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多层螺旋CT对胰腺囊性肿瘤的诊断价值毕阳;谢宝君【摘要】目的探讨多层螺旋CT对胰腺囊性肿瘤的表现和诊断价值,以提高对该类疾病的认识.方法回顾性分析谷城县人民医院2010年1月-2013年1月18例经手术或穿刺活检标本病理证实的胰腺囊性肿瘤患者的CT资料.结果浆液性囊腺瘤8例,7例小囊型,1例大囊型,小囊型病灶较小,囊内有分隔,强化是呈海绵状,1例可见中央星状瘢痕伴钙化,大囊型病灶呈薄壁大囊,无囊壁结节及分隔,增强扫描囊壁轻度强化;黏液性腺瘤6例,2例表现为单房囊性病灶,4例表现为多房分隔囊性病灶,增强后壁有强化;黏液性囊腺癌2例,1例伴有肝转移;实性假乳头状瘤2例,均为囊实混合型.结论多层螺旋CT对胰腺囊性肿瘤具有高度敏感性,不同病变有其特征表现,对术前诊断有一定价值.【期刊名称】《胃肠病学和肝病学杂志》【年(卷),期】2014(023)002【总页数】4页(P234-237)【关键词】胰腺囊性肿瘤;诊断【作者】毕阳;谢宝君【作者单位】湖北省谷城县人民医院CT室,湖北,谷城,441700;武汉大学人民医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R735.9胰腺囊性肿瘤(pancreatic cystic neoplasms，PCNs)是胰腺较少见的一类肿瘤，仅占所有胰腺肿瘤的1%，占胰腺囊性病变的10% ～15%[1]。
因其病理种类多样，包含了良性至恶性的各种病变，治疗方法也截然不同，因此，术前诊断其类型并判断其良恶性具有重要意义。
多层螺旋CT(MSCT)扫描速度快，空间分辨率高，广泛用于胰腺疾病的诊断，对于胰腺囊性肿瘤，能较好地显示其囊灶、囊壁、间隔及实性部分各期的动态变化。
本文回顾性分析18例经手术或穿刺活检标本病理证实的胰腺囊性肿瘤患者MSCT表现并复习相关文献，以提高对该类疾病的认识及术前诊断准确率。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2010年1月－2013年1月18例经手术或穿刺活检标本病理证实的胰腺囊性肿瘤患者，男5例，女13例，年龄32～75岁，平均年龄(53.7±7.43)岁。
多层螺旋CT对胰腺囊腺瘤与囊腺癌的诊断价值罗帝林;赵志清;黄春元;张建文;叶定开;陈利庆;彭华荣;莫金潮【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】2014(000)004【摘要】目的：探讨胰腺囊腺瘤和囊腺癌的多层螺旋CT表现及其诊断价值。
方法：回顾性分析21例经手术病理证实的胰腺囊腺瘤和囊腺癌的多层螺旋CT表现。
所有患者均行CT平扫及增强扫描，并采用多平面重组（MPR）和最大密度投影（MIP）等方法对图像进行后处理。
结果：21例中胰腺浆液性囊腺瘤7例，其特征性的 CT 表现有蜂窝样囊性病灶（6例）且单个小囊最大直径≤2 cm、分叶状（4例）、囊壁及囊内间隔增强后呈轻度强化（7例）、囊壁光整（7例）。
黏液性囊腺瘤4例，主要CT表现为多房囊性病灶（4/4）、绝大多数小囊的最大直径＞2 cm、囊壁较厚且厚薄不均（4例）、2例可见壁结节，增强扫描示囊壁、分隔及壁结节有轻度-中度强化。
胰腺囊腺癌10例，CT 平扫示肿瘤呈囊状低密度影，有壁结节及分隔；增强扫描示囊壁、壁结节及分隔呈中度-明显强化。
结论：胰腺黏液性和浆液性囊腺瘤及囊腺癌的 MSCT表现有一定特征性，MSCT对本病的诊断及鉴别诊断具有重要的临床价值。
%Objective:To investigate the MSCT features of pancreatic cystadenoma and cystadenocarcinoma and their diagnostic value.Methods:The CT manifestations of 21 patients with pancreatic cystadenoma and cystadenocarcinoma con-firmed by surgery and pathology were analyzed retrospectively.All the patients underwent plain and contrast enhanced CT scan,with MPR and MIP technique for image