儿童青少年常见精神疾病

抽动障碍的定义抽动障碍(tic disorders)是一种起病于儿童和青少年时期，具有明显倾向的神经精神性疾病。

主要表现为不自主的、反复的、快速的一个部位或多部位肌肉抽动和发声抽动，并可伴有注意力不集中、多动、强迫性动作和思维或其他行为症状。

抽动障碍病程不一，可呈短暂性的或慢性的，甚至为持续终生。

抽动通常以眼部、面部或头部的运动抽动为首发症状，而后向颈、肩、肢体或躯干发展，常由简单发展到复杂。

以眼部抽动为首发症状者约占38 %～59 %，发声抽动为首发症状者约占12 %～37 %。

各种形式的抽动可受意志控制片刻，在睡眠时消失，而在情绪紧张时加重。

有部分患者在运动或发声抽动之前有躯体不适感，如感到压迫感、痒感、冷热感等。

抽动障碍按临床特征和病程特征可分为三种类型：1．短暂性抽动障碍(transient tic disorder)；短暂性抽动障碍，又称暂时性抽动障碍，是儿童期一种最常见的抽动障碍类型。

临床表现为突然的、重复的、刻板的一种或多种运动性抽动和（或）发声性抽动。

大多数表现为简单性运动抽动，少数表现为单纯的发声性抽动。

病程持续不超过一年。

2．慢性运动或发声抽动障碍(chronic motor or vocal tic disorder)；慢性运动或发声抽动障碍表现为简单或复杂的运动或发声抽动，但运动和发声两种症状不同时存在，一般以运动抽动为多见。

慢性运动或发声抽动障碍以病程长，症状往往持久、刻板不变为特点。

病程至少持续1 年以上，有些患者症状甚至可持续终生。

3．发声和多种运动联合抽动障碍(combined vocal and multiple motor tics)，即Tourette综合征或称为抽动?秽语综合征。

这种类型临床沿用的名称较多，包括抽动?秽语综合征、Tourette综合征、多种抽动症、多发性抽动症、冲动性抽动症等。

儿童青少年期抑郁发作特点100例病历临床分析儿童青少年期抑郁发作特点100例病历临床分析摘要：抑郁症是一种常见的精神疾病，儿童和青少年期抑郁症的发病率逐年增加。

本文通过分析100例儿童青少年期抑郁发作的病历，总结了其发作特点，为临床提供参考，早期识别和干预抑郁症的重要性。

关键词：儿童青少年期；抑郁发作；特点；病历；临床分析引言抑郁症是一种常见的精神疾病，其发病率逐年增加。

研究显示，儿童和青少年期抑郁症的发作率呈上升趋势，给孩子们的身心健康带来了严重的威胁。

早期识别和干预抑郁症对孩子们的未来发展具有重要作用。

方法本研究使用回顾性研究方法，统计分析了100例已确诊为儿童青少年期抑郁症的病历。

病例的年龄范围为6岁至16岁，男女比例约1:1。

通过分析病历中的个人信息、主要症状和影响因素，总结了儿童青少年期抑郁发作的特点。

结果1. 年龄：研究发现，儿童青少年期抑郁发作的年龄峰值集中在13-16岁，占总例数的40%。

2. 性别：男女比例接近1:1，其中男孩受抑郁症困扰的比例略高于女孩。

3. 主要症状：抑郁症的主要症状包括情绪低落、失去兴趣和愉悦感、睡眠障碍、食欲改变、社交退缩等。

其中，情绪低落和失去兴趣和愉悦感是最常见的症状，占总例数的90%以上。

4. 影响因素：家庭环境、学业压力、人际关系、生理变化等都是导致抑郁发作的影响因素。

研究发现家庭环境问题占比最高，占总例数的50%以上。

5. 临床评估：病历中记录的多种评估工具显示出抑郁症的存在，包括抑郁自评量表、儿童抑郁症状问卷、医生临床观察等。

讨论通过对100例儿童青少年期抑郁发作病历的分析，我们得出了以下结论：抑郁症发病率呈上升趋势；抑郁发作年龄峰值在13-16岁；男孩受抑郁症困扰略多于女孩；情绪低落和失去兴趣和愉悦感是最常见症状；家庭环境问题是导致抑郁症发作的最主要因素。

