不同程度溶血对硫氧还蛋白还原酶活性检测的影响

经验交流83标本溶血对生化检验的影响分析李诗达 （自贡市荣县人民医院，四川自贡 643100）摘要：目的 分析标本溶血对生化检验中电解质、心肌酶、肝功能、血脂的影响。

方法 选取2021年1月～2022年2月在自贡市荣县人民医院进行生化检验的65例患者的血液样本为研究对象，每位患者均取两份样本，一份纳入对照组，另一份纳入研究组。

对照组行常规方式进行样本处理，研究组进行人工溶血处理，观察两组样本中的电解质、心肌酶、肝功能及血脂指标变化情况。

结果 采用不同溶血措施干预后，研究组电解质指标（钾、氯、钙） 均高于对照组（P ＜ 0.05） ；研究组心肌酶指标（肌酸激酶、肌酸激酶同工酶） 均高于对照组（P ＜ 0.05） ；对照组肝功指标（总胆红素、天冬氨酸氨基转移酶） 低于研究组，直接胆红素指标高于研究组（P ＜ 0.05） ；对照组样本血脂指标（三酰甘油、总胆固醇） 低于研究组（P ＜ 0.05） 。

结论 标本溶血处理对检验结果的准确性影响较大，并从电解质、心肌酶、肝功能及血脂一些指标变化情况充分表现出来，所以需要加强重视生化检验样品的溶血现象，从而提高对临床疾病诊断辅助效率。

关键词：标本溶血；生化检验；电解质；心肌酶；肝功能；血脂标本溶血是医院检验科室最为常见的一种情况，如标本在储存与送检的过程中，未按照标准规定或不合理操作均会导致标本出现溶血现象，当检验标本出现溶血情况后，会对电解质、心肌酶、肝功能、血脂等指标水平形成一定波动，也会给临床治疗工作加大难度[1]。

基于此，本文主要探究与分析标本溶血对生化检验中电解质、心肌酶、肝功能、血脂的影响，详细报告内容如下。

1对象与方法1.1 一般材料选取2021年1月～2022年2月在自贡市荣县人民医院进行生化检验的65例患者的血液样本为研究对象，每位患者均取两份样本，其中一份纳入对照组，另一份纳入研究组。

纳入标准：（1） 标本内不存在凝血块；（2） 送检时标本未出现溶血现象；（3） 送检样本周边未受到污染。

诱发红细胞G-6-PD缺陷溶血的药物红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺乏症简介红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症是红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏所致的溶血性贫血，是红细胞酶缺乏所致溶血中最常见的一种。

