ ４Ｑ一、 ６７ 段 １ 。突 出类型侧方 型 ４ ６７ ｃ — 、 ５ｃ —节 例 ９
例， ６７ ｃ— 节段 １例 ， 一 、 一节 段 １ ， ‘５ ～ 节段 ５例 ， ４ ６ 例 ｃ一 、 ６
～
４ 讨
论
颈椎间盘突 出是产生 颈椎病 的一个 重要 病 因病理 基础 。
颈椎间盘突 出症是指颈椎 间盘突出压迫脊髓 、 神经根 、 动脉 椎 等组织而产生临床症 状的一种 疾病 。临床上 一般 可分为神经 根型、 脊髓型 、 椎动 脉 型、 混合 型及其 他类 型。神经 根 型是颈
报告如下。
当制动 ， 围保护休息 ， 周 内出院。 予颈 １
３ 结
果
３ １ 疗效评定标准 根据 日本整形 外科 学会 颈椎病 判 定标 ． 准 １０分法 （Ｏ Ｃ ， ０ ＪＡ）１ 评定 治疗 前 的分值 ， ］ 并计 算 改善 率 。改
本组 ４ 例 ， ２ 例 ， １ 。年龄 ２ —７ ２ 男 ３ 女 ９例 ５ ５
时。术后予抗炎 、 血、 止 消肿 、 营养 神经及 对症 治疗 。颈椎适
颈椎 间盘 突出症／ 疗 治
胶原酶
化 学溶解 术 临
自 ２０ ， ０５年 作者应用胶原酶 注射 微创治疗 颈椎 问盘突出
症患者 ４ ， ２例 经过 ６ 月以上的随访 观察 ， 个 效果 满意 ， 现总结
椎间盘突 出症中较多见的类型 ，ｏ 以上 低头工作 者易发 ， ３岁 可
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
６ｃ ～ 节 段 １例 ， ～ 、 ５ ～ 节 段 ４例 ， ５ ～ 、 、 ６７ ４ Ｑ一 、 ６ Ｑ． 、 ６
ｃ —节段 ７例 ；３ ４Ｑ一、 ６７ 段 １ 。突 出类型侧方 型 ４ ６７ ｃ — 、 ５ｃ —节 例 ９
例， ６７ ｃ— 节段 １例 ， 一 、 一节 段 １ ， ‘５ ～ 节段 ５例 ， ４ ６ 例 ｃ一 、 ６
～
４ 讨
论
颈椎间盘突 出是产生 颈椎病 的一个 重要 病 因病理 基础 。
颈椎间盘突 出症是指颈椎 间盘突出压迫脊髓 、 神经根 、 动脉 椎 等组织而产生临床症 状的一种 疾病 。临床上 一般 可分为神经 根型、 脊髓型 、 椎动 脉 型、 混合 型及其 他类 型。神经 根 型是颈
报告如下。
当制动 ， 围保护休息 ， 周 内出院。 予颈 １
３ 结
果
３ １ 疗效评定标准 根据 日本整形 外科 学会 颈椎病 判 定标 ． 准 １０分法 （Ｏ Ｃ ， ０ ＪＡ）１ 评定 治疗 前 的分值 ， ］ 并计 算 改善 率 。改
本组 ４ 例 ， ２ 例 ， １ 。年龄 ２ —７ ２ 男 ３ 女 ９例 ５ ５
CT引导注射胶原酶治疗椎间盘突出症68例疗效观察
CT引导注射胶原酶治疗椎间盘突出症68例疗效观察
郭卫建
【期刊名称】《山西中医学院学报》
【年(卷),期】2006(7)6
【摘要】腰惟间盘突出是一种常见病、多发病，其中以L4～L5、L5-S1间隙发病率最高．约占90％-96％。
临床研究表明胶原酶溶解术是治疗腰椎间盘突出的一
种科学方法，具有简便、有效、不侵袭椎管等优点。
我们在临床上采用椎间盘突出物内和表面联合注射疗法治疗椎间盘突出症68例。
取得较好疗效，现报道如下。
【总页数】1页(P37)
【作者】郭卫建
【作者单位】山西省长治市中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.CT引导靶位注射胶原酶治疗巨大型颈椎间盘突出症的研究 [J], 刘丽;吴云松;刘
庆
2.CT引导下靶点射频联合盘内小剂量胶原酶注射治疗颈椎间盘突出症的临床应用[J], 于刚;黄增丽;王峰;李勇
3.CT引导弯套针穿刺椎间盘内臭氧联合胶原酶注射治疗复发性腰椎间盘突出症 [J], 李志华;谭金海
4.CT引导下臭氧联合胶原酶注射与单纯臭氧注射治疗腰椎间盘突出症临床对比性
观察 [J], 黄冬梅
