自拟消症散结汤在妇科中的应用

２　０　０　８点　第２２卷第５期　实用中医内科杂志　ＪＯｕＲＮＡＬ　ＯＦ　ＰＲＡｃＴＩＣＡＬ　ＴＲＡＤＩＴＩＯＮＡＬ　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＩＮＴＥＲＮＡＬ　ＭＥＤＩＣＩＮＥ　。８７・　自拟化瘀消瘕汤治疗宫颈癌（瘕瘕）４６例　杨振国　付文丽　崔彩虹　魏洪波　张　雪　（１．辽宁中医药大学附属第二医院，辽宁沈阳　１１００３４；　２．沈阳市和平区中心医院，辽宁沈阳　１１００００／／第一作者，男，１９５７年生，副主任医师）　关键词：宫颈癌；　瘕瘕；　化瘀消瘕汤；　治疗　中图分类号：Ｒ７３７．３３文献标识码：Ａ文章编号：１６７１—７８１３（２００８）０５—０８７—０１　宫颈癌是妇女常见的恶性肿瘤之一，居恶性肿　瘤的第二位，约占女性生殖器肿瘤的７２～９３％。多　发于４０岁以上的妇女，以５５～６５岁为最高发病年　龄组。本病严重危及妇女的健康和生命。笔者近年　来，自拟化瘀消癜汤治疗宫颈癌（癜瘕）４６例，疗效　显著。现介绍如下：　１　临床资料　４６例宫颈癌为我院第三门诊病例，均符合宫颈　癌的诊断标准。其中４０～５０岁１２例；５１～６９岁３４　例。年龄最小４０岁，最大６９岁，平均为６１岁。　２　治疗方法　予自拟化瘀消癜汤治疗，药用土鳖虫、水蛭、莪　术、穿山甲、荆三棱、香附、苦参、蜂房、白花蛇舌草、　天南星、雄黄、泽兰、篇蓄、椿根皮等。水煎服，少量　频服。　３　治疗结果　疗效判定标准　临床治愈：临床症状消失，影像　学等检查肿瘤消失；显效：临床症状消失或大部消　失，影像学等检查肿瘤缩小或无明显变化；有效：临　床症状减轻，影像学等检查肿瘤无明显变化；无效：　临床症状无变化或加重，影像学等检查肿瘤无变化　或增大。　结果　本组４６例，临床治愈６例，显效１３　例，有效１８例，无效９例，总有效率为８０．４％。　４　病例介绍　刘某某，女，４９岁。患者曾于半年前在省肿瘤　医院行“宫颈癌”次全切除术，术后病理报告：子宫　颈鳞癌（中分化）。术后施放疗及化疗。近半月，因　下腹部疼痛而复查。省肿瘤医院电镜室报告：“盆　腔不均质肿块考虑宫颈癌术后复发伴盆腔转移。”　患者因不愿手术治疗而来诊求中药治疗。目前病人　以下腹部疼痛为主要症状，观其面色晦暗，口唇青　紫，舌下脉络亦青紫，切脉沉涩无力。辨证：大病久　病，元气未复，脏腑功能失调，气血不和，气滞血瘀，　瘀血停滞，积而成瘕。瘕结下焦，故见下腹疼痛，痛　有定处。瘀阻经脉，故见口唇舌下脉络青紫。诊断：　瘕瘕。治宜活血化瘀，消瘕散结，理气止痛。方用化　瘀消瘕汤１０剂水煎服。２周后，病人自述腹痛明显　减轻。守原方再进３０剂。病人疼痛症状消失。治　疗３个月后，观面色转红润，口唇及舌下脉络亦无青　紫色，切脉沉缓有力。复查彩超回报：“盆腔未见占　位病变”而告临床治愈。　５　讨论　宫颈癌属中医“癜瘕”范畴。癜者，有形可征，　坚硬不移，痛有定处；瘕者，聚散无常，推之可移，痛　无定处。癜属血病，瘕属气病。瘕为瘕果，瘕为瘕　因，有时因果同在，称为癜瘕。古人日：“气为血帅，　血为气母，气行则血行，气滞则血瘀。”瘕瘕的发生，　主要是脏腑失调，气血不和，积冷结气，血寒积结胞　门，瘀血停滞，积而成癜。正如仲景所云：“血寒积　结胞门，引起千变万端。”笔者以为，引起本病发生　的病因诸多，病理机制亦错宗复杂，但其主要矛盾在　于瘀结胞门，治宜活血散结，破瘀消瘕。方剂用自拟　化瘀消瘕汤。方中的土鳖虫、水蛭、莪术、穿山甲逐　瘀消瘕，破积通络为君药；蜂房具有祛风攻毒杀虫之　功效，白花蛇舌草解毒消痈，并活血止痛，天南星燥　湿化痰又祛风止痉，雄黄解毒杀虫兼燥湿祛痰，泽兰　活血祛瘀，苦参解毒杀虫合为臣药；荆三棱破血中之　气滞，香附快气开郁而为佐药；篇蓄清利下焦湿热，　椿根皮有断下之功共为使药。诸药共奏活血散结、　破瘀消瘕之功效。　据现代药理学报道，美蓝法体外实验表明：土鳖　虫浸膏能抑制癌细胞的呼吸；水蛭注射液可抑制精　原细胞分裂，体外伊红法表明该注射液对肿瘤细胞　有抑制作用；抗癌动物实验表明，鲜南星提取物对小　鼠Ｓ。∞等瘤株有明显的抑制作用，对ＨｅＬａ细胞亦有　较高的抑制率。上海第一医学院妇产科医院用本药　治疗宫颈癌１９０例，有效４４例，无效４９例，总有效　率为７４．２１％。单一味天南星就有如此效果，可以　推测中药相须相辅之复方又该有多高疗效。莪术对　癌细胞有直接杀灭作用，特别是对子宫颈癌、＃１－阴癌　其疗效显著，１００％的温莪术注射液给实验性患肉瘤　小鼠腹腔注谢，抑制率达５２％以上，其挥发油局部　注射，可使肿瘤组织坏死，相继脱落。对小鼠Ｓ啪抑　制率达８０％。　综上所述，化瘀消瘕汤治疗宫颈癌取得了满意　的效果，其作用机理尚待进一步研究。　（收稿日期：２００８一Ｏ１—０３）

