经方合方技巧

经方合方有如搭积木经方合方有如搭积木我的一位学生，2010年9月9日下午打完篮球后沐浴，随后自觉周身骨痛，咽痛，晚上8点左右体温升高，急诊查体温37.8℃，血常规：白细胞9.75×109/L；中性粒细胞65%。

医院给予荆银合剂和泰诺感冒片治疗。

次日上午，体温略降(37℃)，但乏力，精神不振，到晚上6点左右，体温又升至38.3℃，又去看急诊。

查体：扁桃体肿大，给予头孢呋辛酯片、清热灵（未服）。

第三天下午，体温上升至38.6°C，汗出如洗，咽喉肿痛进一步加剧，影响吞咽，说话困难，遂给我打电话。

得知她的病情：汗出如洗，自觉身体很热，关节酸痛，乏力，舌质淡红，脉浮数。

遂用桂枝汤合白虎加人参汤（桂枝9g，白芍9g，甘草6g，大枣9g，姜皮3g，生石膏90g，党参30g，大米一把），晚上8点，服下中药的头煎，温覆，出汗很多，但体温不降，12点再服二煎，很快入睡，第二天早上醒来体温恢复正常，诸症均除，唯喉咙痛。

因购药与煎煮均不便，后采取其他疗法治疗。

桂枝汤合白虎加人参汤，我从未用过。

因患者表现为太阳与阳明的合病，故用此两方的合方。

其实张仲景就用经方的合方，如柴胡桂枝汤之类，这是最地道的合方。

还有不太严格的合方，如麻杏石甘汤、大青龙汤可看作麻黄沥与白虎汤的合方加减，大青龙汤更接近麻黄汤些，麻杏石甘汤更接近白虎汤些。

白虎加人参汤，其实也可视为白虎汤与独参汤的合方，当然仲景当年没有独参汤的说法。

桂枝汤与白虎汤其实也有不太严格的合方，就是白虎加桂枝汤。

经方合方就像是搭积木。

患者具有几方面的证候，就把几个经方积木（当然也可用时方、验方、单方）搭在一起。

仲景已有先例，但未必面面俱到，我们不妨效法仲景，在仔细辨证的基础上，就像玩搭积木游戏那样，合用经方（或时方、验方、单方，其理一也）。

写于2010年10月1日（本文摘自《半日临证半日读书》邢斌著，中国中医药出版社2012版，p429-430）。

经方合方治病十方一．桂枝加龙骨牡蛎汤合芎归胶艾汤(张步桃方)主要适应症:妇人崩中漏下,月经过多,子宫肌瘤患者经来过多.,姙娠下血说明:金柜要略:[师曰:妇人有漏下者,有半产后因续下血都不绝者,有姙娠下血者,假令姙娠腹中痛,为胞阻,胶艾汤主之].内经:[心气不下行,月事不来也],心经主导乳汁下行至子宫,化为经血,这个管道如果不通畅就会出问题,造成经闭,崩中,漏下,等症,方琴曾独排众议,认为桂枝汤是心经药,因此,桂枝汤不但能调和营卫,还能调和阴阳,其中桂枝又是心药,因此,可以引导心气下行,使经血流畅,加龙骨牡蛎收濇镇静,所以,对于血崩等症有很好的止血效果,比起一般使用归脾汤.,补中益气汤效果好.桂枝加龙骨牡蛎汤,调心经收濇为主,胶芎归胶艾汤,调冲任,理阴血为主,两方搭配,一舒通一调补,一收敛一和血,止崩止血倍增.主要加味:仙鹤草,鸡血藤.仙鹤草:凉血止血. 鸡血藤:活血化瘀,补血止血,止血而不留瘀.桂枝加龙骨牡蛎汤合芎归胶艾汤治以上诸症十有九效,如果还是不效,可以仿黄土汤法加黄芩.加味中,花生衣不常有,去之亦可.二．小柴胡汤合苓桂朮甘汤(张步桃方)主要适应症:头晕,头眩,恶心,欲呕,梅尼耳氏症.>说明:小柴胡汤为和解少阳的主方,能够和解少阳,舒达气机,主治寒热往来,胸胁苦满,口苦,咽干,目眩等症.苓桂朮甘汤,则是温化痰饮的主方,主治心下痰饮,心下逆满,起则头眩,胸胁支满,目眩等症,两方皆有主治目眩之症,两方配合,小柴胡汤以升少阳胆气为主,苓桂朮甘汤,以温降胃中浊阴为主,使清升浊降,升降和调,头晕目眩,诸症自除.主要加味:石菖甫,钩藤,桔梗,怀牛膝,车前子.石菖甫:通窍宁神钩藤:息风止眩桔梗:载药上行,舒通气机牛膝,车前子:(病在上,取之下),通利水道,引浊阴下行.经验:头眩,恶心诸症,现代人常见,女又多于男,常在疲累,熬夜,失眠后发作,上面介绍的合方加味对此症,效果是很好的,,请参考试用.三．苓甘姜味辛夏仁汤合真武汤主要适应症：虚寒咳，咽痒欲咳，或干咳痰少，或痰多白稀，口中和，舌无热象，脉细缓者。