5.经皮穿刺椎间盘内臭氧注射联合胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症23例疗效观察[J], 文海鹏;焦世华;朱媛媛;吴云松
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
二次注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床研究
Ｔｈ ｅ ｃ ｉ ｃ ｌ ｔ ｄｙ ｌｎｉａ ｓ ｕ ｏｆ ｗｉ ｅ ｈｅ ｏ ｔ ｃ ｃ ｍ ｎｕｃｅ ｌ ｉ ｗｉｈ ｏＵａ ｅ ｓ ｆ ｒ ｈ ｔ ｅ ｍ ｅ ｏｆ ｕｍ ｂａ ｄｉｃ ｌ ｏｙｓｓ ｔ ｃ ｇ ｎａ ｅ ｏ ｔ ｅ ｒ ａｔ ｎｔ ｌ ｒ ｓ
ｈ ｒ ｉ ｉｎ ｅｎａ ｏ ｔ
维普资讯
介入放射学杂志 ２０ 年 月箜 ０７ 鱼鲞笙 塑 丛！ ！ ！ ！ 堕垦 ！ ：！ ： 垒
・
非血管介入
Ｎ ｎｖｓｕａ ｔ ｖｎｉ 。 ｏ ａｃｌｒｎｅ ｅｔ ｎ ｉ ｒ ｏ
二次注射 胶原 酶治疗 腰椎 间盘突 出症 的临床研究
ｏ ｒｔ ｎ； ｓｓ ｅａ ｄｅ ｅｔ ｅｆｒ ｅｔ ｇｌｍｂ ｉｃｈ ｒｉｔ ｎ （ ｎｅｖ ｎ ｄｏ ， ０ ７，１ ｅ ｐ ａｉ ｉ ａ ｆ ｃｉ ａｉ ｏ ｆ ｎ ｖ ｏ ｔ ｎ ｕ ａ ｄｓ ｅｎ ａｉ ． ＪＩｔｒｅ ｔ ｒ ｒ ｏ Ｒａ ｉｌ ２ ０ ６：２ ８２ ９） ５ －５
现 并 发 症 。结 论
过敏 反 应 预 防措 施 ， 次 注 射 胶原 酶 治 疗 腰 椎 间 盘突 出症 是 安 全有 效 的 。 二
【 关键 词 】 胶 原 酶 ； 学 溶解 术 ； 椎 间 盘 突 出 症 化 腰
中图 分 类 号 ： ８ ．３ 文 献 标 识 码 ： Ｒ６ １ ５ Ａ 文章 编 号 ：ｏ ８７ ４ ２ ｏ ）ｏ 一２ ８ ｏ １ ｏ — ９ Ｘ（ Ｏ ７ － ４ｏ ５ －２
Ｈｏ ｐ ｔ ， ｓ ｉ ｌ ａ
ｕ Ｚ ｉ ｕ ，ＷＡＮ ｈ－ ｉ，Ｃ Ｎ ｈ— ｎ ｑ Ｇ Ｚ ｉ ｎ ＨＥ Ｇ ｍ
Ｄ ｐｒ ｅ ｔｆ ｌｔｒ ｎｉ ａ ａｉ ｏｙ ａｇｕ ｅａｔ ｎ ｏ ｅｖ ｔ ｎｌＲ ｄｏ ｇ ，Ｔ ｎｄ ｍ ｎ ｅ ｏ ｌ
髓核化学溶解术(胶原酶)治疗颈椎间盘突出——附8例报告
髓核化学溶解术(胶原酶)治疗颈椎间盘突出——附8例报告洪澄;周义成;王承缘;朱芳;陈在中【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】1999(14)2【摘要】目的：对颈椎间盘内注射胶原酶的疗效进行评估；将治疗前后的椎间盘影像学变化同临床症状的改变相联系，以期阐明作用机制。
方法：１９９７年６月～１９９８年６月使用国产胶原酶冻干制品，结合经皮切吸术治疗颈椎间盘突出症８例。
胶原酶注射局部麻醉和影像增强监视下进行。
１２００Ｕ的胶原酶溶于５ｍｌ无菌水中，取一半剂量注入每个突出的间盘，注射时间平均为１５ｍｉｎ。
８例患者的１２个间盘在注射前后均作双盲法的影像学评价，患者在术后留院观察３天。
结果：术后６～１２个月的随访观察表明，８例患者中７例（占８７％）的疼痛明显减轻或消失，无严重并发症发生，临床效果满意。
１例有２个椎间盘突出的患者疼痛无减轻，疗效一般。
突出物平均回缩１０％（与椎管前后径相比较），间盘信号均减低。
５例患者的椎间盘突出持续存在。
术后椎间盘突出存在与否和临床疗效无明显关联。
结论：此研究结果表明，胶原酶溶核术是一种行之有效的治疗方法，其完善的治疗常规亟待建立。