姚克敏应用逍遥散治疗妇科疾病临证探析

姚克敏是一位中医女医生，她在妇科疾病的治疗中运用了逍遥散，取得了良好的治疗效果。以下是我们对姚克敏的治疗方法进行的临证探析，旨在探究逍遥散在妇科疾病治疗中的应用。

逍遥散是一种中药方剂，由苦参、黄芩、黄柏、茯苓、白芍、泽泻、木通和川芎组成。逍遥散具有清热解毒、利湿通血的功效，适用于妇科疾病中的湿热证和瘀血证。

姚克敏在临床实践中发现，湿热是妇科疾病中常见的证候之一，如宫颈炎、阴道炎等。湿热证主要表现为白带黄色、量多、有臭味，伴有瘙痒不适等症状。逍遥散清热解毒、利湿通血的作用能够有效缓解湿热症状，调理益气生津，达到治疗湿热症的目的。

姚克敏治疗阴道炎的例子是一个典型的例子。阴道炎通常是由细菌、真菌或病毒感染引起的。患者主要表现为白带增多、带有臭味、阴道瘙痒等症状。姚克敏采用逍遥散加减治疗，方剂中增加了黄连、黄连素等清热解毒的草药，通过清除湿热，解毒消肿，调理阴道微生态，最终达到治疗阴道炎的目的。

除了湿热证，妇科疾病中常见的瘀血证也可以应用逍遥散进行治疗。瘀血证主要由于经血不畅、血液循环不畅引起。临床上常见的瘀血证有痛经、子宫肌瘤等。姚克敏发现逍遥散有利湿通血的功效，可以改善血液循环，缓解瘀血带来的疼痛。姚克敏在治疗子宫肌瘤的例子中应用了逍遥散。逍遥散中的木通、川芎具有通经活血的作用，可以改善子宫的血液循环，缓解瘀血症状。逍遥散还可以调理月经周期，使经血排出畅通，从而减轻痛经症状。

