两种不同翼状胬肉切除手术方式的疗效比较

四种不同手术方式治疗翼状胬肉的疗效分析翼状胬肉是一种比较常见的良性皮肤病，主要出现在足底、手掌等部位，由于缺乏有效的药物治疗方法，手术是目前治疗翼状胬肉的主要方法。

本文旨在探讨四种不同手术方式的治疗效果和优缺点，以便医生和患者在选择治疗方式时做出合理的决策。

一、切除术切除术是翼状胬肉最常见的治疗方式，通过手术将翼状胬肉完整地切除。

切除术的治疗效果非常稳定，翼状胬肉切除后不容易复发。

同时，切除术还可以避免翼状胬肉引起的疼痛、不适等症状，对于那些已经影响日常生活的患者来说，切除术可以显著改善生活质量。

然而，切除术也存在一些不足之处。

首先，切除术需要患者许多时间康复，尤其是在手术部位需要休息、保护的情况下。

其次，切除术有可能引起一些不必要的创伤。

特别是对于那些翼状胬肉位于手指等敏感区域的患者，手术可能会带来尤其明显的创伤和疼痛。

二、碘化酚切割术碘化酚切割术是一种比较新的治疗方法，被认为是一种无痛、低创伤、低复发率的手术方式。

在碘化酚的作用下，翼状胬肉组织变硬，几乎可以被无痛切除。

与传统切除术相比，碘化酚切割术的主要优点是恢复时间较短，症状不易复发。

此外，碘化酚切割术可以避免对敏感区域的过度损伤。

不过，碘化酚切割术的缺点也比较明显。

首先，该手术对医生的技术要求较高，操作不当可能会引起感染或其他意外事件。

此外，碘化酚会产生一定的毒性，如果使用不当或不足量，可能会对患者的身体造成危害。

由于这些原因，碘化酚切割术可能不是所有患者的首选治疗方法。

三、激光切割术激光切割术是一种非常精确、无痛、低创伤的治疗方法，适用于翼状胬肉比较浅的部位。

与传统手术相比，激光切割术对患者的疼痛感和出血量有很好的控制，同时对病灶周围的组织伤害较少。

然而，激光切割术的治疗效果仍需进一步探究。

因为激光治疗需要深入皮肤组织，可能会对患者的感觉产生不舒适的刺激。

此外，激光切割术通常需要多次治疗才能达到理想的治疗效果，因此需要耐心和长期定期治疗。

域分开防置,肿瘤切除标本离体后,用４３ħ灭菌蒸馏水冲洗术野,对于接触肿瘤组织的器械处理遵循以下原则:有备用器械则更换器械,无备用器械时,另备容器倒入５５ħ蒸馏水,浸泡１m i n[２],清洗后再使用,同时更换敷料及操作者手套后再行手术.１．２．２．７㊀手术物品的清点㊀该手术需清点的物品较多,各个吻合器闭合器螺帽㊁超声刀头塑料片完整性㊁器械的各个螺丝等,每个器械使用前后都要仔细清点检查,防止使用过程中配件脱落在体内[３],填塞的纱布要做到心中有数,使用各种缝线针较多时,巡回护士保留外包装,洗手护士保留内包装,洗手护士将敷贴黏贴在器械台上,用过的缝线针穿插到敷贴上集中管理清点.１．２．２．８㊀标本的处理㊀为保证患者的后续治疗,术中切除的病理标本要及时固定送检,清扫淋巴结较多时,巡回护士提前准备好标本袋,注明标本信息,三方核对无误后及时放入,防止混淆.１．２．３．１㊀术后护理㊀手术结束后与麻醉医师和主刀医生密切配合,实施麻醉复苏护理,与病房责任护士进行详细交接[４].交接时注意妥善保护各引流管,避免牵拉.术后会留置胃管㊁深静脉置管㊁T型管及腹腔引流管㊁尿管等.需和病房的护士详细交接引流管数量,引流管的长度,引流液的性状,以及引流管是否正常引流,保持它们正常运行,予以翻身活动时,勿折㊁压.保留导尿管的患者保证尿管的正常引流,谨防尿液倒流,并防止导尿管脱落.由于手术吻合口较多,术后均可能发生漏液,因此,各引流管要固定牢固,尤其是患者活动时．勿使其滑脱.２㊀结㊀㊀果㊀㊀本次研究选取的４０例患者手术成功率为１００％.术后并发症情况:出血０例;发热２８例(小于３８ħ的２４例,无特殊处理,３d内均自行恢复正常体温;大于３８ħ的４例,使用乙醇擦拭和物理降温,３~５d体温均降至正常);术后腹部疼痛,２７例(２１例轻度疼痛３d内自行缓解,６例中度及以上疼痛服用止痛药缓解).４０例患者平均住院８d.