IVUS在冠状动脉疾病中应用的中国专家共识（完整版）血管内超声（intravascular ultrasound，IVUS）通过导管技术将微型超声探头送入血管腔内，显示血管横截面图像，从而提供在体血管腔内影像。
IVUS能够精确测定管腔、血管直径以及判断病变严重程度及性质，在提高对冠状动脉病变的认识和指导介入治疗方面起了非常重要的作用。
本共识专家组依据国内外IVUS临床研究结果，结合国内临床应用经验和体会，以实用为主旨，拟定了本共识，以期规范操作，并提高临床医生腔内影像学的运用和解读水平。
一、IVUS的成像原理及器械类型医用超声成像导管发射超声波，部分超声从组织折射返回传感器产生电脉冲，最后转换成图像。
目前可用的IVUS探头频率为25～60MHz，既往IVUS导管的分辨率为100～200μm[1]，新型的IVUS导管分辨率有进一步的提高。
虚拟组织学IVUS成像（virtual histology－IVUS，VH－IVUS）[2]、整合背向散射的血管内超声（integrated backscatter－IVUS，IB－IVUS）[3]以及iMAP－IVUS[4]系统均采用新型后处理技术，通过功率频谱的处理进行比较分析，通过运算处理不同组织的不同回声频率，对斑块的组织成分进行模拟成像和定量分析。
目前IVUS换能器分为机械旋转型及电子相控阵型两种类型。
二、图像获取的控制及操作技术（一）术前准备术前应常规肝素化。
如无禁忌证，在图像获取前需在冠状动脉内注射硝酸甘油100～200μg，避免导管诱发的冠状动脉痉挛，并真实反映冠状动脉直径。
（二）导管准备机械旋转型导管需在体外用生理盐水预先冲洗，排除保护鞘内气泡。
相控阵型超声导管无需排除空气，但在送入冠状动脉前需要去除导管周围的环晕伪像。
（三）图像调整记录影像前可通过调整景深和增益来适应不同血管的管腔直径，并调整图像信号的清晰度，但要注意过度增加增益会增加血液的噪点，减低图像的分辨率。
IVUS的原理及应用1. 什么是IVUSIVUS（Intravascular Ultrasound）全称为血管内超声，是一种利用超声波对血管内部结构进行成像的技术。
IVUS主要通过将超声探头引入血管内，利用超声波在体内组织中的传播和反射特性，实现对血管内部结构的高分辨率成像。
2. IVUS的原理IVUS的成像原理基于超声波在组织中的传播和反射特性。
当超声波通过介质之间的界面时，会发生部分反射和衍射。
通过接收反射回来的超声波信号，可以重建出组织的内部结构。
IVUS的超声探头由发射器和接收器组成。
发射器产生超声波脉冲，通过探头的媒质传播到血管壁。
当超声波遇到血管壁的不同组织结构时，会部分反射回来。
接收器接收反射回来的超声波信号，并将其转化为电信号。
然后将这些电信号经过放大和处理，通过计算机图像处理技术，生成血管内部的三维成像。
3. IVUS的应用IVUS技术在心血管疾病诊断和治疗过程中起到了重要作用，具有以下几个应用领域：3.1 冠心病的诊断IVUS可以通过对冠状动脉进行成像，获取血管壁的内部结构信息。
这对于评估冠心病的程度、位置和形态变化等是非常有帮助的。
凭借高分辨率的成像能力，IVUS可以提供更准确的诊断结果，有助于选择合适的治疗方案。
3.2 血管病变的评估IVUS还可用于评估血管内膜厚度、斑块组成和斑块稳定性等指标，帮助医生确定斑块的性质和稳定性。
这对于血管病变的诊断、分级和评估治疗效果等具有重要意义。
3.3 冠脉支架植入过程中的导引在冠脉支架植入手术中，IVUS可以提供实时的血管内成像，帮助医生准确定位和定量评估病变，以及支架的展开、定位和扩张情况，确保手术的准确性和安全性。
3.4 手术前后的血管评估通过IVUS技术，在手术前后对血管进行评估，可以直观地观察手术前后的血管状态，包括血管直径、变形、斑块分布等，并对手术效果进行评估。