姚克敏应用逍遥散治疗妇科疾病取得了良好的效果。逍遥散清热解毒、利湿通血的作用可以改善湿热证和瘀血证的症状，达到治疗妇科疾病的目的。由于每个患者的具体情况不同，治疗方案还需根据患者的具体情况进行个体化调整。在应用逍遥散治疗妇科疾病时，我们需要结合具体的病情，进行个体化的治疗，以取得更好的疗效。

７８８陕西中医２００８年第２９卷第７期

粉（冲服）４９。６剂。随访至今未复发。

讨论卵巢囊肿在祖国医学中属于“肠覃”、“症

瘕”、“腹痛”范畴，《灵枢・水胀篇》。对其描述：肠覃何

如：寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣，因有所系，

癖而内著，恶气乃起，息肉乃生，其始生也，大如鸟卵，

稍以益大，至其成，如怀子之状，久者离岁，按之则坚，

催之则移，月事以时下，此其候也。石瘕何如……石瘕

生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当

泻不泻，与留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下。

皆生于女子，可导而下。《医宗金鉴卷・四十五妇科心

法要决》述：凡治症积，宜先审身形之壮弱，病势之缓急

论之，如体虚则气血虚弱，不任攻伐，病势虽盛，当先扶

正气，而后治其病，若形证俱实，宜先攻其病也。笔者在临床上根据女性的生理特点对卵巢囊肿多

从肝、脾、肾及气血论治，采用攻补兼施的治法常获得

良效，妇女平素肝郁气滞，气机不利，故见胸胁胀痛。气

滞血瘀，则血行不畅，冲任阻滞，不通则痛，故腹胀痛，

痛有定处，痰瘀互结而为囊肿。日久及肾，故腰酸困痛，

脉舌均为痰瘀互结之象。故治疗宜疏肝健脾，活血化

瘀，软坚散结。方用加味逍遥散，方中柴胡、焦白术、茯

苓、ＪＩＩ楝子、白芍、香附、木香、健脾理气，当归、三棱、莪

术、三甲、鳖甲、水蛭活血化瘀，软坚散结；甘草调和诸

药。共达到消症散结，消除病灶之功。后用健脾补肾之

品，党参，黄芪，川断。杜仲等以巩固疗效。

（收稿２００７年一１２—１５；修回２００８一０３—１５）

囊肿消治疗卵巢囊肿５０例

罗化云河南省直三院中医科（４５０００６）

摘要目的：观察清热解毒、活血化痰类中药配伍治疗卵巢囊肿的临床疗效。方法：运用自拟囊肿

消汤（白花蛇舌草、败酱草、浙贝、白芥子、当归、香附子等）治疗本痛５０例。结果：治愈４４

例，总有效率９６％．结论：囊肿消汤加减治疗卵巢囊肿，有清热解毒、化膜涤痰、消积散结

的功效。主题词卵巢囊肿／中医药疗法清热解毒剂／治疗应用活血药／治疗应用化痰药／治疗应用

陕西中医２０１０年第３１卷第７期　７８７　消症祛瘕汤配合西药治疗盆腔包块２３６例　王　静　河南省濮阳市中医院（濮阳４５７００３）　摘　要　目的：探讨行气活血，散结消症类中药治疗盆腔包块的疗效。方法：中药组７２例，用消症祛　瘕汤（自拟）（桂枝、茯苓、丹皮、赤芍等）治疗。西药组１００例，采用青霉素钠针盆腔封闭治　疗。中西药结合组６４例，采用消症祛瘕汤（自拟）加经期青霉素钠针盆腔封闭联合治疗。结　果：中药组７２例，总有效率９７．２　。西药组１００例，总有效率９２％。中西药结合组６４例，　总有效率１（）（）　。