注射用顺苯磺酸阿曲库铵说明

不同诱导剂量顺苯磺酸阿曲库铵的临床药效观察摘要目的研究不同诱导剂量的顺苯磺酸阿曲库铵应用于成人的气管插管的条件及肌松效应。

方法 120例成年患者随机分为四组：3ED95（C组）、4ED95（L 组）、6ED95（M组）、8ED95（H组），每组30例。

采用TOF-Guard肌松监测仪进行肌松监测。

术中持续泵注顺苯磺酸阿曲库铵，维持T1 10%-20%至手术结束。

记录患者生命体征变化、顺苯磺酸阿曲库铵的药效动力学、气管插管评级及不良反应发生情况。

结果四组患者气管插管条件均为I-II级，无统计学差异（P>0.05）；插管后1min及5min C组、L组、M组患者平均动脉压及心率无明显差异（P>0.05）；插管后1min H组平均动脉压明显低于其它三组（P<0.05）；与C组比较，L组、M组、H组起效时间明显缩短（P<0.05），阻滞维持时间明显延长（P<0.05）；停药后C、L、M、H组患者的T125%恢复时间无明显差异（P>0.05）。

结论随着诱导剂量的增加，顺苯磺酸阿曲库铵的起效时间缩短，肌松持续时间及阻滞恢复时间延长。

关键词顺苯磺酸阿曲库铵；药效动力学；气管插管顺苯磺酸阿曲库铵是一种中效、非去极化的神经肌肉阻滞剂。

因具有肌肉松弛作用强、无组胺释放作用、代谢不依赖肝肾功能等特点而广泛应用于临床[1]。

研究发现，顺苯磺酸阿曲库铵ED95为0.05mg/kg，2-8ED95用于全身麻醉气管插管时均可达到满意的效果。

随着诱导剂量的增加，可加快对神经肌肉起阻滞作用的速率[2]。

本实验旨在探讨不同诱导剂量的顺苯磺酸阿曲库铵对全身麻醉气管插管肌肉松弛效果、血流动力学的影响及不良反应发生情况。

资料与方法一般资料选择ASA I-II级行腹部手术的患者120例，年龄20-65岁，体重40-90kg，性别不限，采用随机数字表法分为四组：C组（3ED95）、L组（4ED95）、M组（6ED95）、H组（8ED95），每组各30例。

麻醉辅助用药目录麻醉辅助用药 (1)抗毒蕈碱药 (2)阿托品 (3)东莨菪碱Scopolamine (3)肌肉松弛药 (3)阿曲库铵Atracurium (4)顺阿曲库铵Cisatracurium (5)维库溴铵Vecuronium Bromide (8)罗库溴铵Rocuronium Bromide (10)哌库溴铵Pipecuronium Bromide (11)琥珀胆碱Suxamethonium (12)胆碱酯酶抑制药 (13)新斯的明Neostigmine (14)围手术期镇静用药 (15)苯二氮䓬类药物 (15)地西泮 (16)劳拉西泮 (16)咪达唑仑 (16)地西泮 (16)劳拉西泮 (17)咪达唑仑Midazolam (17)围术期镇痛药 (19)阿片类镇痛药 (19)芬太尼Fentanyl (20)瑞芬太尼Remifentanil (21)舒芬太尼Sufentanil (25)非阿片类镇痛药 (27)中枢和呼吸抑制的拮抗药 (27)氟马西尼Flumazenil (27)纳洛酮Naloxone (29)围手术期治疗用液体 (32)琥珀酰明胶Succinylated Gelatin (33)羟乙基淀粉Hydroxyethyl Starch (34)麻醉过程中除静脉、吸入及局部麻醉用药外，还有辅助麻醉用药：抗毒蕈碱类药：减少腺体分泌，保持呼吸道通畅，解除或减轻内脏牵拉反应。

肌肉松弛药：全麻诱导时便于气管插管和术中保持良好的肌肉松弛。

胆碱酯酶抑制药：我国使用的仅为新斯的明，拮抗非去极化肌松药的残留肌松作用。

镇静药：减轻患者的恐惧与焦虑。

镇痛药：阿片类镇痛药主要用于术中和术后引起的疼痛及应激反应。

非阿片类镇痛药为阿片类术后镇痛药的有效替代药。

中枢和呼吸抑制拮抗药：纳洛酮拮抗阿片类镇痛药导致的呼吸抑制。

氟马西尼用于拮抗苯二卓类药引起的中枢神经系统镇静作用。

围术期治疗用液体：用于维持手术患者生命体征稳定。

观察不同剂量顺式苯磺酸阿曲库铵与呼吸机辅助用于小儿气管异物取出术麻醉处理的效果【摘要】目的：探究不同剂量顺式苯磺酸阿曲库铵与呼吸机辅助用于小儿气管异物取出术麻醉处理的效果。

