贝美前列素滴眼液(卢美根)的说明书

原发性开角型青光眼原发性开角型青光眼多见于40岁以上患者，男性多于女性，可有青光眼家族史，发病机制不明，病程进展缓慢，早期诊断困难。

主诉早期几乎没有任何症状，进展到一定程度时，患者常感视物模糊、眼胀、头痛等；晚期视野缩小可有行动不便，夜盲。

诊断1.临床表现高眼压下房角开放；眼压高于2.80kPa(21mmHg)，24小时眼压曲线相差大于1.06kPa(8mmHg)；眼底出现视网膜神经纤维层缺损、视盘凹陷扩大、视神经萎缩；随疾病进展出现典型视野缺损。

2.辅助检查(1)眼压测量：由于原发性开角型青光眼早期阶段眼压的改变不稳定，因此强调24小时眼压曲线的测量，为避免巩膜硬度对眼压测量的影响，建议早期诊断采用压平式眼压计进行测量。

(2)房角镜检查：房角开放，房角形态不随眼压波动而变化，可见到梳状韧带、小梁网色素增多。

(3)检眼镜检查：早期视盘改变不明显，以后杯盘比大于0.6，两眼相差超过0.2，视盘出现杯状凹陷(特点是上方或下方盘沿宽度比颞侧或鼻侧窄)，盘沿切迹，血管呈屈膝状，视网膜中央动脉搏动，盘缘线状出血，视盘周边青光眼晕。

晚期青光眼凹陷加重，视盘萎缩。

(4)自动视野检查：早期多出现旁中心暗点。

还可见到鼻侧阶梯，随病程进展可出现弓形暗点。

中心视野出现暗点，周边视野可出现缩小，常在鼻上方开始，然后是鼻下方，最后是颞侧，最终可仅剩管状视野或颞侧视野。

治疗要点1.药物治疗(1)球受体阻滞剂：0.25%~0.5%噻吗洛尔、倍他洛尔(贝特舒)或左布诺洛尔(贝他根)，每日2次；1%~2%卡替洛尔(美开朗)，每日2次。

对于心功能不良、心脏传导阻滞、慢性阻塞性肺病、严重哮喘等患者应慎用。

(2)肾上腺素类药物：0.1%地匹福林，可增加房水排出，副作用少，但在无晶状体眼或人工晶状体眼可引起黄斑病变。

(3)选择性α2受体激动剂：0.2%酒石酸溴莫尼定(Brimonidine，阿法根)，每日2次，可减少房水生成及增加巩膜葡萄膜外流，副作用有过敏、口干、瞳孔缩小、眼压降低。

青光眼局部药物机制、应用及副作用青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，是一种常见的不可逆性致盲眼病。

目前，已有手术、激光等多种治疗方法，但局部抗青光眼药物仍然是主要选择。

本文主要对各类局部药物的作用机制、临床应用及其副作用进行综述，为青光眼药物进一步研究提供参考。

标签：青光眼；局部药物；机制；临床应用；副作用青光眼是致盲的主要原因之一。

流行病学资料提示，青光眼是个多因素的疾病，到目前为止，还不能预防发病。

因此，应大力发展青光眼药物治疗，使其在早期得到控制。

目前治疗青光眼的方法主要是降低和稳定眼内压至靶水平，改善房水流畅系数。

临床上常用局部药物有以下6种：1 拟胆碱药物拟胆碱药物即胆碱能受体激动剂，其机制为扩张schlemma管及其周围的小血管，直接兴奋虹膜括约肌，缩小瞳孔，使房角重新开放。

拟胆碱药物常与其他降眼压药物联合用于治疗房角部分开放的患者、闭角型青光眼行虹膜切除术前预防眼压高者。

临床常用的是0.5%～2.0%的毛果芸香碱眼膏和滴眼液、1%～2%匹罗卡品、4%的毛果芸香碱凝胶。

使用时在发作期每5分钟点眼1次（1%眼液），共3次，以后每10分钟滴眼1次，共3次，再后每15分钟滴眼1次，共3次。

若瞳孔不能缩小则每0.5～1小时滴眼1次维持，平时每日滴眼3～4次。

由于其胆碱能激动的机制，此类药物可引起全身不良反应，如腺体分泌增加、胃肠道和细小支气管痉挛、肌肉震颤，还可使心率减慢、心肌收缩力减弱、血压降低等，严重时可因休克及呼吸中枢抑制而死。

局部还可引起眼痛、近视加深、高度近视眼伴视网膜退变者可能引起视网膜脱离、加重白内障、增加眼内炎症。

有报道长期滴用缩瞳剂可致药物性虹膜囊肿，频滴缩瞳药早期也可出现虹膜囊肿[1]。

中毒时应及时停药，阿托品是最有效的解毒药物，因此也是急性闭角型青光眼的绝对禁忌药物。

2 β肾上腺素能受体阻滞剂β肾上腺素能受体阻滞剂包括选择性（如β1肾上腺素能受体阻滞剂倍他洛尔）和非选择性β受体阻滞剂（如噻吗洛尔、卡替洛尔、左布诺洛尔、美替洛尔等）两种，是临床应用最广泛的局部降眼压药。

不同种类前列腺素类滴眼液治疗原发性开角型青光眼的降眼压效果对比作者：杨洪涛来源：《中国医药导报》2014年第18期[摘要] 目的比较拉坦前列素、曲伏前列素及贝美前列素滴眼液治疗原发性开角型青光眼患者6周后的降眼压的效果。

