多重耐药菌感染的监测分析与防控措施

多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识一、本文概述1、简述多重耐药菌（MDR）的定义和背景多重耐药菌（MDR）是指对通常敏感的常用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。

随着抗菌药物的广泛应用，多重耐药菌感染问题日益突出，已成为全球公共卫生挑战。

MDR感染不仅增加了患者的治疗难度和医疗费用，还可能导致更高的病死率。

多重耐药菌的传播也对医院感染的防控工作提出了更高的要求。

因此，制定并执行针对多重耐药菌感染的有效预防与控制策略，对于保障患者安全和医疗质量至关重要。

在此背景下，《多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识》旨在汇总国内外相关研究成果和经验，为我国的多重耐药菌感染防控工作提供科学指导和实践建议。

2、多重耐药菌感染对全球和我国公共卫生的挑战随着抗菌药物的广泛应用和医疗技术的快速发展，多重耐药菌（MDR）感染已成为全球范围内严重的公共卫生问题。

MDR感染不仅增加了患者的疾病负担和死亡率，也对全球医疗体系构成了巨大的挑战。

在我国，由于人口基数大、医疗资源分布不均、抗菌药物使用不规范等多种因素，MDR感染形势尤为严峻。

MDR感染对全球公共卫生造成了严重冲击。

随着全球化进程加速，人口流动频繁，MDR感染极易在不同国家和地区之间传播。

特别是在医疗资源相对匮乏的地区，MDR感染更容易爆发流行，给当地医疗体系带来沉重负担。

MDR感染给我国公共卫生带来了巨大挑战。

我国是人口大国，也是抗菌药物使用大国。

然而，抗菌药物的不合理使用和滥用现象普遍存在，导致MDR感染率不断上升。

我国医疗资源分布不均，基层医疗机构对MDR感染的防控能力相对较弱，一旦发生MDR感染爆发，后果不堪设想。

因此，加强MDR感染防控工作，提高公众对MDR感染的认识和重视程度，规范抗菌药物使用，强化医疗机构感染防控措施，是当前我国乃至全球公共卫生领域亟待解决的问题。

需要全球各国共同努力，加强国际合作与交流，共同应对MDR感染这一全球公共卫生挑战。

多重耐药菌监测及处理流程多重耐药菌(MDR)是指对多种抗菌药物产生耐药性的细菌。

由于多重耐药菌在临床治疗中的应用受限，治疗感染性疾病的难度大大增加。

因此，监测和处理多重耐药菌的流程非常重要。

下面将介绍多重耐药菌监测及处理的流程。

流程一：监测2.采集样品：根据具体的感染病例，采集相应的临床样品，如血液、尿液、痰液等，确保样品的无菌采集，并尽快送往实验室进行检测。

3.进行细菌分离和培养：在实验室中，将样品进行细菌的分离和培养，通过不同的培养基和条件，筛选出具有多重耐药性的菌株。

4.鉴定和检测耐药性：对分离出的细菌菌株进行鉴定，确定其属种和菌株特征，并进行耐药性测试，包括常规的药敏试验以及相关的分子生物学检测方法。

5.分析和记录结果：将实验室检测结果进行分析，并记录下菌株的耐药谱以及与此相关的临床信息。

流程二：处理1.制定感染控制措施：根据监测结果，制定相应的感染控制措施。

这包括对感染病例的隔离，严格遵守手卫生和消毒措施，并加强医护人员的培训和宣传。

2.优化抗菌药物使用：通过合理使用抗菌药物，减少对细菌耐药性的选择压力。

根据耐药性的情况，制定相应的抗菌药物使用指南，并加强抗菌药物的监测和审查。

3.加强院内感染控制：加强与多重耐药菌感染有关的设施管理、环境清洁和消毒，提高感染管控的质量和效果，减少感染的传播。

4.开展抗菌药物研究：推动抗菌药物研发和创新，寻找对多重耐药菌有效的新型抗菌药物。

加强与学术界和药企的合作，共同推进抗菌药物研究及开发。

5.增强公众教育：通过开展公众教育活动，提高公众对多重耐药菌的认识和防控意识，引导公众正确使用抗菌药物，避免滥用和误用。

综上所述，多重耐药菌监测及处理流程主要包括监测和处理两个环节。

通过采集样品，进行细菌分离和耐药性检测，可以了解多重耐药菌的分布和耐药机制。

在处理阶段，制定感染控制措施、优化抗菌药物使用、加强院内感染控制、开展抗菌药物研究和增强公众教育等措施，可以有效防控多重耐药菌的传播和感染。

多重耐药菌病人防控措施多重耐药菌（MDR）是指对多种不同种类的抗生素产生耐药性的细菌。