方法：选择2020年3月至2021年7月期间我院收治的小儿气管异物取出术患者82例为研究对象，按照数字随机表法分为对照组和实验组，各41例，诱导麻醉时对照组给予0.30mg/kg顺式苯磺酸阿曲库铵，实验组给予0.15mg/kg顺式苯磺酸阿曲库铵，对比两组麻醉效果。

结果：两组的肌松程度对比差异无统计学意义，P>0.05；实验组的麻醉起效时间（9.74±1.45min）晚于对照组（7.14±1.23min），恢复自主呼吸时间（7.75±1.62min）、拔管时间（8.52±2.68min）早于对照组（10.36±3.84、11.68±4.27min），差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论：在小儿气管异物取出术麻醉处理中，低剂量顺式苯磺酸阿曲库铵与呼吸机辅助有利于缩短麻醉时间，提高术后效果，应用效果显著。

【关键词】顺式苯磺酸阿曲库铵；不同剂量；小儿气管异物取出术；辅助麻醉小儿气管异物是临床常见的耳鼻喉科疾病[1]，具有发病危急、危害严重的特点，可造成肺部损害甚至窒息死亡[2]，临床治疗有效方式为小儿气管异物取出术[3]，该手术需进行小儿全身麻醉，麻醉肌松药物剂量的掌握和使用尤为关键，用量过轻则加重缺氧程度，过重则导致呼吸抑制，影响麻醉效果，为研究小儿气管异物取出术中不同剂量顺式苯磺酸阿曲库铵与呼吸机辅助麻醉价值体现，现选择2020年3月至2021年7月期间我院收治的小儿气管异物取出术患者82例为研究对象深入探讨，分析如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2020年3月至2021年7月期间我院收治的小儿气管异物取出术患者82例为研究对象，按照数字表法随机分为对照组和实验组，各41例，对照组男女比例为23:18，年龄1-5岁，平均（3.88±1.24）岁，异物部位左右支气管分别28:13；实验组男女比例为19:22，年龄1.2-5岁，平均（4.12±1.07）岁，异物部位左右支气管分别27:14，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

China &Foreign Medical Treatment中外医疗顺苯磺酸阿曲库铵是一种非去极化神经肌肉阻滞药物,分子结构与异喹啉翁苄酯结构相同,可在运动终板上结合胆碱能受体,从对乙酰胆碱起到拮抗效果,进而产生阻滞神经肌肉传导的作用,该种药物在重症监护室或者全麻辅助用药中均可起到很好的镇静效果,同时不会影响到肝肾功能[1]。

由于老年患者呼吸系统能力逐渐衰弱,且多数患者伴有高血压、心律失常、冠心病等心血管疾病,进行气管插管后容易引发心血管意外,增加了治疗难度。

该研究选取该院2012年10月—2013年10月收治的64例骨科手术患者作为研究对象,针对顺苯磺酸阿曲库铵在老年手术患者麻醉治疗中的应用进行研究和分析,探讨老年患者使用该药的安全性,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取该院收治的64例骨科手术患者,男性35例,女性29例,年龄30~85岁,体质量45~86kg ,根据美国麻醉师协会(ASA)评价标准[2],麻醉程度均在I ~Ⅲ级。

其中股骨头置换术26例,粗隆间骨折行髓内钉内同定术24例,股骨干骨折内同定术14例。

根据患者的年龄将其分为两组,对照组32例,年龄30~45岁,平均年龄36.8岁,男性18例,女14例,体重45~84kg ,平均体重64.2kg ;观察组32例,年龄70~85岁,平均年龄77.8岁,男性17例,女性15例,体重47~86kg ,平均体重64.5kg 。

1.2麻醉方法将患者推进手术室后,建立左上肢静脉输液通路,进行检测常规检测工作,包括心率、血压、心电图、脉搏氧饱和度、呼吸末CO 2、脑电双频谱指数。

两组患者均进行全身静脉麻醉,给予注射咪唑安定、芬太尼、依托咪酯、顺苯磺酸阿曲库铵进行麻醉诱导,使用剂量分别为0.01~0.02mg/kg 、1~3μg/kg 、2~4mg/kg 、0.15mg/kg 。

