哮喘的诊断与治疗指南

最新2023年支气管哮喘管理指南1. 引言支气管哮喘（以下简称哮喘）是一种常见的慢性炎症性疾病，主要影响气道。

本指南旨在提供最新的治疗和管理方法，以帮助医疗专业人士和患者更好地理解和控制哮喘。

2. 诊断哮喘的诊断主要依赖于病史、体检和肺功能测试。

重点关注以下几个方面：- 间歇或持续的呼吸困难、哮鸣、胸闷等症状。

- 症状与遗传因素、环境暴露、感染、运动等因素的关联。

- 使用支气管扩张剂后症状的改善。

3. 分型哮喘的临床表现差异很大，因此，对哮喘进行分型是十分重要的。

常用的分型方法包括：- 哮喘的严重程度：轻度、中度或重度。

- 哮喘的控制程度：良好控制、部分控制或未控制。

- 哮喘的表型：过敏性哮喘、非过敏性哮喘、运动诱发性哮喘等。

4. 治疗4.1 药物治疗哮喘的药物治疗是以控制症状和防止急性发作为主。

主要药物包括：- 吸入性皮质激素（ICS）：是哮喘长期管理的基础。

- 长效β2受体激动剂（LABA）：通常与ICS合用。

- 短效β2受体激动剂（SABA）：用于缓解急性症状。

4.2 非药物治疗非药物治疗包括：- 哮喘教育：提高患者对哮喘的认识，学会自我管理。

- 避免触发因素：如烟草烟雾、宠物毛发、尘螨等。

- 呼吸康复训练：增强肺功能，提高生活质量。

5. 哮喘危重症处理对于哮喘危重症，医疗专业人士需要：- 立即给予高浓度氧气。

- 高剂量吸入或全身应用皮质激素。

- 给予SABA以缓解痉挛。

6. 结语哮喘是一种慢性疾病，需要长期管理。

本指南旨在为临床医生提供科学、实用的治疗和管理建议，以改善哮喘患者的生活质量和预后。

我们鼓励医生、患者和家属共同参与哮喘的管理，以达到最佳治疗效果。

2023年最新支气管哮喘处理指南简介支气管哮喘是一种常见的慢性炎症性疾病，全球范围内影响着大量的人群。

为了提供最新的治疗指南，以下是2023年最新的支气管哮喘处理指南。

诊断支气管哮喘的诊断应根据患者的症状、体格检查和肺功能测试结果来确定。

常见的症状包括咳嗽、气喘、胸闷和呼吸困难。

肺功能测试中的峰流速率和肺活量的变化也可以帮助确认诊断。

分级和治疗根据病情的严重程度，支气管哮喘可以分为轻度、中度、重度和严重程度。

治疗方案应根据病情分级来确定。

轻度支气管哮喘对于轻度支气管哮喘患者，建议使用短效β2受体激动剂（SABA）进行需要时的缓解治疗。

如果症状不得到控制，可以考虑加入低剂量吸入型糖皮质激素（ICS）。

中度支气管哮喘对于中度支气管哮喘患者，建议使用长效β2受体激动剂（LABA）与ICS的固定联合治疗。

如果症状仍无法控制，可以考虑增加ICS的剂量或添加其他控制药物，如白三烯受体拮抗剂（LTRA）。

重度和严重支气管哮喘对于重度和严重支气管哮喘患者，建议使用高剂量ICS与LABA的固定联合治疗。

如果症状仍无法得到控制，可以考虑加入口服糖皮质激素（OCS）。

儿童支气管哮喘对于儿童支气管哮喘患者，治疗方案应根据其年龄和病情确定。

常用的药物包括ICS、SABA和LTRA。

儿童患者的治疗还应考虑到其生长发育和药物的副作用。

教育和自我管理支气管哮喘患者和其家属应接受相关的教育，了解哮喘的病情、治疗和自我管理。

他们应该学会正确使用吸入器，并了解哮喘的触发因素和预防措施。

总结2023年最新的支气管哮喘处理指南提供了针对不同严重程度的患者的治疗建议。

正确的诊断和治疗可以帮助患者有效控制病情，减少症状和发作的发生，提高生活质量。

支气管哮喘2023年最新管理与治疗全指南简介本文档是关于支气管哮喘2023年最新管理与治疗的全指南。

以下是该指南的主要内容。

诊断支气管哮喘的诊断应基于症状、肺功能检查和过敏原检测等综合评估。

确诊时需排除其他慢性呼吸系统疾病。

分类根据病情严重程度和控制程度，支气管哮喘可分为轻度、中度、重度和危重度等不同分类。

分类有助于制定个体化的治疗计划。

管理与治疗策略教育与自我管理患者及其家属应接受支气管哮喘的相关知识教育，学习正确使用吸入器等药物设备，掌握自我管理技巧，并建立个人的哮喘控制计划。

药物治疗治疗支气管哮喘的药物包括控制性治疗和缓解性治疗。

控制性治疗主要包括吸入型类固醇和长效β2受体激动剂，用于长期控制病情。

缓解性治疗主要包括短效β2受体激动剂和抗胆碱药物，用于急性发作时的快速缓解。

过敏原控制对于过敏原引起的支气管哮喘患者，应采取措施减少接触过敏原，如使用过滤器、定期清洁环境、避免宠物等。

避免诱因避免与哮喘发作相关的诱因，如烟雾、粉尘、花粉、冷空气等。

心理支持支气管哮喘患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，提供心理支持和咨询对于患者的康复至关重要。

