颈椎病疑难病例讨论

疑难病例讨论记录时间：2021 .09.地点：医生办公室参加人员：科室主任XX医师、科室副主任XX、科室副主任XX主治医师、XX住院医师、XX住院医师、XX住院医师、XX住院医师、XX住院医师、XX住院医师、XX住院医师、XX医师、XX 医师、主持人：科室副主任XX主治医师病例报告人：XX医师病例简要：患者XX，男， 85岁，主因"反复颈肩部疼痛伴双上肢胀痛12年余，加重2天"门诊以"项痹病"于收住我科。

入院症见：颈肩部疼痛，双上肢麻木，头晕，头痛，盗汗，全身乏力，少气懒言，劳累更甚，手足不温，畏寒肢冷，咳嗽、咳痰、喘息，偶感心慌、胸闷，无潮热。

纳眠可，二便调。

查：一般情况可，各项生命体征平稳，心肺腹查体〔-〕，BP：120/80mmHg，神经系统检查：生理反射存在，病理反射未引出。

专科检查：颈椎活动不利，C3-7棘间、棘旁压痛，双侧项肌紧张，活动度〔前屈15°，后伸10°，左右侧弯10°，左右旋转35°〕，叩顶试验〔±〕，左上肢臂丛神经牵拉试验〔+〕，加强试验〔-〕，椎间孔挤压、别离试验〔±〕，右上肢臂丛神经牵拉试验〔+〕，加强试验〔-〕，双侧椎动脉扭曲试验〔-〕，双侧椎间孔挤压试验〔-〕，双侧霍夫曼征〔-〕，疼痛视觉模拟评分法〔VAS〕：为6分。

〔6.疼痛较剧但可以控制不用止痛药〕。

血常规、血生化、尿常规示：未见明显异常。

胸片及颈椎四位片示：1、心肺膈未见明显异常征象。

2、脊柱胸段左侧弯，片内见第5-11胸椎轻度骨质增生。

3、颈椎退行性变，建议颈椎间盘检查。

心电图示：1、窦性心律，2、陈旧性下壁心肌梗死。

目前诊断：中医诊断：项痹病〔肾阳虚型〕西医诊断：1、颈椎病〔神经根型急性期〕。

2、腰椎间盘突出症。

3、胸椎退变。

4、陈旧性下壁心肌梗死。

5、咳嗽。

入院后行针灸、推拿，拔罐、磁热疗法、中频、中药塌渍、骨瓜提取物注射液+小牛血去蛋白提取物注射液+丹参酮ⅡA磺酸钠注射液+青霉素钠+喘定注射液+盐酸溴己新葡萄糖注射液以改善微循环，消炎，化痰，止咳等对症治疗8天。

姓名：黄水淑性别：女年龄：24岁床号：01 病历号：165846入院时间：2014年08月28日16时50分讨论时间：2014年09月02日16时00分主持人姓名及专业技术职务：科主任徐海龟副主任医师参加人员姓名及专业技术职务：杨伟副主任医师孙楠副主任医师梁薇副主任医师黄飞鸿主治医师谢民住院医师邓泽民住院医师谢民住院医师黎艳芳护士长陈睿霞护师讨论记录：谢民住院医师：青年女患，因“反复下腹痛3年余，再发1月。

”入院，3年前因无明显诱因出现小腹部酸胀痛，白带偏多，劳累后加重，伴月经量少，无其它明显不适，在多家医院按“盆腔炎”治疗，效果不佳。

2012年3月在我院妇科以“左卵巢畸胎瘤”行手术治疗，术后予抗炎等治疗后出院，出院后仍时有小腹不适，间断治疗（具体不详），效果时好时坏。

1月前小腹坠胀酸痛再次发作，伴腰酸、浑身疲劳感，无尿频尿急、月经不调等，休息、口服中药不能缓解，3天前无明显诱因症状加重，伴头晕，无视物旋转，无恶心、呕吐，无头痛，无耳鸣，无黑朦、晕厥及意识障碍，影响日常生活。