当TOF 检测T1为0时,经口明视下进行气管插管,连接麻醉机后调节呼吸参数,通过机械控制呼吸频率,保证呼吸末CO 2控制在35~45mmHg ,持续静脉滴注锐芬太尼、丙泊酚维持麻醉,剂量分别为0.1~0.2μg/(kg ·min )、4~8mg/kg ,持续监测脑电双频谱指数在40~60之间,当T1为10%时,增加顺苯磺酸阿曲库铵的剂量为0.1mg/kg ,直至手术结束。

顺苯磺酸阿曲库铵用于老年患者的药效差异【摘要】目的研究顺苯磺酸阿曲库铵肌松效应的年龄差异。

方法196例患者按年龄分为四组:I组53例,32～59岁;Ⅱ组54例,60～69岁;Ⅲ组52例,70～89岁;Ⅳ组37例,90～97岁。

患者均于全麻诱导时静注顺苯磺酸阿曲库铵015 mg/kg,并进行TOF肌松监测。

术中持续泵注顺苯磺酸阿曲库铵,维持T110%～20%至术中结束。

记录顺苯磺酸阿曲库铵药效动力学参数。

结果Ⅳ组肌松起效时间短于其他三组(P＜001);I、Ⅱ组首次给药后T l25%恢复时间显著快于Ⅲ、Ⅳ组(P＜001);顺苯磺酸阿曲库铵用量随年龄增加而减少(P＜001)。

结论随年龄的增长,顺苯磺酸阿曲库铵起效时间缩短,肌松持续时间延长,维持用量减少。

【关键词】顺苯磺酸阿曲库铵;药效动力学;老年顺苯磺酸阿曲库铵是从组成阿曲库铵的十种同分异构体分离出并单独合成的一种顺顺式同分异构体,是一种新型强效/中时效非去极化肌松药,效能是阿曲库铵的3倍,并且无组胺释放[1]。

老年患者循环时间延长,肝肾功能退化,药物的血浆清除率降低。

是否会引起肌松作用时效的延长仍未定论。

本研究观察顺苯磺酸阿曲库铵在老年患者的肌松效应。

1 资料与方法11 一般资料随机选择ASA I或Ⅱ级腹部手术患者196例,年龄32～97岁,按不同年龄段分为四组:I组53例,年龄32～59岁,其中男26例、女27例;1I组54例,年龄60～69岁,其中男25例、女29例;Ⅲ组52例,年龄70～89岁,男27例、女25例;Ⅳ组37例,年龄90～97岁,男17例、女20例。

所有患者均无严重心肺肾功能障碍,水电解质正常,无影响神经肌肉功能因素。

12 麻醉方法术前1 h肌注苯巴比妥钠01 g和阿托品05 mg。

全麻诱导静注咪唑安定004 mg/kg、丙泊酚1 mg/kg、芬太尼6 μg/kg和顺苯磺酸阿曲库铵(库泰。

东英江苏药业有限公司)015 mg/kg。

苯磺顺阿曲库铵联合丙泊酚致过敏性休克1例病例资料：患者男，15岁，因包皮过长行包皮环切术，于 2022年1月20日行麻醉诱导手术，静脉缓慢注射苯磺顺阿曲库铵注射液（商品名：顺阿理；生产厂家：南京健友生化制药股份有限公司；批号：C13708A2；规格：5 ml:10 mg）及丙泊酚注射液（商品名：乐维静；生产厂家: 四川国瑞药业有限责任公司；批号：2110163；规格：0.2 g:20 ml），用药30秒后，开始出现不良反应症状，包括：皮肤划痕症阳性、口唇紫绀，血压下降至40/20 mmHg，心率下降至40次/分左右，气道压升高。

医师初步怀疑麻醉药过敏、过敏性休克，紧急予以气管插管、心外按压，肾上腺素0.3 mg静脉推注，甲强龙40 mg静脉推注，葡萄糖酸钙0.5 g缓慢静推，冰帽外敷，同时请小儿内科、心内科急会诊协助抢救；予以生理盐水750 ml迅速扩容，雾化吸入布地奈德及沙丁胺醇，同时泵注去甲肾上腺和多巴胺，留置尿管，股动静脉穿刺置管，急查血气，根据血气结果纠正酸中毒、调节电解质紊乱。