随访与评估对支气管哮喘患者应进行定期随访和评估，根据病情调整治疗计划，以达到病情控制和预防急性发作。

总结本指南提供了支气管哮喘2023年最新的管理与治疗全指南，包括诊断、分类、管理与治疗策略、过敏原控制、避免诱因、心理支持和随访与评估等方面的内容。

根据该指南，医护人员可以制定个体化的治疗计划，帮助患者控制病情，提高生活质量。

第1篇摘要：哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，严重影响患者的生活质量。

本文对2023版哮喘临床指南进行了详细解读，旨在为临床医生提供参考，提高哮喘的诊断和治疗水平。

一、哮喘的定义和病因哮喘是一种以气道慢性炎症和气道高反应性为特征的疾病。

其病因复杂，主要包括遗传因素、环境因素和个体易感性。

哮喘患者常表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状。

二、哮喘的诊断1. 哮喘的诊断主要依据临床表现、病史和辅助检查。

（1）临床表现：哮喘患者常表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，夜间或清晨发作较为常见。

（2）病史：询问病史，了解患者是否有过敏史、家族史、吸烟史等。

（3）辅助检查：1）肺功能检查：包括肺容量、通气功能、流速-容积曲线等指标，是哮喘诊断的金标准。

2）过敏原检测：包括血清特异性IgE检测、皮肤点刺试验等，有助于了解患者的过敏情况。

3）影像学检查：如胸部X光、CT等，可排除其他肺部疾病。

2. 哮喘的诊断标准（1）反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，夜间或清晨发作较为常见。

（2）肺功能检查：一秒钟用力呼气容积（FEV1）占预计值百分比（%预计值）<80%。

（3）排除其他可引起类似症状的疾病。

三、哮喘的治疗1. 哮喘的治疗原则（1）长期、规律、个体化治疗。

（2）控制气道炎症，缓解症状。

（3）改善肺功能，提高生活质量。

2. 哮喘的治疗方法（1）药物治疗：1）糖皮质激素：如泼尼松、布地奈德等，可减轻气道炎症，缓解症状。

2）长效β2受体激动剂：如福莫特罗、沙美特罗等，可扩张气道，缓解喘息、气促等症状。

3）白三烯受体拮抗剂：如孟鲁司特等，可减轻气道炎症，缓解症状。

4）抗胆碱能药物：如异丙托溴铵等，可扩张气道，缓解喘息、气促等症状。

5）茶碱类药物：如氨茶碱、多索茶碱等，可扩张气道，缓解喘息、气促等症状。

（2）非药物治疗：1）健康教育：指导患者了解哮喘的病因、症状、治疗等知识，提高患者对哮喘的认识。

哮喘GINA指南解读哮喘是一种常见的慢性疾病，对患者的生活造成了很大的困扰和影响。

随着医疗技术的发展，对哮喘的认识和治疗方法也在不断地改进和完善。

为了更好地治疗哮喘，世界卫生组织(WHO)提出了全球哮喘协会主席会议（GINA）指南，旨在全面提高哮喘的防控水平。

那么，什么是GINA指南？它具体包括哪些内容？对于怎样治疗哮喘，我们该怎样进行实践操作呢？接下来，我们将来一一解读这些内容。

什么是GINA指南？GINA指南是准确及时地治疗哮喘的权威指南，它的全称是“全球哮喘协会主席会议指南”，它包含了由世界各地的医学专家论证，基于现有医学证据的哮喘管理方案。

GINA指南简化了平时哮喘治疗过程中的一些管理手段，使我们可以更加清晰直接地理解和应用，从而更好地治疗哮喘。

GINA指南的主要内容GINA指南主要包含了哮喘治疗的各个方面，包括诊断、管理和治疗。

其中，最重要的是诊断，因为一个正确的诊断能为治疗哮喘提供正确的指导，有效地减少哮喘症状的出现。

诊断在GINA指南中，建议医生要对患有哮喘症状的患者进行详细的询问，并对他们的过去健康状况、遗传和环境因素进行考虑。

此外，指南还提醒医生要仔细观察患者的病史、查看相关的体征和症状，如呼吸音、皮肤、鼻腔和喉咙等等。

在这些调查工作完成后，医生还可以考虑进行肺功能检测，就是让患者进行肺气量测定，通过测定数据进行哮喘的评估。

现代肺部检查工具大致分为三类: X射线检查、支气管镜检查和组织病理学检查。

但是，在GINA指南中，强烈建议医生使用合成函数检测（spirometry)来诊断哮喘，因为这种技术安全可靠，可以在并不会加重哮喘症状的情况下快速检测出肺功能异常。

此外，这种检测方法也经过了严格的科学验证，所以在现代肺部检查中非常重要。

管理由于哮喘是一种慢性疾病，治疗上不可能孤立进行，所以GINA指南提倡进行全面的哮喘管理。

包括评估哮喘症状的严重程度和频率，为患者提供相关的个别护理建议。

支气管哮喘医疗保健指南(2023年版)支气管哮喘医疗保健指南（2023年版）一、概述支气管哮喘（Bronchial Asthma）是一种常见的慢性气道炎症性疾病，表现为气道可逆性狭窄和气道高反应性。