1 / 4入院查体：T:36.3℃，P:72次/分，R:20次/分，:125/75。

高级智能活动无异常，情绪稍差，全身皮肤无苍白及黄染，未触及肿大浅表淋巴结，眼睑无水肿，结膜无充血及苍白，巩膜无黄染，唇红，口腔粘膜无溃破，伸舌无偏斜。

双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，心率72次/分，律齐，各瓣膜区未闻及异常杂音。

腹部平软，腹壁静脉无曲张，下腹部轻度压痛，未触及包块，肝脾肋缘下未触及，肾区叩击痛阴性，移动性浊音阴性。

生理反射存在、病理征未引出。

辅助检查：2014年6月10日我院门诊彩超：盆腔积液；子宫、双侧附件未见明显异常。

心电图：窦性心律，正常心电图。

血常规、尿常规、凝血、肝肾功能、血糖、胸片均未见异常。

目前情况：腰骶、腹部中频脉冲电治疗、红外线治疗、中药薰药治疗消炎止痛；口服中药汤剂内服以活血通络、行气通滞为法；现患者精神差，小腹部胀痛减轻，纳可，眠差，小便调，大便溏。

疑难病例讨论记录时间：2015.09.地点：医生办公室参加人员：科室主任XX医师、科室副主任XX、科室副主任XX 主治医师、XX住院医师、XX住院医师、XX住院医师、XX住院医师、XX住院医师、XX住院医师、XX住院医师、XX医师、XX医师、主持人：科室副主任XX主治医师病例报告人：XX医师病例简要：患者XX，男， 85岁，主因"反复颈肩部疼痛伴双上肢胀痛12年余，加重2天"门诊以"项痹病"于收住我科。

入院症见：颈肩部疼痛，双上肢麻木，头晕，头痛，盗汗，全身乏力，少气懒言，劳累更甚，手足不温，畏寒肢冷，咳嗽、咳痰、喘息，偶感心慌、胸闷，无潮热。

纳眠可，二便调。

查：一般情况可，各项生命体征平稳，心肺腹查体（-），BP：120/80mmHg，神经系统检查：生理反射存在，病理反射未引出。

专科检查：颈椎活动不利，C3-7棘间、棘旁压痛，双侧项肌紧张，活动度（前屈15°，后伸10°，左右侧弯10°，左右旋转35°），叩顶试验（±），左上肢臂丛神经牵拉试验（+），加强试验（-），椎间孔挤压、分离试验（±），右上肢臂丛神经牵拉试验（+），加强试验（-），双侧椎动脉扭曲试验（-），双侧椎间孔挤压试验（-），双侧霍夫曼征（-），疼痛视觉模拟评分法（VAS）：为6分。

（6.疼痛较剧但可以控制不用止痛药）。

血常规、血生化、尿常规示：未见明显异常。

胸片及颈椎四位片示：1、心肺膈未见明显异常征象。

2、脊柱胸段左侧弯，片内见第5-11胸椎轻度骨质增生。

3、颈椎退行性变，建议颈椎间盘检查。

心电图示：1、窦性心律，2、陈旧性下壁心肌梗死。

目前诊断：中医诊断：项痹病（肾阳虚型）西医诊断：1、颈椎病（神经根型急性期）。

2、腰椎间盘突出症。

3、胸椎退变。

4、陈旧性下壁心肌梗死。

5、咳嗽。

入院后行针灸、推拿，拔罐、磁热疗法、中频、中药塌渍、骨瓜提取物注射液+小牛血去蛋白提取物注射液+丹参酮ⅡA磺酸钠注射液+青霉素钠+喘定注射液+盐酸溴己新葡萄糖注射液以改善微循环，消炎，化痰，止咳等对症治疗8天。

疑难病例议论记录时间： .地址：医生办公室参加人员：科室主任 XX医师、科室副主任 XX、科室副主任 XX 主治医师、 XX住院医师、 XX住院医师、 XX住院医师、 XX住院医师、XX 住院医师、 XX住院医师、 XX住院医师、 XX医师、 XX医师、主持人：科室副主任XX主治医师病例报告人： XX医师病例简要：患者 XX，男， 85 岁，主因 " 频频颈肩部痛苦伴双上肢胀痛12年余，加重 2天" 门诊以 " 项痹病 " 于收住我科。