本病系X连锁不完全显性遗传。

突变基因在x染色体上，男性缺乏者为半合子，女性杂合子的酶活性可从显著缺乏到接近正常。

因此临床表现也从无症状到发生明显溶血性贫血。

【临床分型与特点】根据病因可分为五种类型。

1．蚕豆病：由于红细胞G6PD缺乏者食用蚕豆、蚕豆制品或接触蚕豆花粉后发生的急性溶血性贫血。

发病年龄以1～4岁为多，乳儿可通过吮奶而发病。

临床上多于吃蚕豆或其制品后数小时至数天内发生急骤的血管内溶血。

表现为鼻腔鼻窦癌1、腹痛、呕吐、黄疸、贫血、血红蛋白尿，严重者可发生休克、急性肾功能衰竭等。

溶血持续l～2天至1周左右。

2．药物诱发的溶血性的贫血：诱发G6PD缺陷者溶血的常见药物有：抗疟药、磺胺类药、退热止痛药等。

新生儿期应用水溶性维生素K、接触樟脑丸(萘)亦可引起溶血。

其临床特点为：(1)服用药物1～3天内持续溶血性贫血。

(2)急性溶血期10～14天，1周左右贫血最重，7～10天开始好转。

(3)恢复期约20~30天，网织红增多后逐渐恢复至正常，血红蛋白渐上升至正常。

3．新生儿红细胞G6PD缺乏溶血症：主要表现为新生儿黄疸，黄疸多明显，主要为未结合胆红素增高。

贫血可有可无。

可无任何诱发因素。

4．感染诱发的溶血性贫血：病毒性肝炎、肝外胆管结石8、肺炎、腮腺炎、伤寒等可能在G6PD缺乏者诱发急性溶血。

但机制不明。

临床上，溶血症状出现在感染鼻腔鼻窦癌1之后。

若积极控制感染，多于发病后7～l0天溶血逐渐减退，贫血症状逐渐恢复。

5．遗传性非球形细胞溶血性贫血：本病是一组红细胞酶缺陷所致的慢性溶血性贫血。

其中1／3 G6PD 缺乏，2／3为红细胞其他酶缺陷。

可在无任何诱因下产生慢性溶血。

患儿自婴儿或儿童期开始有溶血表现。

溶血对干化学生化检验结果的影响观察目的探讨溶血对干化学生化检验结果的影响。

方法抽取70例正常成人的血液标本，每份血液标本均制成正常血液标本和溶血血液标本，采用日本东京医疗TMS1024i全自动干式生化分析仪对正常血液标本血清和溶血血液标本血清的AST、ALT、TBIL、UA、UREA、CREA、CH、TG、ALB、TP、GLU进行检测，对比正常血液标本和溶血血液标本的这些指标。

结果溶血血液标本血清和正常血液标本血清中的UA、UREA无统计学差异（P>0.05）。

相较于正常血液标本血清，溶血血液标本血清中的AST、ALT、ALB、TP有所升高，TBIL、CREA、CH、TG、GLU有所降低，差异具有统计学差异（P＜0.05）。

结论临床化学检验受到多种因素的影响，其中溶血对化学生化检验结果的影响是确实存在而且十分明显的，在临床工作中检验工作者应规范操作。

Abstract：Objective To investigate the effect of hemolysis on biochemical test of dry chemistry.Methods Selected 70 cases of normal adult blood specimens，each blood specimens were made normal blood samples and hemolysis of blood samples.The AST，ALT，TBIL，UA，UREA，CREA，CH，TG，ALB，TP，GLU were detected in normal blood samples serum and hemolysis of blood samples serum were detected by using Japanese Tokyo medical TMS1024i Full automatic dry biochemical analyzer.These parameters were compared between normal blood samples serum and hemolysis of blood samples serum.Results There was no significant difference between the UA and UREA in normal blood samples serum and hemolysis of blood samples serum（P>0.05）.Compared to the normal blood samples serum，AST，ALT，TP，ALB in hemolysis of blood samples serum has increased，TBIL，CREA，CH，TG，GLU in hemolysis of blood samples serum decreased，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The clinical chemistry test is affected by many factors，which the effect of hemolysis on the chemical and biochemical test results is very obvious，In clinical work，inspection should be standardized operation.Key words：Hemolysis；Biochemical test of dry chemistry；Effect influence干化学分析仪在国外的实验室中已广泛应用，在国内也逐渐被大家接受。

标本溶血对生化检验中电解质，心肌酶，肝功能，血脂的影响分析【摘要】目的：分析生化检验中标本发生溶血后对相关指标产生的影响。

方法：共采集80份健康体检血液样本，每份样本分至2支采血管，常规存放不作处理的纳入对照组，人工溶血处理的纳入实验组，经生化检验后对比两组电解质水平、肝功能指标、心肌酶水平、血脂水平。

结果：实验组K、Ca、CL指标以及CK、CK-MB水平和AST、ALT、TP、TG、TC水平均与对照组相比后存在差异，P＜0.05，其Na水平、LDL-C及HDL-C水平经对比后差异不明显，P＞0.05。