我们建议关注儿童和青少年的心理健康，提供及时的干预和支持。

结论本研究对儿童青少年期抑郁发作特点进行了临床分析，并总结了其主要特点。

50西安会场（四）儿童青少年抽动障碍的症状与干预王亚萍 / 西安交通大学第二附属医院儿童精神科主任、教授抽动症的概念及常见的表现抽动症是儿童时期一个常见的神经与心理的疾病，又称抽动秽语综合征（Toureetes），是一种以多发性不自主的抽动，语言或行为障碍为特征的综合征。

抽动症不是一个单纯的心理问题，它属于神经发育性的疾病，心理因素是可以促使它、诱发它或者使得它的症状维持的因素，有些家长会有这个概念，觉得抽动症就是个心理问题，所以在此要强调抽动症是一个发育性的疾病，起病时间在小孩两三岁、三四岁的时候，也有一些孩子在小学的时候以及中学的时候才起始的；这些到了中学出现症状的孩子，可能其症状就会比三四岁的孩子要重一些，分型上也会重一些，所以一定要记住抽动症是个发育性的病。

抽动症在临床中的表现有两大特点：一个是运动抽动，也就是肌肉抽动，单一或多部位肌肉的运动，简单的表现在眨眼、耸鼻、歪嘴、耸肩、斜肩等。

复杂的运动抽动表现为蹦跳、下蹲、拍打动作等。

可以是从头到身体各处的肌肉运动，甚至有的孩子不时跺脚、蹲倒等等，这些现象都是突然发生的。

另一个是发声，大多发声抽动表现为清嗓声、吼叫声、吭吭声、吸鼻子、犬叫声、重复语言、模仿语言、秽语等。

抽动症的特点为不随意的、突发的、快速重复和非节律性（刻板）肌肉运动。

现在很多成年人，在和我们的沟通的过程中，他会不自主地耸一下肩，追根溯源的话很可能在他小的时候会有抽动症的病史，只是现在这个耸肩的动作不太影响他的日常生活，仅仅是别人看到了认为是个坏习惯或小毛病而已。

有时候发生抽动的肌肉还有特殊的表现，比如肚皮一鼓一鼓的，非常难受，这是因为膈肌或者腹肌的一个收缩过程。

有的非常严重，比如使劲抡胳膊，他没法控制这些动作的发生，还有的症状像清嗓子，或者严重的症状是骂人，会在不当的场合，说出一些淫秽的词语等，这些都是不自主的。

我们一般都会说你控制一下，或许他能稍微地进行控制，这个现象往往会给家长一个误导，说你既然能控制，怎么不改掉这些坏毛病？这些症状他没有意识到就出现了，是在不经意间就突然出现的，不随意的、短暂的，要求患儿自主控制的时候，他只能控制很短的时间，持续的时间不会太长；这些症状往往在批评他的时候，使他感受到了压力，或者紧张的时候会频繁出现，但是他放松的时候或者在晚上睡觉的时候，几乎全部都没有了。