哮喘的病因复杂，主要与遗传、环境和生活方式等因素有关。

哮喘的治疗目标是控制症状、减少发作、改善生活质量，并降低气道炎症和气道高反应性。

本指南旨在为医疗保健提供者提供关于支气管哮喘的诊断、评估、治疗和管理的最新建议，以提高哮喘患者的治疗效果和生活质量。

二、诊断与评估1. 病史采集：详细询问患者病史，包括症状发作的频率、持续时间、诱因、缓解方式等。

2. 体格检查：重点关注肺部听诊，寻找哮鸣音、呼吸音减弱等体征。

3. 实验室检查：血常规、尿常规、便常规等一般检查，以及肺功能检查（包括肺活量、呼气流量峰值等）。

4. 辅助检查：胸部X线片、心电图等，必要时进行过敏原检测、气道炎症标志物检测等。

三、治疗与管理1. 药物治疗：（1）控制药物：包括吸入性糖皮质激素（ICS）、长效β2受体激动剂（LABA）、长效M受体拮抗剂（LAMA）等。

（2）缓解药物：包括短效β2受体激动剂（SABA）、短效M受体拮抗剂（SAMA）等。

2. 非药物治疗：（1）健康教育：告知患者哮喘的病因、诱发因素、治疗方法等，提高患者自我管理能力。

（2）环境控制：避免接触过敏原和刺激物，如烟草烟雾、空气污染、宠物毛发等。

（3）康复训练：进行呼吸肌训练、瑜伽、太极拳等，提高肺功能和身体耐力。

四、随访与评估1. 定期随访：根据患者病情，制定随访计划，监测病情变化和治疗效果。

2. 调整治疗方案：根据患者症状控制情况、肺功能指标等，适时调整药物剂量和治疗方案。

3. 教育与培训：在随访过程中，加强对患者的健康教育，提高患者对哮喘的认识和自我管理能力。

五、并发症与注意事项1. 并发症：哮喘患者可能出现气道感染、肺气肿、肺心病等并发症。

2. 注意事项：（1）避免使用可能诱发哮喘的药物，如非甾体抗炎药、β受体阻滞剂等。

2024支气管哮喘指南解读_1302024支气管哮喘指南是由美国呼吸病学会制定的关于支气管哮喘治疗的一份指南。

该指南包含了关于哮喘病的定义、诊断、治疗和管理等方面的详细内容。

下面对该指南进行一些重要内容的解读。

首先，该指南对哮喘病的定义进行了解释。

根据指南的定义，哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，表现为气道高反应性和可逆性气流受限。