【总页数】4页(P67-70)【关键词】颈椎;椎间盘突出;髓核化学溶解术【作者】洪澄;周义成;王承缘;朱芳;陈在中【作者单位】中同济医科大学附属同济医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R681.530.5【相关文献】1.经颈椎前外侧人路行胶原酶化学溶解术治疗颈椎间盘突出症的临床研究 [J], 白国强;吴云松;程智2.胶原酶化学溶解术治疗颈椎间盘突出症3700例远期随访 [J], 王文;徐军华;刘延青;刘建英;邢华;杨福生;单素英;张在恒;于鹏;杨洪志3.髓核化学溶解（胶原酶）治疗腰椎间盘突出症30例近期随访报告 [J], 汤华丰;丁鑫昌4.低温等离子射频盘内髓核消融术联合胶原酶盘外溶解术治疗颈椎间盘突出症的效果 [J], 贺永进;姜文学;杜洪印5.低温等离子髓核消融术与胶原酶溶解术治疗颈椎间盘突出症的对比研究 [J], 张荣宜;王立奎;朱本藩;赵家贵;陈家骅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
椎间盘镜下治疗胶原酶溶解术失败的腰椎间盘突出症
椎间盘镜下治疗胶原酶溶解术失败的腰椎间盘突出症罗政;吴钢;黄秀生;吴良绍【期刊名称】《中国骨伤》【年(卷),期】2007(020)010【摘要】目的:探讨椎间盘镜下治疗经胶原酶溶解术治疗失败的椎间盘突出症的疗效,分析椎间盘突出症患者采用胶原蛋白酶溶解髓核疗效不佳,甚至症状加重的原因,进一步规范胶原酶治疗椎间盘突出症的适应证.方法:对52例经胶原蛋白酶溶解法治疗失败的腰椎间盘突出症患者(男36例,女16例;年龄18～72岁,平均45岁)采用后路腰椎间盘镜微创手术开窗摘除髓核、扩大侧隐窝及神经根管,充分减压,并定期随访.结果:52例均获得随访,时间3～6个月,48例腰腿痛合并麻木等症状完全缓解,4例残留肢体轻度麻木症状.按改良的Macnab疗效评定标准:优48例,良4例.结论:适应证选择范围过宽、操作不当、定位不准是胶原酶溶解术失败的主要原因.对溶解术治疗失败的患者应用椎间盘镜微创手术进行治疗,具有对椎旁肌损伤小、手术时间短、术后恢复快、对腰椎稳定性影响小等优点.【总页数】2页(P691-692)【作者】罗政;吴钢;黄秀生;吴良绍【作者单位】恩施自治州中心医院骨科,湖北,恩施,445000;恩施自治州中心医院骨科,湖北,恩施,445000;恩施自治州中心医院骨科,湖北,恩施,445000;恩施自治州中心医院骨科,湖北,恩施,445000【正文语种】中文【中图分类】R6【相关文献】1.椎间盘内射频联合胶原酶溶解术治疗脱垂型腰椎间盘突出症 [J], 王礼彬;胡琴琴;温朋程;李宜红2.椎间盘切吸术联合胶原酶溶解术治疗复杂性腰椎间盘突出症效果观察 [J], 赵潼宝3.CT导引下椎间盘内外臭氧消融术联合盘外胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症 [J], 袁海军;杜成元;胡广新;李亚宝;4.CT导引下椎间盘内外臭氧消融术联合盘外胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症 [J], 袁海军;杜成元;胡广新;李亚宝5.胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症失败原因分析 [J], 刘水平;黄东因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胶原酶溶盘术治疗颈椎间盘突出症的概况
胶原酶溶盘术治疗颈椎间盘突出症的概况
刘树合;高源;白兰菊
【期刊名称】《现代康复》
【年(卷),期】2000(4)10
【摘要】该文对胶原酶溶盘术治疗颈椎间盘突出症的概况进行了评述。
【总页数】2页(P1534-1535)
【关键词】胶原酶;颈椎间盘;椎间盘移位;溶盘术
【作者】刘树合;高源;白兰菊
【作者单位】解放军第一五九医院
【正文语种】中文
【中图分类】R681.550.5
【相关文献】
1.臭氧联合胶原酶溶盘术治疗颈椎间盘突出症的围手术期护理 [J], 彭照雯;赵家贵;张晶
2.经皮穿刺切除加胶原酶盘内溶核术治疗颈椎间盘突出症109例 [J], 李德成;赵养学;赵江;张健;雷高