方法选取2012年10月～2013年10月于承德市中心医院门诊就诊的原发性开角型青光眼患者78例（141只眼）。

将其按照给药方法分为三组，每组均为26例，其中Ⅰ组给予拉坦前列素滴眼液（47只眼）；Ⅱ组给予曲伏前列素滴眼液（47只眼）；Ⅲ组给予贝美前列素滴眼液（47只眼），三组均每日不同时间点滴眼1次，疗程为4周，测量比较三组用药前后的24 h内、不同时间点的眼压以及用药前后4周内眼压。

结果三组治疗前眼压比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；三组治疗后24 h内各时间点眼压均明显下降，差异有统计学意义（P < 0.05），但各组间眼内压比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；三组用药后4周眼压比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。

结论采用拉坦前列素、曲伏前列素及贝美前列素滴眼液治疗原发性开角型青光眼患者4周后的降眼压的效果显著，且三种滴眼液治疗效果无明显差异。

[关键词] 前列腺素类滴眼液；开角型青光眼；眼压[中图分类号] R775.2[文献标识码] A[文章编号] 1673-7210（2014）06（c）-0070-04Effects comparison of tree prostaglandin eyedrops in reducing open-angle glaucoma intraocular pressureYANG HongtaoDepartment of Ophthalmology, the Central Hospital of Chengde City, Hebei Province, Chengde 067000, China[Abstract] Objective To compare the effect of latanoprost, travoprost and bimatoprost on the 24 h intraocular pressure (IOP) curve in open-angle glaucoma patients. Methods 78 patients with open-angle glaucoma were randomly divided into 3 groups according to different kinds of administration methods, with 26 cases in each group. Group Ⅰ, group Ⅱ and group Ⅲ were treated once daily with latanoprost, travoprost and bimatoprost eyedrops for four weeks,respectively. Before and 4 weeks after the treatment, IOP was measured and compared at 4 time opints in 24 hours. Results There was no difference of IOP before the treatment among the three groups (P > 0.05), but IOP became lower at various time points among the three groups 4 weeks after the treatment, the differences were statistically significant (P < 0.05). There were no significant differences of IOP among the three groups (P > 0.05). There was no significant difference of IOP among the three groups after 4 weeks'treatment (P > 0.05). Conclusion The method is quite obvious by using latanoprost, travoprost and bimatoprost on the IOP in open-angle glaucoma patients.[Key words] Prostaglandin eyedrops; Open-angle glaucoma; Intraocular pressure青光眼是指眼压间断或持续升高的一种眼病，持续的高眼压可以给眼球各部分组织和视功能带来损害，如不及时治疗，视野可以全部丧失而至失明[1]。

辉瑞拉坦前列素滴眼液【用法用量】成人推荐剂量（包括老年人）：每天一次，每次一滴，滴于患眼。

晚间使用效果最好。

本品不可超过每天使用一次，因为用药次数增加会削弱降眼压效果。

如果忘记用药，在下次用药时仍应按常规用药。

与其它滴眼液相同，每次滴眼后应立即按压内眼角处泪囊1分钟以减少全身性吸收（闭塞泪点）。

不推荐联合使用两种或两种以上前列腺素、前列腺素类似物（包括拉坦前列素）。

有报道显示，每天使用此类药物一次以上，可能会降低拉坦前列素的降眼压效果，引起反常的眼压升高。

使用本品滴眼前应摘除角膜接触镜（隐形眼镜），并在使用15分钟后才可重新佩戴。

如果还需使用其它眼用药物，至少应间隔5分钟用药。

儿童：见【儿童用药】。

【注意事项】本品可能会增加虹膜棕色色素的数量而逐渐引起眼睛颜色改变。

决定治疗前应告知病人眼睛颜色改变的可能性。

单侧治疗可导致永久性的眼睛不对称。

眼睛颜色改变主要在虹膜混合颜色的病人中观察到，如蓝-棕﹑灰-棕﹑绿-棕和黄-棕混合色。

颜色改变通常在治疗的头8个月内开始发生，但少数病人也可稍后发生。

根据连续摄影获得的证据，临床研究中治疗期超过4年的病人30％可发生此作用。

多数病人虹膜颜色改变轻微，通常临床上观察不到。

虹膜混合色病人颜色改变的发生率从7％到85％不等，黄-棕混合色发生率最高。

纯蓝色眼睛未观察到颜色改变，纯灰﹑绿或棕色眼睛仅观察到极少病人颜色改变。

颜色改变是因为虹膜基底的黑素细胞中黑色素含量增加，而非黑素细胞数量本身增加。

典型特征为瞳孔周围棕色色素沉着呈向心性向四周分布，但整个虹膜或部分虹膜呈更深的棕色。

一旦停药，虹膜棕色色素不会再进一步加深。

到目前为止，在临床研究中，这种改变不伴有任何症状或病理改变。

治疗不会影响虹膜的痣或斑点。

小梁网或前房其它部位色素积聚未在临床研究中观察到。

已获得的大于5年的长期用药经验显示虹膜色素沉着无任何不良的临床作用或影响，有虹膜色素沉着的病人仍可继续使用本品。

但病人应定期检查，视临床状况，如需要可停用本品治疗。