这意味着哮喘病患者的气道会对各种刺激产生过敏反应，并导致气流受限，但这种受限是可逆的。

其次，该指南还对哮喘的诊断进行了详细说明。

根据指南，哮喘的诊断需要考虑到症状、肺功能检测和过敏原检测等多个方面。

常见的哮喘症状包括咳嗽、喘息、呼吸困难和胸闷等。

肺功能检测主要包括用力呼气峰流率（PEF）和肺功能试验（PFT）等，这些检测可以帮助评估气流受限的程度。

过敏原检测可以帮助确定哮喘的过敏原，从而进行相应的预防和治疗。

第三，该指南对哮喘的治疗进行了详细介绍。

根据指南，哮喘的治疗主要分为控制治疗和急性发作治疗两个方面。

控制治疗旨在降低气道炎症和预防症状的发作，常用的药物包括吸入型糖皮质激素（ICS）、长效β2激动剂（LABA）和抗白三烯药物等。

急性发作治疗主要用于缓解症状和纠正气流受限，常用的药物包括短效β2激动剂（SABA）和口服皮质激素等。

最后，该指南强调了哮喘的管理的重要性。

根据指南，哮喘的管理需要进行持续的评估和调整，以确保病情得到有效控制。

管理包括调整药物治疗、避免过敏原和刺激物、定期随访和肺功能检测等。

此外，指南还提出了哮喘自我管理的概念，即病人应该学会监测症状、使用药物和应对急性发作等，从而更好地控制哮喘的发作。

总体来说，2024支气管哮喘指南为临床医生提供了一种全面、系统的治疗方案，有助于提高哮喘病患者的生活质量和预防哮喘的加重。

同时，指南还指出了哮喘管理的重要性，鼓励患者积极参与自我管理，以实现最佳的病情控制。

指南的实施对于全球哮喘病的防治工作具有重要的指导意义。

中国哮喘防治指南(2023修订版第三版)引言中国哮喘防治指南旨在为医疗机构和医务人员提供权威的哮喘防治建议，促进对哮喘患者的早期诊断、有效治疗和持续管理。

本文档为2023修订版第三版，继续遵循简化策略，不涉及法律复杂事项，提供短小精悍的内容。

诊断1.哮喘诊断应基于病史、症状和肺功能测试。

病史应包括哮喘特征性症状、家族史和过敏史。

2.症状评估应根据日常活动受限程度、夜间症状、急性发作等进行。

3.肺功能测试应包括肺活量和峰流速的测定，以及支气管激发试验。

分级与治疗1.根据哮喘控制水平进行治疗分级：间断型、轻度持续型、中度持续型和重度持续型。

每个分级对应相应的治疗方案。

2.治疗目标为达到哮喘症状控制和肺功能恢复。

常用的药物治疗包括吸入型糖皮质激素和长效支气管舒张剂。

3.鼓励患者积极参与哮喘自我管理计划，进行合理的日常生活和环境调控。

患者教育和持续管理1.医务人员应重视患者教育，包括哮喘知识普及、用药指导和哮喘自我管理的培训。

2.患者应定期复诊，评估疗效和调整治疗方案。

3.针对不同年龄和不同群体的哮喘患者，制定个性化的管理计划。

急性发作和治疗1.急性哮喘发作的识别标志包括呼气性喘鸣、呼吸困难和胸闷等症状。

2.紧急治疗包括使用短效支气管舒张剂快速缓解症状，必要时使用口服或静脉药物。

3.紧急治疗后应及时转归到常规治疗，并进行长期控制和持续管理。

综述和总结本文档为2023修订版第三版的中国哮喘防治指南，主要涵盖了哮喘的诊断标准和治疗方案，强调了患者教育和持续管理的重要性。

医务人员应根据指南提供精准、规范的医疗服务，以便早诊断、早治疗和有效管理哮喘患者，提高他们的生活质量和健康状况。

注意：以上内容为总结，具体治疗方案和药物使用请参考正式的中国哮喘防治指南(2023修订版第三版)。

支气管哮喘诊疗指南哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，它由多种细胞和细胞组分参与，包括嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞和气道上皮细胞等。

其主要临床表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加重。

哮喘患者可自行缓解或经治疗后缓解，但是随着病程的延长，气道结构会发生改变，即气道重塑。

最近的研究认为，哮喘是一种异质性疾病。

根据流行病学数据显示，全球哮喘患者至少有3亿人，中国哮喘患者约3000万人。

虽然近年来哮喘规范化治疗在全国范围内广泛推广，但我国哮喘患者的控制率仍低于发达国家。

哮喘的诊断标准主要包括典型哮喘的临床症状和体征以及可变气流受限的客观检查。

典型哮喘的临床症状和体征包括反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，夜间及晨间多发，常与接触变应原、冷空气、物理、化学以及上呼吸道感染、运动等有关。