３㊀讨㊀㊀论㊀㊀胰十二指肠切除术手术难度大㊁时间长㊁危险性高,对手术室护士的配合提出了更高的要求,采取预见性护理干预,与术前做好心理护理和身体准备,保证护理正常进行,发症.术中有针对性的对患者进行护理,即满足手术需要,又能使患者舒适,安全,减少术后并本研究中采取的一系列举措使得手术成功率达到了１００％,且术后并发症较为轻微,给予针对处理可正常痊愈.简而言之,在胰十二指肠手术中进行预见性护理,护理人员根据扎实的护理知识和患者的个体情况,预见手术中可能出现的情况,采取相应的护理措施,使患者得到最佳的护理和最佳的治疗效果.参考文献[１]刘婕．２５例应用超声刀行胰十二指肠切除术的护理配合[J]．天津护理,２０１６,２４(３):２４０Ｇ２４２．[２]喻晓芬,叶再元,胡弦琴,等．原发性肝细胞癌切除术中快速处理肿瘤细胞污染器械的方法研究[J]．中华肝胆外科杂志,２０１３,１９(５):３２９Ｇ３３１[３]忻泓,朱慧,胥永洁,等．手术常规物品清点中存在的不安全因素防范[J]．中国护理杂志,２００７,４(１):９３．[４]任怡,房晓慧,黄淑敏,等．服刑人员颈部淋巴结核围手术期的护理体会[J]．天津护理,２０１５,２３(１):３１Ｇ３２．短篇论著翼状胬肉两种手术方式的比较樊奕秋(四川省宜宾县人民医院眼耳鼻喉科㊀６４４６００)㊀㊀摘㊀要:目的㊀观察翼状胬肉两种手术方式的临床效果.方法㊀本次选取该院２０１６年１月１５日至２０１７年３月１２日住院部收治的翼状胬肉患者１２０例;将其按照随机抽取的方式分为２组,均给予翼状胬肉切除联合带体角膜缘干细胞的结膜移植术;观察组:６０例(连续缝合方式),对照组:６０例(间断缝合方式);观察２组患者的角膜上皮修复情况㊁结膜植片缝合时间.结果㊀观察组患者的角膜上皮修复情况(完全修复１６例㊁部分修复６例㊁未修复１例)高于对照组(P＜０．０５);观察组患者的结膜植片缝合时间(１４．０５ʃ２．３０m i n)与对照组对比,观察组明显低于对照组数据(P＜０．０５).结论㊀应用翼状胬肉切除联合带体角膜缘干细胞的结膜移植术,可以有效的促使角膜术后尽快修复,从而降低胬肉复发率,并改善患者眼干以及眼表不适现象,临产上值得应用和推广.关键词:翼状胬肉;㊀手术方式;㊀临床效果８０６ 国际检验医学杂志２０１８年第３９卷ZⅠ㊀㊀翼状胬肉是眼科较为常见的疾病,同时也是一种多发病,主要是向角膜表面生长,若不及时进行治疗,可对患者的视力造成一定程度的影响[１];本院为了观察翼状胬肉两种手术方式的临床效果,将收治的患者分为两组进行研究,具体见文章描述:１㊀资料与方法１．１㊀一般资料㊀本次选取本院２０１６年１月１５日至２０１７年３月１２日住院部收治的翼状胬肉患者１２０例;将其按照随机抽取的方式分为２组,均给予翼状胬肉切除联合带体角膜缘干细胞的结膜移植术;观察组:６０例(连续缝合方式),对照组:６０例(间断缝合方式).观察组:男性患者ʒ女性患者＝３０ʒ３０;年龄２２~５７岁,平均年龄(３７．８１ʃ５．３１)岁.对照组:男性患者ʒ女性患者＝２９ʒ３１;年龄２１~５８岁,平均年龄(３７．８５ʃ５．２７)岁.１２０例患者均符合翼状胬肉的诊断标准,同意参见研究,签署知情同意书,经医院伦理委员会批准.两组患者分别在基本资料方面比较无明显差异(P＜０,P＞０．０５);具有对比性.１．２㊀方法㊀两组患者均给予翼状胬肉切除联合带体角膜缘干细胞的结膜移植术,进行常规消毒和麻醉,从颈部沿着角膜缘环形剪开胬肉上方球结膜,并进行分离,剪除增生胬肉组织,并对球结膜游离端进行修剪以及整复,暴露巩膜,对其进行彻底止血;在颞上方球结膜下采用利多卡因浸润麻醉,促使球结膜水肿呈弧形,从而进行球结膜分离,并取球结膜瓣,植入对角膜缘,最后进行缝合,涂抹金霉素眼膏,加压包扎.观察组:给予连续缝合方式,采用尼龙缝合线于角膜缘缝合并固定移植瓣１针,带浅层巩膜㊁打结,并在一针角膜附近缘进第二针,出针时将针尾从上一针处连线内反向穿出,第二针如上针连续缝合,缝合完毕后与第一针所留线头打结固定.