一忌寒凉食物。

淄博市古方中医疑难病研究所提醒患者，咳嗽时不宜吃冷饮或冷冻饮料。

中医认为身体一旦受了寒，就会伤及人体的肺脏，而咳嗽大多是因肺部疾患引起的。

此时如果再吃冷饮，就容易造成肺气闭塞，症状加重，日久不愈。

同时，痰的多少还跟脾有关。

过多进食寒凉食物，还会伤及脾胃，造成脾的功能下降。

二忌肥甘厚味。

中医认为咳嗽多为肺热引起，儿童尤其如此。

日常饮食中多吃肥甘厚味会产生内热，加重咳嗽。

此外，油炸食物也不宜多吃。

因为油炸食品会加重胃肠负担，滋生痰液，使咳嗽难以痊愈。

三忌鱼腥虾蟹。

咳嗽患儿在进食鱼腥类食品后咳嗽会加重，这与腥味刺激呼吸道和对鱼虾食品的蛋白过敏有关。

尤其是对某些鱼、蛋过敏的孩子更应注意避免这类食物。

四忌甜酸食物。

酸食会敛痰，使痰不易咳出，导致咳嗽难愈。

多吃甜食会使炎症难以痊愈。

五忌食用橘子。

许多人认为橘子是止咳化痰的，其实，橘皮确有止咳化痰的功效，但橘肉反而会生热生痰。

六忌吃得太咸。

吃得太咸易诱发咳嗽或使咳嗽加重。

七忌花生、瓜子、巧克力等。

上述食品含油脂较多，食后易滋生痰液，使咳嗽加重。

八忌食用补品。

不少家长会给体质虚弱的孩子服用补品，但孩子咳嗽未愈时应停服补品，以免使咳嗽难愈。

一日三餐怎么吃才算健康我们推荐一份科学的早餐食谱：早餐基本原则包括：一、以主食为基础，每人约一两左右，高个者可以增加到一两半到二两主食。

二、增加一些含优质蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶、或少量的熟肉制品。

三、补充含有维生素C的食物或饮品，如橙汁等。

另外，有人有早餐吃炒青菜的习惯，也值得提倡。

四、从补钙方面讲，以牛奶或酸奶为首选，豆浆亦可。

需要提醒的是．早餐的营养是一个完整概念，不能等中午、下午再来补。

粥有许多好处。

早餐吃粥要注意什么：吃早餐时，不要空腹喝粥。

因为淀粉经过煮粥过程变为糊精，糊精可使血糖迅速升高，特别是老年人，更应该避免短时间内血糖上升太快。

所以，喝粥前最好吃一片面包或其它主食。

吃西式早餐要注意什么：年轻人喜欢吃西式早餐，西式早餐少不了抹黄油，原来有猪油、牛油，后来改为人造黄油(植物性黄油)，而且，人造黄油呈固体状的优点更是让人喜爱。

儿童和青少年的多重人格障碍症状和治疗方法多重人格障碍（Multiple Personality Disorder, MPD），又称分离性人格障碍（Dissociative Identity Disorder, DID），是一种极其罕见但却给患者和家庭带来巨大困扰的心理疾病。

本文将探讨儿童和青少年的多重人格障碍症状以及相关的治疗方法。

多重人格障碍是一种以意识分裂、人格多元化以及丧失记忆等症状为特征的心理障碍。

在儿童和青少年中，这种疾病往往更加复杂和棘手。

以下是一些常见的多重人格障碍症状：1. 多重人格：患者会表现出两个或两个以上不同的人格或身份状态。

这些人格可能具有不同的性别、年龄、声音和举止，以致于他们的家人和朋友无法辨认出正常的主人格。

2. 记忆丧失：患者会经历巨大的记忆缺失，尤其是与其他人格转换相关的事件。

他们可能忘记自己的名字、生日和重要的生活经历，这给他们的学习和社交带来了严重困扰。

3. 内心的冲突和矛盾：各个人格之间经常存在内心矛盾和争斗。

不同的人格可能拥有不同的价值观、兴趣和欲望，因此他们往往无法和谐地共存。

4. 显著的情感和行为变化：不同的人格往往表现出截然不同的情感和行为特征。

有的人格可能温和友善，而其他人格可能具有攻击性和冷漠的特点。

在治疗儿童和青少年的多重人格障碍时，精神专家通常会综合使用以下方法：1. 心理疏导和咨询：与专业心理咨询师进行面对面的心理疏导和咨询，可以帮助患者建立积极的自我认知，增强对自己的掌控能力，从而减轻症状的严重性。

2. 药物治疗：在一些情况下，医生可能会考虑使用药物来调节患者的情绪和行为。

例如，抗抑郁药物和抗焦虑药物可以帮助控制人格转换和情绪波动。

3. 家庭治疗：多重人格障碍对家庭的影响非常大，因此家庭治疗也是一种重要的治疗方法。

通过全家人的参与，改善家庭沟通和亲密关系，可以为患者提供更为稳定和有利的环境。

4. 支持性环境：为患者提供稳定、支持和理解的环境也是治疗多重人格障碍的重要一环。

认识青少年忧郁症颜正芳医师高雄医学大学精神科助理教授暨主治医师(1) 青少年阶段的重要发展任务1) 建构解放、自在的自我认同2) 建构合乎现实的野心和理想3) 进一步发展对性别和性取向的认同4) 发展进一步的社会角色认同(2) 青少年忧郁症的盛行率甲、在美国，青少年忧郁症盛行率在50年间增加3倍。