postprocess.Results:Of 21 cases,7 cases (7/21)were pancreaticserous cysta-denomas,with charactristic manifestations including honeycomb appearance with multiple small cysts smaller than 2mm (n= 6),lobulated contour (n= 4),and mild enhancement of the smoothing wall and septa.There were 4 cases of pancreatic mucous cystadenomas,which were multilocular cystic like a honeycomb,with thick and irregular wall (n= 4)and mural nodules (n= 2 );after administration of contrast agent,the septa and mural nodules showed mild to moderate enhancement. There were 10 cases of pancreatic cystadenocarcinomas:single cystic low density lesions with wall nodules and septa were showed on plain CT;thewall,septa and mural nodules showed moderate to severe enhancement on post-contrast CT.Con-clusion:There are some characteristics in CT manifestations of pancreatic cystadenomas and cystadenocarcinomas.MSCT is helpful for the diagnosis and differential diagnosis of pancreatic cystadenoma and cystadenocarcinoma.【总页数】3页(P419-421)【作者】罗帝林;赵志清;黄春元;张建文;叶定开;陈利庆;彭华荣;莫金潮【作者单位】518104 广东，广州医科大学附属深圳沙井医院放射科;518104 广东，广州医科大学附属深圳沙井医院放射科;518104 广东，广州医科大学附属深圳沙井医院放射科;518104 广东，广州医科大学附属深圳沙井医院放射科;518104 广东，广州医科大学附属深圳沙井医院放射科;518104 广东，广州医科大学附属深圳沙井医院放射科;518104 广东，广州医科大学附属深圳沙井医院放射科;518104 广东，广州医科大学附属深圳沙井医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R814.42;R735.9【相关文献】1.胰腺囊腺瘤与囊腺癌的CT诊断价值 [J], 朱翔;张伟强;王土兴;章士正2.多层螺旋CT在胰腺囊腺瘤的诊断价值 [J], 刘建成3.多层螺旋CT在胰腺囊腺瘤和囊腺癌诊断中的应用 [J], 刘勇玲4.多层螺旋CT对胰腺囊腺瘤及囊腺癌的诊断价值 [J], 殷小平;梁广路;田笑;赵翔伟;杨庆生5.多层螺旋CT对胰腺囊腺瘤与囊腺癌的诊断价值 [J], 杨喜威;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胰腺黏液性囊肿和浆液性囊腺瘤的多层螺旋CT诊断目的：探讨多层螺旋CT对胰腺黏液性囊性肿瘤和浆液性囊腺瘤的诊断及鉴别价值。
方法：所有患者术前均行螺旋CT平扫和增强扫描。
采用德国西门子多层螺旋CT 扫描仪。
结果：黏液性囊腺瘤7例，位于胰头颈部2例，胰尾部5例；表现为单房的有4例，呈多房的有3例；囊腔较大的有7.1 cm×7.3 cm，较小的囊腔为2.7 cm×3.4 cm；7例中1例钙化，表现为泥沙样、点状钙化。
浆液性囊腺瘤4例，位于胰颈部和头颈部2例，胰腺尾部1例，胰体部1例；表现为多房2例，为“蜂窝样”，以囊性成分为主，表现为单房者2例，1例以囊性成分为主，1例以囊实性成分为主；囊腔较大的为8.1 cm×8.0 cm，较小的为2.5 cm×1.8 cm；未见钙化，囊壁及分隔有强化明显，其中门脉期强化较明显。
