糖尿病与全身疾病的关系
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糖尿病与心脑血管疾病的危险因素分析糖尿病和心脑血管疾病是两种常见且严重的慢性疾病,对人们的健康造成了巨大威胁。
随着现代生活方式的改变和社会环境的变化,越来越多的人将面临这些健康问题。
本文将探讨导致糖尿病和心脑血管疾病发生风险增加的危险因素,并提出预防措施。
一、危险因素分析1. 遗传因素:遗传背景在患上糖尿病和心脑血管疾病方面扮演着重要角色。
家族史是这两种疾病发生风险增加的一个关键指标。
如果父母或近亲有此类患者,那么个体罹患这些应该高于普通人群。
2. 年龄与性别:年龄是诱发这两种健康问题的一个显著因素。
随着年龄增长,机体逐渐失去对血糖的正常调节能力,从而增加了患上糖尿病的风险。
此外,男性相对于女性更容易患上心脑血管疾病。
3. 高血压:高血压是导致心脑血管疾病发生的主要因素之一。
高血压会损伤动脉壁,并引起动脉硬化。
这样一来,就会出现心肌缺血、心绞痛、心肌梗死等严重并发症。
4. 高胆固醇和甘油三酯水平:高胆固醇和甘油三酯水平是诱发冠心病和其他心脑血管事件的危险因素之一。
这些物质在体内积累会导致动脉粥样硬化,并最终引起局部组织损伤或堵塞。
5. 肥胖与缺乏运动:肥胖和缺乏运动是可控制的危险因素。
长期超重或肥胖将增加罹患糖尿病和心脑血管疾病的风险。
而适量的运动可以降低胆固醇和脂肪的含量,提高心血管系统的健康。
6. 不良生活习惯:吸烟、过度饮酒和不健康的饮食习惯是导致这两种疾病发生风险增加的重要原因。
吸烟会损害血管内皮细胞,促进动脉粥样硬化的发展;摄入过多脂肪、盐分和反式脂肪酸会增加患上这些疾病的风险。
二、预防措施1. 积极管理遗传风险:如果有家族史,特别是一级亲属中存在糖尿病或心脑血管疾病患者,应该积极定期体检,并根据医生建议进行必要的治疗或干预措施。
2. 健康饮食与均衡营养:合理安排三餐摄入营养均衡、多样化的食物,减少摄入高脂肪、高盐分、高胆固醇和反式脂肪酸的食物。
增加新鲜水果、蔬菜、全谷类和富含健康蛋白质的食物摄入。
糖尿病是什么引起的如何诊断糖尿病
糖尿病是常见的全身型内分泌代谢紊乱性疾病,当人因糖尿病长期保持高血糖状态,容易对体内各组织,特别是对眼、肾、心脏、血管、神经造成慢性伤害、导致功能障碍。
糖尿病的治病时间长,也称富贵病。
一、如何诊断糖尿病
糖尿病的临床诊断标准是空腹血糖高于7.0mol/L或餐后2h血糖高于11.1mol/L。
糖尿病主要分为两种:糖尿病1型和糖尿病2型,1型糖尿病的发生与自身胰岛素分泌不足有关,2型糖尿病多见于中老年人,由于胰岛素作用不强、机体对胰岛素不敏感,发生胰岛素抵抗有关。
一般来说,2型糖尿病患者容易出现了多尿、多饮、多食、体重减少的“三多一少”症状。
二、糖尿病人还能吃糖吗
糖尿病患者每天需要计算一天能够消耗的糖分,控制量进食,只要控制血糖在合理范围内,糖尿病人还是可以吃糖的。
生活中还有哪些是导致糖尿病的原因呢?