结论：在生化检验中，若是标本发生溶血现象，其会对电解质、心肌酶、肝功能、血脂指标水平产生较为明显的影响，需要相关人员采取防范措施对这一现象进行有效规避。

【关键词】标本溶血；生化检验；电解质；心肌酶；肝功能；血脂在生化检验中，标本溶血是导致血液标本被拒收、降低检验准确性的重要因素之一，这一现象的发生与抽血过快、血液流入试管泡沫较多、试管不清洁、过度振荡等有关[1]。

标本溶血会造成相关检测指标受到一定影响而使检测值出现波动，所以了解标本溶血对生化检验的影响有积极作用。

此次研究主要围绕生化检验中的常见指标展开讨论，以了解标本溶血对电解质、心肌酶、肝功能、血脂的影响。

1 资料与方法1.1 一般资料时间和病例数：2021年12月－2022年11月，80例，抽选样本：于我院进行健康体检的人员，均自愿参与研究，无脏器功能疾病、血液类疾病、免疫类疾病等，排除出现凝血块的标本，男女比42:38，年龄均差为（44.9±5.6）岁。

1.2 方法患者均在空腹状态下接受血液采集，共采集5ml静脉血，平均注入2支采血管。

对照组标本抗凝处理后在3500r/min转速下进行离心处理，然后应用全自动血液生化分析仪对相关指标进行检测。

实验组标本进行人工溶血处理，然后进行15min离心处理，取上层血清后进行指标检测。

1.3 观察指标①电解质：分析两组电解质水平，指标包括钾（K）离子、钠（Na）离子、钙（Ca）离子、氯（CL）离子。

影响检验结果的各种因素检验结果的准确性受机体多种因素的影响。

患者的身体状况和状态，对各种生理指标能否正确反映患者的实际情况有着重大影响。

许多非疾病因素均能影响患者的检验结果，为了使检验结果如实地反映病人体内实际情况以及有效地应用于临床，有必要对各种影响因素进行分析，以便正确理解检验结果的变异，减少非疾病因素的影响，保证其能客观真实地反映患者当前的身体状况。

第一节检验项目的生物学变异1.生物学变异定义人体的化学和物理学性质随环境（如海拔、失重、暴露于光线）、气候（节律性）、性别、年龄、生理学（月经、绝经、身高、体重、冲动、姿势等）、生活习惯等不同而在个体内和个体间发生不同的变化。

这种由非病理学变化引起的人体内环境改变，称之为生物学变异。

2.生物学变异影响因素生物学变异可引起所检测物质在体内的变化，此种变化与检测方法无关，分为可变的生物因素和固定的生物因素。

可变的生物因素包括营养、体重、肌肉重量、气候、身高等。

固定的生物因素包括性别、年龄、种族和遗传因素。

2.1性别许多实验室检测都列出了不同性别的生物参考区间。

对一些被测物，性别间的差异可能是由于体重、体表面积和肌肉重量的不同而导致的。

下列试验在男性中所测得的结果比在女性中所测得的高：γ谷氨酰转肽酶、甘油三脂、尿酸、肌酐、氨、肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸梅、铁、尿素、胆固醇等。