住院症见：颈肩部痛苦，双上肢麻痹，头晕，头痛，盗汗，浑身乏力，少气懒言，劳苦愈甚，手足不温，畏寒肢冷，咳嗽、咳痰、喘气，偶感心慌、胸闷，无潮热。

纳眠可，二便调。

查：一般状况可，各项生命体征安稳，心肺腹查体（ - ）， BP： 120/80mmHg，神经系统检查：生理反射存在，病理反射未引出。

专科检查：颈椎活动不利， C3-7棘间、棘旁压痛，两侧项肌紧张，活动度（前屈 15°，后伸 10°，左右边弯 10°，左右旋转35°），叩顶试验（±），左上肢臂丛神经牵拉试验（ +），增强试验（ - ），椎间孔挤压、分别试验（±），右上肢臂丛神经牵拉试验（ +），增强试验（ - ），两侧椎动脉歪曲试验（ - ），两侧椎间孔挤压试验（- ），两侧霍夫曼征（- ），痛苦视觉模拟评分法（VAS）：为6分。

（ 6. 痛苦较剧但能够控制不用止痛药）。

血惯例、血生化、尿惯例示：未见显然异样。

胸片及颈椎四位片示： 1、心肺膈未见明显异样征象。

2、脊柱胸段左边弯，片内见第 5-11 胸椎轻度骨质增生。

3、颈椎退行性变，建议颈椎间盘检查。

心电图示：1、窦性心律， 2、陈腐性下壁心肌梗死。

当前诊断：中医诊断：项痹病（肾阳虚型）西医诊断： 1、颈椎病（神经根型急性期）。

2、腰椎间盘突出症。

3、胸椎退变。

颈椎病病例讨论
颈椎病是一种常见的神经性疾病，常表现为颈部疼痛、僵硬、头痛、手麻等症状。

以下是一个颈椎病病例讨论的示例：
病例：患者是一名50岁的男性，最近两个月来有颈部疼痛和僵硬的感觉。

疼痛感主要集中在颈部的后侧，有时会向肩部和上臂放射。

症状出现后，他也注意到手指感觉有些麻木。

除此之外，他还有时感到头痛和眩晕。

患者表示自己平时工作上长时间使用电脑，并且久坐不动。

在检查时，医生发现患者颈椎的活动范围受限，并且有明显的压痛。

讨论：
根据患者的症状和体征，这个病例很有可能是颈椎病引起的。

在这种情况下，长时间的不良姿势和过度用力可能导致颈椎间盘突出、颈椎关节退行性改变或颈椎骨质增生。

这些病理变化可能会压迫颈部神经根或脊髓，导致疼痛和其他症状。

为了确诊颈椎病，可能需要进行进一步的诊断测试，如颈椎MRI或CT扫描，以确认颈椎的病变程度和确定确切的诊断。

治疗颈椎病的方法可以包括药物治疗、物理治疗、手术等。

对于这个病例，患者可能会被建议进行一些改变工作姿势、加强颈部和背部肌肉的锻炼，并通过服用抗炎镇痛药来缓解疼痛。

如果症状严重，可能需要考虑手术治疗来减轻神经根的压迫。

总之，颈椎病是一种常见的神经性疾病，早期诊断和治疗对于预防疾病的进一步发展至关重要。

通过合理治疗和改善生活习
惯，大多数患者可以得到有效的缓解。

如果有颈椎病的疑虑，建议及时就医并咨询专业医生的建议。

疑难病例讨论记录时间：2015.09.地点：医生办公室参加人员：科室主任XX医师、科室副主任XX、科室副主任XX 主治医师、XX住院医师、XX住院医师、XX住院医师、XX住院医师、XX住院医师、XX住院医师、XX住院医师、XX医师、XX医师、主持人：科室副主任XX主治医师病例报告人：XX医师病例简要：患者XX，男， 85岁，主因"反复颈肩部疼痛伴双上肢胀痛12年余，加重2天"门诊以"项痹病"于收住我科。

入院症见：颈肩部疼痛，双上肢麻木，头晕，头痛，盗汗，全身乏力，少气懒言，劳累更甚，手足不温，畏寒肢冷，咳嗽、咳痰、喘息，偶感心慌、胸闷，无潮热。

纳眠可，二便调。

查：一般情况可，各项生命体征平稳，心肺腹查体（-），BP：120/80mmHg，神经系统检查：生理反射存在，病理反射未引出。

专科检查：颈椎活动不利，C3-7棘间、棘旁压痛，双侧项肌紧张，活动度（前屈15°，后伸10°，左右侧弯10°，左右旋转35°），叩顶试验（±），左上肢臂丛神经牵拉试验（+），加强试验（-），椎间孔挤压、分离试验（±），右上肢臂丛神经牵拉试验（+），加强试验（-），双侧椎动脉扭曲试验（-），双侧椎间孔挤压试验（-），双侧霍夫曼征（-），疼痛视觉模拟评分法（VAS）：为6分。