三、肥胖
肥胖一直是糖尿病的高危人群,长期摄入高热量、高脂肪的食物会导致肥胖,紧跟着缺乏体育运动会引起体重的增加,身体越来越亚健康的状态。
胰岛素抵抗会进行性加重,最终导致2型糖尿病的发生。
如果你超过45岁、超重或者肥胖、有高血压、经常久坐……就需要
注意时常监测血糖。
四、如果精神保持长期紧张抑郁
会促使体内去甲肾上腺素、胰升糖素、肾上腺皮质激素等具体升糖作用的激素大量分泌,造成体内内分泌代谢紊乱,导致高血糖的出现,最后引发糖尿病。
糖尿病与微循环紊乱引言:糖尿病是一种慢性代谢性疾病,其主要特点是高血糖水平。
然而,除了影响血糖水平外,糖尿病还会对全身的微循环系统造成严重的影响。
本文将重点探讨糖尿病与微循环紊乱之间的关系,并介绍一些改善微循环功能的方法。
一、什么是微循环?微循环指的是血液通过毛细血管网络到达组织和器官的过程。
毛细血管是全身最小的血管,在身体中不可或缺。
正常情况下,毛细血管具有调节氧气和营养物质供应、移除废物、调节体温等重要功能。
二、糖尿病导致微循环紊乱的机制1. 炎症反应:长期高血糖状态下,机体易受到氧化应激和损伤,导致广泛的低度慢性炎性反应。
这些发生在微循环中的慢性炎性反应会导致微循环网络发生结构性改变,进而影响血流的正常供应。
2. 毛细血管损伤:高血糖引起毛细胞和内皮细胞功能异常,在微循环中形成黏稠度增加的状态。
高血糖还导致氧自由基生成增加,造成细胞膜脂质过氧化和损伤,使得毛细血管壁通透性增加。
3. 血小板聚集和凝块形成:糖尿病患者往往伴有血浆中纤溶酶原激活抑制物水平升高。
在微循环区域,纤溶酶被抑制,从而导致过度激活的凝块形成。
这些凝块堵塞了微循环,并最终损害器官和组织。
4. 自主神经功能紊乱:长期高血糖状态下,自主神经系统容易受到影响。
此类神经功能紊乱会导致毛细血管收缩和扩张失调,进一步影响微循环的正常运作。
三、改善微循环的方法1. 控制血糖水平:患者应积极采取措施,通过药物治疗和饮食调整来控制血糖水平。
保持稳定的血糖水平对于减少微循环紊乱非常重要。
2. 体育锻炼:适度的有氧运动可以有效改善微循环。
运动能够增强心肌收缩力,促进血液循环,并提高毛细血管网的稳定性。
3. 营养均衡饮食:合理饮食对于改善微循环至关重要。
建议患者选择富含纤维素、低脂肪和低糖的食物,如水果、蔬菜、全谷物等。
4. 阿尔法受体阻断剂:一些药物,如α1受体阻断剂,可以扩张毛细血管并帮助改善微循环功能。
然而,在使用这些药物之前,应咨询医生并获得专业建议。
糖尿病主要就是脾病+糖尿病与脾失健运+ 试论糖尿病与脾的关系糖尿病主要就是脾病在我们中医看来,糖尿病是跟脾特别密切的病,简单地说,糖尿病就是脾病。
脾胃为人的后天之本,脾主运化,为气血生化之源,主统血,主肌肉四肢。
“主”,你可以理解为主要负责的意思。
比如主运化,就是指脾的功能是把食物消化和运送到全身。
我们说糖尿病是脾病,说法最早来自2000多年前。
《黄帝内经》有这样一段对白。
黄帝问:“有的人生病,口中发甜,这是什么病,又是怎么发生的?”岐伯回答说,这种病是由于脾气堵塞,脾里面的津液上升到嘴巴上引起的,病名叫“脾瘅”。
我们吃进去的五谷,先到胃里,再由脾将五谷所化的精气传输到五脏六腑,现在脾堵住了,精气津液积在脾里面,满到嘴巴里,嘴就发甜。
这是油腻的、甜的东西吃太多引起的疾病。
生这种病的人,很喜欢吃油腻的食物,甜的食物,所以人很胖,肥胖容易使人产生内热(肥者令人内热);甘甜的食物,不容易消化,堵塞腹中(甘者令人中满),时间长了就变成消渴病。
消渴的主要特征就是嘴巴干,老要喝水,这个特征跟Ⅱ型糖尿病吻合。
