撕拉式翼状胬肉切除联合自体球结膜移植治疗翼状胬肉临床观察
- 格式：pdf
- 大小：118.12 KB
- 文档页数：2
３ 讨 论
１ １ 一 般 资料 我 院 门诊 或住 院翼 状 双 ２例 ， 眼 ２ 单 ３例 。男 １ 例 ， ２ ８ 女 ７例 ，
年 龄 ：８ ５ ３ ～ ６岁 。病 程 ５ ５年 。其 中活动期 ２ ～１ ３例
（ 括 复发 性 ２例 ） 止 期 ２ 包 静 ２例 。病 例 随访 ３月 ～１
翼 状 胬 肉作 为 眼科 常见 疾病 ， 主要 治疗 以手术 为 主， 以往 运用 单纯 切除 的手术 方式 ， 术后 复发率 较高 ，
眼 ， 日４次 ， 每 术后 １ ０ｄ拆 线 。
２ 结 果
尤 其是 对 于肥 厚 的 胬 肉组织 及 复发 性 胬 肉 的治疗 更
是棘 手 。 近年来 我 院采用 撕拉 式翼状 胬 肉切 除联合 自 体球结 膜 移植 的手术 方式 取得 了 良好 的效果 ， 现总 结 报告如 下 。
法， 复发 率 高达 ２ ～７ Ｉ 。近 年来 研究 认为翼 状 Ｏ Ｏ １ ］ 胬 肉主要 发病 机制 为 角膜 缘 干 细胞 受 到 破 坏导 致 角
确 无 肌 肉张 力后 剪 除 胬 肉体 部 。暴 露 出角膜 缘 外 ５ ｍｍ 干净 平 滑 的巩 膜 面 ， 巩 膜 有 出血 ， 予 烧 灼止 如 给
状 。至 术后 ｌ 线时 ， ０ｄ拆 可见 除缝 线 处轻 度充 血外 ， 移 植片基 本透 明 、 整 、 充血 。随 访 ２ １ 月 ， 角 平 无 ～ ２ 见 膜 及角膜 边缘创 面光 滑 、 整 ， 平 角膜 少量 去翳 ， 区结 术 膜植 片下 透见巩膜 ， 胬 肉样组 织增 生 。 ４眼术 后视 无 ５ 力 提高 １ ～２行 ， ３眼与术 前 相 同。无 １例复 发及 出 １ 现眼球 运动 障碍等 并发症 。
能为病 变 区角膜缘 提供 健康 的上 皮来 源 ， 角膜恢 复 使 正常 的透 明 ， 而且 还可 以为病 变 区的结 膜和 巩膜组 织
分 离 球结 膜 ， 可能 的不 带结 膜 下筋 膜 ， 到 角膜 缘 尽 直
为止 。沿角 膜缘 和颞侧 剪 断球结 膜 ， 其成 为带蒂 的 使
结 膜瓣 ， 将其 向鼻侧 转位 ９ Ｏ度 ， 盖胬 肉切除后 的巩 覆 膜 暴露 区 。 １ — 用 ００尼龙 线 ， 带浅 层巩 膜将植 片 间断缝 合并 固定 于巩 膜面 。手术 完毕后 ， 膜囊 内涂 以红霉 结
体 部 一同游 离后 ， 提起 胬 肉 ， 嘱患 者水平 转动 眼球 ， 明
翼状 胬 肉的发生 发展 与环境 因 素 、 紫外 线 辐射 等 刺 激 和结膜 炎症 有 关 ， 肉组 织 侵 人 角膜 后 ， 以引 胬 可 起 散光 ， 当进人光 学 区后 则 引起视 力 明显下 降 。手术 切 除是 常用 的一 种 方法 。但 传 统 单 纯切 除 的手 术 方
年， 均 ６ 月 。 平 个 １ ２ 手术 方法 贝诺 喜 眼液 表 面麻醉 ， ％的利多 卡 ． ２
因结 膜下 注射 １ 。 胬 肉体 部距离 角膜缘 ３ ｍ 于 ｍＩ ～４ ｃ 处做 结 膜 切 口， 离 结膜 和 结膜 下 组 织至 半 月皱 襞 。 分 再 从 胬 肉头 部前 ０ ５ｍｍ 处用 尖 刀 片沿 胬 肉头 浅 层 ． 划界 ， 然后 用 有 齿镊 提起 胬 肉头 部 向颈 部撕 离 ， 颈 将
最佳 手 术方 式 。 【 键 词 】 翼 状 胬 肉 ；自体 球 结 膜 移 植 ；干 细胞 移 植 关 【 图分 类 号 】 Ｒ７ ７ ３ 中 ７．３ 【 献标识码】 Ａ 文 【 章 编 号 】 １ ０ —０４ ２ ０ ） ６０２ —２ 文 ０ ８７ ４ （ ０ ７ ０ — ５ ２ ０
１ 资 料与 方法