对照组:给予间断缝合方式,采用尼龙线缝间断缝合６针,并将其固定于角膜缘和结膜残端间,缝合完毕后打结固定.１．３㊀观察指标㊀对两组患者的角膜上皮修复情况㊁结膜植片缝合时间进行观察和评价.角膜上皮修复标准:采用２％荧光素纳滴眼后缝隙灯观察,若角膜面无着染现象出现则说明角膜修复.１．４㊀统计学处理㊀本文数据采用S P S S１９．０进行统计学分析处理,计数资料(角膜上皮修复情况)采用(％)表示,卡方检验;计量资料(结膜植片缝合时间)采用(xʃs)表示,t检验;当P小于０．０５时,则说明两组患者的对比的各项基本资料有明显差异,具有统计学意义.２㊀结㊀㊀果２．１㊀两组患者的角膜上皮修复情况㊀观察组患者术后１周角膜上皮修复现象优于对照组(P＜０．０５),见表１.表１㊀㊀比较两组患者的角膜上皮修复情况[n(％)]组别n完全修复部分修复未修复观察组６０３９(６５．００)１８(３０．００)３(５．００)对照组６０１８(３０．００)１８(３０．００)２４(４０．００) P－＜０．０５＞０．０５＜０．０５㊀㊀注:两组患者对比的数据有明显差异(P＜０．０５)２．２㊀两组患者的结膜植片缝合时间㊀观察组患者的结膜植片缝合时间低于对照组(P＜０．０５),见表２.表２㊀㊀比较两组患者的结膜植片缝合时间(m i n)组别n结膜植片缝合时间观察组６０１４．０５ʃ２．３０对照组６０１９．４１ʃ２．７８P－＜０．０５㊀㊀注:两组患者对比的数据有明显差异(P＜０．０５)３㊀讨㊀㊀论㊀㊀翼状胬肉是临床上较为常见的一种疾病,主要是由于结膜血管性增生所导致,患者会出现上皮下胶原崩溃㊁前弹力性变性以及角膜散光等,最终侵犯视轴,从而对视力造成一定程度的影响[２Ｇ３];曾有部分学者认为翼状胬肉主要是由于角膜缘干细胞出现减少以及丢失现象,从而导致结膜慢性炎症性血管增生,继而侵犯角膜[４Ｇ５];翼状胬肉进行性增生不仅会影响美观,并且还会损伤患者自身视力,为此在临床上一般给予手术治疗,即翼状胬肉切除联合带体角膜缘干细胞的结膜移植术,此方式的应用,可以促使患者的角膜上皮更快恢复,同时还能避免巩膜长时间在空气中暴露,缓解其术后干眼情况,从而降低复发率[７];但是在术中治疗时应注意以下几点:①巩膜面上胬肉组织应分离干净;②减除胬肉组织时应避免损伤内直肌;③结膜保持干燥,避免污染;④保持角膜面平滑,从而减少前弹力层以及基质层损伤[８].连续缝合方式在临床上操作简便,有效缩短手术时间,不会导致患者的伤口移位,并且可以缝合的比较紧密,从而有利于植物片的存活,同时可以平均分配其张力,避免摩擦现象的发生;而间断缝合方式在缝合过程中需对巩膜加缝几针,容易引起出血以及缝穿眼球等并发症出现;由此表明连续缝合方式优于间断缝合方式,并且还可以有效的降低手术缝合时间,减少线头数量,从而降低术后刺激症.总而言之,连续缝合结膜方法应用在翼状胬肉切除联合带体角膜缘干细胞的结膜移植术中,操作简便,可以有效的缩短手术时间,提高工作效率,促使角膜术后尽快修复,从而降低胬肉复发率,并改善患者眼干以及眼表不适现象,临产上值得应用和推广.９０６国际检验医学杂志２０１８年第３９卷ZⅠ参考文献[１]张薇玮,谢平．两种手术方式治疗复发性翼状胬肉伴睑球粘连的疗效对比[J]．国际眼科杂志,２０１４,１４(１２):２２８６Ｇ２２８８．[２]林天兰,周善璧,李鸿,等．两种不同手术方式治疗翼状胬肉的疗效分析[J]．中国处方药,２０１４,３４(１):５７Ｇ５８．[３]高宇飞,关艳玲．两种手术方式治疗翼状胬肉的临床观察[J]．河南医学高等专科学校学报,２０１４,２６(３):２４８Ｇ２４９．[４]王雪,姜海涛,陶玥．两种术式治疗翼状胬肉的效果比较[J]．中国美容医学杂志,２０１４,２３(２０):１６９６Ｇ１６９８．[５]魏建房,张媛媛．两种手术方法治疗翼状胬肉的疗效比较[J]．中国实用医药,２０１６,１１(１４):１０５Ｇ１０６．[６]范伟杰,赵峰,赵贵阳,等．两种手术方式在原发性翼状胬肉手术中引起干眼症的临床分析[J]．