中风病的辨证施护

脑病科四病区优势病种护理方案中风病（脑梗死恢复期）本方案适用于中风病（脑梗死）发病2周至6个月处于恢复期患者的护理。

一、常见证候要点（一）风痰瘀阻证：口眼歪斜，舌强语謇或失语，半身不遂，肢体麻木，舌暗紫，苔滑腻。

（二）气虚血瘀证：肢体偏枯不用，肢软无力，面色萎黄。

舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白。

（三）肝肾亏虚证：半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌强不语，或偏瘫，肢体肌肉萎缩，舌红脉细，或舌淡红。

二、常见症状/证候施护（一）半身不遂1.观察四肢肌力、肌张力、关节活动度和肢体活动的变化。

2.根据疾病不同阶段，指导协助患者良肢位摆放、肌肉收缩及关节运动，减少或减轻肌肉挛缩及关节畸形。

1 / 193.尽早指导患者进行床上的主动性活动训练，包括翻身、床上移动、床边坐起、桥式运动等。

如患者不能作主动活动，则应尽早进行各关节被动活动训练。

4.做好各项基础护理，满足患者生活所需。

5.遵医嘱选用以下中医护理特色技术1～2项：（1）舒筋活络浴袋洗浴：先熏蒸，待温度适宜时，将患肢浸入药液中洗浴；或将毛巾浸入药液中同煮15分钟，煮沸后调至保温状态，用长镊子将毛巾捞起，拧至不滴药液为宜，待温度适宜后，再敷于患肢。

（2）中频、低频治疗仪：遵医嘱选取上肢肩井、曲池、合谷、外关等穴，下肢委中、昆仑、悬钟、阳陵泉等穴，进行经络穴位电刺激，每日1～2次，每次30分钟。

适用于肢体萎软乏力、麻木，严禁直接刺激痉挛肌肉。

（3）拔罐疗法：遵医嘱选穴每日1次，留罐5～10分钟。

适用于肢体萎缩、关节疼痛。

（4）艾灸治疗：遵医嘱取穴。

中风病（脑梗死急性期）痰热腑实证和痰火闭窍者不宜。

（5）穴位拍打：遵医嘱用穴位拍打棒循患肢手阳明大肠经（上肢段）、足阳明胃经（下肢段）轻轻拍打，每日2次，每次30分钟。

有下肢静脉血栓者禁用，防止栓子脱落，造成其他组织器官血管栓塞。

2 / 19（二）舌强语蹇1.建立护患交流板，与患者达到良好沟通，从患者手势及表情中理解其需要，可与患者共同协调设定一种表达需求的方法。

中风病辨证施护中风是供应脑血流的血管发生显著的循环异常所引起的疾病。

是由于精血亏损、肝肾亏虚、肝阳上亢，引起肝风，风痰上扰；或因痰湿阻塞经络，蒙闭清窍，六神无主以至猝然昏倒，舌蹇失语，半身不遂等症状的一种疾病。

中风后多留有半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇等后遗症。

西医学的脑栓塞，脑血栓形成，脑出血等疾病恢复期可参照本病护理。

（一）中脏腑1、主证：（1）风火闭窍证：除具有中风的一般症状外还兼有面红目赤、手足拘急甚至抽搐舌红或绛，苔黄或黑，脉弦。

（2）痰火淤闭证：除具有中风的一般症状外还兼有面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑而数。

（3）痰湿蒙窍证：除具有中风的一般症状外还兼有面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，苔白腻，脉搏沉滑而缓。

（4）元气败脱证：突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遗，肢体软瘫，舌痿，脉搏细弱或脉搏微欲绝。

2、施护（1）病房安静，光线柔和，避免噪音、强光等不良刺激，备好急救物品。

（2）绝对卧床休息，头略高偏向一侧，避免搬动。

（3）密切观察意识、瞳孔、生命体征、面色、舌苔、脉象变化，定时测量记录。

（4）痰火淤闭证，遵医嘱宜清热化痰之品，如安宫牛黄刃口服，宜食冬瓜汤、绿豆汤等清热之品。

（5），元气败脱证，遵医嘱予参附汤口服，周身湿冷者，注意保暖避风寒，做好二便护理，可灸神阙、气海、关元等穴以益气固脱，回阳救逆。

（二）中经络气虚血瘀1、主证：面色淡白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。

2、施护（1）观察汗出、乏力、气短、舌苔、脉象变化。

（2）注意体息、勿劳累、避风寒、防外感，汗出多及时擦干。

（3）饮食宜益气补血之品，多食粗米、糯米、黄豆、牛肉、鲢鱼，红糖等。

阴虚风动1、主证眩晕耳鸣，手足心热，咽干口燥，舌质红而体瘦，少苔或无苔，脉弦细数。

2、施护（1）注意观察手足心热、烦热、失眠、舌苔、脉象的动态变化。

中风患者的辨证施护关键词中风辨证施护中风是以猝然昏仆，不省人事，伴有口眼歪斜，语言不利，半身不遂；或不经昏仆而仅以半身不遂为主症的一种疾病。

现代医学中的脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、蛛网膜下腔出血、脑血管痉挛、面神经麻痹等都属于中风的范畴。