秘而不宣的经方临证要点随着中医临床实践的发展和研究的深入，一些传统的秘方逐渐被揭示出来。

然而，尽管这些方剂已经被公开，但仍有一些妙处和临证应用的要点需要特别注意。

本文将针对几种常用的临证方剂，介绍其调配方法和临床应用要点。

一、桂枝加芍药汤桂枝加芍药汤是一款经典的方剂，具有温通阳明、散寒除湿、舒筋活络等作用。

其组成为桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草，采用煎煮法制成。

临床上主要应用于太阳、阳明、少阴等经脉病变，如感冒、支气管炎、肺炎、胃炎、子宫炎等疾病。

临证应用要点： 1、调味使方，增强药效：桂枝加芍药汤是一种四物合方，为了增强其药效，常常需要添加薄荷、陈皮等调味品，以加强药物的渗透性和风味的鲜美。

2、根据临床病情适量调整用量：桂枝加芍药汤属于外感病邪所致的病症治疗，因此在用量上需要根据具体病情适当调整。

在病情严重的情况下，可以增加桂枝的用量，以加强药效。

3、注意使用范围：桂枝加芍药汤适用于阳明、少阴经脉病变，因此不适合用于肾经病变、血瘀等病症的治疗。

二、大建中汤大建中汤是一种常用的解表祛风汤，用于治疗感冒、风寒感冒、流感等病症。

方中组成为桂枝、白芍、生姜、大枣、牡蛎、细辛等草药，采用水煎煮法制成。

临证应用要点： 1、用药要趁早：大建中汤适用于感冒初期或发病前的症状，因此需要尽早使用。

在用药前应当首先进行准确的辨证，确诊患者的病情是否符合使用大建中汤的适宜范围。

2、注意饮食调理：大建中汤在使用过程中，需要特别注意饮食调理，保持清淡易消化的饮食，避免寒热刺激过重，以便药物更好地发挥作用。

3、注意使用方法和剂量：大建中汤需要按照正确的方法和剂量使用，才能起到解表祛风的作用。

在煎制过程中，需要注意温度、用量、时间等因素，保证药物的提取质量。

在用药过程中，也需要根据病情严重程度适当调整用量。

三、清热解毒汤清热解毒汤是一种通用解毒汤，用于治疗痈疽、热淋、疟疾、痢疾等病症。

方剂组成为黄连、黄芩、黄柏、芒硝、甘草，采用水煎煮法制成。

经方合方规律咱中医的经方合方啊，那可真是个神奇的宝贝！就好像是烹饪中的各种调料搭配，不同的组合能变出不一样的美味佳肴。

你看啊，经方就像是一个个独特的食材，有着自己的特性和功效。

有的经方擅长解表散寒，有的擅长清热泻火，还有的擅长调理气血。

而合方呢，就是把这些经方巧妙地组合在一起，发挥出一加一大于二的效果。

比如说，有个病人既有外感风寒的症状，又有体内湿气重的问题。

那咱就可以把解表散寒的经方和祛湿的经方结合起来呀，这不就把问题都给解决啦！这就好像是打组合拳，拳拳到肉，把病魔打得落花流水。

再想想，经方合方不就跟咱平时穿衣服搭配一样嘛！上衣、裤子、鞋子，搭配好了那叫一个精神好看。

经方也是这样，搭配得好，就能精准地针对病症，让病人快快好起来。

有时候，遇到一些复杂的病症，单一的经方可能就有点力不从心啦。

这时候合方就派上大用场啦！就像盖房子，一块砖一块砖地垒起来，才能建成坚固的大厦。

经方合方也是如此，通过多个经方的协同作用，才能攻克那些顽固的病症。

而且啊，经方合方还特别灵活呢！就像跳舞一样，可以根据不同的音乐节奏跳出不同的舞步。

病症有变化，咱的合方也能跟着变呀，随时调整，适应病情的需要。