“肥者令人内热,甘者令人中满”这就是东汉以前,中医认识到的引起糖尿病的主要原因。
现在我们也认为高热、高糖、高脂饮食是引起糖尿病的原因之一。
而这里的“内热”与“中满”,跟脾的功能直接有关,所以我们说,糖尿病是脾病。
我们中医讲,胃是一个具备初步消化功能的器官,真正能把消化的东西转为精气的,是脾。
“脾主运化”,包括两方面,一个是精微物质,就是气血,营养物质。
这个营养物质没有到身体需要的地方去,反而排出去了,尿就变甜了。
古时候的人发现,怎么你撒的尿,会招来那么多蚂蚁呢?一闻,有甜的感觉,而人却越来越瘦。
这就是很严重的糖尿病了。
那我们健康的人,怎么预防糖尿病呢?你小便的时候注意一下,如果小便泡沫特别多,那最好到医院查一查血糖;“脾主运化”的第二个方面就是水湿,把没有用的东西排出体外。
但是如果运化水湿的功能降低的话,水湿就停留在体内,时间长了就会出现疾病,比如说血脂增高,肥胖,糖尿病,中医就会说你体内有湿,治疗的话,我们常用健脾化湿的办法。
一、糖尿病与肾的关系约40%~50%的糖尿病患者最终将进展为肾病!今年世界糖尿病联盟(IDF)将糖尿病日的主题定为“糖尿病可能让您的肾脏付出代价,立即行动吧!”,在糖尿病患者中具有高血压倾向、糖尿病肾病家族史、心血管疾病家族史的患者易于患糖尿病肾病,其患病率亦随病程的延长而增高,至病程15~20年时达到高峰。
及早树立“保肾”意识据介绍,糖尿病肾病是常见的糖尿病并发症,是Ⅰ型糖尿病的主要死亡原因。
Ⅰ型糖尿病自发病至出现典型临床糖尿病肾病一般历时10年左右,再经历10年左右进入肾功能衰竭。
也有的患者肾功能恶化很快。
另据了解,一旦糖尿病肾病已经确立,提高糖尿病的控制对改善肾功能的价值不大,但对于仅有微白蛋白尿者,肾病仍处于早期,通过严格控制糖尿病,减少饮食中蛋白质的摄入量,治疗高血压和高血脂等方法,肾脏损害可部分得到逆转,有一定的益处。
故糖尿病病友必须要及早有“保护肾脏”的意识,否则糖尿病肾病进展到了持续蛋白尿期就为时已晚。
糖尿病者保肾七原则:糖尿病患者的肾脏比一般人更容易受到伤害,患者应该“惜肾如金”:1.严格控制血糖:在血糖浓度正常的要求上,小于40岁的年轻患者,饭前血糖浓度小于6、饭后2小时小于10;大于60岁的患者饭前小于6.1,饭后2小时血糖浓度小于10.1。
此外,糖化血红素也应小于7%;2.有效控制血压:若能做到收缩压数值小于130,舒张压小于85最好,否则也应该控制在一般正常范围〈14090〉以内。
3.合并控制血脂:惟有血糖、血压与血脂全面性控制,才能有效降低或延缓血管硬化的发生。
4.慎防泌尿道感染:在血糖过高的情况下,会明显影响白血球对细菌的免疫能力,而使得人体抵抗力变差,一旦造成感染发炎,若病患不及时治疗,除了易引发败血症外,更易使得肾功能的损害雪上加霜,特别是女性患者,由于生理构造关系,泌尿道感染的机会远大于男性。
5.定期抽血验尿追踪:经由血中的肌酸酐及尿中蛋白质来评估肾病变的进展,及时地予以合适的药物治疗或在饮食上限盐、限蛋白质的摄取,才能有效地延长肾脏寿命。
糖尿病糖尿病是一组由于胰岛素分泌不足和(或)作用不足(胰岛素抵抗)引起的以高血糖为特征的慢性、全身性代谢疾病。
临床类型主要包括1型糖尿病(胰岛素β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏)和2型糖尿病(胰岛素抗体为主,伴有胰岛素相对缺乏,或胰岛素不足为主伴有胰岛素抵抗)。
一、病因与遗传、病毒感染、自身免疫有关,主要诱发因素包括肥胖、体力活动减少、饮食改变、感染、创伤、手术、精神刺激、多次妊娠分娩。