此病如治疗及护理不当，轻则遗留后遗症，重则死亡。

笔者通过对本院中风患者进行辨证施护，收到满意效果。

现总结报告如下。

一般护理、康复教育绝对卧床休息，定时翻身拍背，1个月后可坐起并下床少量活动。

饮食清淡，以低盐、低脂肪、低胆固醇、易消化饮食为宜。

早期宜服流质，若持续昏迷可予鼻饲饮食。

保持大便通畅，避免用力排便，以防止血压急升而再次出血，可定时给予开塞露以软化粪便，或给予清洁灌肠以帮助排便。

保持精神愉快，加强心理疏导，安抚患者，防止激动而出血。

为积极有效控制高血压，饮食宜遵循低盐、低脂、低胆固醇的原则。

老人要防止血容量不足，血压降低幅度过大过快，血黏度增高和血流缓慢。

为对恢复期患者调控血压，注意劳逸结合，生活要有规律，精神愉悦，保健用药，避免情绪过于波动，积极参与康复训练。

服用中药活血化瘀、化痰通络药物。

病因病机中医学认为脑出血发生主要为患者情志不调，心肝气郁；素体肥胖，酒食不节；肝肾阴虚、肝阳上亢。

若再见饮食起居失常，情志失调，则易诱发中风。

若为肝风夹痰，横窜经络，气血运行失畅，瘀血阻络，则见口眼歪斜、半身不遂、言语不利等中风中经络之症。

若风阳暴升，痰火相夹，气血逆乱，血随气逆，上冲于脑，阴阳平衡失调，痰热内蒙心窍，则见猝然昏倒不省人事，是为闭证。

若肝阳痰火炽盛，正气亏虚，正不胜邪，則见阴竭阳亡，阴阳离决，出现脱症。

病理因素主要为风、痰、火、瘀、虚、气六端相互影响，肝肾阴虚为其根本。

病初多以标实为主，或标实本虚，后期则多从实转虚。

病位主要在脑，涉及肝、肾、脾等脏器。

辨证施护中经络：①肝阳暴亢：室内安静，避免强光刺激。

消除患者不良因素。

眩晕严重者，闭目静卧，慎下床活动，以免摔倒使病向中脏腑发展。

中风的辨证施护规范【概述】中风以突然昏仆, 不省人事，口舌歪斜,半身不遂，语言蹇涩，或不经昏仆而仅见口眼歪斜为主证。

病位在心脑肝肾。

是在内伤积损，气血内虚的基础上遇有老倦内伤，忧思恼怒，嗜食厚味烟酒等诱因，进而引起脏腑阴阳失调，气血逆乱直冲犯脑，形成脑脉痹阻或血溢脉外而发病。

临床分为中脏腑、中经络。

西医学中的脑溢血、脑血栓形成、脑血栓形成、脑栓塞、蛛网膜下腔出血、脑血管痉挛及面神经麻痹等病，均可参照本病护理。

【评估】1、评估病人的起病情况。

2、评估病人的生命体征、舌象、脉象的变化。

3、评估有无神经功能受损①观察有无精神、情感、智能、失用障碍。

②观察有无“三偏征”即偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。

③了解有无失语及失语类型。

④有无眼球运动及视力障碍。

⑤有无口角斜或鼻唇沟变浅，有无饮水反呛。

⑥有无大小便失禁。

【辨证】1、中经络①风痰阻络证②风火上扰证③阴虚风动证④气虚血瘀证⑤痰浊瘀阻证2、中脏腑①闭证②脱证（阴竭阳亡）【症状和体征】（一）中经络1.风痰阻络证：肌肤不仁，手足麻木，突然发生口眼歪斜，语言不利，口角流涎，舌强语蹇，甚则半身不遂，或兼见手足拘挛，关节酸痛等症，舌苔薄白，脉浮数。

2.风火上扰证：平素头晕头痛，耳鸣目眩，突然发生口眼歪斜，舌强语蹇，或手足重滞，甚则半身不遂等症，舌质红苔黄，脉弦。

3.阴虚风动证：平素头晕耳鸣，腰酸，突然发生口眼歪斜，言语不利，手指瞤动，甚或半身不遂，舌质红，苔腻，脉弦细数。

4.痰浊瘀阻证：口眼歪斜，舌强语蹇或失语，半身不遂，肢体麻木，苔滑腻，舌暗紫，脉滑。

5. 气虚血瘀证：面色晄白，气短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足肿胀，舌质暗淡，舌苔白腻，有齿痕，脉沉细。

（二）中脏腑1.闭证：突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，大小便闭，肢体强痉。

2.脱证（阴竭阳亡）：突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，手汗，大小便自遗，肢体软瘫，舌痿，脉细弱或脉微欲绝。