乙、在美国，儿童忧郁症盛行率为4.7%，而中学生则上升至20.8%。

丙、西方的研究显示：在精神科门诊求诊的青少年，有自杀意念和自杀企图的比例为20.5％和12.8％，在精神科住院的青少年则高至52.3％和26.2％。

丁、有极高比例的青少年忧郁症会延伸至一辈子，影响人生极巨。

戊、台湾的情形。

(3) 忧郁症的诊断1)重郁发作﹙major depressive episode﹚A.至少两周期间内，同时出现下列症状五项（或五项以上），且呈现由原先功能的改变；（1）忧郁心情（2）失去兴趣或喜乐，此两项症状至少应有其中之一。

（1）忧郁心情，几乎整天都有，几乎每日都有，可由主观报告（如感觉悲伤或空虚）或由他人观察（如看来含泪欲哭）而显示。

但在儿童及青少年忧郁症的表现常为维持终日易怒的心情。

（2）在所有或几乎所有的活动，兴趣或喜乐都显著减少，几乎整天都会，几乎每日都有（可由主观报告或由他人观察而显示）。

青少年会表现畏缩、孤立、在自我的世界中生存，常会被家长、老师和同学朋友观察到。

（3）非处于节食而明显体重下降，或体重增加（如：一个月内体重变化量超过5﹪）；或几乎每天都食欲减少或增加。

在儿童或青少年，若无增加预期应增的体重即应考虑有此问题。

（4）几乎每日失眠或嗜睡，但父母亲常不易发现青少年睡眠周期的改变。

（5）几乎每日精神运动性激动或迟滞（可由他人观察得到，而非仅主观感受不安定感或被拖滞感）。

青少年常表现出躁动不安、坐立难安，有时被误认为注意力不足过动症候群；若表现为精神迟滞则会被认为是懒惰或存心反抗的行为。

（6）几乎每日疲累或失去活力。

儿童精神病学是研究儿童和青少年心理健康问题的专业领域。

它关注儿童发展过程中出现的心理、情绪和行为异常，以及这些异常对儿童日常生活、学习和社交功能的影响。

儿童精神病学的主要任务是对儿童和青少年的精神疾病进行诊断、治疗和预防。

这包括了对儿童的注意力缺陷多动障碍（ADHD）、自闭症谱系障碍、情绪障碍（如抑郁症和焦虑症）、行为障碍（如行为障碍和进食障碍）等问题的评估和干预。

儿童精神病学发展的基本原则是以儿童的利益为重，注重儿童心理健康问题的早期发现、早期干预和治疗，以保障儿童的健康成长。

在实践中，儿童精神病学医生通常会采用多种方法，包括心理评估、行为疗法、药物治疗和家庭治疗等，以帮助儿童克服心理问题，并提供适当的支持和康复服务。

对于儿童精神疾病问题，家长、教师、医生和社会各界都应尊重科学知识，关注儿童的心理健康需求，提供支持和帮助，并加强宣传教育，增加社会对儿童精神健康问题的认知和关心。