结论：多层螺旋CT对胰腺黏液性囊性肿瘤和浆液性囊腺瘤的诊断及鉴别具有重要的价值。
标签：粘液性囊肿；浆液性囊腺瘤；多层螺旋CT胰腺囊性肿瘤包括黏液性囊性肿瘤和浆液性囊腺瘤，好发于中老年女性，由于其生长缓慢，位置深，在临床上常常不易被诊断。
目前临床上常用的诊断方法有MRI、超声和CT，随着多层螺旋CT的应用，使得诊断更加准确[1]。
本研究回顾性分析11例胰腺囊性肿瘤患者资料，探讨多层螺旋CT对胰腺黏液性囊性肿瘤和浆液性囊腺瘤的诊断及鉴别价值，促进诊断水平的提高。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2010年4月-2012年10月在笔者所在医院手术确诊且有完整资料的胰腺囊性肿瘤患者11例，其中男4例，女7例，年龄23～79岁，平均（54.2±12.5）岁；其中黏液性囊性肿瘤7例，浆液性囊腺瘤4例。
患者症状包括腹痛、腹胀和上腹不适等，部分病例症状不明显。
1.2 方法所有患者术前均行螺旋CT平扫和增强扫描。
禁食6小时以上，扫描前使患者口服温开水或含碘造影剂（1%～2%）的温开水充盈胃腔。
研究多层螺旋CT扫描技术在胰腺癌诊断中的应用价值摘要：目的研究螺旋CT多期扫描技术在胰腺癌诊断中的临床应用价值。
方法 88例胰腺癌患者行螺旋CT多期扫描，扫描时间为注射造影剂后18～25 s、40～45 s和60 s左右，比较正常胰腺组织和肿瘤在平扫和动脉期、胰腺期、门静脉期的增强变化。
依照 CT征象诊断胰腺癌并行术前评估，并与手术结果比较。
结果正常胰腺组织在胰腺期的增强值明显高于其他两期 (F=,P关键词：胰腺癌;X线计算机;体层摄影术;术前评估随着多层螺旋 CT扫描技术的飞速发展以及在临床上的广泛应用，图像分辨率明显改善，对胰腺癌诊断的准确率和术前的准确评估水平已得到很大提高。
但胰腺癌的早期诊断和分期迄今仍是难题，无论采用何种检查手段，高质量的图像显示胰腺、病灶及周围结构是提高诊断率的关键。
目前，动态螺旋CT对胰腺癌的诊断准确率大于90%。
我们利用螺旋 CT扫描速度快、可选择扫描时相的特点，对胰腺进行多期扫描研究，目的在于探索一种简单易行的扫描方案，旨在提高胰腺癌的诊断准确率和术前的准确评估水平。
1 资料和方法一般资料本组88例，男 50例，女 38例，年龄32～88岁，平均岁。
肿瘤位于胰头或胰颈部 59例，胰体部 17例，胰尾部12例。
59例经手术病理证实，其中33例为可切除性肿瘤。
29例经CT及临床诊断后仅行姑息性治疗。
设备及扫描技术使用Siemens Sensition16螺旋CT扫描仪。
扫描参数为：130 kV,120 mAs，螺距，扫描层厚3～5 mm，使用Wared工作站进行图像处理。
检查前空腹4～6 h、检查前30 min口服%泛影葡胺400 ml，扫描前再口服相同浓度造影剂300 ml,先平扫确定胰腺位置及病灶范围。
增强扫描用Ommipaque 100 ml对比剂，经上肢静脉由高压注射器4 ml/s注入。
分别于注射增强剂后18～25 s、40～45 s、60 s左右行动脉期、胰腺期及门静脉期扫描。
多层螺旋CT及其后处理对胰腺癌的诊断价值目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)及其后处理技术对胰腺癌诊断及评价手术可切除性的价值。
方法:对2007年10月～2009年8月我院经手术病理或影像学证实的25例胰腺癌患者的螺旋CT图像进行回顾性分析,对图像进行后处理,着重观察胰腺周围结构及肿瘤与邻近血管、胆管的关系。
结果:多层螺旋CT图像可清楚、直观地显示动静脉、胆管及受侵后改变,并可同时显示管道周围毗邻解剖结构。
CT评价手术可切除8例,占32.0%。
实际手术切除6例,占24.0%。
结论:MSCT 后处理技术可以清楚、直观地显示胰腺癌本身及对胰腺和胰周管道结构的侵犯,对胰腺癌的定位诊断具有重要价值,可为临床是否手术切除预先作出评估。
标签：胰腺癌;多层螺旋CT;曲面重建胰腺癌是指胰腺外分泌腺发生的恶性肿瘤,其发病率呈上升趋势,占全身恶性肿瘤的1%～4%。
手术切除是唯一可治愈该病的手段。
近年来胰腺癌的影像学诊断技术和分子生物学检测手段虽然取得了一定进展,但其早期无特异性指标,大多数患者就诊时已到晚期,常因肿瘤侵犯胰周血管或发生淋巴结及其他器官转移而失去手术根治的机会。
因此,胰腺癌的准确诊断和是否可手术切除的判断就显得十分重要。