中风中医辨证护理常规中风为本虚标实之证，在本为阴阳偏胜，气机逆乱；在标为风火相煽，壅塞，瘀血内阻。

常见的病因有忧思愤怒，饮酒无度，或恣食肥甘，纵欲劳累，或起居不慎等。

中风有和中脏腑之分。

一、护理常规【临床表现】一、中经络：平素眩晕、头痛，突然口眼歪斜，口角流涎，语言不利，半身不遂或手足拘挛，苔薄白，脉弦滑。

二、中脏腑：突然昏迷，昏迷不醒，牙关紧闭，两手紧握，面赤气粗，舌红，苔黄，脉滑数。

【临证护理】一、高热者，头部给予冰袋冷敷。

二、元气衰败者，突然出现昏仆、昏迷不醒、目合口开、手撒肢冷、脉微欲绝时，遵医嘱艾灸等救治。

3、尿潴留者，可按摩腹部，虚者加艾灸，必要时遵医嘱行留置导尿。

便秘者，遵医嘱给予通便中药内服。

4、半身不遂的病人，应避免患肢受压变形，应维持肢体的功能位置。

五、中风患者语言不利，行动不方便，生活不能自理，护士要给予开导，树立战胜疾病的信心。

【饮食护理】一、饮食宜清淡、少油腻、易消化，以新鲜蔬菜、水果为主。

二、昏迷和吞咽困难者，可采用鼻饲，以维持营养。

【用药护理】一、服中药后避免受风寒，汗出后用干毛巾擦干。

二、服药后观察患者病情的逆顺转变。

3、及时记录服至宝丹、牛黄清醒丸、苏合香丸等辛香开窍、急救醒脑之品的时刻，神志清醒后当即报告医师。

4、服降压药、脱水药时，应观察血压转变，避免头晕，注意安全。

【情志护理】一、中风患者多为心火暴盛，应耐心做好情志护理。

解除患者的恐惧、急躁等情绪，避免不良刺激。

二、对神志清醒患者及家眷进行精神安慰，使其消除紧张、恐惧、焦虑等不良情绪，踊跃医治。

【并发症护理】一、肺部感染脑部病报可能致使肺和呼吸道血管功能紊乱，肺淤血；较长时刻不翻身，会致使肺部份泌物坠积；和呕吐物误吸入气管等，都会促使发生。

应增强护理，如每3-4小时轻轻变更病人的体位并轻拍背部，使肺部份泌物不至于长期积贮，并使它容易排出。

喂食时要特别小心，尽可能避免发生。

二、褥疮由于瘫痪肢体活动受限，骨头隆起部位容易受压，局部皮肤血液循环与营养障碍，故容易发生褥疮，好发部位在腰背部、能尾部、股骨大转子、、足跟处。

中风的护理诊断及护理措施中风（也称为脑卒中）是一种严重的疾病，对患者的生活和健康造成了严重的影响。

在护理中，我们需要进行有效的诊断和采取相应的护理措施来提供最佳的护理。

本文将介绍中风的护理诊断和护理措施。

护理诊断中风患者的护理诊断可以根据患者的表现和护理观察来确定。

以下是一些常见的护理诊断：1. 失能：中风可能导致患者在生活自理能力方面出现严重的失能，例如行动不便、语言障碍等。

因此，护理诊断可以包括："行动能力受限"和"言语受损"。

2. 高风险褥疮：患者长期卧床不起，身体接触力分布不均可能导致褥疮的发生。

因此，护理诊断可以包括："高风险褥疮"。

3. 交流障碍：中风会导致患者的语言受损，难以与他人进行有效的交流。

因此，护理诊断可以包括："交流障碍"。

4. 营养不良：中风患者通常会出现食欲不振或吞咽困难等问题，从而导致营养不良的发生。

因此，护理诊断可以包括："营养不良"。

护理措施针对中风患者的护理诊断，我们可以采取以下措施来提供最佳的护理：1. 行动能力受限：- 提供辅助工具，如轮椅、助步器，帮助患者行走。

- 安排物理治疗和康复训练，以增强患者的肌力和平衡能力。

- 帮助患者建立自信心和积极的态度，减少焦虑和抑郁情绪。

2. 言语受损：- 提供语言治疗，帮助患者恢复语言能力。

- 使用图片、手势等非语言交流方式与患者进行沟通。

- 鼓励患者进行说话练，例如阅读、唱歌等。

3. 高风险褥疮：- 定期转换患者的姿势，避免长时间的压力。

- 保持患者的皮肤清洁和干燥。

- 使用合适的床垫和护理垫，减少摩擦和皮肤损伤。

4. 交流障碍：- 给予患者足够的时间进行表达，不要急于打断或替代他们的表达。

- 使用简单明了的语言，避免使用难以理解的词汇和句子结构。

- 鼓励家人和护理人员参与交流，帮助患者更好地理解和被理解。

5. 营养不良：- 提供易于咀嚼和吞咽的食物，如软糊状食品。