疑难病例讨论颈椎病

姓名：黄水淑性别：女年龄：24岁床号：01 病历号：165846入院时间：2014年08月28日16时50分讨论时间：2014年09月02日16时00分主持人姓名及专业技术职务：科主任徐海龟副主任医师参加人员姓名及专业技术职务：杨伟副主任医师孙楠副主任医师梁薇副主任医师黄飞鸿主治医师谢民住院医师邓泽民住院医师谢民住院医师黎艳芳护士长陈睿霞护师讨论记录：谢民住院医师：青年女患，因“反复下腹痛3年余，再发1月。

”入院，3年前因无明显诱因出现小腹部酸胀痛，白带偏多，劳累后加重，伴月经量少，无其它明显不适，在多家医院按“盆腔炎”治疗，效果不佳。

2012年3月在我院妇科以“左卵巢畸胎瘤”行手术治疗，术后予抗炎等治疗后出院，出院后仍时有小腹不适，间断治疗（具体不详），效果时好时坏。

1月前小腹坠胀酸痛再次发作，伴腰酸、浑身疲劳感，无尿频尿急、月经不调等，休息、口服中药不能缓解，3天前无明显诱因症状加重，伴头晕，无视物旋转，无恶心、呕吐，无头痛，无耳鸣，无黑朦、晕厥及意识障碍，影响日常生活。

1 / 4入院查体：T:36.3℃，P:72次/分，R:20次/分，:125/75。

高级智能活动无异常，情绪稍差，全身皮肤无苍白及黄染，未触及肿大浅表淋巴结，眼睑无水肿，结膜无充血及苍白，巩膜无黄染，唇红，口腔粘膜无溃破，伸舌无偏斜。

双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，心率72次/分，律齐，各瓣膜区未闻及异常杂音。

腹部平软，腹壁静脉无曲张，下腹部轻度压痛，未触及包块，肝脾肋缘下未触及，肾区叩击痛阴性，移动性浊音阴性。

生理反射存在、病理征未引出。

辅助检查：2014年6月10日我院门诊彩超：盆腔积液；子宫、双侧附件未见明显异常。

心电图：窦性心律，正常心电图。

血常规、尿常规、凝血、肝肾功能、血糖、胸片均未见异常。

目前情况：腰骶、腹部中频脉冲电治疗、红外线治疗、中药薰药治疗消炎止痛；口服中药汤剂内服以活血通络、行气通滞为法；现患者精神差，小腹部胀痛减轻，纳可，眠差，小便调，大便溏。

颈椎病疑难病例讨论发言稿范文英文回答：Differential Diagnosis of Cervical Spondylosis.Myelopathy: Compression of the spinal cord, leading to symptoms such as weakness, numbness, and difficulty with fine motor skills.Cervical radiculopathy: Compression of a nerve root, leading to symptoms such as pain, numbness, and weakness in the affected arm or hand.Vertebrobasilar insufficiency: Compression of the vertebral arteries, leading to symptoms such as dizziness, vertigo, and difficulty with balance.Occipital neuralgia: Compression of the occipital nerves, leading to symptoms such as headache, sensitivity to touch, and scalp pain.Cranial nerve palsies: Compression of the cranial nerves, leading to symptoms such as facial weakness, difficulty swallowing, and hoarseness.Diagnostic Tests:Physical examination: A physical examination can help identify signs of cervical spondylosis, such as decreased range of motion, tenderness, and muscle weakness.X-rays: X-rays can show changes in the cervical vertebrae, such as narrowing of the spinal canal, osteophyte formation, and disc degeneration.Magnetic resonance imaging (MRI): MRI can provide more detailed images of the cervical spine, including the spinal cord, nerve roots, and blood vessels.Electrodiagnostic tests: Electromyography (EMG) and nerve conduction studies can assess the function of the nerves and muscles in the cervical spine.Treatment Options:Conservative treatment: Conservative treatment options include pain relievers, physical therapy, and lifestyle modifications.Surgery: Surgery may be necessary if conservative treatment fails to relieve symptoms or if there is evidence of significant spinal cord or nerve root compression.Discussion:Cervical spondylosis is a common condition that can cause a wide range of symptoms. The differential diagnosis of cervical spondylosis is broad, and a thorough evaluation is necessary to identify the underlying cause of symptoms. Treatment options vary depending on the severity of the condition and the specific symptoms that are present.中文回答：颈椎病疑难病例讨论发言稿范文。