本研究收集25例胰腺癌患者的螺旋CT资料,探讨多层螺旋CT(MSCT)及其后处理技术对胰腺癌诊断及评价手术可切除性的价值,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料2007年10月～2009年8月我院经手术病理或影像学证实的胰腺癌患者25例,其中,胰头癌15例(60%),胰体癌8例(32%),胰尾癌2例(8%)。
男16例,女9例;年龄34～72岁,平均56.7岁。
临床表现:所有病例均有不同程度的上腹饱胀,食欲不振,腹痛、乏力, 6例伴有黄疸。
1.2 检查方法使用美国GE公司Lightspeed 16层螺旋CT扫描机,患者常规禁食6～8 h,扫描前5～10 min口服500 ml清水。
扫描条件:电压120 kV,电流250 mA,通过高压注射器经前臂静脉注入造影剂碘海醇(300 mgI/100 ml,每100毫升含300 mg 碘)100 ml,注射速率为2.8～3.0 ml/s,扫描范圍自膈顶至脐平面或以下,层厚8 mm,螺距1 mm。
多层螺旋CT对急性胰腺炎的诊断价值探讨目的研究多层螺旋CT对急性胰腺炎的诊断价值。
方法将82例急性胰腺炎患者行多层螺旋CT平扫与增强检查，探讨多层螺旋CT在急性胰腺炎中的诊断价值。
结果急性水肿型胰腺炎56例(68.29％)，37例表现弥漫性增大，7例胰头增大，5例胰体增大，3例胰尾增大，4例胰腺无明显异常；急性出血坏死型胰腺炎26例(31.71％)，其中并发脓肿者5例(6.10％)，胰腺周围脓肿者12例(14.63％)，假性囊肿者8例(9.75％)，少量胸腔积液者19例(23.17％)。
结论多层螺旋CT是对急性胰腺炎诊断的有效的影像学手段，操作简单，对准确诊断、指导，临床以及制订治疗方案具有关键的意义。
标签：多层螺旋CT；急性胰腺炎；诊断急性胰腺炎(Acute Pancreatitis, AP）是临床上比较常见的急腹症之一，是指胰酶对胰腺本身的消化而形成的化学性炎症。
在所有的急腹症中发病占3～5位。
临床上常分为水肿型和出血坏死型两种[1]。
其中大约80％以上的患者病情较轻，即急性水肿型胰腺炎，容易治疗，可经保守治疗完全治愈。
10％左右的患者属于重症胰腺炎，即急性出血性坏死型的胰腺炎，此种胰腺炎病情凶险，死亡率高，有并发症者可高达65％[2]。
胰腺的炎症已经属于非自限性或非可逆性，通常需要行手术治疗。
对急性胰腺炎尽早诊断，对其治疗起到极其重要的作用。
多层螺旋CT扫描诊断急性胰腺炎是有效的检查方法，为临床治疗提供更准确、直观的依据。
该研究选自2009年6月—2011年12月86例急性胰腺炎患者行多层螺旋CT检查的患者，探讨分析螺旋CT在急性胰腺炎中诊断中的价值，现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择确诊的急性胰腺炎患者82例，男性46例，女性36例，年龄22～85岁，平均56.8岁。
临床症状表现为不同程度的持续性的疼痛不适，大多数位于中、上腹部，而且放射至腰、背部，伴有发热、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物或者胆汁；17例患者伴有黄疸，所有患者的血清淀粉酶以及尿液淀粉酶均明显升高，都超过正常值上限的1倍或者3倍。
胰腺神经内分泌肿瘤的多层螺旋CT诊断闵刚;陈翠香【摘要】目的：探讨多层螺旋CT在胰腺神经内分泌肿瘤中的诊断价值。
方法：回顾性分析22例经手术病理证实的胰腺神经内分泌肿瘤患者的临床资料和螺旋CT征象，其中神经内分泌瘤15例，神经内分泌癌7例。
所有患者均具备平扫和三期增强扫描资料。
结果：22例患者中，12例强化峰值出现在动脉期。
明显强化6例，中度强化13例，低度强化3例。
静脉期、延迟期强化程度缓慢下降。
两组肿瘤直径比较差异无统计学意义(P>0.05)。
两组肿瘤平扫Ct值比较，差异无统计学意义(P>0.05)，两组肿瘤峰值CT值比较，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论：胰腺神经内分泌肿瘤CT征象有明显特征，可以和大多数胰腺肿瘤鉴别，增强峰值强度大小有助于良恶鉴别。