3.硬膜外腔侧隐窝置管注射胶原酶溶盘术治疗颈椎间盘突出症23例 [J], 车革方;邱鹏程;谢懋华;何永姬
4.胶原酶溶盘术治疗颈椎间盘突出症的现状 [J], 刘树合;白兰菊
5.胶原酶溶盘术治疗颈椎间盘突出症的疗效观察 [J], 张跃
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椎间盘突出症病人行胶原酶联合臭氧融核术的护理
１ 资 料与 方法
可 靠性及 术后 的康 复训 练方 法 ； 介绍 病 区成功 病例 ． 消 除 患者 及 家属 的思想 顾 虑 ； 明确术 前 、 中 、 后 术 术 各 阶段 护理 的 目标 ， 细讲解 术 中注意事 项 ， 求 患 详 要 者制 动 ， 患者 主动 配合 医生 的工作 。 组病人 通 过 使 本 针对 ｌ 生心理 护理 ， 病人 紧 张心理 明显缓 解 。 ２ 做 好 疼 痛 的观 察 及 护 理 至 关 重要 术 前 病 人 ． ２ 疼 痛剧 烈持 久 ， 医疗 的期望 值高 ． 确诊后 应及 时 对 在 予 止痛 治疗 ， 因致 病 因素 未解 除 ， 以止 痛 药物要 按 所
安徽卫 生职业技术学 院学报 ２ １ ００年第 ９ 卷第 ６期
・
５ ・ ７
理 椎 问盘突 出症病人行胶原酶联合臭氧融核术的护
陈 龙梅
【 中图分类号】 Ｒ ７ ． ４３ 【 ６ 文献标识码 】 Ａ 【 文章 编号 】 １ ７— ０ ４２ １）６ ０ ５ —２ ６ １ ８５ （０ ００ — ０ ７ ０ 【 摘 要 】 目的： 总结胶原酶联合 臭氧融核术 治疗椎 间盘 突出症的围术期 护理措施 。方法 ： 回顾分析本院 ５ ９ １ 例腰 、 颈椎 间盘 突
保证。
【 关键 词】 微 创术 椎 间盘 突出 围术期 护理
椎 间 盘 突 出 症 是 临 床 上 较 为 常 见 的 颈 腰 部 疾
量 ， 合 图片 ， 结 实物 讲解 手 术 的方法 、 优点 、 安全 性 、
病 之 一 。患 者 有 四肢麻 痛 、 痛 、 腰 头痛 、 晕 等一 系 头 列 临 床症 状 。 近年 我科 对 患 者 采用 微 创 介 入治 疗 ， 同时改进 护 理方法 ． 现报 道如 下 。
可 靠性及 术后 的康 复训 练方 法 ； 介绍 病 区成功 病例 ． 消 除 患者 及 家属 的思想 顾 虑 ； 明确术 前 、 中 、 后 术 术 各 阶段 护理 的 目标 ， 细讲解 术 中注意事 项 ， 求 患 详 要 者制 动 ， 患者 主动 配合 医生 的工作 。 组病人 通 过 使 本 针对 ｌ 生心理 护理 ， 病人 紧 张心理 明显缓 解 。 ２ 做 好 疼 痛 的观 察 及 护 理 至 关 重要 术 前 病 人 ． ２ 疼 痛剧 烈持 久 ， 医疗 的期望 值高 ． 确诊后 应及 时 对 在 予 止痛 治疗 ， 因致 病 因素 未解 除 ， 以止 痛 药物要 按 所
安徽卫 生职业技术学 院学报 ２ １ ００年第 ９ 卷第 ６期
・
５ ・ ７
理 椎 问盘突 出症病人行胶原酶联合臭氧融核术的护
陈 龙梅
【 中图分类号】 Ｒ ７ ． ４３ 【 ６ 文献标识码 】 Ａ 【 文章 编号 】 １ ７— ０ ４２ １）６ ０ ５ —２ ６ １ ８５ （０ ００ — ０ ７ ０ 【 摘 要 】 目的： 总结胶原酶联合 臭氧融核术 治疗椎 间盘 突出症的围术期 护理措施 。方法 ： 回顾分析本院 ５ ９ １ 例腰 、 颈椎 间盘 突
保证。
【 关键 词】 微 创术 椎 间盘 突出 围术期 护理
椎 间 盘 突 出 症 是 临 床 上 较 为 常 见 的 颈 腰 部 疾
量 ， 合 图片 ， 结 实物 讲解 手 术 的方法 、 优点 、 安全 性 、