2.2种族就酶的生物参考区间来说，种族不会导致明显的差异。

就某些物质如胆固醇、甘油三酯、尿酸来说，不同社会经济阶层的饮食习惯不同所导致的差异要比种族不同所导致的差异大。

在血型的频率分别上，种族差异起着重要的作用。

同样，种族差异在一些血浆蛋白表型和它们蛋白质浓度的关系中也起一定的作用，如结合珠蛋白和α1－抗胰蛋白酶。

2.3年龄和老化随着年龄增加，钙、磷酸盐、总蛋白和白蛋白水平下降，而葡萄糖、尿素、胆固醇的浓度和乳酸脱氢酶活性增高。

单克隆丙种球蛋白发病率上升和肌酐清除率的下降都是与年龄相有被明确的证实。

标本溶血对心肌酶检测结果的影响心肌酶检测是临床上常用的一种检测手段，它可以帮助医生诊断心脏疾病，特别是心肌损伤。

有时候在进行心肌酶检测时，会遇到标本溶血的情况。

标本溶血是指血液样本在采集、储存或运输的过程中发生破裂，导致红细胞的破裂释放出血红蛋白，这可能会对心肌酶检测结果产生一定的影响。

本文将探讨标本溶血对心肌酶检测结果的影响，并提出相应的解决方案。

一、标本溶血可能对心肌酶检测结果造成的影响1. 虚高的心肌酶水平标本溶血会导致血红蛋白的释放，这些游离的血红蛋白可能会与心肌酶反应，导致心肌酶水平虚高。

特别是肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和肌红蛋白（MYO）等心肌酶，它们受到血红蛋白的干扰后，检测结果可能出现误差，进而影响医生对患者的诊断。

2. 假性心肌损伤的诊断由于标本溶血导致心肌酶水平虚高，可能会导致医生错误地诊断患者出现了心肌损伤。

这会给患者带来不必要的焦虑和不良的治疗决策，对患者的健康造成不良影响。

二、如何避免标本溶血对心肌酶检测结果的影响1. 采集标本时避免破坏红细胞在采集血液样本时，医护人员应当避免使用过粗的针头、过大的吸球或过力的放血，以免损伤红细胞。

在抽血后应当避免过度搅拌血液样本，避免血液样本在运输和储存的过程中受到震荡。

2. 及时处理溶血的标本一旦发现血液样本发生了溶血，医院应当及时处理。

对于已经溶血的血液样本，应当及时更换新的血液样本进行检测，以避免误差。

3. 选择适当的心肌标志物进行检测在进行心肌酶检测时，可以选择其他的心肌标志物如心肌肌钙蛋白（cTnI, cTnT）、肌钙蛋白和肌红蛋白等进行检测，这些心肌标志物相对来说较不受到血液溶血的干扰，可以更准确地反映患者的心肌情况。

三、总结标本溶血可能对心肌酶检测结果产生一定的影响，这对于患者的诊断和治疗都可能造成一定的困扰。

在进行心肌酶检测时，有必要对标本溶血产生的影响有所了解，并且采取相应的措施进行处理。

医院和实验室也应当加强对医护人员的培训，提高其对标本采集、运输和储存等过程中溶血的防范意识，以确保心肌酶检测结果的准确性。

如何解读血浆TR活性检测报告（2014版）一、硫氧还蛋白还原酶(TR)主要功能：参与生物体内大部分二硫键还原反应；参与机体氧化还原调节和抗氧化作用；参与细胞增殖调节；参与细胞信号转导。

因此，TR活性一过性或短期内升高表明体内出现了氧化应激反应；TR活性持续性明显升高提示体内存在异常活跃的组织细胞增生。

二、TR系统在肿瘤早期发生中的调节作用：是肿瘤发生、生长的上游调控酶；促进肿瘤细胞过度增殖；参与细胞凋亡逃逸机制；阻滞肿瘤细胞程序性死亡；与肿瘤血管生长密切相关。

因此，TR在肿瘤的早期发生中起着重要作用。

临床实验效果表明,TR活性检测的特异性、敏感性、广谱性都高于现有的肿瘤标志物。

TR活性检测既能对肿瘤早期发生进行预警提示，又能用于早期肿瘤的辅助诊断、各种肿瘤治疗方法疗效评价及肿瘤复发、转移的评估。

TR检测指标解读TR参考值及临床意义TR活性检测属于肿瘤早期预警监测技术，非确诊技术。

及时预警提示自身关注和及时调理。

一、非肿瘤客户：（一） 4＜TR≤7 TR活性检测结果偏离正常阈值范围，为一般增生相关区域,提示机体内可能存在异常增生现象。

临床医生应结合其他检测指标、相关病史、症状体征进行综合分析,找出其可能存在的相关增生因素,进行干预措施,降低或阻断体内细胞的异常增生,实现可逆性转归,稳定健康指标。