咱中医的智慧可真不是盖的呀！经方合方就是这智慧的结晶之一。

它可不是随便乱组合的哦，那得有深厚的中医理论功底和丰富的临床经验才行。

这可不是一朝一夕能学会的，得下功夫去钻研，去实践。

你想想，要是咱能熟练掌握经方合方的规律，那治病救人不就更得心应手啦？能为更多的患者解除痛苦，这是多么有意义的事情啊！这难道不值得我们去努力学习和探索吗？咱可不能小瞧了这经方合方，它可是咱中医的瑰宝啊！它承载着几千年的中医智慧和经验，是我们宝贵的财富。

我们要好好珍惜它，传承它，让它在现代社会中继续发光发热。

总之，经方合方规律就像是一把钥匙，能打开中医治疗疑难病症的大门。

让我们一起努力，去深入研究和运用它吧！。

经方合方技巧经方用量秘旨》初稿即将完成；周一上午、周五上午在河南中医学院第三附属医院706 国医堂上班；周六上午在郑州新华中医院疑难杂病科专家门诊上班内容提要研究经方的切入点与制高点是研究基础方、代表方、衍生方和经方合用。

基础方是指辨治病证主要针对脏腑病变属性具有普遍性的方剂，代表方是指辨治病证在诸多方中挑选针对脏腑病变部位具有特有性的方剂，衍生方是指辨治用方在动态中因病证演变而又产生的方剂，经方合用是指利用经方各自辨治优势与特长因复杂多变的病证而随机应变相互补充合用的方剂。

学用经方只有充分地合理地深入研究基础方、代表方、衍生方和经方合用之间的相互关系、相互为用、相互补充、相互交融、 相互兼顾， 才能实现治病用方 “上以疗君亲之疾， 生”的目的。

本书重点阐述经方合用的思路与方法，引导学 用经方的操作技能与运用技巧；本书内容丰富翔实，合方突 出要点，旨在启迪灵感，拓展思路，力辟举 反三、触类旁通，是中西医临床医师及在校学生最佳参考阅 读用书。

前 言学好经方的最佳思路与方法是研究、探索经 方的基础方、代表方、衍生方以及经方合用，以此为切入点 而提升用活经方辨治常见病、多发病及疑难杂病的制高点。

所谓基础方是指辨治病证主要针对脏腑病变属性具有普遍 性的方剂。

研究与应用经方的第一要 领务必学好用活基础方，基础方的特点既具有固定性、稳定 性和可信性，又具有规律性、普遍性和可行性。

学习只有重 视深入研究基础方，才能为应用经方奠定扎实 的辨治用方思维，亦即只有从基础方深入学习与理解，才能 把握与运用基础方治病的切入点。

辨治疾病选用基础方的最 大优点是针对病变属性而非局限于病变部位， 尤其是辨治疾病的病变部位具有广泛性与不确定性。

如桂枝 茯苓丸是活血化瘀的基础方，只要病变属性是瘀血，即可选 用桂枝茯苓丸，亦即选用桂枝茯苓丸可辨治所 有病变部位的病变及症状表现是瘀血。

所谓代表方是指辨治病证在诸多方中挑选针对脏腑病变部 位具有特有性的方剂。

经方的常用合方
1. 桂枝汤与麻黄汤：桂枝汤由桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草组成，具有解肌发表，调和营卫的功效；麻黄汤由麻黄、桂枝、杏仁、甘草组成，具有发汗解表，宣肺平喘的功效。

两方合用，可用于治疗外感风寒表实证。

2. 小柴胡汤与半夏泻心汤：小柴胡汤由柴胡、黄芩、半夏、生姜、大枣、人参、炙甘草组成，具有和解少阳的功效；半夏泻心汤由半夏、黄芩、干姜、人参、黄连、大枣、甘草组成，具有寒热平调，消痞散结的功效。