病 之 一 。患 者 有 四肢麻 痛 、 痛 、 腰 头痛 、 晕 等一 系 头 列 临 床症 状 。 近年 我科 对 患 者 采用 微 创 介 入治 疗 ， 同时改进 护 理方法 ． 现报 道如 下 。
激光联合胶原酶治疗腰椎间盘突出症的回顾性研究
・
・ １ ４ １ ７・
全 科 医学 论 著 ・
激光联合胶原酶治疗腰椎 问盘突 出症的 回顾性研究
张进 ， 林 学武
摘 要 ：目的 评价激光联合胶原酶治疗腰椎 间盘 突出症 的 临床疗效 ， 探讨 其适 应症 ， 分 析疗效 不佳 的原 因。方
法 回顾性分析 ２ ０ ０ ５年 ６月—２ ０ ｏ ７年 ７月期 间在蚌埠 医学院第 一附属 医院行 经皮激光 椎间盘减 压术联合胶原 酶溶解术 和单纯胶原酶溶解术治疗 的腰椎 间盘突 出症病例资料 ， ２组各 ３ ０例 。根据视 觉模拟评分 （ Ｖ Ａ Ｓ ） 和改 良 Ｍａ ｃ Ｎ ａ ｂ方法评价其疗效 ， 计数资料采用秩和检验 ， 计 量资料 采用 检验 。比较 ２组 近、 远期 疗效 ， 分析 联合组疗 效不佳 的原 因。结果 ２ 组 患者性别 、 年龄 、 病程 、 突 出间隙 、 突出类 型差异 无统计学 意义。近期疗效优 良率联合 组为 ９ ３ ． ３ ％， 单纯胶原酶组为 ８ ０ ． ０ ％， 差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。远期疗效优 良率联合组 为 ８ ６ ． ７ ％， 单纯胶 原酶组 为 ６ ６ ． ７ ％， 差异有统计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。联合组近 、 远期疗效 对 比差异无 统计学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。联 合 组远期 Ｖ Ａ Ｓ评分为 ２ ． ５ ３±１ ． ２ ８ ， 单纯胶原 酶组 为 ３ ． ４ ０±１ ． ６ １ ， 差 异有统计 学意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。联合组 无一例 复 发， 单纯胶原酶组有 ２例 复发 。联合组 中 ４例疗效欠佳 ， 胶原酶组中 ８例疗 效欠 佳。结论 联合使 用激光汽化 减 压术 和胶原酶两种技术 ， 比单纯胶 原酶溶解 术可显著提高优 良率和降低复发率 ， 扩大 了适应证 ， 对盘 内压高 、 突出 较大 的椎 间盘 突出症远期疗效确切 、 稳定， 是一种安全 、 有效治疗腰 椎间盘突出症的方法 ， 值得临床推广 。 关键词 ： 腰椎间盘突出症 ； 胶原酶 ； 激 光 中图分类号 ： Ｒ ６ ８ １ ． ５ ３ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ６ ７ ４ － ４ １ ５ ２ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ９ — １ ４ １ ７ － ０ ４
・ １ ４ １ ７・
全 科 医学 论 著 ・
激光联合胶原酶治疗腰椎 问盘突 出症的 回顾性研究
张进 ， 林 学武
摘 要 ：目的 评价激光联合胶原酶治疗腰椎 间盘 突出症 的 临床疗效 ， 探讨 其适 应症 ， 分 析疗效 不佳 的原 因。方
法 回顾性分析 ２ ０ ０ ５年 ６月—２ ０ ｏ ７年 ７月期 间在蚌埠 医学院第 一附属 医院行 经皮激光 椎间盘减 压术联合胶原 酶溶解术 和单纯胶原酶溶解术治疗 的腰椎 间盘突 出症病例资料 ， ２组各 ３ ０例 。根据视 觉模拟评分 （ Ｖ Ａ Ｓ ） 和改 良 Ｍａ ｃ Ｎ ａ ｂ方法评价其疗效 ， 计数资料采用秩和检验 ， 计 量资料 采用 检验 。比较 ２组 近、 远期 疗效 ， 分析 联合组疗 效不佳 的原 因。结果 ２ 组 患者性别 、 年龄 、 病程 、 突 出间隙 、 突出类 型差异 无统计学 意义。