• 病情观察
• 腹痛是小儿最常见的症状之一。引起腹痛的原因 很多，几乎涉及各科疾病。由于小儿年龄不同， 而又对疼痛的反应及对疼痛的部位不能明确表达 ，这在临床上就需要儿科护士耐心而又细致观察 疼痛的性质和出现的症状、体征，为儿科医师鉴 别诊断提供重要依据，使病人得到正确的诊断， 及时的治疗和及早康树官，男，3岁，于 2015年8月20 日 15：46入院。 • 主诉：咳嗽2天，发热1天 。 • 诊断：支气管炎 。 • 现病史：患儿2天前出现咳嗽，呈阵发性连声咳， 伴痰鸣，咳剧时伴恶心，无呕吐，无气喘。昨天 开始发热，体温38.1℃，我院门诊静滴抗感染， 口服退热药物等治疗，症状未见好转。患儿病后 精神稍倦，胃纳一般，二便无特殊。
病情介绍
• 既往史：无。 • 家族史：无特殊。 • 门诊辅助检查： 2015.08.20血常规 WBC10.8*10^9/L,L31.8%,N%58.5%,余项无特 殊；2015.08.20微量CRP0.91mg/L。
病情介绍（8月20日）
病情介绍（8月21-23日）
病情介绍（8月24日）
病情介绍（8月25-26日）
• 1、注意观察腹痛的部位、时间、性质、程度、排 便情况，检查有无压痛、反跳痛、腹肌紧张程度 及范围、肠鸣音等。 • 2、观察腹痛的伴随症状：如有无呕吐、排便情况 、皮肤粘膜有无异常，较小患儿的哭闹情况等。 • 3、准确测定患儿的体温、脉搏、呼吸、血压等， 观察患儿的面色、姿势、精神等变化。
• 附：腹部触诊检查方法 • 让患儿平卧，充分暴露检查部位，同时避免患儿受惊受凉 。保证检查的准确性，应注意以下几点：①幼婴可利用玩 具或由母亲抱着吸奶，医生从侧面或背面以温暖的手触摸 患儿腹部，动作轻柔缓慢：②年长儿力求自己用1个手指 ，指明疼痛部位或范围；③不合作者，可于啼哭吸气时检 查或待病儿睡眠时进行检查，必要时给水合氯醛口服或灌 肠；④检查应由非疼痛部位开始，逐渐移向疼痛部位，反 复比较各部位的反应，找出压痛及肌紧张部位、范围和程 度，可疑时应反复检查，最好能争取在小儿安静时或入睡 后再次检查。应强调3层(轻、中、重)检查法，检查时要 观察患儿面部表情、局部拒按、哭叫的程度。
