胃肠病学与肝病学
胃肠病学和肝病学是两个不同的医学领域，但它们之间也有密切的联系和关联。
胃肠病学是研究人类消化道器官疾病的学科，包括食管、胃、十二指肠、小肠、大肠、直肠和肛门等器官的疾病。常见的胃肠病包括胃溃疡、胃癌、炎症性肠病、胆石症、结肠癌等。胃肠病学主要关注消化道的解剖、生理、病理和治疗方面的知识。消化道的正常运作和消化吸收紧密相关，因此，胃肠病学和营养学的关联也非常密切。
肝病学是研究人类肝脏疾病的学科，包括肝炎、肝硬化、肝癌、脂肪肝等。肝脏是人体进行代谢的重要器官，它不仅参与脂肪、蛋白和糖类等物质的代谢，还具有解毒、合成血浆蛋白、储存维生素和矿物质等多种功能。肝病学主要关注肝脏的解剖、生理、病理和治疗方面的知识。肝病学的研究在防治肝病方面起着重要作用。
胃肠病和肝病之间的关系比较密切。肝脏是人体中的大型化学厂，通过肝脏的代谢作用，可以将胃肠道中吸收的营养物质进行加工和转化，最终将代谢产物排出体外。因此，胃肠病和肝病之间的相互影响非常明显。例如，肝炎病毒感染可以引起肝脏损伤和肝硬化，而肝硬化则可以导致肝功能衰竭和肝癌。胃肠病也可以导致肝脏的代谢负担增加，加重肝脏的负担，进而对肝脏造成伤害。
综上所述，胃肠病学和肝病学是两个不同的医学领域，但它们之间存在着密切的联系和关联。对于医学界和患者来说，了解和掌握两个领域的知识可以更好地预防和治疗相关疾病，提高患者的生活质量和健康水平。
肠内营养
背景
肠内营养是胃肠功能正常患者进行营养支持首选的治疗手段，正确地为患者选择管饲途径是保证肠内营养安全有效的基本条件。从1790年Hunter经鼻胃途径喂养吞咽肌肉麻痹的患者，1878年Surmay施行首例空肠造口，发展到1979年，Ponsky 和Gauderer首次报道经皮内镜下胃造口术（Percustanous Endoscopic
Gastrostomy, PEG）[1]，以及近年来出现的腹腔镜下的空肠造口技术。随着医疗技术的不断进步，管饲的途径越来越多，为不同疾病患者的肠内营养治疗提供个体化的选择。
肠内营养适应证
吞咽和咀嚼困难
• 意识障碍或昏迷
• 消化道瘘
• 短肠综合征
• 炎性肠道疾病
• 急性胰腺炎
• 慢性消耗性疾病
• 纠正和预防手术前后营养不良
• 其他特殊疾病（心血管疾病、肝肾功能衰竭等）
肠内营养的禁忌证
绝对禁忌证
完全性肠梗阻
•严重的小肠麻痹伴腹胀
•完全不能通过胃肠道吸收营养（严重烧伤，多发性创伤等）
相对禁忌证
严重的餐后疼痛
•短肠综合征
•顽固性呕吐
•严重腹泻
肠内营养途径的选择
口服：是最安全的EN途径， 如口服达不到需要总量的50%，则需要管饲。
胃内置管：徒手置管、手术胃造瘘、PEG（经皮内窥镜下胃造口）、PRG（经皮X线下胃造口术）适用于胃排空功能正常的患者，常作为短期EN的选择，操作较为简单。
肠内置管：将鼻肠管或其他特殊导管的管端置于十二指肠或空肠内，适用于4W以上的中长期EN患者。
肠内营养制剂分类及应用
肠内营养（Enteral Nutrition,EN）在中国临床应用已有40多年的历史。1974年EN制剂在北京应用于临床，并取得良好的效果。但长期以来EN并没有得到足够的重视，在国内的发展非常缓慢。许多患者甚至医生对EN的定义、分类都不清楚，一些药品说明中也常出现使用EN通用名不规范的现象。这些情况均已影响到EN的科学管理与合理应用。现就EN制剂的分类及应用进行简单说明。
肠胃保健
天气变冷之后人们为了维持身体的热量平衡，往往要摄取更多的食物，特别是秋冬季节，肠胃病的发病率会比较高。特别是春节期间，人们往往忍受不住食物的诱惑，造成各种肠胃病的发生。营养学家和医学专家研究认为，这种特殊的现代“文明病”，是因为美味佳肴过量而引起的“美味综合征”。