两方合用，可用于治疗少阳阳明合病。

3. 白虎汤与五苓散：白虎汤由石膏、知母、粳米、甘草组成，具有清热生津的功效；五苓散由猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝组成，具有利水渗湿，温阳化气的功效。

两方合用，可用于治疗阳明经热证兼水湿内停证。

4. 真武汤与苓桂术甘汤：真武汤由茯苓、芍药、生姜、白术、附子组成，具有温阳利水的功效；苓桂术甘汤由茯苓、桂枝、白术、甘草组成，具有温阳化饮，健脾利湿的功效。

两方合用，可用于治疗脾肾阳虚，水饮内停证。

以上只是一些常见的经方合方，具体的应用需要根据患者的具体病情进行辩证施治。

在使用经方时，需要遵循中医的辩证论治原则，结合患者的体质、病情等因素进行个体化的治疗。

同时，需要在医生的指导下使用经方，以确保治疗的安全和有效性。

经方合方运用经验中医药是中华民族的瑰宝，具有悠久的历史和博大精深的理论体系。

其中，经方和合方是中药学的两个重要组成部分。

经方是指经过长期临床实践验证的中药方剂，是中医药学的基础；而合方则是在经方的基础上，根据患者的具体情况，结合诊断结果和临床经验，进行个性化调配的中药方剂。

经方和合方的运用，是中医药治疗的核心和精华，具有广泛的应用价值和深远的意义。

一、经方运用经验经方是中医药学的基础，是中医药学的重要组成部分。

经方是指经过长期临床实践验证的中药方剂，其药物组成、配伍原则、用药方法、治疗效果等都经过了实践的检验，具有较为稳定的药理作用和临床疗效。

经方的运用经验是中医药学发展的重要组成部分，具有广泛的应用价值。

1、健脾益气汤健脾益气汤是中医药学中的经典方剂，主要用于治疗脾胃虚弱、气虚体弱、食欲不振、乏力等症状。

该方剂由人参、白术、茯苓、甘草组成，具有补气健脾、益胃消食的作用。

在临床应用中，健脾益气汤常用于治疗脾胃虚弱、食欲不振、乏力等症状，并且具有一定的预防作用。

2、桂枝汤桂枝汤是中医药学中的另一种经典方剂，主要用于治疗寒症和阳虚体弱的症状。

该方剂由桂枝、大枣、生姜、甘草组成，具有温阳发汗、解表散寒的作用。

在临床应用中，桂枝汤常用于治疗寒症、发热、头痛、恶寒等症状，并且具有一定的预防作用。

二、合方运用经验合方是在经方的基础上，根据患者的具体情况，结合诊断结果和临床经验，进行个性化调配的中药方剂。

合方的运用经验是中医药学发展的重要组成部分，具有广泛的应用价值。

1、治疗肺癌肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其治疗方法多样，中医药治疗肺癌具有独特的优势。