颈椎病病例讨论
颈椎病是一种常见的神经性疾病，常表现为颈部疼痛、僵硬、头痛、手麻等症状。

以下是一个颈椎病病例讨论的示例：
病例：患者是一名50岁的男性，最近两个月来有颈部疼痛和僵硬的感觉。

疼痛感主要集中在颈部的后侧，有时会向肩部和上臂放射。

症状出现后，他也注意到手指感觉有些麻木。

除此之外，他还有时感到头痛和眩晕。

患者表示自己平时工作上长时间使用电脑，并且久坐不动。

在检查时，医生发现患者颈椎的活动范围受限，并且有明显的压痛。

讨论：
根据患者的症状和体征，这个病例很有可能是颈椎病引起的。

在这种情况下，长时间的不良姿势和过度用力可能导致颈椎间盘突出、颈椎关节退行性改变或颈椎骨质增生。

这些病理变化可能会压迫颈部神经根或脊髓，导致疼痛和其他症状。

为了确诊颈椎病，可能需要进行进一步的诊断测试，如颈椎MRI或CT扫描，以确认颈椎的病变程度和确定确切的诊断。

治疗颈椎病的方法可以包括药物治疗、物理治疗、手术等。

对于这个病例，患者可能会被建议进行一些改变工作姿势、加强颈部和背部肌肉的锻炼，并通过服用抗炎镇痛药来缓解疼痛。

如果症状严重，可能需要考虑手术治疗来减轻神经根的压迫。

总之，颈椎病是一种常见的神经性疾病，早期诊断和治疗对于预防疾病的进一步发展至关重要。

通过合理治疗和改善生活习
惯，大多数患者可以得到有效的缓解。

如果有颈椎病的疑虑，建议及时就医并咨询专业医生的建议。

2012年第二季度疑难病例讨论记录时间：2012年6月20日地点：针灸科护士站主持人：王桂燕（主管护师）参加人员：患者姓名：刘玉萍性别：女年龄：40岁病历号：0120656 诊断：项痹讨论记录：主管护师王桂燕：今天我们针对项痹病人6床刘玉萍进行病例讨论，讨论的主要目的是：提高项痹病人的护理。

现在请管床护士周敏汇报病例。

管床护士周敏汇报病史：患者，刘玉萍，女，40岁。

因“颈肩部疼痛伴上肢麻木1月”于2012年6月10日入我科。

入院诊断：项痹病查体：T36.5C P82次/分R20次/分BP120/70mmHg。

神清合作，颈肩部压痛，双上肢麻木，活动不利，颈部僵硬，，恶寒畏风，舌淡红，苔薄白，脉弦紧，属风寒痹阻型。

入院后治疗：给予丹参活血化瘀，针刺运动、艾灸更对症治疗。

今天是入院第11天，患者诉肩背部疼痛，双上肢仍有麻木，饮食二便调。

主管护师王桂燕：患者目前存在的护理诊断有哪些？护士周敏：1.疼痛与颈椎间盘突出压迫神经有关2.焦虑3.知识缺乏主管护师王桂燕：针对疼痛有哪些护理措施？护师李坪：因患者属风寒痹阻型，所以起居应注意保暖，避免空调温度过低，加强局部保暖，避免在阴冷潮湿环境中运动及生活，运动要适量，避免过度疲劳。

观察疼痛及麻木情况，用手掌搓热后放于颈部及大椎穴，用艾条灸大椎、风池、足三里穴，以缓解疼痛。

主管护师王桂燕：针对焦虑，有哪些护理措施？护士卫芳：因疼痛和双上肢麻木，患者担心预后，所以容易出现焦虑。

首先关心体贴患者，使其心情舒畅。

情绪易激动者，减少情绪激动的刺激，掌握自我调控能力。

易心烦、焦虑，应介绍有关疾病知识和治疗成功经验，以增强其信心。

主管护师王桂燕：针对知识缺乏有哪些护理措施？护士卫芳：1.饮食宜偏温性，忌生冷，如葛根、狗肝菜、干姜、樱桃等。

2.中药汤剂宜温服，观察药后效果及反应。

用药期间忌生冷及寒凉食物，同时外避风寒，以免加重病情护士周敏：1. 注意纠正日常生活、工作、休息时头颈的不良姿势保持颈部平直。

疑难病例讨论记录时间：2015.09.地点：医生办公室参加人员：科室主任XX医师、科室副主任XX、科室副主任XX 主治医师、XX住院医师、XX住院医师、XX住院医师、XX住院医师、XX住院医师、XX住院医师、XX住院医师、XX医师、XX医师、主持人：科室副主任XX主治医师病例报告人：XX医师病例简要：患者XX，男， 85岁，主因"反复颈肩部疼痛伴双上肢胀痛12年余，加重2天"门诊以"项痹病"于收住我科。