二、临床表现典型的高血糖症状包括多尿、多饮、多食、体重下降,除此之外还可以出现皮肤干燥、瘙痒、饥饿感,视力下降、视物不清,经常感到疲倦、疲劳等,有时也可以完全无症状。
(一)糖尿病酮症酸中毒糖尿病代谢紊乱加重时,脂肪动员和分解加速,大量脂肪酸在肝经β氧化产生大量乙酰乙酸、β径丁酸和丙酮,三者统称为酮体。
血酮升高为酮血症,尿酮排除增多称为酮尿,临床上统称为酮症。
这些酮症均为较强的有机酸,大量消耗体内储备碱,超过机体的处理能力,若代谢紊乱进一步加剧,血酮继续升高,便发生代谢性酸中毒。
1.诱因常见的诱因有感染、胰岛素治疗中断或不适当减量、饮食不当、创伤、手术、妊娠和分娩,有时亦可无明显诱因。
2.临床表现多数患者在发生意识障碍前有糖尿病症状加重,当酸中毒出现时则表现为食欲减退、恶心、呕吐,常伴有头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快有烂苹果味。
(二)低血糖低血糖是指血糖低于浓度2.8mmol/L(50mg/dl)的状态。
1.病因(1)降糖药物剂量过大。
(2)服药时间过早和(或)吃饭时间太迟。
(3)忘记吃饭或进食不足。
(4)活动量大而没有及时加餐。
2.临床表现常见症状为发抖、出虚汗、无力、肢冷、饥饿感、头晕、心悸、面色苍白、视物模糊、手足和嘴唇麻木、焦虑不安、情绪不稳、神志不清甚至昏迷等。
3.低血糖的处理糖尿病患者一旦发生低血糖时获得及时治疗非常重要。
(1)进食含糖食物,大多数患者通过进食而很快得到纠正,较轻的低血糖一般在15分钟内缓解。
因此糖尿病患者应随身携带含糖食物以备发生低血糖时自救。
糖尿病有哪些症状与并发症表现糖尿病是生活中比较多发的,患者们通常都会出现三多一少的典型症状,吃得多,喝的多,尿液多,体重却明显下降,如果病情得不到有效的治疗,还会出现糖尿病足、眼部疾病等比较严重的并发症出现,这都不是我们希望的,下面我们一起看看糖尿病的症状及并发症有哪些?糖尿病症状有哪些:1、眼睑:眼睑下长有黄色扁平新生物(黄斑瘤)这些均是糖尿病早期症状;2、口腔:口干、口渴、饮水多、口腔粘膜出现瘀点、瘀斑、水肿、牙龈肿痛、牙齿扣痛、或口腔内有灼热感觉,这些均是糖尿病早期症状;3、皮肤:糖尿病早期症状在皮肤中表现比较明显:下肢、足部溃疡经久不愈;或有反复的皮肤、外阴感染;皮肤擦伤或抓破后不易愈合,或有反复发作的龟头炎、外阴炎、阴道炎;4、生殖:糖尿病早期症状极为严重,包括:女性发生多次流产、妊娠中毒、羊水过多、或分娩巨大胎儿者。
巨大胎儿者。
5、体力:疲乏、常有饥饿感、出汗、乏力、心悸、颤抖、低血糖这些均是糖尿病早期症状;6、多食:糖尿病人由于胰岛素的绝对或相对缺乏或组织对胰岛素不敏感,组织摄取利用葡萄糖能力下降,虽然血糖处于高水平,但动静脉血中葡萄糖的浓度差很小,组织细胞实际上处于“饥饿状态”,从而刺激摄食中枢,引起饥饿、多食。
7、多尿:由于血糖过高,超过肾糖阈(8.89~10.0mmol/L),经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收,形成渗透性利尿。
血糖越高,尿糖排泄越多,尿量越多,24h尿量可达5000~10000ml。
8、体重下降:如果一旦糖尿病经合理的治疗,获得良好控制后,体重下降便可以得到控制,甚至有所回升。
9、多饮:它主要是由于高血糖使血浆渗透压明显增高,水分丢失过多,发生细胞内脱水,加重了高血糖,使血浆渗透压进一步明显升高,刺激口渴中枢,导致口渴而多饮。