近期疗效优 良率联合 组为 ９ ３ ． ３ ％， 单纯胶原酶组为 ８ ０ ． ０ ％， 差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。远期疗效优 良率联合组 为 ８ ６ ． ７ ％， 单纯胶 原酶组 为 ６ ６ ． ７ ％， 差异有统计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。联合组近 、 远期疗效 对 比差异无 统计学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。联 合 组远期 Ｖ Ａ Ｓ评分为 ２ ． ５ ３±１ ． ２ ８ ， 单纯胶原 酶组 为 ３ ． ４ ０±１ ． ６ １ ， 差 异有统计 学意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。联合组 无一例 复 发， 单纯胶原酶组有 ２例 复发 。联合组 中 ４例疗效欠佳 ， 胶原酶组中 ８例疗 效欠 佳。结论 联合使 用激光汽化 减 压术 和胶原酶两种技术 ， 比单纯胶 原酶溶解 术可显著提高优 良率和降低复发率 ， 扩大 了适应证 ， 对盘 内压高 、 突出 较大 的椎 间盘 突出症远期疗效确切 、 稳定， 是一种安全 、 有效治疗腰 椎间盘突出症的方法 ， 值得临床推广 。 关键词 ： 腰椎间盘突出症 ； 胶原酶 ； 激 光 中图分类号 ： Ｒ ６ ８ １ ． ５ ３ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ６ ７ ４ － ４ １ ５ ２ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ９ — １ ４ １ ７ － ０ ４
胶原酶溶解术联合三氧消融术治疗颈椎间盘突出症疗效观察
胶原酶溶解术联合三氧消融术治疗颈椎间盘突出症疗效观察任文华;刘士斌;周利平;李政军;刘文进
【期刊名称】《河北医药》
【年(卷),期】2009(31)20
【摘要】@@ 颈椎间盘突出症是由于外伤或反复劳损引起椎间盘纤维环松弛和破裂,突出的髓核压迫周围的脊髓或神经根引起的一系列临床症状和体征.近年来,该病的发病率有明显增高趋势,对该病的微创介入治疗得到了迅速发展.我院自2006年3月至2008年6月采用CT引导下胶原酶溶解术联合三氧消融术治疗颈椎间盘突出症,疗效显著,报告如下.
【总页数】2页(P2779-2780)
【作者】任文华;刘士斌;周利平;李政军;刘文进
【作者单位】050800,河北省正定县人民医院;050800,河北省正定县人民医
院;050800,河北省正定县人民医院;050800,河北省正定县人民医院;050800,河北省正定县人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R681.53
【相关文献】
1.胶原酶溶解术联合三氧消融术治疗颈椎间盘突出症146例临床分析 [J], 王春梅
2.射频三氧硬脊膜外置管联合治疗颈椎间盘突出症疗效观察 [J], 贺娟敏;夏保志;孙剑;卓明群;王以友;黄良夫
3.经皮激光盘内气化减压联合三氧消融术治疗颈椎间盘突出症 [J], 李再宝;孙振晓;刘美霞;刘云蓝;杨丽娟;陈建霞;冯广新
4.胶原酶溶解术联合三氧消融术治疗腰椎间盘突出症疗效观察 [J], 任文华;刘士斌;周利平;李政军;刘文进
5.胶原酶溶解术和三氧消融术在颈椎间盘突出症分型治疗中的选择应用 [J], 任文华;刘士斌;周利平;李政军;刘文进
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胶原酶溶解联合硬膜外侧间隙注射治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