中外医学研究,２０１６,１４(１):３５Ｇ３６．[７]梁高华,覃瑞,潘剑莹,等．两种不同手术方式治疗翼状胬肉的疗效对比及对屈光变化的影响[J]．右江医学,２０１６,４４(３):２８０Ｇ２８２．[８]王黎．两种不同方式手术治疗翼状胬肉效果观察[J]．中华眼外伤职业眼病杂志,２０１５,３７(６):４５０Ｇ４５２．短篇论著肿瘤内科护理常见的安全隐患与防范对策付㊀静(辽宁省辽阳市中心医院㊀１１１０００)㊀㊀摘㊀要:目的㊀研究分析肿瘤内科护理常见的安全隐患与防范对策.方法㊀选取２０１５年１０月至２０１７年６月该院肿瘤内科所收治的６０例病患,随机分为对照组和研究组各３０例.对照组给予病患常规护理,研究组通过分析护理安全隐患制定针对性护理方案.比较两组的护理效果.结果㊀研究组在护理文件书写㊁基础护理㊁病区管理以及技术操作等护理缺陷率比较上都明显优于对照组(P＜０．０５),差异具有统计学意义.在护理满意度比较上,研究组也明显优于对照组,差异明显具有统计学意义(P＜０．０５).结论㊀在肿瘤内科病患的护理中应分析其护理安全稳患,从而制定有针对性的护理方案.可有效的减少护理差错与事故的发生率,最大程度的确保病患护理安全.关键词:肿瘤内科;㊀护理;㊀安全隐患;㊀防范对策㊀㊀在对病患护理的过程中怎样作到安全护理,已成为临床治疗中高度关注的问题之一.何为安全护理,即指在护理期间未发生有关的事故㊁并发症以及纠纷等情况[１].肿瘤内科病患通常治疗后较难预测其预后情况,此类疾病有着相应的特殊性,因此给临床护理也增加了相应的难度,怎样清除安全稳患,规范护理行为,最大程度的提升护理质量,已被护理领域当作重要的研究课题[２].本院特开展此次研究分析,旨为探讨肿瘤内科护理中比较常见的安全稳患,从而制定具有针对性的防范对策,现将详情报道如下.１㊀资料与方法１．１㊀一般资料㊀选取２０１５年１０月至２０１７年６月本院肿瘤内科所收治的６０例病患,随机分为对照组和研究组各３０例.其中对照组男１７例,女１３例,年龄２１~７９岁,平均(６３．１ʃ６．２)岁;肿瘤类型:胃癌１２例㊁肝癌９例㊁肺癌５例㊁直肠癌３例㊁结肠癌１例.研究组男１６例,女１４例,年龄２３~８０岁,平均(６４．１ʃ５．６)岁;肿瘤类型:胃癌１０例㊁肝癌９例㊁肺癌６例㊁直肠癌３例㊁结肠癌２例.所有病患都符合相关肿瘤诊断标准,并通过有着实验室检查以及具体病史调查,剔除意识障碍和神经类疾病病患.两组病患一般资料比较(P＞０．０５),差异无统计学意义.１．２㊀方法㊀对照组对病患进行常规护理,研究组先行分析护理中所存在的安全隐患,并根据其制定具有针对性的护理方案,具体方法如下.１．２．１㊀护理安全隐患㊀(１)护理人员因素①护理人员欠缺:医护分配有失衡现象,现有的护理编制同肿瘤内科的临床要求不匹配,致使护理人员工作量增加,流动性较高,让护理存在相应的安全隐患.②专业知识欠缺:肿瘤内科疾病的治疗所用药物较多并且复杂,因此对人护理专业性要求较高.如对治疗药物可能产生的不良反应㊁化疗方案㊁应用方法㊁如何处理药物外渗等相关知识的掌握程度,稍微大意就可造成不良事件发生.③技术操作不熟练:对肿瘤病患化疗时,其用药途径多样化,如肌内注射㊁腔内注射㊁静脉注射以及口服等,在静脉治疗时又分P I C C㊁外周静脉用药以及中心静脉置管等,一旦操作和护理不当,都非常容易造成院内感染,给病患带来一系列的伤害.④部分护理人员责任心不佳:少数护理人员素质较差,责任心不强,工作中缺少主动性,工作时注意力不集中,易发生用药与换药错误等.执行医嘱欠佳,无法及时发现病情变化,欠缺病情这化预见性,从而导致耽误病患诊治,引发护患纠分.⑤病案书写欠佳,缺少法律知识:病案具有重要的作用,能为医疗纠分提供法律依据.有的护理人员未对此引起重视,没准确㊁及时的把治疗与护理情况以及病情变化状况进行记录.(２)病患与家属因素①病患不良心理的影响:因肿瘤病患通常存在焦虑㊁抑郁以及悲观等负性情０１６ 国际检验医学杂志２０１８年第３９卷ZⅠ。