入院症见：颈肩部疼痛，双上肢麻木，头晕，头痛，盗汗，全身乏力，少气懒言，劳累更甚，手足不温，畏寒肢冷，咳嗽、咳痰、喘息，偶感心慌、胸闷，无潮热。

纳眠可，二便调。

查：一般情况可，各项生命体征平稳，心肺腹查体（-），BP：120/80mmHg，神经系统检查：生理反射存在，病理反射未引出。

专科检查：颈椎活动不利，C3-7棘间、棘旁压痛，双侧项肌紧张，活动度（前屈15°，后伸10°，左右侧弯10°，左右旋转35°），叩顶试验（±），左上肢臂丛神经牵拉试验（+），加强试验（-），椎间孔挤压、分离试验（±），右上肢臂丛神经牵拉试验（+），加强试验（-），双侧椎动脉扭曲试验（-），双侧椎间孔挤压试验（-），双侧霍夫曼征（-），疼痛视觉模拟评分法（VAS）：为6分。

（6.疼痛较剧但可以控制不用止痛药）。

血常规、血生化、尿常规示：未见明显异常。

胸片及颈椎四位片示：1、心肺膈未见明显异常征象。

2、脊柱胸段左侧弯，片内见第5-11胸椎轻度骨质增生。

3、颈椎退行性变，建议颈椎间盘检查。

心电图示：1、窦性心律，2、陈旧性下壁心肌梗死。

目前诊断：中医诊断：项痹病（肾阳虚型）西医诊断：1、颈椎病（神经根型急性期）。

2、腰椎间盘突出症。

3、胸椎退变。

4、陈旧性下壁心肌梗死。

5、咳嗽。

入院后行针灸、推拿，拔罐、磁热疗法、中频、中药塌渍、骨瓜提取物注射液+小牛血去蛋白提取物注射液+丹参酮ⅡA磺酸钠注射液+青霉素钠+喘定注射液+盐酸溴己新葡萄糖注射液以改善微循环，消炎，化痰，止咳等对症治疗8天。

疑难病例讨论记录时间：2015.09.地点：医生办公室参加人员：科室主任XX医师、科室副主任XX、科室副主任XX 主治医师、XX住院医师、XX住院医师、XX住院医师、XX住院医师、XX住院医师、XX住院医师、XX住院医师、XX医师、XX医师、主持人：科室副主任XX主治医师病例报告人：XX医师病例简要：患者XX，男， 85岁，主因"反复颈肩部疼痛伴双上肢胀痛12年余，加重2天"门诊以"项痹病"于收住我科。

入院症见：颈肩部疼痛，双上肢麻木，头晕，头痛，盗汗，全身乏力，少气懒言，劳累更甚，手足不温，畏寒肢冷，咳嗽、咳痰、喘息，偶感心慌、胸闷，无潮热。

纳眠可，二便调。

查：一般情况可，各项生命体征平稳，心肺腹查体（-），BP：120/80mmHg，神经系统检查：生理反射存在，病理反射未引出。

专科检查：颈椎活动不利，C3-7棘间、棘旁压痛，双侧项肌紧张，活动度（前屈15°，后伸10°，左右侧弯10°，左右旋转35°），叩顶试验（±），左上肢臂丛神经牵拉试验（+），加强试验（-），椎间孔挤压、分离试验（±），右上肢臂丛神经牵拉试验（+），加强试验（-），双侧椎动脉扭曲试验（-），双侧椎间孔挤压试验（-），双侧霍夫曼征（-），疼痛视觉模拟评分法（VAS）：为6分。

（6.疼痛较剧但可以控制不用止痛药）。

血常规、血生化、尿常规示：未见明显异常。

胸片及颈椎四位片示：1、心肺膈未见明显异常征象。

2、脊柱胸段左侧弯，片内见第5-11胸椎轻度骨质增生。

3、颈椎退行性变，建议颈椎间盘检查。

心电图示：1、窦性心律，2、陈旧性下壁心肌梗死。

目前诊断：中医诊断：项痹病（肾阳虚型）西医诊断：1、颈椎病（神经根型急性期）。

2、腰椎间盘突出症。

3、胸椎退变。

4、陈旧性下壁心肌梗死。

5、咳嗽。

入院后行针灸、推拿，拔罐、磁热疗法、中频、中药塌渍、骨瓜提取物注射液+小牛血去蛋白提取物注射液+丹参酮ⅡA磺酸钠注射液+青霉素钠+喘定注射液+盐酸溴己新葡萄糖注射液以改善微循环，消炎，化痰，止咳等对症治疗8天。