可变气流受限的客观检查包括支气管舒张试验阳性、支气管激发试验阳性以及呼气流量峰值（PEF）平均每日昼夜变异率＞10%，或PEF周变异率＞20%。

符合上述症状和体征，同时具备气流受限客观检查中任一条，并除外其他疾病所起的喘息、气急、胸闷及咳嗽，可以诊断为哮喘。

不典型哮喘的诊断包括咳嗽变异性哮喘、胸闷变异性哮喘和隐匿性哮喘。

咳嗽变异性哮喘指咳嗽作为惟一或主要症状，无喘息、气急等典型哮喘的症状和体征，同时具备可变气流受限客观检查中的任一条，除外其他疾病引起的咳嗽。

胸闷变异性哮喘指胸闷作为惟一或主要症状，无喘息、气急等典型哮喘的症状和体征，同时具备可变气流受限客观检查中的任一条，除外其他疾病引起的胸闷。

隐匿性哮喘指无反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽的表现，但长期存在气道反应性增高者。

随访发现有14%～58%的无症状气道反应性增高者可发展为有症状的哮喘。

哮喘的评估包括分期和分级。

根据临床表现，哮喘可分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。

严重程度的分级将慢性持续期哮喘病情分为间歇性、轻度持续、中度持续和重度持续4级。

支气管哮喘管理指南(2023年版)
1. 引言
本指南旨在提供一个全面的、更新的方法，以帮助医生和患者一起进行有效的支气管哮喘管理。

请注意，本指南不能替代医生的专业判断，应在考虑到个别患者的具体情况后，适当地应用。

2. 诊断
支气管哮喘的诊断主要依据临床症状和肺功能测试。

如果患者有反复发作的喘息、咳嗽、胸闷或呼吸困难，并且这些症状在夜间或清晨加重，或者与特定的触发因素相关，那么应考虑支气管哮喘的可能。

3. 分级
支气管哮喘的严重程度分为四个等级：间歇性、轻度持续、中度持续和重度持续。

评估包括症状频率、夜间症状，以及肺功能指标。

4. 治疗
治疗目标是控制症状，防止急性发作，并改善生活质量。

治疗方案应根据哮喘的严重程度来制定。

4.1 药物治疗
主要包括速效解痉药和长效控制药。

速效解痉药用于缓解急性症状，而长效控制药用于持续控制症状和防止急性发作。

4.2 控制触发因素
避免已知的触发因素对于控制哮喘非常重要。

这可能包括避免吸烟、减少接触过敏原，以及管理并发的鼻炎或胃食道反流病。

4.3 教育和自我管理
教育患者如何识别和处理症状，以及如何使用吸入器是非常重要的。

此外，所有的哮喘患者都应该有一个急性发作的应急计划。

5. 监测