（6.疼痛较剧但可以控制不用止痛药）。

血常规、血生化、尿常规示：未见明显异常。

胸片及颈椎四位片示：1、心肺膈未见明显异常征象。

2、脊柱胸段左侧弯，片内见第5-11胸椎轻度骨质增生。

3、颈椎退行性变，建议颈椎间盘检查。

心电图示：1、窦性心律，2、陈旧性下壁心肌梗死。

目前诊断：中医诊断：项痹病（肾阳虚型）西医诊断：1、颈椎病（神经根型急性期）。

2、腰椎间盘突出症。

3、胸椎退变。

4、陈旧性下壁心肌梗死。

5、咳嗽。

入院后行针灸、推拿，拔罐、磁热疗法、中频、中药塌渍、骨瓜提取物注射液+小牛血去蛋白提取物注射液+丹参酮ⅡA磺酸钠注射液+青霉素钠+喘定注射液+盐酸溴己新葡萄糖注射液以改善微循环，消炎，化痰，止咳等对症治疗8天。

疑难病例讨论记录时间：2015.09.地点：医生办公室参加人员：科室主任XX医师、科室副主任XX、科室副主任XX 主治医师、XX住院医师、XX住院医师、XX住院医师、XX住院医师、XX住院医师、XX住院医师、XX住院医师、XX医师、XX医师、主持人：科室副主任XX主治医师病例报告人：XX医师病例简要：患者XX，男， 85岁，主因"反复颈肩部疼痛伴双上肢胀痛12年余，加重2天"门诊以"项痹病"于收住我科。

入院症见：颈肩部疼痛，双上肢麻木，头晕，头痛，盗汗，全身乏力，少气懒言，劳累更甚，手足不温，畏寒肢冷，咳嗽、咳痰、喘息，偶感心慌、胸闷，无潮热。

纳眠可，二便调。

查：一般情况可，各项生命体征平稳，心肺腹查体（-），BP：120/80mmHg，神经系统检查：生理反射存在，病理反射未引出。

专科检查：颈椎活动不利，C3-7棘间、棘旁压痛，双侧项肌紧张，活动度（前屈15°，后伸10°，左右侧弯10°，左右旋转35°），叩顶试验（±），左上肢臂丛神经牵拉试验（+），加强试验（-），椎间孔挤压、分离试验（±），右上肢臂丛神经牵拉试验（+），加强试验（-），双侧椎动脉扭曲试验（-），双侧椎间孔挤压试验（-），双侧霍夫曼征（-），疼痛视觉模拟评分法（VAS）：为6分。

（6.疼痛较剧但可以控制不用止痛药）。

血常规、血生化、尿常规示：未见明显异常。

胸片及颈椎四位片示：1、心肺膈未见明显异常征象。

2、脊柱胸段左侧弯，片内见第5-11胸椎轻度骨质增生。

3、颈椎退行性变，建议颈椎间盘检查。

心电图示：1、窦性心律，2、陈旧性下壁心肌梗死。

目前诊断：中医诊断：项痹病（肾阳虚型）西医诊断：1、颈椎病（神经根型急性期）。

2、腰椎间盘突出症。

3、胸椎退变。

4、陈旧性下壁心肌梗死。

5、咳嗽。

入院后行针灸、推拿，拔罐、磁热疗法、中频、中药塌渍、骨瓜提取物注射液+小牛血去蛋白提取物注射液+丹参酮ⅡA磺酸钠注射液+青霉素钠+喘定注射液+盐酸溴己新葡萄糖注射液以改善微循环，消炎，化痰，止咳等对症治疗8天。