血气分析结果：血钾：2.6 mmol/L；血钠：141 mmol/L；酸碱度（PH）：7.1；氧分压（PO2）：172 mmHg；实际碳酸氢盐（HCO3）：18 mmHg；二氧化碳总量（TCO2）：79 mmol/L；全血剩余碱（BEb）：-4.8 mmol/L；氧饱和度（SpO2）：98%。

30分钟后患儿血压稳定至70/40 mmHg左右，心率在150次/分左右，气道压下降至20 cmH2O，尿量逐渐增多，患儿血压、血氧、心率稳定，抢救成功，送重症监护室继续治疗。

次日医师组织多学科会诊，根据相关会诊、讨论及患儿目前的病情变化，给予患儿如下治疗措施：全量静脉补液；抗生素抗炎治疗；静脉应用甘露醇20g Bid；预防性应用苯巴比妥钠100 mg肌注；完善颅脑CT平扫，评估颅脑变化；联系高压氧治疗，预防性治疗；密切关注患儿的病情变化，关注患儿的血气、肝功、肾功等，给予及时的对症处理。

·麻醉与镇痛·2012年7月第9卷第21期

中国医药导报CHINAMEDICALHERALD因腹腔镜胆囊切除术（laparoscopiccholecystectomy，LC）手术时间短、患者创伤小、操作简便、周转快，所以对麻醉的要求是快速诱导、维持期平稳、苏醒快。靶控输注（target-controlledinfusion，TCI）是以药物动力学为基础，以血浆或效应室的药物浓度为指标，通过计算机程序控制药物输注按临床需要调节麻醉深度，具有给药迅速、精确和方便等特点[1]。TCI具有抑制应激、维持血流动力学稳定、诱导平稳、苏醒快的优点[2]。顺苯磺酸阿曲库铵为一种中时效非去极化肌肉松弛药，属于阿曲库铵10种同分异构体中的之一，不但对肌肉松弛有较好的作用，而且起效时间快，没有组胺的释放，不影响血流动力学，也没有蓄积[3]。本文旨在通过观察TCI顺式苯磺酸阿曲库铵在LC中的肌肉松弛效果、血流动力学的影响，为该肌肉松弛药的临床研究和应用提供参考。1资料与方法1.1一般资料选择2009年8月～2010年8月期间行腹腔镜胆囊切除术的患者52例（ASAⅠ～Ⅱ级），其中，男33例，女19例；年龄18～64岁，平均（52.7±10.1）岁；体重46～70kg，平均（44.2±14.8）kg；既往无心肝肾功能异常，无神经肌肉传导功能疾病，无内分泌疾病；术前无水电解质平衡紊乱；亦未用已知可影响神经肌肉传导功能的药物及组胺受体激动剂或拮抗剂。对本药物过敏者、孕妇、怀疑困难气道者、体重指数小于18kg的患者不纳入本研究。1.2麻醉方法

所有患者均常规术前30min肌注苯巴比妥钠100mg，阿托品0.5mg，入室后开始麻酔诱导：咪唑安定0.15mg/kg，瑞芬太尼1.0～1.5μg/kg，丙泊酚1.5mg/kg等通过静脉输注，直到患者没有意识之后给予顺式苯磺酸阿曲库铵0.15mg/kg，监测有创动脉血压、心电图、血氧饱和度、心率及呼气末二氧化碳分压。麻醉维持：瑞芬太尼泵注速率0.20μg/（kg·min），丙泊酚泵注速率50μg/（kg·min），顺式苯磺酸阿曲库铵初始速度为3μg/（kg·min），30min后1μg/（kg·min）微泵入，术中不用吸入麻醉药。手术结束用新斯的明1mg和阿托品0.5mg拮抗残余肌肉松弛药，15min内患者均能自主呼吸及呼之睁眼，拔管时给予托烷司琼5mg和地塞米松预防恶心呕吐及喉头水肿，患者完全清醒后拔除气管导管回病房。记录患者术中血压、心率变化情况。1.3观察项目