哮喘的管理需要定期的评估和监控。

这包括评估症状的控制情况，监测肺功能，评估药物的副作用，以及评估患者的自我管理能力。

6. 总结
支气管哮喘的管理是一个持续的过程，需要医生和患者的共同参与。

只有通过综合的诊断、治疗和监测，我们才能有效地控制哮喘，改善患者的生活质量。

儿童支气管哮喘诊治指南2020儿童支气管哮喘是一种常见的儿童呼吸系统疾病，严重影响儿童的生活质量和身体健康。

为了更好地诊断和治疗儿童支气管哮喘，国际学术界制定了一份《儿童支气管哮喘诊治指南2020》。

本指南旨在提供全面、科学、规范的诊断和治疗建议，以帮助医生和家长更好地应对儿童支气管哮喘。

一、诊断儿童支气管哮喘的诊断主要基于临床症状、家族史和肺功能检查。

根据指南的建议，儿童支气管哮喘的主要症状包括反复发作的喘息、咳嗽和呼吸困难，尤其在夜间和清晨加重。

同时，儿童有家族史、过敏史或其他相关疾病史的情况下，也应高度怀疑支气管哮喘。

肺功能检查是确诊儿童支气管哮喘的关键步骤，常用的检查方法包括峰流速测定和肺泡一秒容积测定。

二、治疗根据儿童支气管哮喘的病情轻重，治疗分为控制治疗和急性发作治疗。

1. 控制治疗控制治疗是儿童支气管哮喘的基本治疗策略，旨在预防和减少哮喘发作。

常用的控制药物包括吸入型糖皮质激素（ICS）、长效β2-肾上腺素激动剂（LABA）和白三烯受体拮抗剂（LTRA）。

ICS是控制治疗的首选药物，能有效减轻炎症反应和改善肺功能。

对于需要更强效治疗的患儿，可以考虑联合应用ICS和LABA或LTRA。

2. 急性发作治疗急性发作治疗是针对儿童支气管哮喘急性发作时的紧急处理措施。

主要采用的药物包括短效β2-肾上腺素激动剂（SABA）和口服糖皮质激素（OCS）。

SABA是急性发作治疗的首选药物，能迅速扩张支气管，缓解呼吸困难。

OCS主要用于重度哮喘发作，可有效控制炎症反应。

三、预防和控制除了药物治疗，儿童支气管哮喘的预防和控制还需要注意以下几个方面：1. 避免致敏因素：避免接触过敏原，如室内灰尘、花粉、宠物毛发等。

保持室内空气清新，定期清洁和更换床上用品。

2. 积极锻炼：适度的体育锻炼有助于增强儿童的免疫力和呼吸系统功能。

3. 健康饮食：保证均衡营养，增加新鲜蔬菜和水果的摄入，避免过多食用油炸、辛辣刺激食物。

儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版)儿童支气管哮喘是一种异质性疾病，其主要表现为反复发作的喘息、咳嗽、气促和胸闷，常在夜间和（或）凌晨发作或加剧。