面对MDR感染的病人，采取以下防控措施非常重要：1. 医院环境清洁与消毒：加强医院环境的清洁与消毒工作，特别是隔离病房和手术室等重点区域。

定期清洁设备、表面和手触摸的物品，例如床头柜、门把手、电话等。

使用有效的消毒剂，按照正确的方法进行消毒。

2. 手卫生和戴手套：医护人员和访客在接触MDR病人前后应采取正确的手卫生措施，包括使用肥皂和水洗手，或使用含酒精的手消毒液进行手消毒。

医护人员需要在接触患者时佩戴一次性手套，并在接触不同病人前更换手套。

3. 隔离措施：将MDR感染的病人隔离在单独的病房中，或在有条件的情况下进行房间分隔。

确保隔离病房有独立的设施，包括洗手间和洗浴设施。

访客需要遵守相应的隔离措施，如佩戴防护衣物和戴口罩。

4. 使用合适的防护装备：医护人员在接触MDR患者时，应根据感染途径和风险评估情况使用适当的个人防护装备，如口罩、护目镜、面罩、防护衣和手套等。

5. 感染控制教育与培训：医院应定期进行感染控制教育和培训，包括医护人员、患者和访客。

教育内容应包括正确的手卫生、使用防护装备、隔离措施、正确的废弃物处理等方面的知识。

6. 使用抗生素合理使用：医疗机构应制定合理用药政策，对抗生素使用进行监测和评估，避免滥用和过度使用抗生素，以减少MDR的发生。

7. 感染控制委员会和监测：建立医院感染控制委员会，进行感染监测和数据分析，及时采取必要的干预措施。

监测MDR感染情况和耐药性模式，及时发现和控制传播。

8. 患者筛查和追踪：对高风险患者进行MDR感染的筛查和追踪，例如入院前筛查、定期细菌群调查和潜在暴露者追踪，以便及早发现并采取相应的防控措施。

总之，多重耐药菌感染的防控需要综合的措施，从环境清洁、手卫生和防护装备的使用，到患者隔离和合理使用抗生素等方面都需要重视。

同时，加强教育和培训，建立监测与追踪机制，采取全面而有针对性的措施，能够有效减少MDR的传播和感染。

2020年第二季度多重耐药菌监测分析为确保我院临床抗菌药物合理使用，减少或减缓耐药菌株的产生，根据《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发﹛2009﹜38号）、《抗菌药物临床应用指导原则》《医院感染监测规范》等规定和要求，院感科对2020年第二季度微生物送检标本及药敏结果进行了分析总结，供各临床科室参考，并请按相关规范正确选择、使用抗菌药物。

一、病原菌种类2020年第二季度我院送检微生物学培养共2349例，检出菌株634株，检出率27.0%，多重耐药菌检出403例，多重耐药率63.6%。

（2020年第一季度我院送检微生物学培养共2017例，检出菌株551株，检出率27.3%，多重耐药菌检出324例，多重耐药率58.8%。

）多重耐药率较上一季度上升约4.8%。

二、病原菌分布情况：第二季度全院送检标本中检出革兰氏阳性菌187株，多重耐药菌98株，多耐率52.4%；检出革兰氏阴性菌405株，革兰氏阴性耐药菌299株，多耐率73.8%。

表1—2020年第二季度革兰氏阳性菌检出情况病原体检出细菌数所占比例金黄色葡萄球菌46 24.6%溶血葡萄球菌43 23.0%屎肠球菌25 13.4%粪肠球菌14 7.5%表皮葡萄球菌13 7.0%其他棒状杆菌12 6.4%其他葡萄球菌3418.2%合计187 100.0%图1—2020年第二季度革兰阳性菌构成表2—2020年第二季度革兰氏阴性菌检出情况病原体 检出细菌数所占比例 铜绿假单胞菌 11528.4% 肺炎克雷伯菌 111 27.4% 大肠埃希菌 93 23.0% 鲍曼不动杆菌 52 12.8% 其他阴性菌 34 8.4% 合计405100.0%图2—2020年第二季度革兰阴性菌构成三、送检标本检出菌情况：临床送检标本共2349例，检出菌634例，检出率27.0%，多耐数403例，多耐率63.6%，具体情况，见表3.表3—2020年第二季度各标本检出菌情况标本送检数检出数检出率(%) 多耐数多耐率(%)痰37028075.6817963.93血14061148.117969.3尿20311657.17662.5分泌物634063.52460导管尖端401025990其他2677427.73678.6合计234963426.9940363.56四、科室多重耐药菌感染情况：多重耐药菌感染前6名依次是：ICU128例，呼吸内科一14例，创面修复5例，神经外科一、神经外科二、神经外科三各4例。