颈椎病护理疑难病例讨论记录范文哎呀，今天咱们来聊聊颈椎病这档子事儿。

颈椎病，简直就是现代人的通病，谁都可能中招。

你看，现在这社会，大家都整天低头玩手机，颈椎可是承受了不少压力。

有些人工作紧张，有些人又整天开车，颈椎就像个小护卫，一直被我们这样摧残着。

说起来，颈椎病有时候挺狡猾的，不疼不痒的，突然一抬头就感觉脖子像被什么卡住了似的，别提多难受了。

有的人平时倒也好好的，一到冬天天气冷了，颈椎就跟着变得跳脱，痛得要命。

这就像我们小时候玩的那种游戏，一不小心就被抓住了要害，哎哟，真是让人哭笑不得啊！有的人说，颈椎病就是岁月的杰作，不管你愿不愿意，它都会悄悄地找上门来。

所以啊，提前预防比什么都强！别老是凑在电脑前，多动动脖子，转转头，拉拉筋，放松一下嘛，这样颈椎才不会生气咬你一口。

要是真的中招了，也别急，我们还有很多招数能帮你。

首先是保持正确的坐姿，别像个驼背骆驼，把脖子弄弯了。

然后啊，枕头得选对，不要老用那种软塌塌的，像小猫咪一样，颈椎才能睡个好觉。

还有呢，咱们得学会放松，心情不好的时候，颈椎可是第一个受罪的。

多笑笑，听听音乐，舒缓一下紧张的神经，颈椎才不会抗议说要罢工。

对了，运动也不能少啊！别总是懒洋洋的，动起来才能保持身体的灵活。

像俗话说的，活到老学到老，颈椎病也是这样，得把它“吃透”。

偶尔看看医生也是个好主意，有些病例，可能得专人来看看，别自己瞎折腾。

医生嘛，有时候就像家里的好邻居，你啥时候有难处，他们总会给你出个主意。

颈椎病，不是什么大不了的病，但也不能小视。

得时不时地关心一下自己的脖子，毕竟它可是连接我们大脑和身体的“桥梁”。

保护颈椎，就是保护我们自己的健康和舒适。

颈椎病病历争论各位医生，大家下午好！上周李老师已经给大家布置了今日病例争论的内容，大家都应当去查阅了相关资料，今日我们就在这里对颈椎病病情诊断及治疗方案进行争论。

目的：通过这次争论，把握颈椎病的诊断、鉴别诊断及治疗方法。

重点：颈椎病的诊断及治疗。

熟识：颈椎病的鉴别诊断。

了解：颈椎病的流行病学。

朱某规培医生病史汇报：患者女53岁主因〃颈项部痛苦伴耳鸣7年余，加重2月〃收住入院，症见：颈项部痛苦，呈酸胀痛，持续性发作，颈部活动稍不利，左侧耳鸣，左耳听力明显下降，口干、□苦、怕冷、发热，纳可、眠差，二便调。

舌质暗，苔薄，脉弦。

既往无特别。

专科检查：颈椎活动不利，活动度（前屈20° ,后伸20。

，侧屈20。

，旋转50。

）, C3-4左侧棘旁压痛明显，双侧项肌紧急，叩顶试验（-）,双上肢臂丛神经牵拉试验（-）,椎动脉挤压试验（-）, 双侧霍夫曼征（-），余（-）o初步诊断：中医：项痹病-气滞血瘀证；西医：1.颈椎间盘突出伴有神经根病；2.颈椎关节强硬；3.耳鸣（左侧）患者入院后所施治疗：予龙氏正骨推拿治疗，以舒筋活血、解痉止痛，整复错位。

针灸予管氏脊椎九宫穴针刺疗法为主，协作循经取穴治疗，中药塌渍疗法、低频脉冲电治疗疗法、蜡疗等以舒经通络止痛。

患者入院第4天，经我科乐观治疗后，目前患者颈项部酸痛症状有所缓解，但仍感颈项部痛苦，是否遗漏了诊断或者治疗上有欠缺？我：针对以上疑问，王老师之前已布置大家下去查询资料了，大家有什么好的意见？冯某：依据目前我们所把握的资料，是如何引出当前的中、西医诊断？我：对，冯医生这个问题提的很好，我们目前所遵循的原则是主要症状引出主要诊断，那么，针对这个患者，他的诊断依据又有哪些呢？章某：四诊资料：患者中老年女性，颈项部痛苦，呈酸胀痛，持续性发作，颈部活动稍不利，左侧耳鸣，左耳听力明显下降，口干、口苦、怕冷、发热，纳可、眠差，二便调。

舌质暗，苔薄，脉弦。

西医诊断依据：三部定位诊断：1.病史：颈项部痛苦伴耳鸣7年余，加重2 月；2.症状：颈项部痛苦，呈酸胀痛，持续性发作，颈部活动稍不利，左侧耳鸣, 左耳听力明显下降，口干、□苦、怕冷、发热，纳可、眠差，二便调。