◎ 健 哼ＭＩＵＦ ＭＯＳＣＣ ＥＤＮＡ Ｄ ＥＣＴ Ｃ Ｎ ．ＲＥＯ Ｉ Ｔ翟 ＤＤ徼 Ｎ ＡＩ Ｅ 远Ｏ
韩俊松 余生源 赵 晓 吴
第第・０ ２ ２总４ ０１ 第期 ８４ １ １２ ０期 卷月 年
・
下 半 月 刊
胶原酶溶解联合硬膜外侧间隙 注射治疗腰椎间 盘突出 疗效观察 症的
２０ ０ ９年 ９月至 ２ １ 年 ３月， ００ 我们采 用 Ｃ Ｔ引导下经 小关节 内侧缘行腰椎 间盘突出物注 射胶原酶联合硬膜外 侧 间隙注射消炎镇痛液治疗 腰椎问盘突出症 ４ 例 ， ０ 疗效 满意 ，现在报告如下 ： １ 资料与方法 １ 一般 资料 ４ ． １ ０例腰椎 间盘突 出症患者 ，男 ２ ４例， 女 ｌ ，平均 ４ ６例 ７岁，突出部位 ：Ｌ ／ ４５间盘突出 ｌ 例 ， ７ Ｌ／１ ５ 间盘 ２ 例 ，侧方型突 出 ３ 例 ，中央型突 出 ３例。 Ｓ ３ ７ 严格选择适应症 ，即症状 、体征 、影像 学表现相 一致， 术前一定得 明确责任椎 间盘 ，剔 除合并椎 体滑脱 ，脱出 物严 重钙化 ，骨性椎 管狭 窄及严重 的马尾综合征者 。 １ 治疗方法 ①采用 Ｃ ． ２ Ｔ扫描仪 ，取俯卧腹下垫枕侧位 定位 ，常规扫描找 出椎 间盘突 出最明显的层面，确定进针 点， 测量 患Ｏ， 关节 内侧缘至脊突中点的距离， Ｕ， Ｊ ②打开 Ｃ Ｔ 激光灯，确定穿刺点，同时测量突出物距离体表深度 ，寻 找突出最明显 的层面时层厚及层间距均为 ２ ｍ， ｍ 穿刺完毕 后寻找针尖时层厚及层 间距均为 ４ ｍ。 ｍ １ 穿刺方法 病人取俯卧位 ，腹下垫具有可塑性的枕 ． ３ 头，确 定病变 间隙的棘 间位置 ，常规皮肤 消毒 ，铺 巾， 局麻下用 Ｂ ａｎ ２ Ｇ普通腰麻针穿刺 ，一般正中线旁开 ｒｕ ５ ０８ １ ｍ，触及纤维环时患者腰部有酸胀感，针下有 ． ．ｃ ～ ５ 阻滞感 ，如遇 有下肢麻木及触 电样感觉应 调整 穿刺针 的 位置 ，此时要充分利用穿刺针 的斜面 ，软 组织对针尖周 围的阻力并非一致 ，故进针路线绝非直线 ，可 以巧妙地 避 开神经根而不伤及硬膜囊 ，Ｌ ／ ４５硬膜外侧间隙通常狭 小，伤 及硬膜 囊机会增加 ，此 时可 以先触及 小关节 ，调 整方向后 向内侧滑入少许进入硬膜外侧后 间隙，注入过 滤空气 ３ ｍｌ ￣５ ，将硬膜囊推 向对侧 ，继续进针 ，经 Ｃ Ｔ 扫描证 实针尖在椎间盘 内，缓慢退针 ，反 复扫描 ， 目标 针尖位 于突 出物 内，注入非离子型造 影剂 ０ ～１ ｌ ． ，可 ５ ｍ 以观 察造影剂在盘 内、突 出物或硬膜外前 间隙的分布情 况，从而可 以判断注入胶原酶后胶 原酶 的分布情 况，常 规 腰 麻 试 验 观 察 １ｍｉ 后 无 异 常 者 注 入 胶 原 酶 ５ ｎ ６ ０ ／ｍｌ ０ Ｕ ２ ，留针 ５ ｎ后继续退针至硬膜外前侧 间隙 ， ｍｉ 注 入消炎镇痛液 （ 复方倍他米松 ７ ｇ 钴胺 ０５ ＋ ｌ ｍ＋ ． ｍｇ ￣ 多 Ｊ 卡因 ２ ｍ ） ０ ｇ ，退针，手术结束。 ｌ 术后处理 密切观察有无过敏反应及 下肢的感 觉、 ＿ ４ 运动和 反射情况 ，术后绝对卧床 ３ ， ｄ后下床行简单的 ｄ３ 短时活动 ；常规应用抗 生素 ３ｄ ～ １ ，７ ５ｄ出院 ，同时介 绍康 复期的功 能锻炼 。
韩俊松 余生源 赵 晓 吴
第第・０ ２ ２总４ ０１ 第期 ８４ １ １２ ０期 卷月 年
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胶原酶溶解联合硬膜外侧间隙 注射治疗腰椎间 盘突出 疗效观察 症的