常见临床疾病TR活性均值分析（二） 8＜TR≤12 TR活性检测结果明显升高，为细胞异常增生风险较大相关区域,提示体内存在细胞异常增生明显活跃,如体内一些良性增生病灶。

临床医生应认真追问有关病史，详细分析体检各项指标,高度重视体检阳性指标或症状体征,必要时需进一步完善相关检查,如相关肿瘤标志物检查、影像学检查、胃肠道内镜检查,等等；并进行TR短时间内复查,指导临床制定出相关干预措施和进行必要相关病灶治疗,尽快逆转细胞异常增生活跃度,避免发生肿瘤细胞恶性增殖。

这一区域的TR表达为我们在肿瘤细胞学的早期发生过程中进行阻断提供了重要的依据。

标本溶血对血常规检测的影响分析目的探讨标本溶血对血常规检测的影响。

方法从我院2012年9月～2014年6月采集健康体检者血常规检测标本中选取54例进行回顾性分析，观察标本溶血前后检测指标差异。

结果经14项检测指标溶血前后对比显示，白细胞计数（WBC）与血红蛋白（Hbg）两项检测指标在溶血前后无明显差异（P>0.05），RBC、Hct、MCV、MCHC、MCH、RDW、L、PDW、Plt、N、MPV、PCT等12项检查在溶血前后指标对比显示有明显差异（P＜0.05）。

结论在血常规检测中，标本溶血会对检测项造成干扰，影响检测结果，临床中当做好防止标本溶血措施。

标签：血常規；标本溶血；检测标本溶血是在标本的采集与运送、分离与保存过程中，因各种因素而引发的红细胞体外破裂情况，有相关报道显示[1]，83.5%标本溶血是在采血与注入试管时因速度过快而出现的情况，占 6.5%为静脉置管后采血静脉置管堵塞后所致，4.3%为标本运送过程中或贮存时操作不当所致。

标本溶血后，易导致血液检测结果不准确，无法客观将患者身体状况反映出来，进行正确的病情判断，合理开展临床诊疗工作[2]。

本文主要对血常规检测结果影响情况进行分析，报告如下。

1资料与方法1.1一般资料从我院2012年9月～2014年6月采集健康体检者血常规检测标本中选取54例进行回顾性分析，其中男性25例，女性29例，年龄18～57岁，平均年龄（32.6±8.6）岁。

所有受检者均无血液疾病或全身免疫性疾病。

1.2方法选择全自动血细胞分析仪与试剂、质控品，准备一次性乙二胺四乙酸二钾真空采血管、一次性无菌注射器。

所有体检者采集血液标本 2 ml，置入EDTA-K2抗凝管中，在2 h内完成血常规检测，共检测14项，主要有白细胞计数（WBC）与血红蛋白（Hbg）、红细胞计数（RBC）、血细胞比容（Hct）、平均红细胞容积（MCV）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、平均红细胞血红蛋白（MCH）、红细胞体积分布宽度（RDW）、淋巴细胞（L）百分数、中性粒细胞（N）百分数，血小板分布宽度（PDW）、血小板计数（Plt）、血小板平均容积（MPV）、血小板比容（PCT）等。