在治疗肺癌的过程中，合方的运用经验十分重要。

例如，可以选用清热解毒、化痰止咳的中药方剂，如杏仁、桔梗、蒲公英等，配以适量的蜂蜜或白糖，具有较好的治疗效果。

2、治疗糖尿病糖尿病是一种常见的慢性疾病，中医药治疗糖尿病具有独特的优势。

在治疗糖尿病的过程中，合方的运用经验十分重要。

经方合方运用经验中医药是我国传统医学的重要组成部分，其中经方和合方是中医药的两个重要方面。

经方是指历代医家总结出的治疗某种疾病的药方，而合方则是指根据患者的具体情况，将多种药物进行组合使用，以达到治疗疾病的目的。

经方和合方的运用经验是中医药学习和实践的重要内容，下面将从不同的角度进行阐述。

一、经方运用经验经方是中医药学习的重要内容，也是中医药治疗疾病的重要手段。

经方的运用经验主要包括以下几个方面：1. 熟悉经方的组成和功效。

经方是中医药治疗疾病的重要手段，因此，医生需要熟悉各种经方的组成和功效，以便在治疗疾病时能够选择合适的经方。

2. 根据病情选择经方。

不同的疾病需要使用不同的经方进行治疗，因此，医生需要根据患者的具体病情选择合适的经方进行治疗。

3. 注意经方的配伍禁忌。

经方的配伍禁忌是中医药学习和实践的重要内容，医生需要熟悉各种经方的配伍禁忌，以避免因配伍不当而导致不良反应。

二、合方运用经验合方是中医药治疗疾病的重要手段，也是中医药学习的重要内容。

合方的运用经验主要包括以下几个方面：1. 根据患者的具体情况进行合方。

合方需要根据患者的具体情况进行，包括患者的年龄、性别、病情、体质等因素，以达到最佳的治疗效果。

2. 注意药物的配伍。

药物的配伍是合方的重要内容，医生需要根据药物的性质和功效进行合理的配伍，以达到最佳的治疗效果。

3. 注意药物的剂量。

药物的剂量是合方的重要内容，医生需要根据患者的具体情况和药物的性质进行合理的剂量，以达到最佳的治疗效果。

三、经方和合方的运用经验经方和合方的运用经验是中医药学习和实践的重要内容，主要包括以下几个方面：1. 熟悉经方和合方的组成和功效。

医生需要熟悉各种经方和合方的组成和功效，以便在治疗疾病时能够选择合适的经方和合方。

2. 根据患者的具体情况选择经方和合方。

医生需要根据患者的具体情况选择合适的经方和合方进行治疗，以达到最佳的治疗效果。

3. 注意经方和合方的配伍禁忌。

经方组合的解读与临床运用举隅：经方合经方——国家中医药管理局第二批全国优秀中医临床人才班授课稿经方组合的解读与临床运用举隅(一)：经方合经方(2011-05-04 15:51:22)方剂是中医学的核心、灵魂，是中医治病的主要手段。

古今创制和流传于世的方剂，多达十余万首，其中成就最高的，当属经方。

经方主要见载于《伤寒论》与《金匮要略》，共200多首，为张仲景所用，但并非仲景所独创，其渊源来自于《汉书?艺文志》中“经方十一家”的《汤液经法》，从学术体系的归属来看，不属于《黄帝内经》系统，而属于《神农本草经》一脉。

这一批经方，凝聚的是几百年甚至更长时间内众多医家集体创造的成果，经过了千锤百炼的临床实践的检验，故疗效一般超过后世的时方。

然而这并不意味着经方的出现，即终结了后世名方的再创造，也不意味着张仲景对经方的使用，已经到了炉火纯青、不可逾越的地步。

笔者40年前学医时，业师教我读的第一本医书即《伤寒论》，出师时，业师又谆谆教诲：“今后临床看病，凡能用经方治疗的，务必使用经方，经方有所不足、有所不备的，则合以时方、配以时方，或改用时方。

总之。

学习经方，既要执着，又要灵活，一切以疗效为标准”。

几十年来，我始终信守这个原则，临床治病，以经方为主，不排斥时方，以病证的需要而决定取舍。

今就经方合经方、经方合时方、经方配时方等经方组合诸问题，举例谈谈自己的粗浅体会，不当之处，请各位批评指正。

陶某，48岁，长沙市人，机关干部，2006年11月15日初诊。

患者于一周前出差回来，路上感受风寒，出现声音嘶哑。

西医某医院检查，咽喉充血，喉头高度水肿，开始用大量抗生素，后来用激素治疗，渐至不能发声。

察之面色红润，体型较胖，咽喉微痛，痰涎壅盛，色白清稀，不咳嗽，口渴，喜热饮，舌偏红，舌体胖，舌苔厚腻色白细腻，上有浮黄苔，脉弦紧，自诉属于阴虚火体，经常咽喉疼痛，大便干结，有慢性咽喉炎病史。

此为寒火闭结于咽喉，宜先温开，处方：麻黄10克附子5克细辛5克生半夏15克桔梗15克甘草15克射干10克茯苓15克威灵仙15克白芥子10克石见穿10克诃子10克金果榄10克木蝴蝶10克一剂上方煎煮时，加陈醋15克、蜂蜜30克，煎15分钟，取一大碗，再加醋、蜜煎取一碗，两碗混合后，不分昼夜，多次频服，每15分钟服一次，每次服一小口，慢慢咽下。