%Objective:To investigate the value of multi-slice spiral CT in the diagnosis of pancreatic neuroendocrinetumors.Method:The clinical and msct data of 22 pNENs patients were retrospectively analyzed.Neuroendocrine tumor in 15 cases,and neuroendocrine carcinoma in 7 cases.All patients had plain scan and three phase enhanced scan data.Result:In 22 cases,12 cases of enhancement peak appeared in arterial phase.Obvious enhancement in 6 cases,moderate enhancement in 13 cases,3 cases of low degree of enhancement.Venous phase,delayed enhancement of the degree of slow decline.There was no significant difference in tumor diameter between the twogroups(P>0.05).There was no significant difference in CT values between the two groups(P>0.05), comparison of two groups of tumor peak value CT,the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion:Pancreaticneuroendocrine tumors CT signs have obvious characteristics,and most of the pancreatic tumors can be identified,enhance the peak intensity of the size of good and bad.【期刊名称】《中外医学研究》【年(卷),期】2016(014)019【总页数】2页(P54-55)【关键词】胰腺;神经内分泌肿瘤;多层螺旋CT【作者】闵刚;陈翠香【作者单位】泰安荣军医院山东泰安 271000;泰安荣军医院山东泰安 271000【正文语种】中文【中图分类】R445.2①泰安荣军医院山东泰安271000First-author’s address：Tai’an Invalides Hospital，Tai’an271000，China胰腺神经内分泌肿瘤（pancreatic neuroendocrine neoplasms，pNENs）是源于多能神经内分泌干细胞的一类肿瘤，临床相对少见，症状隐匿，且复杂多样。
胰腺囊腺瘤的多层螺旋CT诊断价值探讨胥继承1,陈 颉2,刘 东3(1.山东省枣庄市峄城区中医院放射科 山东 枣庄 277300;2.山东省医学影像学研究所 山东 济南 250021;3.武警山东省总队医院医学影像中心 山东 济南 250014)摘 要 目的:胰腺囊腺瘤属于少见的胰腺良性囊性肿瘤,文章中探讨胰腺囊腺瘤的CT表现,提高对该病的诊断水平。
方法:回顾性分析20例经手术病理证实的胰腺囊腺瘤患者的CT表现,总结其特征性表现。
结果:胰腺囊腺瘤好发于中老年女性,20例患者均呈单囊或多囊状改变,囊大小不等,无明显特异性。
单囊14例,多囊6例,4例囊内有分隔,见壁结节4例,2例见有点状、泥沙状钙化,1例伴有胆结石,1例肾囊肿,1例肝囊肿,1例伴有脾脏炎性假瘤。
结论:胰腺囊腺瘤在CT检查中有一定的特异性,表现典型者可做出明确诊断。
关键词 胰腺;囊腺瘤;体层摄影术,X线计算机中图分类号:R735.9;R814.42 文献标识码:A 文章编号:1006 9011(2011)08 1211 03The value of the CT in diagnosing of the pancreatic cystadenomaX U J i cheng1,CH EN J ie2,L I U D ong31.Dep ar tment of Radiology,T r ad itio nal Chinese M ed icine H osp ital of Zaoz huang y icheng,Shandong Zaoz huang277300,P.R.China2.Shandong