呼吸道症状的表现形式和严重程度具有随时间而变化的特点，并常伴有可变的呼气气流受限。

因此，对儿童哮喘的诊断和防治需要根据不同年龄段儿童的特点进行具体的检测和分析。

在儿童哮喘的诊断中，需要考虑儿童的年龄、生理、免疫、病理等特点，以及哮喘的临床表型的不同。

典型哮喘的呼吸道症状具有多样性的诱因，如上呼吸道感染、变应原暴露、剧烈运动、大笑、哭闹、气候变化等，具有反复发作性、时间节律性、季节性和可逆性等特征。

此外，湿疹、变应性鼻炎等其他过敏性疾病病史或家族史也可以增加哮喘的诊断可能性。

因此，对哮喘的诊断需要综合考虑这些特征，以便进行准确的鉴别诊断。

在儿童哮喘的诊断中，还需要注意喘息的特点。

喘息是学龄前儿童呼吸系统疾病中常见的临床表现，非哮喘的学龄前儿童也可能会发生反复喘息。

目前学龄前儿童喘息主要有两种表型分类方法，即按症状表现形式分为发作性喘息和多诱因性喘息。

发作性喘息常与上呼吸道感染相关，发作控制后症状可完全缓解，而多诱因性喘息则可由多种触发因素诱发，喘息发作的间歇期也有症状。

这两种喘息表现形式可相互转化。

哮喘患儿肺功能变化具有明显的特征，即可变性呼气气流受限和气道反应性增加。

前者主要表现在肺功能变化幅度超过正常人群，不同患儿的肺功能变异度很大，同一患儿的肺功能随时间变化亦不同。

因此，若患儿肺功能检查出现以上特点，结合病史，可协助明确诊断。

总之，在儿童哮喘的诊断和防治中，需要注意儿童的年龄、生理、免疫、病理等特点，以及哮喘的临床表型和喘息的特点，以便进行准确的鉴别诊断和治疗。

根据病程演变趋势，儿童哮喘可分为早期一过性喘息、早期持续性喘息和迟发性喘息。

早期一过性喘息多见于早产儿和父母吸烟者，年龄增长后喘息逐渐消失。

早期持续性喘息在3岁前起病，常伴随急性呼吸道病毒感染，持续至学龄期或成年。

2023年版：最新支气管哮喘管理与防治指南前言支气管哮喘（简称哮喘）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，全球患病率约为2.3%，我国哮喘患者已超过1亿。

为了提高哮喘的诊断和治疗水平，改善患者生活质量，我们根据最新的研究成果和临床实践，编写了本指南。

本指南旨在为临床医生、药师、护士及患者提供关于哮喘管理与防治的专业指导。

1. 哮喘的诊断与评估1.1 诊断标准根据我国哮喘诊断与治疗指南，哮喘的诊断标准如下：1. 典型哮喘症状：包括反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽，发作时可在呼气相听到哮鸣音。

2. 肺功能检查：吸入支气管舒张剂后，第1秒用力呼气容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）＜70%。