顺苯磺酸阿曲库铵在老年麻醉中的应用效果分析李建玲;熊莉;谭震超【摘要】目的:针对老年患者行以顺苯磺酸阿曲库铵所起到的麻醉效果进行分析总结.方法:随机择取我院在2014年4月-2015年4月期间接诊的骨科老年患者100名,将其依照登记年龄的不同分成中青年组和老年组,每组50名患者,行以相同的麻醉方式,对照分析两组患者阻滞起效时间、持续时间以及肌松恢复时间等,并做以记录.结果:经过相同的麻醉处理,老年组阻滞完全起效的时间以及持续时间都要短于中青年组,不过相对的,中青年组肌松恢复时间又比老年组要长,但是这种差异比较微小,两者并不明显,P＞0.05.结论:顺苯磺酸阿曲库铵在临床当中所起到的麻醉效果不会受到患者年龄的影响,肌松作用受到年龄的影响程度相对比较小,值得进行深入研究.【期刊名称】《药品评价》【年(卷),期】2016(013)016【总页数】3页(P41-43)【关键词】顺苯磺酸阿曲库铵;麻醉手术;年龄因素【作者】李建玲;熊莉;谭震超【作者单位】丰城市中医院麻醉科,江西丰城331100;丰城市中医院麻醉科,江西丰城331100;丰城市中医院麻醉科,江西丰城331100【正文语种】中文【中图分类】R971+.2最近这几年，手术在临床当中得以应用的频率越来越高，同时，麻醉干预的使用概率也越来越高[1]。

对接受手术的患者行以麻醉干预的时候，不但需要考虑行以麻醉之后的起效时间，还需要考虑是否安全稳定，特别是在对老年患者进行麻醉的过程当中，老年患者本身身体机能就要比年轻人稍微低一些，接受手术进行治疗时要有更加严格的要求[2]。

顺苯磺酸阿曲库铵是一种较好的神经肌肉阻滞药剂，它拥有较强的肌松作用，且没有蓄积存在[3]。

在本文当中将就其在老年患者手术麻醉的过程当中所形成的影响进行分析和总结，如下所述。

1.1 一般资料随机择取我院在2014年4月—2015年4月期间接诊的骨科老年患者100名，将其依照登记年龄的不同分成中青年组和老年组，每组50名患者，中青年组平均年龄为(36.87±2.12)岁，体重在45千克到79千克之间；老年组平均年龄为(78.16±1.96)岁，体重在42千克到83千克之间。

阿曲库铵Atracurium高度选择性、竞争性（非去极化型）的神经肌肉接头阻断剂。

主要通过竞争胆碱能受体，阻断乙酰胆碱的传递而起作用，在血浆pH和体温下霍夫曼消除而自然降解。

【临床应用】适用于各种外科手术中全身麻醉期间的骨骼肌松驰，也适用于气管插管时所需的肌肉松驰。

注射用苯磺酸阿曲库铵：在成人静注0.3～0.6mg/kg，可维持肌肉松驰15～25分钟，需要时可追加剂量0.1～0.2mg/kg，延长肌松时间。

一岁以上儿童剂量与成人相同。

老人与呼吸、肝肾功能差的患者亦可用标准剂量或酌情减量。

【注意事项】对本品过敏者禁用。

会使呼吸肌和其他骨骼肌麻痹，应在麻醉医师监护且必须备有相应的气管插管、人工呼吸用的合适设备，方可使用。

神经肌肉接头疾病如重症肌无力及电解质紊乱者慎用，孕妇应慎用或酌情减量。

本品配伍后，应立即使用。

【剂型规格】注射剂 25mg/ml/支【费别】医保维库溴铵 Vecuronium Bromide本品为竞争性非去极化肌肉松弛剂，通过竞争胆碱能受体起阻断乙酰胆碱的作用。

其作用可以被新斯的明等抗胆碱脂酶药所逆转。

在初始剂量情况下，产生的肌肉松弛持续时间较短，恢复快。

不诱发组胺释放，不引起支气管痉挛和血压下降等。

【临床应用】本品主要作为全身麻醉辅助用药，用于全麻时的气管插管及手术中的松弛肌肉。

注射用维库溴铵：仅供静脉注射或静脉滴注使用。

插管剂量：0.08～0.1mg/kg。

用琥珀酰胆碱行气管插管后所需的首次剂量：0.03～0.05mg/kg。

如果应用琥珀酰胆碱插管时，应待对患者临床作用消退后再使用本品。

维持剂量：0.02～0.03mg/kg。

最好在颤搐高度恢复到对照值的25%时再追加维持剂量。

【注意事项】⒈对本品或溴离子有过敏史者禁用。

⒉肥胖病人，用量酌减。

吸入麻醉药能强化其作用。

⒊使用吸入麻醉药时，应减少其用量。

⒋有些患者可能需要使用较高的剂量，只要维持合适的机械通气，在使用用氟烷麻醉和神经安定镇静麻醉时首次剂量可为0.15～0.3mg/kg之间，使用较大剂量的本品可缩短起效时间，延长作用时间。