颈椎病护理疑难病例讨论记录范文哎呀，今天咱们来聊聊颈椎病这档子事儿。

颈椎病，简直就是现代人的通病，谁都可能中招。

你看，现在这社会，大家都整天低头玩手机，颈椎可是承受了不少压力。

有些人工作紧张，有些人又整天开车，颈椎就像个小护卫，一直被我们这样摧残着。

说起来，颈椎病有时候挺狡猾的，不疼不痒的，突然一抬头就感觉脖子像被什么卡住了似的，别提多难受了。

有的人平时倒也好好的，一到冬天天气冷了，颈椎就跟着变得跳脱，痛得要命。

这就像我们小时候玩的那种游戏，一不小心就被抓住了要害，哎哟，真是让人哭笑不得啊！有的人说，颈椎病就是岁月的杰作，不管你愿不愿意，它都会悄悄地找上门来。

所以啊，提前预防比什么都强！别老是凑在电脑前，多动动脖子，转转头，拉拉筋，放松一下嘛，这样颈椎才不会生气咬你一口。

要是真的中招了，也别急，我们还有很多招数能帮你。

首先是保持正确的坐姿，别像个驼背骆驼，把脖子弄弯了。

然后啊，枕头得选对，不要老用那种软塌塌的，像小猫咪一样，颈椎才能睡个好觉。

还有呢，咱们得学会放松，心情不好的时候，颈椎可是第一个受罪的。

多笑笑，听听音乐，舒缓一下紧张的神经，颈椎才不会抗议说要罢工。

对了，运动也不能少啊！别总是懒洋洋的，动起来才能保持身体的灵活。

像俗话说的，活到老学到老，颈椎病也是这样，得把它“吃透”。

偶尔看看医生也是个好主意，有些病例，可能得专人来看看，别自己瞎折腾。

医生嘛，有时候就像家里的好邻居，你啥时候有难处，他们总会给你出个主意。

颈椎病，不是什么大不了的病，但也不能小视。

得时不时地关心一下自己的脖子，毕竟它可是连接我们大脑和身体的“桥梁”。

保护颈椎，就是保护我们自己的健康和舒适。

疑难病例讨论记录时间：2015。

09.地点：医生办公室参加人员：科室主任XX医师、科室副主任XX、科室副主任XX 主治医师、XX住院医师、XX住院医师、XX住院医师、XX住院医师、XX住院医师、XX住院医师、XX住院医师、XX医师、XX医师、主持人：科室副主任XX主治医师病例报告人：XX医师病例简要：患者XX，男 , 85岁,主因"反复颈肩部疼痛伴双上肢胀痛12年余，加重2天”门诊以"项痹病"于收住我科.入院症见:颈肩部疼痛,双上肢麻木，头晕，头痛,盗汗，全身乏力，少气懒言，劳累更甚，手足不温，畏寒肢冷，咳嗽、咳痰、喘息，偶感心慌、胸闷，无潮热。

纳眠可，二便调。

查：一般情况可，各项生命体征平稳，心肺腹查体（—）,BP：120/80mmHg,神经系统检查：生理反射存在，病理反射未引出.专科检查：颈椎活动不利，C3-7棘间、棘旁压痛，双侧项肌紧张,活动度（前屈15°，后伸10°，左右侧弯10°,左右旋转35°),叩顶试验（±)，左上肢臂丛神经牵拉试验(+），加强试验(-)，椎间孔挤压、分离试验(±),右上肢臂丛神经牵拉试验(+），加强试验（—），双侧椎动脉扭曲试验(—），双侧椎间孔挤压试验（—），双侧霍夫曼征（—)，疼痛视觉模拟评分法(VAS）：为6分.（6。

疼痛较剧但可以控制不用止痛药)。

血常规、血生化、尿常规示：未见明显异常。

胸片及颈椎四位片示：1、心肺膈未见明显异常征象.2、脊柱胸段左侧弯，片内见第5—11胸椎轻度骨质增生。

3、颈椎退行性变,建议颈椎间盘检查。

心电图示:1、窦性心律,2、陈旧性下壁心肌梗死。

目前诊断：中医诊断:项痹病(肾阳虚型）西医诊断：1、颈椎病（神经根型急性期）。

2、腰椎间盘突出症.3、胸椎退变。

4、陈旧性下壁心肌梗死。

5、咳嗽.入院后行针灸、推拿，拔罐、磁热疗法、中频、中药塌渍、骨瓜提取物注射液+小牛血去蛋白提取物注射液+丹参酮ⅡA 磺酸钠注射液+青霉素钠+喘定注射液+盐酸溴己新葡萄糖注射液以改善微循环，消炎，化痰,止咳等对症治疗8天。