翼状胬肉三种手术方法的疗效比较分析目的:比较治疗翼状胬肉三种不同术式的疗效,探寻翼状胬肉治疗的最佳方法。

方法:137例(156眼)翼状胬肉患者分为A、B、C组,A组64眼行单纯翼状胬肉摘除术,B组52眼行翼状胬肉摘除+新鲜人羊膜移植术,C组40眼行翼状胬肉摘除+角膜缘干细胞移植,术后随访6～12个月。

对三组术后行门诊随访进行疗效分析。

结果:A组64眼复发18眼,复发率28.13%;B组52眼术后复发6眼,复发率11.54%;C组40眼术后复发3眼,复发率7.50%。

A组与B组比较、A组与C组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

结论:人新鲜羊膜移植与角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉疗效显著。

标签：翼状胬肉;羊膜移植;角膜缘干细胞移植翼状胬肉是眼科常见病、多发病,目前手术仍是治疗翼状胬肉常用方法。

治疗翼状胬肉的术式繁多,为探讨不同术式对翼状胬肉的疗效、我们对2002年1月～2008年6月在我科行单纯翼状胬肉摘除术、翼状胬肉摘除+新鲜人羊膜移植术、翼状胬肉摘除+角膜缘干细胞移植的137例(156眼)翼状胬肉患者进行疗效观察,结果报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料门诊和住院翼状胬肉患者共137例156眼在显微镜下进行手术。

其中,男性55例63眼,女性82例93眼。

年龄40～71岁,平均55.5岁。

分为A、B、C三组,A 组64眼行单纯翼状胬肉摘除术,B组52眼行翼状胬肉摘除+新鲜人羊膜移植术,C 组40眼行翼状胬肉摘除+角膜缘干细胞移植。

1.2 羊膜的制备无菌条件下取产前已进行血清学检查无人免疫缺陷病毒(HIV)、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)和梅毒螺旋体感染的健康剖宫产孕妇胎盘,用含庆大霉素(2 000 U/ml)生理盐水反复冲洗,去除血凝块,将羊膜分离出来,用生理盐水冲洗后将其平铺贴附于无菌粘贴纸上,上皮面朝上并剪成2 cm×2 cm大小放入无菌有盖的小缸内,缸底放有2 000 U/ml的庆大霉素生理盐水湿纱布垫,置于4℃冰箱内保存,24 h内使用。