糖尿病并发症有哪些:1、感染:糖尿病病人的高血糖状态有利于细菌在体内生长繁殖,同时高血糖状态也抑制白细胞吞噬细菌的能力,使病人的抗感染能力下降。
糖尿病有哪些并发症
糖尿病本身并不可怕,可怕的是其并发症。
长期的糖、脂肪及蛋白质的代谢紊乱会逐渐引起各组织器官的生物化学、生理及形态学的改变。
因而就出现了各种各样的并发症。
这些并发症,可涉及一个脏器、也可涉及多个脏器、多个系统,往往是涉及全身性的。
有慢性疾病,也有急性疾病,很多后果都相当严重。
目前糖尿病的慢性并发症已经成为糖尿病患者生活质量降低或致残、致死的主要原因。
并发症的轻重与糖尿病的病程长短及控制好坏有关。
如果糖尿病病程短,或控制良好,可不出现并发症,保持在单纯糖尿病阶段。
相反,如果糖尿病病程较长,特别是长期得不到良好控制者,很容易合并有多种并发症。
糖尿病的并发症几乎涉及到了人体的各个脏器,有人称之为“百病之源”。
糖尿病引起的并发症大多为慢性病变,由于“慢”,往往不易被发觉或不被引起足够重视,一旦被发现,往往已经比较晚,影响治疗效果。
糖尿病急性并发症作为糖尿病急性代谢紊乱认识更为恰当,由于短时间内胰岛素缺乏、严重感染、降糖药使用不当,血糖过高或过低而出现急性代谢紊乱。
糖尿病引起的急性并发症主要有:糖尿病酮症酸中毒、非酮症性高渗性昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、低血糖昏迷等。
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目前已经确认的糖尿病并发症及其危害见表1。
表1 糖尿病并发症及其危害
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糖尿病与口腔疾病的关系 摘要:本文从口腔疾病与糖尿病的关系、糖尿病对口腔疾病的影响、口腔治疗和护理对糖尿病的控制作用等几方面介绍了口腔疾病对糖尿病的影响,可以应用各种口腔护理办法减少糖尿病并发症的危险, 提高糖尿病患者的生命质量。 关键词:口腔疾病; 糖尿病; 相关性
糖尿病(DM)可引起血管性疾病,在发达国家已被列为第3大疾病,
在我国其发病率近年来也呈迅速增长之势。DM 是一种常见的有遗传倾向的代谢内分泌疾病,原发性占绝大多数, 病因和发病机制不明。DM 又可分为胰岛素依赖型( Ñ型 )、非胰岛素依赖型 (Ò型 )、与营养不良有关的DM 等。继发性 DM 占少数, 例如: 肢端肥大症中垂体性DM, 柯兴综合征中类固醇性 DM 等。DM 患者由于代谢紊乱使牙周组织营养不良, 再生能力下降, 局部微循环受损, 造成局部组织缺血、缺氧, 使牙周组织及口腔黏膜易遭受损害和发生溃疡, 而对 DM 和口腔疾病的关系研究发现,在DM 人群中, 牙周病的发病率高,病变损害严重且进展更迅速,认为牙周病是DM的重要并发症之一。牙周病对 DM 有一定的影响。再之,口腔内环境湿润、营养丰富、温度适宜, 利于多种细菌寄居,而DM 患者口腔自洁度降低, 牙周组织含糖量增高,使细菌易于生长繁殖而发生口腔及牙周炎症病变,从而使DM 患者的血糖难以控制。因此,目前口腔病变已被列为DM 的第6并发症。DM患者常常并发不同程度的口腔病变。大量研究表明, DM 与牙周病发病存在共同危险因素、且互为高危因素。DM 患者牙周病发病率高、组织破坏严重经完善牙周治疗后 DM 可得到适当控制和缓解。现就口腔疾病对 DM 的影响进行综述。 1口腔疾病与 DM 有关联 胡祥文等[1 ]( 2007) 对大庆市中直企业32 677人进行健康体检。诊断 DM 患者432例, 并随机抽取无系统性疾病健康者 432例作为对照组。