3. 除外其他疾病引起的喘息、气促、胸闷和咳嗽。

1.2 评估方法哮喘评估主要包括症状控制、肺功能、生活质量等方面。

使用哮喘控制测试（ACT）和哮喘生活质量问卷（AQLQ）进行评估。

2. 哮喘的治疗2.1 治疗原则哮喘治疗原则为：长期、持续、规律、个体化。

2.2 治疗方案根据我国哮喘防治指南，哮喘治疗分为四个级别，具体如下：1. 轻度哮喘：使用吸入性皮质激素（ICS）和长效β2受体激动剂（LABA）联合治疗。

2. 中度哮喘：在轻度治疗基础上，加用吸入性长效抗胆碱能药物（LAMA）或长效茶碱制剂。

3. 重度哮喘：在轻度治疗基础上，加用口服皮质激素、生物制剂等。

4. 危重症哮喘：需住院治疗，给予静脉激素、支气管扩张剂等。

3. 哮喘的预防与自我管理3.1 预防措施1. 避免过敏原和刺激物：如烟草烟雾、尘螨、宠物毛发等。

2. 控制环境湿度：保持室内湿度在40%-60%。

3. 增强体质：进行适量运动，提高免疫力。

3.2 自我管理1. 了解哮喘知识，掌握正确的药物使用方法。

2. 定期监测肺功能，评估哮喘控制情况。

3. 遵循医嘱，调整治疗方案。

4. 总结支气管哮喘是一种可防可治的疾病，通过早期诊断、规范治疗和积极参与自我管理，多数患者可以达到良好的生活质量。

GINA2024哮喘防治指南更新要点一、哮喘诊断GINA2024修订了哮喘临床实践诊断流程图（图1）。

在全球范围内，很大一部分卫生专业人员在临床实践中无法进行（或无法及时进行）肺活量测定，而呼气峰值流量（PEF）虽不如肺活量测定法可靠，但比仅依据症状评估要好。

本流程图允许根据当地资源选择不同的初始肺功能检查。

此外，还明确了识别可变的呼气气流受限的标准，并提供了有关暂停使用支气管扩张剂的更多内容。

GINA再次审查了美国胸科学会和欧洲呼吸学会技术标准委员会的建议，将支气管扩张剂反应性的标准FEV1从基线增加≥12%或200mL改为预测值的基线增加>10%。

图1哮喘临床诊断流程图（上图提及Box可于指南原文查阅）二、咳嗽变异性哮喘（CVA）在临床实践中，CVA可能难以与其他原因的慢性咳嗽区分开来，通常其肺活量测定结果正常，仅能通过支气管激发试验发现存在可变的气流受限。

此外，一些患者随疾病进展可出现喘息和气道高反应。

CVA的治疗方法与一般哮喘相同，如果停止吸入性糖皮质激素（ICS），咳嗽可能会复发。

三、哮喘控制的评估指南指出，哮喘症状控制的评估不应局限于最近4周，除评估症状控制之外，还必须评估患者的病情加重（包括恶化）、肺功能加速下降和药物不良反应的危险因素。

虽然ICS能显著减少哮喘加重，并且在未服用ICS的患者中，严重加重与肺功能的更大下降有关，但没有明确证据表明吸入性ICS可防止病情发展为持续性气流限制。

四、GINA哮喘治疗目标哮喘治疗的目标是实现个体患者可能的最佳长期哮喘结局，包括长期控制疾病症状和急性加重、肺功能下降和药物不良反应[包括口服糖皮质激素（OCS）的长期不良反应]，实现风险的长期最小化。

此外，患者/照顾者的哮喘治疗目标与医疗目标存在差异，也需了解关注。

五、哮喘的缓解最近，临床和学术研究领域就重症哮喘的生物疗法对哮喘的治疗缓解进行了广泛的讨论。

目前已发表了若干拟议的定义和实施标准。

2023年版：最新支气管哮喘管理与防治
指南
概述
本指南旨在提供2023年最新的支气管哮喘管理和防治指南，旨在帮助医护人员和患者更好地理解和应对支气管哮喘。

诊断与评估
1. 支气管哮喘的诊断应基于患者病史、症状和肺功能测试等综合评估。

2. 评估哮喘的严重程度时，应考虑症状频率、夜间症状、肺功能和急性发作等因素。

常规治疗
1. 急性发作时，应立即使用短效β2受体激动剂进行缓解。

2. 持续治疗中，应根据哮喘的严重程度选择长效控制药物，如吸入型皮质类固醇。

3. 长效控制药物的剂量和种类应根据患者的具体情况进行个体化调整。

教育与自我管理
1. 医护人员应向患者提供关于哮喘的基本知识和自我管理技能
的教育。

2. 患者应学会正确使用吸入器，并定期进行肺功能测试和症状
监测。

3. 患者在日常生活中应尽量避免哮喘诱发因素，如烟雾、灰尘
或过敏原。

预防和控制措施
1. 支持公共卫生政策，减少环境污染和烟草暴露。

2. 提倡注重饮食均衡、适量运动和增强体质，以改善免疫功能。

3. 医疗机构应建立规范的支气管哮喘管理流程，提供全面的医
疗服务。

总结
本指南提供了2023年最新的支气管哮喘管理与防治指南，强
调了诊断、治疗、教育与自我管理以及预防和控制措施的重要性。

医护人员和患者可根据指南的建议，采取相应的措施，以更好地管
理和控制支气管哮喘。