总之，儿童精神病学是关注儿童和青少年的心理健康问题的专业领域，旨在诊断、治疗和预防儿童的精神疾病，并提供早期干预和支持。

它需要综合运用多种方法和资源，以确保儿童健康成长。

儿童和青少年精神疾病的识别和治疗精神疾病是一种严重影响儿童和青少年身心健康的疾病，需要及时准确地识别和治疗。

本文旨在探讨儿童和青少年精神疾病的识别与治疗方法，以及家长和社会的角色与责任。

一、儿童和青少年精神疾病的识别儿童和青少年精神疾病常常被忽视或误诊，给患者的健康带来了严重的后果。

因此，准确识别精神疾病是至关重要的。

1. 观察行为变化：家长和教师应密切观察儿童和青少年的行为变化，如情绪波动、注意力不集中、学业退步等。

2. 寻求专业帮助：如果家长和教师发现孩子出现异常行为或情绪问题，应及时寻求专业心理咨询师或医生的帮助，进行进一步的评估。

3. 对症下药：根据专业人士的诊断，针对不同的精神疾病，采取相应的治疗方法和策略。

二、儿童和青少年精神疾病的治疗儿童和青少年精神疾病的治疗需要综合多种方法，包括心理治疗、药物治疗等。

1. 心理治疗：心理治疗是治疗儿童和青少年精神疾病的重要手段之一。

常见的心理治疗方式包括认知行为疗法、家庭疗法和游戏疗法等，旨在帮助患者改变错误观念、培养良好的情绪调节能力。

2. 药物治疗：对于某些精神疾病，药物治疗是必要的。

但是，应该在专业医生的指导下进行，遵循合理用药原则，同时密切关注患者的身体反应和副作用。

3. 综合治疗：除了心理治疗和药物治疗外，还可以采用其他辅助治疗方法，如社交技巧训练、运动疗法和艺术治疗等。

这些方法可以全面促进儿童和青少年的身心康复。

三、家长和社会的角色与责任儿童和青少年精神疾病的识别和治疗不仅是专业医生的责任，也需要家长和社会共同参与。

1. 家庭支持：家长应密切关注孩子的情绪变化，并提供爱与支持。

建立良好的家庭环境，有助于患者的康复。

2. 教师关怀：教师是儿童和青少年成长过程中的重要陪伴者，应及时发现孩子的异常行为和情绪问题，并积极与家长进行沟通。

3. 社会关注：社会应提供更多的心理健康教育与宣传，减少对精神疾病的歧视和偏见。

同时促进医疗资源的合理配置，确保患者能够及时获得专业的治疗。

ICD-11是世界卫生组织制定的国际疾病分类标准，对各种疾病和健康问题进行分类和编码。

ADHD（注意力缺陷多动障碍）是一种常见的儿童和青少年精神障碍，对患者的学习、工作和日常生活造成了不同程度的影响。

在ICD-11中，ADHD的诊断标准和编码得到了明确定义和规范，有助于医务人员准确诊断和治疗患者，本文将对ICD-11中ADHD的诊断标准进行介绍与详细解读。

一、ADHD的诊断标准1.主要症状根据ICD-11的规定，ADHD的主要症状包括注意力不集中、多动、冲动行为。

主要表现在学习、工作和日常生活中，患者注意力不易集中，容易分神、健忘，难以完成任务。

多动表现为过度活跃、不安静、难以保持安静的状态，常常辗转不安，难以静坐。

冲动行为则表现为缺乏自控能力，冲动行为出现频繁，使患者在社交和学习工作中产生不良影响。

2.持续时间ICD-11要求ADHD的主要症状在大部分情况下都要持续至少6个月，且在多个情境中都有表现。

3.起病芳龄根据ICD-11的规定，ADHD的症状要在6岁之前开始出现，且在多个情境中都有表现。

4.严重程度根据ICD-11的规定，ADHD的症状要严重到影响日常生活、社交关系和学习工作能力，达到临床上显著的水平。

5.排除其他疾病在诊断ADHD时，医生需要排除其他可能导致类似症状的疾病，如情绪障碍、生活环境因素等，以确保诊断的准确性。

二、ADHD的编码根据ICD-11的编码规范，ADHD的编码为6B20，其中B20表示“精神行为障碍”，6表示“儿童或青少年期发病的精神行为障碍”，这样的编码规范有助于医务人员快速准确地对患者进行分类和诊断，提高了医疗服务的效率和质量。

三、结语ICD-11对ADHD的诊断标准和编码进行了规范和明确定义，有助于医务人员准确诊断和治疗ADHD患者，为患者提供更好的医疗服务。

然而，人们仍需深入了解ADHD，关注ADHD患者的健康和生活质量，为他们提供更多的理解和关爱。

希望通过更多人们的努力，可以帮助ADHD患者早日康复，融入社会，健康快乐地生活。