两组人群均由经过统一培训医生进行口腔检查。结果在DM 患者中, 有376例( 87.37% ) 患有各种口腔疾病,其中牙周病 360例( 83.33% )。对照组中有208例( 48.15% ) 患有各种口腔疾病, 其中牙周病168 例( 38.89% )。两组差异有显著性( P < 0.05) 。结论是 DM 患者口腔疾病发生率高, 其中以牙周病为多。斋藤俊行等[ 2 ]对福冈县久山町的居民进行血糖值和口腔健康状态调查表明[2 ], DM 患者出现中等程度牙周病的比率是正常人的 2.1倍, 出现严重牙周病的比率为正常人的 3. 1倍, 研究人员也由此推断牙周病容易使人患 DM。DM 患者常见的口腔症状有:口腔溃疡、口臭、牙龈出血、牙龈肿痛, 此外还有口腔黏膜干燥、牙齿松动、早脱等,而重度的口腔病变是促使 DM 患者血糖增高的危险因素之一。 牙周疾病和 DM 都是影响人类健康的普遍的慢性疾病。DM 的血糖升高影响正常的血流, 使血小板黏附、聚集加强,抗凝血因子减少, 红细胞脆性增加,造成组织缺氧, 血管内皮损伤, 有利于细菌及其毒素的侵袭和感染的发生。DM 患者由于全身有微血管病变,包括牙龈微血管壁变化,白细胞功能缺陷,包括多形核白细胞( PMN )的趋化功能及吞噬功能都有降低, 胶原合成减少等原因, 使DM 患者易患牙龈炎、牙周炎。虽然 100多年来,学者们对DM 与牙周病间的关系,持有不同的意见, 但多数资料表明DM 患者牙周病发病率较高。在WHO 召开的第3届牙科预防保健研究会上,将DM 与牙周病列为重要的研究课题之一。张代杰等[ 3 ]选取齐鲁医院内科住院患者 120例, 分为Ò型 DM 组63 例、对照组57例。两组均设计相同问卷进行临床调查, 比较两组牙周患病率及牙周健康状况 (牙龈出血、牙齿松动、牙齿缺失、牙龈萎缩 )的差异。结果Ò型 DM 组的牙周病患病率 (50.05% )高于对照组( 33.25% ), 牙周健康状况差于对照组,牙周病与Ò型 DM 之间存在一定的相关性。Pontes A ndersen 等[4 ]研究表明:Ñ型,Ò型 DM 增加了牙周病的患病风险或加剧了患病的严重程度。这很可能与牙周病患者的牙周组织的改造有关。同时牙周病对 DM 的发生发展也有作用,但其根本机制还缺乏大量的研究证明。认为啮齿动物模型的研究证实了人类以往的发现,进一步增加了与 DM 患者牙周改造的了解。但另一方面,极少量动物模型的研究探索出牙周病导致 DM的结果。他们的研究清楚地显示了牙周病可以是DM 及前驱 DM 的潜在危险因素。但其具体机制还需进一步的研究揭示。Tan等[ 5 ]搜集相关医学文献资料,对DM 和牙周病二者之间的关系进行流行病学,临床核试验学的研究。结果表明牙周破坏的严重程度对于血糖控制有直接或间接的作用,但其具体机制仍需进一步的研究。认为虽然有研究指出了二者之间互相作用互相影响的关系,但牙周状况的改善是否能导致集体代谢的好转仍不清楚。Nish-imura等[6 ]实验已经证明肿瘤坏死因子 (TNF-A)作用在胰岛素受体, 加剧了胰岛素抵抗。除脂肪细胞外,单核细胞, 巨嗜细胞亦产生大量的 TNF - A。由于炎症诱导的单核细胞产生的 TNF-A加剧了胰岛素抵抗。我们的假设:¹牙周组织产生的 TNF-A是牙周炎症的危险因素;牙周炎症产生的 TNF-A加剧了肥胖和Ò型 DM 中的胰岛素抵抗,我们认为这可能是Ò型 DM 和牙周病相互作用的机制。牙周病主要是由于牙齿之间的有害细菌增殖所致。长期听之任之, 牙周病就会不断恶化,有害细菌就会进入血液,妨碍胰岛素发挥控制血糖的作用。