标本溶血对心肌酶检测结果的影响引言：心肌酶是一类存在于心肌细胞中的酶，其测量可以用于心肌损伤的诊断和监测。

近年来，随着心血管疾病的高发率，心肌酶的检测在临床中得到了广泛应用。

标本溶血是影响心肌酶检测结果准确性的重要因素之一。

本文将着重讨论标本溶血对心肌酶检测结果的影响及其可能的机制。

一、标本溶血对心肌酶检测结果的影响标本溶血会导致心肌酶释放，从而使心肌酶的检测结果出现偏高。

在常见的心肌酶检测中，肌酸激酶(CK)和肌红蛋白(MB)是最常用的指标。

下面将分别讨论标本溶血对CK和MB的影响。

1. 标本溶血对CK的影响标本溶血会导致肌酸激酶释放到血浆中，从而使CK的测量值升高。

溶血还可能破坏红细胞膜，使细胞内的CK进一步释放到血浆中。

这样，当检测过程中发生标本溶血时，CK 的测量结果会受到干扰，出现偏高的情况。

2. 标本溶血对MB的影响标本溶血会导致肌红蛋白释放到血浆中，从而使MB的测量值升高。

肌红蛋白是心肌细胞特有的一种蛋白质，其存在于心肌细胞的线粒体中。

在心肌损伤发生时，心肌细胞的线粒体膜破裂，使肌红蛋白释放到细胞外。

当发生标本溶血时，血浆中的MB测量值会升高，进而影响心肌损伤的判定。

二、可能的溶血机制标本溶血主要由以下几种机制引起：1. 直接机械损伤在血液采集和操作过程中，如果注射器或试管等容器与红细胞直接接触并产生磨擦，会导致红细胞膜的破裂，使细胞内的成分溶解到血浆中。

2. 渗透溶血当血液与高浓度的溶液接触时，溶液中的成分会通过渗透作用进入红细胞，导致细胞内液体增多，最终破裂。

3. 冻融溶血当血液被冷冻并解冻时，红细胞膜容易受到损伤而破裂，使细胞内的物质释放到血浆中。

4. 化学损伤一些试剂或溶剂对红细胞的膜具有溶解作用，当这些试剂或溶剂与血液接触时，会导致溶血的发生。

三、预防标本溶血的措施为了减少标本溶血对心肌酶检测结果的影响，需要采取以下预防措施：1. 熟练的操作技术医务人员需要具备熟练的操作技术，特别是在血液采集过程中，需要避免与红细胞直接接触并产生磨擦。

标本溶血对心肌酶检测结果的影响心肌酶测定是临床上常用的一种方法，用于判断心肌损伤的程度和进展情况，从而指导临床治疗。

在进行心肌酶检测时，标本溶血可能对检测结果产生影响。

本文将对标本溶血对心肌酶检测结果的影响进行详细介绍。

标本溶血是指在采集、处理和运输标本的过程中，红细胞破裂释放出血红蛋白，导致血浆或血清中的生化成分发生异常。

对于心肌酶检测而言，主要受到溶血对肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和乳酸脱氢酶（LDH）等指标的影响。

标本溶血会导致心肌酶的测定值偏高。

溶血后，红细胞释放的血红蛋白会与血浆中的肌酸激酶结合，形成血红蛋白-肌酸激酶复合物，从而增加了肌酸激酶的测定值。

相比之下，血浆中的单纯肌酸激酶测定值较低。

溶血还会导致乳酸脱氢酶的测定值升高，因为溶血释放的红细胞还含有乳酸脱氢酶。

在进行心肌酶检测时，如果标本发生溶血，会使得CK、CK-MB和LDH等指标的测定值升高，从而可能被错误地诊断为心肌损伤的存在。

标本溶血对心肌酶检测结果的影响还与溶血的程度有关。

通常来说，轻度到中度的溶血对心肌酶的测定结果产生较小的影响，但重度溶血则会显著影响结果的准确性。

在心肌酶检测时，应尽量避免标本的溶血，以保证结果的准确性。

标本溶血对心肌酶检测结果有明显的影响。

标本溶血会使得心肌酶的测定值偏高，并且可能引起测定结果的误差，降低了检测结果的准确性。

在进行心肌酶检测时，必须注意避免标本的溶血，以确保结果的可靠性。

如发生标本溶血，应进行相应的操作处理，如重新采集标本、重新进行测定等，以减少其对结果的干扰。

在临床应用中，也应综合考虑其他临床症状和体征，避免单纯依靠心肌酶检测结果作出诊断和治疗的决策。