多重耐药菌医院感染监测与控制制度一、报告及隔离（一）微生物实验室应加强对多重耐药菌的检测及其对抗菌药物敏感性、耐药模式的监测。

如发现多重耐药菌应及时通知科室并报告院感科，并在报告单上盖上“多重耐药”字样印章。

（二）科室护士接电话后通知当班医生并告知护士长，按医嘱做好病人的接触隔离以及相应的防控工作。

（三）当班医师接通知后，判定是否“多重耐药菌”感染病例，确诊后开接触隔离医嘱，并按药敏用药，及时记录并告知主任。

在诊疗工作中做好相应的防控工作。

主任、护士长应在晨会上通报，做到人人知晓。

（四）根据具体情况实施单间隔离或同种病原同室隔离（无条件时实施床边隔离），并在床头牌及病历夹上放置相应隔离标志。

做好相应的护理记录。

（五）多重耐药菌感染患者如需手术，应在《手术通知单》上标注“多重耐药菌感染”字样，提前一天通知手术室，并在指定手术间实施手术，术后严格消毒。

（六）做好工作人员及家属的健康宣教，严格按照流程处置。

二、院感科工作人员应同时查对，督促医生按药敏用药，甄别医院内或医院外感染，及时发现流行暴发隐患，督促各项措施的落实。

四、严格手卫生:多重耐药菌感染的患者床头应配置速干手消毒剂，以方便医护人员及患者家属使用。

医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时，都应当实施手卫生。

手上有明显污染时，应当洗手；无明显污染时可使用速干手消毒剂进行手部消毒。

五、严格实施隔离:首选单间隔离或将同类感染安置在同一房间。

床边隔离不能将患者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。

医务人员实施诊疗护理操作中，有可能接触患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时，应当使用手套，必要时使用隔离衣。

完成诊疗护理操作后，必须及时脱去手套和隔离衣。

诊疗用品及仪器、设备专用，如不能专用则必须使用后及时消毒处理。

多重耐药菌感染管理制度和防控措施一、背景和意义多重耐药菌（Multi-Drug Resistant Organisms，MDROs）是指对常用的抗生素类别中的至少三种药物表现出耐药性的细菌。

随着抗生素的广泛使用和不当使用，MDROs在全球范围内日益增多，导致医院感染的发生率和死亡率上升。

多重耐药菌感染的管理和防控成为医院感染控制工作的重点和难点。

本制度旨在建立和完善多重耐药菌感染的管理和防控体系，提高医院感染控制水平，保障患者安全和医疗质量。

二、组织机构和职责1. 成立多重耐药菌感染管理小组：由医院感染管理部门、临床科室、微生物实验室等相关人员组成。

2. 职责：a. 制定和更新多重耐药菌感染的管理和防控制度；b. 组织培训和宣传教育，提高医护人员对多重耐药菌感染的认识和防控能力；c. 监测和分析多重耐药菌感染的发生情况，制定针对性的控制措施；d. 监督和评估防控措施的执行情况，及时调整和改进。

三、监测和报告1. 临床科室应加强对感染患者的病原学检测，及时发现和诊断多重耐药菌感染。

2. 微生物实验室对送检标本进行培养、鉴定和药敏测试，准确报告多重耐药菌感染情况。

3. 临床科室和微生物实验室应及时报告多重耐药菌感染病例至医院感染管理部门。

4. 医院感染管理部门定期收集、分析多重耐药菌感染病例资料，编制监测报告，并向医院领导层和相关部门报告。

四、防控措施1. 严格无菌技术操作规程，特别是在中心静脉置管、气管切开、气管插管等操作过程中，确保防止细菌传播。

2. 加强手卫生管理，要求医护人员在接触患者前后、实施诊疗操作前后等环节进行手部清洁或消毒。

3. 对多重耐药菌感染患者实行接触隔离措施，尽量选择单间隔离或同类病原菌感染患者安置在同一病房。

4. 隔离房间、床头及病历夹上应有隔离标识，提醒医护人员采取相应的防护措施。

5. 合理使用抗生素，遵循抗生素使用指南，避免不必要的抗生素使用和过度使用。

6. 加强医疗器械和物品的消毒和灭菌管理，确保其安全使用。