Pr ov ince Medical I maging Resear ch I nstitute,J inan Shandong250021,P.R.China3.Dep ar tment of Radio Shandong P r ovincial Cr op s H osp ital of Chinese Peop le!s A r med Police f or ces,J inan S handong250014,P.R.ChinaAbstract Objective:Pancreatic cystadenoma is a r are tumor among the cy stic pancreatic lesio ns.T his study aimed t o ex plore the CT finding s o f pancr eatic cystadenoma and to impro ve the diag no stic level o f t he disease.Methods:We retr ospec t ively analy zed the CT f inding s o f20cases of pancr eatic cystadeno ma confir med by sur ger y and patho lo gy.Results:M o st lesio ns occurr ed in middle ag ed wo men.A ll the20cases ex hibited single o r multiple cystic lesio ns of different sizes,in which14cases pr osent ed with single cy st and6cases w ith mult iple cy sts,4cases wit h internal sept ation,4cases w ith pa pillar y pro jectio n o f the inner w all,2cases w ith punctuated or sand like par ticle ca lcification,1case combined w ith g all sto ne,1case combined w ith r enal cyst,1case combined w ith hepatic cyst,and1case co mbined w ith inflammato ry pseud o tumo r o f spleen.C onclusion:P ancr eatic cystadenoma has specific char acter istics in CT and can be distinctiv ely diagnosed in typical a ppearance cases.Key words Pancreatic;Cystadenoma;T o mog raphy,X ray co mputed胰腺囊腺瘤是一种少见的胰腺良性肿瘤,约占胰腺肿瘤的1%,好发于中老年女性,近年来由于超声、CT和M R等影像技术的发展和广泛应用,使得临床对于该病的检出增加,但胰腺浆液性囊腺瘤和胰腺粘液性囊腺瘤影像学表现与鉴别诊断尚未达到令人满意的程度,随着多层螺旋CT的出现,使用三维重建技术,可以多平面任意角度显示病变,使得病变全貌和细节显示更加清晰。
本组病例回顾性分析20例患者胰腺囊腺瘤螺旋CT的影像学表现特征,作者简介:胥继承(1976 ),男,山东省枣庄市人,本科学历,主治医师,主要从事CT、X线诊断工作通讯作者:陈颉 博士 主治医师 E mai:chenjie jeff@163. com 探讨CT对于胰腺囊腺瘤的诊断价值。
1 材料与方法1.1 临床资料收集2007年11月~2010年11月经手术病理证实的胰腺囊腺瘤20例,其中男性8例,女性12例,年龄23~80岁,平均年龄52.9岁。
胰腺浆液性囊腺瘤12例,粘液性囊腺瘤8例,其中2例属于交界性,有恶变倾向。
1.2 方法全部患者均行CT平扫及增强扫描,采用西门子64层及GE双排螺旋CT扫描仪、管电压1211医学影像学杂志2011年第21卷第8期 J M ed Imaging Vol.21No.82011120kV,管电流200m As,扫描范围自膈顶至耻骨联合水平,层厚3~5m m,螺距1~1.4。