重度牙周炎是 DM 患者血糖增高的危险因素之一。伴有重度牙周炎的Ñ型 DM 患者血糖控制明显差于无牙周疾病的患者。如果牙周感染得以有效治疗,患者机体组织对胰岛素的反应就能恢复正常,其控制血糖所需的胰岛素随之减少,这说明患者的糖代谢得到了改善。 2 做好口腔疾病的防治有益于 DM 的控制 考虑到二者之间关系越来越多的研究证明, 一个完整的 DM 的治疗应包括口腔健康的维护, 特别是牙周状况的维护。治疗应采取 DM 和牙周病同时治疗的原则。有研究表明, DM 患者患牙周病时, 兼顾治疗两种疾病, 效果明显好于单一治疗[ 8 ]。完善的牙周治疗可改善 DM 的症状, 甚至可减少 DM 的用药量同时, DM 的控制又会缓解牙周病的程度。故采取适当的措施进行口腔护理对减轻 DM 症状意义重大。刘晓红等[ 9 ]对 45例Ò型 DM 患者伴口腔疾病的患者, 进行计划饮食和口腔护理, 护理 3 周后, 口腔疾病愈合的有效率达 8819% , 血糖、血脂值与治疗前比较明显降低 ( P < 0105、P < 0101)。研究结果证实: 口腔护理对 DM 患者血糖、血脂数值降低有积极作用, DM 患者口腔护理后血糖、血脂数值与治疗前比较, 差异显著 ( P < 0105、P < 0101)。说明口腔特殊护理, 对减轻 DM 症状有促进作用。实践证实: 坚持口腔特殊护理可有效清除口腔中的有害细菌, 促进口腔疾病的愈合, 有利于血糖的控制和治疗 DM 并发感染。 张代杰等[ 3 ]对 63例Ò型 DM 患者中的 26例行牙周非手术治疗, 测量并比较患者术前及术后 4、8周的牙龈出血、牙周袋深度及糖化血红蛋白的水平。结果 Ò型 DM 患者牙周非手术治疗后, 牙龈出血减轻或消失、牙周袋变浅、重型牙周炎患者糖化血红蛋白降低。结论 Ò型 DM 患者牙周炎症的控制能在一定程度上改善代谢水平及治疗效果。 A lm as等[10 ]评估口腔卫生指导与沙特国民中Ò型 DM 男性患者患有的牙周疾病的影响。他们将60名受试对象分成 3组, 每组各有 20人, 分别是:无 DM 的牙周病患者, 患有 Ò型 DM 病和轻到中度牙周病患者, 患有 Ò型 DM 和重度牙周病患者。记录口腔卫生保健和抽烟习惯。受试者参与下口腔健康保健指导: 使用欧乐 -中毛牙刷, 每天采用巴氏刷牙法刷牙 3次, 每次两 m in, 1周后接受检查。结果表明口腔健康指导对于空腹血糖水平, 龈沟液, 治疗需求的社区牙周指数, 牙菌斑指数有降低的作用,但治疗需求的社区牙周指数在实验 7 d内的改变不是很明显, 但在第 3组重度牙周病患者中以上指标变化不明显。M ealey等[11 ]认为四环素类抗生素的治疗应用, 能改善 DM 患者的血糖控制状况, 尤其是那些重度牙周病且血糖控制差的患者。生化机制提示, 牙周部病原体的去除是 DM 的症状得到改善。因此, 患有牙周病的 DM 患者应在牙周病医师处接受牙周治疗。 口腔疾病是 DM 患者的普遍问题, 一方症状的加重会使另一方患病加重, 反之亦然。二者均可刺激致炎因子的缓慢释放, 其对牙周组织有损伤作用,对Ò型 DM 的发展也起到促进作用。在过去的几年中, 有许多的文献讨论了牙周病和 DM 之间的关系。弄清 DM 与口腔健康的关系对于内科医生与口腔医生都是有意义的。 参考文献: [ 1 ] 胡祥文, 周 仁, 李 萍, 等. 糖尿病患 者口腔疾病的流 行病学调查 [ J]. 口腔医学, 2007, 27( 3): 162 – 163. 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