术后 每 天在 裂 隙灯 下 观察 角膜 及 移植 片 的 生 长 情 况 ：２眼角膜 上 皮 在 ２ ６ ～４ｄ内愈 合 ， ５眼 （ 肉组 胬 织 已遮盖 瞳孔 ３眼 ， 复发 性 胬 肉 ２眼 ） ｌ 内愈合 。 在 周
所 有患 者 在 １周后 均无 明显 流 泪 、 物 感 等 刺 激 症 异
胬 肉 ２例 ， 部 手 术 均在 显 微 镜 下 完成 。 果 术后 随 访 ３ Ｊ 全 结 ～ ２个 月 ， 见 １ 复 发 ， 膜透 明 ， 植 片 愈 合 良好 ， 区 未 例 角 移 供 结膜 创 面 自行 愈 合 。结 论 撕 拉 式 翼 状 胬 肉切 除联 合 自体 球 结 膜 移植 手 术 简便 安 全 、 功 率 较 高 ， 处理 翼 状 胬 肉 的 成 是
陶 王， 月 朱崇林 ， 姜海 涛
【 摘 要 】 目的 观 察撕 拉 式翼 状 胬 肉切 除 联 合 自体 球 结 膜 移植 治 疗翼 状 胬 肉的 临床 疗效 。方 法 运 用撕 拉 的 方 式
剥 离胬 肉 组 织 头 部 ， 并取 同侧 眼 鼻 上 方 角膜 缘 结 膜 组 织 作 为 移 植 片修 补 缺损 区治 疗 翼 状 胬 肉 ４ 例 ， 中复 发 性 翼 状 ５ 其
维普资讯
《 海 医 医 》２ ０ 淮 ０ ７年 ｕ 月 第 ２ ５卷 第 ６期
ＪＨｕ ｉａ Ｍｅ ， ｖｍｂ ｒ２ ０ ， １ ５ Ｎ ． ａｈ ｉ ｄ Ｎｏ ｅ ｅ ０ ７ Ｖｏ．２ ， ｏ ６
撕 拉 式 翼 状 胬 肉切 除 联合
自体 球 结 膜 移植 治疗 翼 状 胬 肉临床 观 察
结膜屏 障功能 发生 障碍 ， 得增 生 活跃 的结膜 成纤 维 使 细 胞 易于 向角膜 方 向生 产 Ｉ 。而通 过 自体 球 结膜 移 ２ ］
血 。根据 巩 膜暴 露 的范 围， 在角 膜缘 鼻 上方 约 ６ｍｍ
处作 一条 与角膜 缘平 行 的球结膜 弧形 切 口。 剪刀潜 行
植 ， 为 胬 肉区提 供 了正 常 的 干 细胞 Ｉ ， 细胞 不 但 则 ３干 ］
１ １ 一 般 资料 我 院 门诊 或住 院翼 状 双 ２例 ， 眼 ２ 单 ３例 。男 １ 例 ， ２ ８ 女 ７例 ，
年 龄 ：８ ５ ３ ～ ６岁 。病 程 ５ ５年 。其 中活动期 ２ ～１ ３例
（ 括 复发 性 ２例 ） 止 期 ２ 包 静 ２例 。病 例 随访 ３月 ～１
翼 状 胬 肉作 为 眼科 常见 疾病 ， 主要 治疗 以手术 为 主， 以往 运用 单纯 切除 的手术 方式 ， 术后 复发率 较高 ，
眼 ， 日４次 ， 每 术后 １ ０ｄ拆 线 。
２ 结 果
尤 其是 对 于肥 厚 的 胬 肉组织 及 复发 性 胬 肉 的治疗 更
是棘 手 。 近年来 我 院采用 撕拉 式翼状 胬 肉切 除联合 自 体球结 膜 移植 的手术 方式 取得 了 良好 的效果 ， 现总 结 报告如 下 。
法， 复发 率 高达 ２ ～７ Ｉ 。近 年来 研究 认为翼 状 Ｏ Ｏ １ ］ 胬 肉主要 发病 机制 为 角膜 缘 干 细胞 受 到 破 坏导 致 角
确 无 肌 肉张 力后 剪 除 胬 肉体 部 。暴 露 出角膜 缘 外 ５ ｍｍ 干净 平 滑 的巩 膜 面 ， 巩 膜 有 出血 ， 予 烧 灼止 如 给
状 。至 术后 ｌ 线时 ， ０ｄ拆 可见 除缝 线 处轻 度充 血外 ， 移 植片基 本透 明 、 整 、 充血 。随 访 ２ １ 月 ， 角 平 无 ～ ２ 见 膜 及角膜 边缘创 面光 滑 、 整 ， 平 角膜 少量 去翳 ， 区结 术 膜植 片下 透见巩膜 ， 胬 肉样组 织增 生 。 ４眼术 后视 无 ５ 力 提高 １ ～２行 ， ３眼与术 前 相 同。无 １例复 发及 出 １ 现眼球 运动 障碍等 并发症 。
能为病 变 区角膜缘 提供 健康 的上 皮来 源 ， 角膜恢 复 使 正常 的透 明 ， 而且 还可 以为病 变 区的结 膜和 巩膜组 织