增强扫描静脉注射优维显80~100ml(总量1.5~2m l/kg计算),注射速率2~4ml/s,行动脉期(18~25s)、实质期(40s)门脉期及静脉期(65~70s)扫描,三维重建1mm。
2 结果2.1 影像学表现2.1.1 肿瘤位置 浆液性囊腺瘤位于胰颈部及头颈部共8例,发生在胰腺尾部2例,胰体部2例。
粘液性囊腺瘤尾部6例,胰头颈部2例。
2.1.2 病变形态 本组20例病变形态均较规整,边界光滑,与周围组织脂肪间隙清晰。
病变囊壁厚薄不均,4例囊腔较大者(> 6.0cm)可见软组织密度分隔。
2.1.3 分房及成分 胰腺浆液性囊腺瘤表现为多房者4例(图1),呈∀蜂窝样#,以囊性成分为主,病变表现为单房者8例(图2~4),6例以囊性成分为主,2例以囊实性成分为主;粘液性囊腺瘤表现为单房者6例,病变呈多房表现者2例。
胰腺浆液性囊腺瘤与胰腺粘液性囊腺瘤构成上无显著差异。
2.1.4 囊壁结节及钙化情况 4例胰腺囊腺瘤见到壁结节(图3),均为单房,2例浆液性囊腺瘤,形态较小,2.4cm∃2.5cm、1.5cm∃1.3cm。
2例粘液性囊腺瘤,囊腔较大者为6.6cm∃6.7cm大小,较小者囊腔为2.8cm∃3.3cm大小,后经手术病理证实有潜在恶变倾向。
2例有钙化,呈泥沙样或点状钙化。
2.1.5 囊径大小 本组病变的囊腔大小为1.0~ 7.3cm,平均为4.8cm,浆液性囊腺瘤最大径为7 0cm∃7.3cm,最小者为1.0cm∃1.7cm(图5)。
粘液性囊腺瘤最大径为6.6cm∃6.7cm,最小径为1.1cm,平均2.0cm,囊腔相对较小(图6)。
2.1.6 强化特点 囊壁均有强化,强化程度不均等,延迟期均见有不同程度强化。
动脉期囊壁及多房间隔明显强化者12例。
6例动脉期未见明显强化,门脉期明显强化,2例延迟期明显强化。
4例囊腺瘤的壁结节动脉期明显强化,强化程度持续,静脉期仍有强化。
2.2 伴发疾病20例患者中1例伴发胆囊结石,1例伴肾囊肿, 1例伴肝囊肿,1例伴脾脏炎性假瘤。
3 讨论3.1 临床特征胰腺囊腺瘤起病隐匿,病史较长,临床无特异性,好发于50~60岁中老年女性,常在体检时发现,也可由上腹部不适、梗阻性黄疸或肿块较大时上腹部扪及。
Com pagno[3]等将胰腺囊腺瘤分为胰腺浆液性囊腺瘤和胰腺粘液性囊腺瘤,通常认为其起源于胰腺大导管的上皮细胞,约有20%合并肝肾囊肿。
浆液性囊腺瘤通常被认为是良性病变不会发生恶变,但有极少数报道为恶性[4],肿瘤多数由小囊构成,可呈蜂窝状结构;粘液性囊腺瘤具有潜在的恶性倾向,有多房或单房的大囊构成,镜下可见囊壁为高柱状细胞构成,当镜下见明显异型的细胞构成的瘤巢时可做出囊腺癌的诊断。
但是胰腺粘液性囊腺瘤与粘液性囊腺癌并无截然的区别,本组8例粘液性囊腺瘤有2例有局部上皮不典型增生,属于交界性。
3.2 CT表现浆液性囊腺瘤CT表现为水样密度,单腔或多腔囊性变,囊壁厚薄不均,病灶中心出现钙化,尤其是星芒状瘢痕样钙化对浆液性囊腺瘤的诊断有特征性意义[5],(本组病例未见此特征性表现,可能与病例过少有关)另外可见多个小囊聚集一起,其小囊直径<2cm,增强后可见囊隔及整个囊壁有不同程度强化,呈蜂窝状则提示为浆液性囊腺瘤。
粘液性囊腺瘤CT表现呈多房水样低密度,壁厚薄不均和壁结节,增强后囊壁及分隔可不规则强化。
一般认为囊壁不规则、分隔厚薄不一、出现壁结节的粘液性囊腺瘤有高度潜在恶性,瘤体越大癌的可能性越大,囊壁外缘蛋壳样钙化并不常见,但若出现常提示为恶性。
3.3 鉴别诊断3.3.1 胰腺实性假乳头状瘤 年轻女性发病率较高[6],组织学检查显示,肿瘤由实性区、乳头状区和两者之间的过渡区3种成分以不同比例混合构成[7],CT表现为边缘清楚的类圆形混杂密度肿块,增强后周边实性部分可有明显强化[8]。
3.3.2 胰腺假性囊肿 是胰腺最常见的囊性病变,好继发于急性或慢性胰腺炎。
急性胰腺炎4~6周后形成假性囊肿,其CT表现为胰腺弥漫性肿大,弥漫性密度下降,Gero ta筋膜增厚,假性囊肿在胰周形成,呈水样低密度影,大小不等,圆形、类圆形,壁厚薄不均,增强后边缘不强化或轻度强化。
另外急性胰腺炎伴发假性囊肿的患者可有胰腺肿胀、坏死、胰周积液、腹水等。
慢性胰腺炎CT检查除发现囊肿外,还可见慢性胰腺炎的征象,包括胰腺实质内钙化、胰导管内结石、胰导管扩张和胰腺实质萎缩等,1212医学影像学杂志2011年第21卷第8期 J M ed Imaging Vol.21No.82011图1 多房性浆液性囊腺瘤,女,66岁。