一、什么是肠胃病
胃肠病是常见病多发病，总发病率约占人口的20％左右。年龄越大，发病率越高，特别是50岁以上的中老年入更为多见，男性高于女性，如不及时治疗，长期反 复发作，极易转化为癌肿。胃肠病历来被医家视为疑难之证，一旦得病，应及时治疗、长期服药，才能控制或治愈。肠胃病同时也是动物疾病，比如说龟，主要以为 饲料变质、水质恶化、温度不稳定造成的消化不良，不吃食物，大便不成型，腹泻。
诱发肠胃病原因的原因有很多， 肠胃病的根本原因是人体有益菌组成的菌膜屏障遭到破坏、有害菌及其分泌的毒素侵蚀肠胃黏膜。传统药物在杀灭肠胃有害菌的同时，也杀灭了肠胃必需的有益菌。 虽然缓解症状，消除了炎症，但有益菌的减少使肠胃免疫降低，一旦停药容易再次感染，医学上称为“二重感染”，逐步演变成慢性肠胃病。
肠胃病的种类很多，包括：慢性肠炎、结肠炎、慢性胃炎(浅表性、糜烂性、萎缩性、反流性)、胃窦炎、胃溃疡、胃出血、胃穿孔、十二指肠溃疡等。
肠胃病症状 ：腹痛、腹胀、恶心、呕吐、泛酸、打嗝、饭后饱胀感、压迫感，胃酸、胃痛、胃堵、胃胀、胃寒、胃热、胃痉挛、厌食、消化不良、腹泻、便秘、肠鸣、脓血便、便不成形、，粘液便、柏油便、次数多。
二、胃肠疾病自检
消化道疾病种类很多，常常由于症状不典型而被人们忽视。一些饭后不明显的症状中，注意体会、自检，尽早发现胃肠疾病，以得到胃肠饮及时治疗。
1.时有胸骨后受阻、停顿、疼痛感，且时轻时重。这往往提示可能患有食管炎、食道憩室或食管癌早期。
2.饭后饱胀或终日饱胀、嗳气但不反酸，胃口不好，体重逐渐减轻，面色轻度苍白或发灰。这种情况要考虑慢性胃炎，特别是慢性萎缩性胃炎、胃下垂。
世界胃肠病学组织全球指南
益生菌和益生元
评阅组
Francisco Guarner (主席,西班牙)
Aamir G. Khan (巴基斯坦)
James Garisch (南非)
Rami Eliakim (以色列)
Alfred Gangl (奥地利)
Alan Thomson (加拿大)
Justus Krabshuis (法国)
Ton Lemair (荷兰)
邀请专家
Pedro Kaufmann (乌拉圭)
Juan Andres de Paula (阿根廷)
Richard Fedorak (加拿大)
Fergus Shanahan (爱尔兰)
Mary Ellen Sanders (美国)
HaniaSzajewska (波兰)
B.S. Ramakrishna (印度)
TarkanKarakan (土耳其)
Nayoung Kim (南韩)
目录
. 1 益生菌—概念3
. 2 产品,健康声明和商业贸易6
. 3 益生菌—科学性11
. 4 临床应用14
. 5 益生菌,益生元及相关理据—全球概览17
列表
. 表1 国际科学学会所使用的有关益生菌和益生元的定义 3
. 表2 定义4
. 表3 微生物系统命名法 6
. 表4 产品中的益生菌示例 7
. 表5 益生菌、益生元的供体信息 9
. 表6 人类肠道微生物群. 消化道微生物构成了一个多样化和动态化的生态系统,包括细菌,古菌和真核生物,它们适应地生活在肠道粘膜表面或肠腔内。 12
. 表7 益生菌与宿主间的相互作用机制. 可以使用含有益生菌或益生元的药剂或营养剂来优化消化道寄生菌和宿主的共生状态。 13
. 表8 循证应用：益生菌和益生元在儿童胃肠道疾病中的应用 17
. 表9 循证应用：益生菌和益生元在成人胃肠道疾病中的应用 20
列图
. 证.1 黏附于 Caco-2 细胞唾液乳杆菌的电子显微图 118 4