结论：中西药结合治疗盆腔包块具有活血行气消症，抗菌消症祛瘕汤消　炎之功效。　主题词　子宫附件炎／中西医结合疗法　青霉素／治疗应用　＠消症祛瘕汤　【中图分类号】Ｒ７１１．３３　【文献标识码】Ａ【文章编号】１０００—７３６９（２０１０）０７—０７８７—０１　盆腔包块是妇科常见病之一，它包括炎性包块和　卵巢囊肿，中医属症瘕范畴。多发于卵巢功能较旺盛及　多次人流、药流和经期产后调摄不当，湿热及寒邪乘虚　内侵，与气血相博而发病，以实证、热证居多，笔者采用　中药、西药、中西药结合疗法治疗该病，并进行对比观　察，现将结果报道如下。　临床资料所选２３６例均来自本院妇科门诊均系　已婚妇女，年龄最小２１岁，最大４３岁；病程１个月～３　年。随机分为３组：中药治疗组、西药治疗组、中西药结　合治疗组。　临床表现：以下腹痛、腰痛，下坠感，带下增多为主　要症状，常伴有劳累后加重，经行前后及性交后症状加　重，月经量多或经期延后，苔润、舌边瘀点，脉沉涩或沉　弦。有部分患者无明显症状，是在体检或妇科疾病普查　时发现。　治疗方法　中药组用自拟“消症祛瘕汤”，方药　组成：桂枝、茯苓各１０ｇ，丹皮、桃仁、川楝子、煅瓦楞各　１２ｇ，赤芍、三棱、莪术各１５ｇ，枳壳、青皮、桔梗、皂刺各　９ｇ，甘草６ｇ，用法：每日１剂，水煎取汁，分２次服用。　２０ｄ为ｌ疗程。　西药组　①青霉素钠针１６ｏ万ｕ，地塞米松针　２ｍｇ，２　利多卡因针２ｍＬ，生理盐水１０ｍＬ。②月经期　用药每逢月经期第一天开始盆腔封闭，６ｄ为１个疗　程。③封闭方法及部位：取耻骨联合上３寸，腹中线旁　边开２寸，持注射器，取垂直进针刺过筋膜层（有落空　感），患者有针感即推药。每日取一个穴位，以上两侧交　替封闭。④此治疗方法不管病史长短，治疗都有效，只　是治疗长短不一，一次月经期间为一个疗程，一般患者　约３个疗程即可痊愈，少数患者因疾病程度不同而增　加了治疗时间。　中西药结合组　消症祛瘕汤加西药联合应用，２０ｄ　为１个疗程，３组均治疗１个疗程后评定疗效。　疗效标准　症状及局部体征消失，Ｂ超检查：盆　腔包块消失为治愈；症状消失，Ｂ超复查盆腔包块较治　疗前缩小１／２以上为显效；症状显著减轻，Ｂ超复查盆　腔包块较治疗前缩小１／３为有效；治疗前后症状和Ｂ　超检查无好转者为无效。　治疗结果３组治疗结果见附表。　附袁３组治疗结果　治疗结果表明中西药结合组治疗效果较中药组、西药组有显著性　差异，表明中西药结合组优于中药组、西药组。　讨论　盆腔炎性包块乃属中医症瘕范畴，主要　有七情内伤，肝气郁结，血行不畅或经期产后血室正开　或脾’肾不足，痰滞胞络，邪气乘虚侵入致气血凝滞。　消症祛瘕汤方中桂枝温经行气、通阳；茯苓渗湿健　脾，丹皮、桃仁活血祛瘀，赤芍行血中之气滞；三棱破血　中之气滞；莪术逐气分为血瘀，以助行气导滞之力；枳　壳、青皮、川楝子破气散结、化痰止痛；桔梗、皂刺、煅瓦　楞消痰化瘀、软坚散结；配甘草调和诸药；全方共奏行　气活血，散结消症之功。抗生素和地塞米松联合盆腔封　闭以利粘连和炎症的吸收。中西药结合，活血行气消　症，抗菌消炎，从而达到治愈盆腔包块的目的。　参考文献　［１］　王淑贞．妇产科理论与实践［Ｍ］．上海：第２版．上　海科技出版社，１９９９：２１４．　（收稿２０１０—０２—１８；修回２０１０—０３—２９）