3.5 介入治疗的支持IVUS可以为介入治疗提供支持和指导，帮助医生选择合适的器械和治疗方案，提高手术的成功率和安全性。
血管内超声（IVUS）操作规范.血管内超声（IVUS）操作规范[原理]血管内超声(intravenous ultrasound，IVUS)是指无创性的超声技术和有创性的导管技术相结合，使用末端连接有超声探针的特殊导管进行的医学成像技术。
通过心导管将微型化的超声换能器置入心血管腔内，多晶片换能器环形阵列或单晶片换能器高速旋转（1800转/分）完成360°动态血管截面扫描，通过成像处理系统，回波信号强弱以灰阶形式显示，二维横截面成像，显示心血管断面形态。
[适应症] 血管内超声主要应用于冠状动脉系统的诊断、指导、评估。
1.冠状动脉造影不能明确诊断的病例，如：临界病变、模糊病变；2.指导一些复杂、特殊病变，如：左主干病变、开口及分叉病变、CTO病变、桥血管病变等；3.需明确病变形态和斑块性质；4.评价病变长度，明确支架的选择和放置；5.评价支架植入术等冠状动脉介入治疗疗效；6.冠状动脉病变的远期随访性研究。
[禁忌症]无绝对禁忌症。
[用物准备]1.IVUS主机、IVUS连接盒（PIM盒）、自动自动回撤装置；2.IVUS导管；[操作流程]1.如需VH-IVUS和FFR功能，开机前先连接主机后下方的ECG和BP电缆线，导入心电信号和有创压；2.启动主机，新建病例，视屏右上角红心闪烁证明心电信号连接成功，无心电信号将丢失VH-IVUS功能，但不会影响灰阶IVUS的录制；3.进入HOME界面（实时录制状态）；4.将PIM盒（IVUS导管连接盒）放入无菌袋，IVUS导管连接PIM盒，待视屏左下方提示catheter Insert再将导管送入体内；5.在血管造影检查的基础上，选定所需检查的血管和病变部位；6.同普通介入治疗，按1000IU/Kg追加普通肝素，防止导管血栓；7.采用6 F及以上的指引导管放置到冠状动脉口，将0.014英寸的指引导丝送至靶血管的远端；8.将血管内超声导管（电子相阵控）沿指引导丝送至指引导管口（冠脉开口）暂停，按下RING DOWN键待环晕伪影消失再继续推送；9.将超声导管送至需要进行检查的病变部位的远端，按下RECORD键，自靶血管的远端至冠脉开口以一定的速度连续回撤，完成完整超声影像录制，然后对感兴趣的部位再重点检查的；10.录制过程VH Off，只要接通心电信号就具有VH-IVUS信息；彩色血流功能需要事先选择，按Chroma键，视屏下方显示Chroma Flow on；11.最后对采集的影像进行测量、分析、整理、存档。
ivus冠脉介入治疗标准
IVUS（血管内超声）是一种用于冠脉介入治疗的影像学技术，它能够提供高分辨率的血管壁图像，帮助医生更准确地评估病变严重程度和指导介入治疗。
冠脉介入治疗是一种通过导管将薄导丝引入冠状动脉，然后通过膨胀支架（通常是金属支架）的方法来扩张狭窄或阻塞的冠状动脉，以恢复血流。
IVUS在冠脉介入治疗中的应用通常涉及以下一些方面：
1.病变评估：IVUS能够提供更详细的冠脉病变信息，包括动脉
壁的厚度、斑块的性质、病变的长度等。
这有助于医生更全面
地了解病变的特征，以制定更合适的治疗方案。
2.支架放置的指导：在介入治疗中，医生可能需要放置支架来扩
张狭窄的血管。
IVUS可以帮助医生准确定位支架的放置位置，并确保支架充分扩张，以达到最佳的治疗效果。
3.结果评估：介入治疗完成后，IVUS还可以用于评估治疗的效
果，包括支架的展开情况和血流通畅度。
这有助于医生判断治
疗是否成功，是否需要进一步的调整或干预。
虽然IVUS在冠脉介入治疗中具有很多优势，但它并非始终是必需的。
医生通常会根据患者的具体情况和病变的复杂程度来决定是否使用IVUS。
治疗标准可能会根据不同的临床指南和医疗实践而有所不同，因此最好咨询专业的心血管专家以获取最新的指南和建议。