分 离 球结 膜 ， 可能 的不 带结 膜 下筋 膜 ， 到 角膜 缘 尽 直
为止 。沿角 膜缘 和颞侧 剪 断球结 膜 ， 其成 为带蒂 的 使
结 膜瓣 ， 将其 向鼻侧 转位 ９ Ｏ度 ， 盖胬 肉切除后 的巩 覆 膜 暴露 区 。 １ — 用 ００尼龙 线 ， 带浅 层巩 膜将植 片 间断缝 合并 固定 于巩 膜面 。手术 完毕后 ， 膜囊 内涂 以红霉 结
体 部 一同游 离后 ， 提起 胬 肉 ， 嘱患 者水平 转动 眼球 ， 明
翼状 胬 肉的发生 发展 与环境 因 素 、 紫外 线 辐射 等 刺 激 和结膜 炎症 有 关 ， 肉组 织 侵 人 角膜 后 ， 以引 胬 可 起 散光 ， 当进人光 学 区后 则 引起视 力 明显下 降 。手术 切 除是 常用 的一 种 方法 。但 传 统 单 纯切 除 的手 术 方
年， 均 ６ 月 。 平 个 １ ２ 手术 方法 贝诺 喜 眼液 表 面麻醉 ， ％的利多 卡 ． ２
因结 膜下 注射 １ 。 胬 肉体 部距离 角膜缘 ３ ｍ 于 ｍＩ ～４ ｃ 处做 结 膜 切 口， 离 结膜 和 结膜 下 组 织至 半 月皱 襞 。 分 再 从 胬 肉头 部前 ０ ５ｍｍ 处用 尖 刀 片沿 胬 肉头 浅 层 ． 划界 ， 然后 用 有 齿镊 提起 胬 肉头 部 向颈 部撕 离 ， 颈 将
最佳 手 术方 式 。 【 键 词 】 翼 状 胬 肉 ；自体 球 结 膜 移 植 ；干 细胞 移 植 关 【 图分 类 号 】 Ｒ７ ７ ３ 中 ７．３ 【 献标识码】 Ａ 文 【 章 编 号 】 １ ０ —０４ ２ ０ ） ６０２ —２ 文 ０ ８７ ４ （ ０ ７ ０ — ５ ２ ０
１ 资 料与 方法
术后 每 天在 裂 隙灯 下 观察 角膜 及 移植 片 的 生 长 情 况 ：２眼角膜 上 皮 在 ２ ６ ～４ｄ内愈 合 ， ５眼 （ 肉组 胬 织 已遮盖 瞳孔 ３眼 ， 复发 性 胬 肉 ２眼 ） ｌ 内愈合 。 在 周
所 有患 者 在 １周后 均无 明显 流 泪 、 物 感 等 刺 激 症 异
胬 肉 ２例 ， 部 手 术 均在 显 微 镜 下 完成 。 果 术后 随 访 ３ Ｊ 全 结 ～ ２个 月 ， 见 １ 复 发 ， 膜透 明 ， 植 片 愈 合 良好 ， 区 未 例 角 移 供 结膜 创 面 自行 愈 合 。结 论 撕 拉 式 翼 状 胬 肉切 除联 合 自体 球 结 膜 移植 手 术 简便 安 全 、 功 率 较 高 ， 处理 翼 状 胬 肉 的 成 是
陶 王， 月 朱崇林 ， 姜海 涛
【 摘 要 】 目的 观 察撕 拉 式翼 状 胬 肉切 除 联 合 自体 球 结 膜 移植 治 疗翼 状 胬 肉的 临床 疗效 。方 法 运 用撕 拉 的 方 式
剥 离胬 肉 组 织 头 部 ， 并取 同侧 眼 鼻 上 方 角膜 缘 结 膜 组 织 作 为 移 植 片修 补 缺损 区治 疗 翼 状 胬 肉 ４ 例 ， 中复 发 性 翼 状 ５ 其
维普资讯
《 海 医 医 》２ ０ 淮 ０ ７年 ｕ 月 第 ２ ５卷 第 ６期
ＪＨｕ ｉａ Ｍｅ ， ｖｍｂ ｒ２ ０ ， １ ５ Ｎ ． ａｈ ｉ ｄ Ｎｏ ｅ ｅ ０ ７ Ｖｏ．２ ， ｏ ６
撕 拉 式 翼 状 胬 肉切 除 联合
自体 球 结 膜 移植 治疗 翼 状 胬 肉临床 观 察
结膜屏 障功能 发生 障碍 ， 得增 生 活跃 的结膜 成纤 维 使 细 胞 易于 向角膜 方 向生 产 Ｉ 。而通 过 自体 球 结膜 移 ２ ］
血 。根据 巩 膜暴 露 的范 围， 在角 膜缘 鼻 上方 约 ６ｍｍ
处作 一条 与角膜 缘平 行 的球结膜 弧形 切 口。 剪刀潜 行
植 ， 为 胬 肉区提 供 了正 常 的 干 细胞 Ｉ ， 细胞 不 但 则 ３干 ］