２０ ０ ９年 ９月至 ２ １ 年 ３月， ００ 我们采 用 Ｃ Ｔ引导下经 小关节 内侧缘行腰椎 间盘突出物注 射胶原酶联合硬膜外 侧 间隙注射消炎镇痛液治疗 腰椎问盘突出症 ４ 例 ， ０ 疗效 满意 ，现在报告如下 ： １ 资料与方法 １ 一般 资料 ４ ． １ ０例腰椎 间盘突 出症患者 ，男 ２ ４例， 女 ｌ ，平均 ４ ６例 ７岁，突出部位 ：Ｌ ／ ４５间盘突出 ｌ 例 ， ７ Ｌ／１ ５ 间盘 ２ 例 ，侧方型突 出 ３ 例 ，中央型突 出 ３例。 Ｓ ３ ７ 严格选择适应症 ，即症状 、体征 、影像 学表现相 一致， 术前一定得 明确责任椎 间盘 ，剔 除合并椎 体滑脱 ，脱出 物严 重钙化 ，骨性椎 管狭 窄及严重 的马尾综合征者 。 １ 治疗方法 ①采用 Ｃ ． ２ Ｔ扫描仪 ，取俯卧腹下垫枕侧位 定位 ，常规扫描找 出椎 间盘突 出最明显的层面，确定进针 点， 测量 患Ｏ， 关节 内侧缘至脊突中点的距离， Ｕ， Ｊ ②打开 Ｃ Ｔ 激光灯，确定穿刺点，同时测量突出物距离体表深度 ，寻 找突出最明显 的层面时层厚及层间距均为 ２ ｍ， ｍ 穿刺完毕 后寻找针尖时层厚及层 间距均为 ４ ｍ。 ｍ １ 穿刺方法 病人取俯卧位 ，腹下垫具有可塑性的枕 ． ３ 头，确 定病变 间隙的棘 间位置 ，常规皮肤 消毒 ，铺 巾， 局麻下用 Ｂ ａｎ ２ Ｇ普通腰麻针穿刺 ，一般正中线旁开 ｒｕ ５ ０８ １ ｍ，触及纤维环时患者腰部有酸胀感，针下有 ． ．ｃ ～ ５ 阻滞感 ，如遇 有下肢麻木及触 电样感觉应 调整 穿刺针 的 位置 ，此时要充分利用穿刺针 的斜面 ，软 组织对针尖周 围的阻力并非一致 ，故进针路线绝非直线 ，可 以巧妙地 避 开神经根而不伤及硬膜囊 ，Ｌ ／ ４５硬膜外侧间隙通常狭 小，伤 及硬膜 囊机会增加 ，此 时可 以先触及 小关节 ，调 整方向后 向内侧滑入少许进入硬膜外侧后 间隙，注入过 滤空气 ３ ｍｌ ￣５ ，将硬膜囊推 向对侧 ，继续进针 ，经 Ｃ Ｔ 扫描证 实针尖在椎间盘 内，缓慢退针 ，反 复扫描 ， 目标 针尖位 于突 出物 内，注入非离子型造 影剂 ０ ～１ ｌ ． ，可 ５ ｍ 以观 察造影剂在盘 内、突 出物或硬膜外前 间隙的分布情 况，从而可 以判断注入胶原酶后胶 原酶 的分布情 况，常 规 腰 麻 试 验 观 察 １ｍｉ 后 无 异 常 者 注 入 胶 原 酶 ５ ｎ ６ ０ ／ｍｌ ０ Ｕ ２ ，留针 ５ ｎ后继续退针至硬膜外前侧 间隙 ， ｍｉ 注 入消炎镇痛液 （ 复方倍他米松 ７ ｇ 钴胺 ０５ ＋ ｌ ｍ＋ ． ｍｇ ￣ 多 Ｊ 卡因 ２ ｍ ） ０ ｇ ，退针，手术结束。 ｌ 术后处理 密切观察有无过敏反应及 下肢的感 觉、 ＿ ４ 运动和 反射情况 ，术后绝对卧床 ３ ， ｄ后下床行简单的 ｄ３ 短时活动 ；常规应用抗 生素 ３ｄ ～ １ ，７ ５ｄ出院 ，同时介 绍康 复期的功 能锻炼 。
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MRI定位扫描
治疗过程
▪ 药物辅助治疗 ▪ 采用射频联合后路胶原酶治肢麻木疼痛明显缓
解 ▪
操作流程
▪ 先进行C5-6射频热凝 ▪ 再进行C4/5、C5/6、C6/7旁后入路胶原酶溶
解术
先进行C5-6射频热凝
再进行 颈椎旁后入路胶原酶溶解术
1.定位
局麻
C5-6 平扫
穿刺
脊麻实验
推注胶原酶
影像学比较
治疗前（2013.6）
治疗后（2013.10）
影像学比较
讨论
▪ 颈椎间盘突出症的发病原因 ▪ 目前治疗的国内外现状 ▪ 我科治疗的经验分享
适应症
谢谢大家！
前入路射频联合后入路胶原酶 治疗颈椎椎间盘突出症病例讨论
射频联合后路胶原酶治疗颈椎椎间盘突出症
▪ 陈某某 女 52岁 ▪ 颈背胀痛及上肢麻木1余年，加重1天 ▪ PE：颈椎C4/5、C5/6棘间有压痛，压头实验（+），曲颈实验
（+），椎间孔挤压实验（－)，双侧臂丛牵拉实验（－) 。 VAS评 分8分 ▪ 颈椎MRI： C4/5、C5/6、C6/7椎间盘后突出，颈椎退行性变。 ▪ 初步诊断：颈椎间盘突出症 ▪ 住院治疗：2013年6月6日L4/5行前路射频热凝联合后路胶原酶化学 溶解术。