各种毒蛇咬伤的鉴别表

各种毒蛇咬伤的鉴别表
几种毒蛇牙痕形态、间距
毒蛇种类 毒牙距离（cm） 牙痕形态
五步蛇 1.5-3.5 形，牙距大，出血多
蝰蛇 1.0-1.6 . .形，伤口深黑色或流血
烙铁头 0.8-1.6 . .或,八型,伤口紫红色可有渗血
竹叶青 0.5-1.2 . .或,八型，伤口有血迹
银环蛇 0.5-1.5 或形，伤口撕裂伤
金环蛇 0.8-1.6 、形，伤口周围皮疹荔枝壳样外观
海蛇 因各种蛇大小不一 不红、不肿，无炎性反应
眼镜蛇 1.0-2.0 、、或形，伤口很快闭合变黑色
眼镜王蛇 1.9-3.0 . .形，较大而深，伤口周围肿胀明显
蝮蛇 0.5-1.5 形，距离小，深而清晰

常见毒蛇咬伤的鉴别

种类 毒素类型 咬伤时间 地点部位 发病 急慢 局部及感觉 肿胀、水泡、血泡瘀斑 瞳孔 复视 眼睑下垂 吞咽困难呼吸困难 出血
休克
化验

五步蛇 血循毒 山区、丘陵 急 伤口剧痛如刀割 出血不止广泛瘀斑“蕲蛇斑” 五官及内脏出血 出凝血时间延长，
血块收缩
不良，血
红蛋白尿

蝰蛇 血循毒 山区、
丘陵
急(立即) 伤口剧痛呈深黑色 肿胀、瘀斑、水泡、血泡明显 出凝血时间延长，红细胞脆

性试验增
加，黄疸
指数增高
烙铁头 血循毒 山区、森林 急 伤口烧灼 较轻 可出现五
官、内脏出血

竹叶青 血循毒 多咬伤体上部，白天或晚上 急 伤口剧
痛、灼热 肿胀，水泡、血泡明显

银环蛇 神经毒 多在夜间 较慢（1-6h） 不红、不肿、不痛，仅麻木感 无 瞳孔多散大（早期 常有 常
出现 无出血或出血极少

金环蛇 神经毒 多在夜间 较慢 红肿痛轻微仅麻木（荔枝样皮） 无 瞳孔多散大 常有 常
出现 不出血或出血极少

海蛇 神经毒 海边 较慢 红肿痛不明显，仅麻木 无 常有 常出现 不出血或出血极少 肌红蛋白
尿

眼镜蛇 混
合毒 多在白天 急（1h左右） 疼痛、麻木 水泡、血泡明显，组织坏死 瞳孔缩小（早期）

眼镜王蛇 混合毒 特急（立即） 疼痛、麻木 水泡、
血泡，组织坏死少见 常出现休克 血红蛋白
尿
蝮蛇 混合毒 急 刺痛、麻木 肿胀明显，并有水泡、血泡、瘀斑 复视 常有 常
有

毒蛇咬伤主要中毒症状简明鉴别
蛇
伤
种
类

局部症状 全身症状 实验室检查

五步蛇 伤口剧痛如刀割，出血多，肿胀严重，组织坏死，溃烂大而深 出现快、来势凶猛、病情严重而发展迅速，
心悸、胸闷、视力模糊，出血广泛

血检：红细胞、血红蛋白、
血小板减少，出血和凝血时
间延长，血块收缩不良尿
检：有蛋白尿、血尿、心电
图：有心肌损害

蝰
蛇

伤口剧痛，出血不止，
肿胀严重，伤口附近有
大量水泡、血泡、瘀斑，
组织坏死，溃疡

出现快、来势凶猛、病程持久，出血广泛，溶血、贫血、黄疸，重者休克，心肾功能衰竭 血检：白细胞升高，红细胞、血红蛋白减少，血中胆红素、血钾升高，出血和凝血
时间延长。
尿检：尿胆原增加
心电图：窦性心律不齐、期
外收缩

烙
铁
伤口灼痛，局部肿胀，头痛、头晕、眼花、视物模糊、意识朦胧。血检：红细胞、血红蛋白减
头
可出现水泡、血泡 严重者五官及内脏出血 少

尿检：有蛋白尿及管型血尿

竹叶青 伤口灼痛，肿胀明显，局部早期出现水、血泡 有时头晕、眼花、恶心，但都比其他毒蛇咬伤的中毒症状轻，死亡率很低 血检: 白细胞升高,GPT增高，血小板减少，出血和凝
血时间延长。
尿检：蛋白尿、血尿

银环蛇 伤口不红、不肿、不痛，仅有微痒和麻木感，感觉减退 一般在1-6h才出现全身症状，一旦出现，病情发展迅速、严重。症状有：头晕、胸闷、步态不稳、肌肉关节酸痛、语言不清、眼睑下垂、流涎、呼吸困难、肌肉抽搐，而至瘫痪，常因呼吸肌麻痹而窒息死亡 血检：白细胞增高 肝功：脑絮（+）
心电图：窦性心功过缓
完全性束枝传导阻滞

金环蛇 伤口不痛或微痛，周围微红肿，局部呈鸡皮样疙瘩 与银环蛇基本相似，唯发展缓慢，病程长，全身筋骨阵法性疼痛明显 心电图：窦性心律不齐。其
余同上

海
蛇

伤口不红、不肿、不痛、不痒，但有麻木感 与伤口3-5h才出现眼睑下垂，吞咽困难和语言感到困难，全身筋骨疼痛，全身肉呈

弛缓性瘫痪，尿成深褐色（肌红蛋白尿），
呼吸麻痹，心力衰竭或急性肾功能衰竭

血检：血钾升高

眼
镜
伤口出血不多，易闭合一般在2-6h左右出现胸闷、恶心、呕吐、血检：白细胞增高
蛇
变黑，伤口中心麻木而四周痛觉敏感。局部肿胀明显，有血泡、水泡和组织坏死。 腹痛、发热、全身疼痛、喉痛、吞咽困难、困倦思睡、呼吸困难，严重者因急性循环衰竭和呼吸麻痹而死亡 尿检：有蛋白、红细胞和白

细胞心电图：有心肌损害

眼
镜
王
蛇

伤口疼痛，麻木，但红肿不明显，水泡、血泡及组织坏死较少见 基本同上，但发病急，且严重。严重者可
在半小时内发病，常因循环衰竭，呼吸麻痹而很快死亡 基本同上

蝮
蛇

伤口有明显肿胀及刺痛，常体有皮下出血性瘀斑 早期视力模糊、眼睑下垂，出现复视；严

重者胸闷、气促、心跳加快、血尿（酱油
色尿）

血检：白细胞增高，并有中
毒性颗粒
血钾升高
GPT增高