围手术期处理原则

围手术期处理一、名词解释1．围手术期（perioperative period）：是指从确定手术治疗时起，到与本次手术有关的治疗基本结束为止的一段时间，包括手术前、手术中、手术后三个阶段。

2．围手术期处理（management of perioperative period）：是指以手术为中心而进行的各项处理措施，包括病人的体质与精神的准备、手术方案的选择、特殊情况的处理、手术中的监护，手术后并发症的预防与处理等，即术前准备、术中保障、术后处理三大部分。

3．术前准备（preoperative preparation）：指针对病人的术前全面检查结果及预期施行的手术方式，采取相应措施，尽可能使病人具有良好的心理准备和机体条件，以便安全地耐受手术。

4．急症手术(emergency operation)：某些外科疾病，需在最短时间内进行必要的准备，然后迅速实施手术。

如急性阑尾炎并穿孔，外伤性肠破裂等。

在呼吸道窒息、胸腹腔内大血管破裂等病情十分急迫的情况下，为抢救病人生命，必须争分夺秒的进行紧急手术。

5．限期手术(confine operation)：某些外科疾病，手术时间可以选择，但有一定的限度，不宜过久延迟手术时机，应在限定的时间内做好术前准备。

如各种恶性肿瘤根治术、已用碘剂作术前准备的针对甲状腺功能亢进的甲状腺大部分切除术等。

6．择期手术（selective operation）：某些外科疾病，施行手术的迟早，不致影响手术效果，应做好充分的手术前准备，这类手术称为择期手术，如胃十二指肠溃疡的胃大部分切除术、一般的良性肿瘤切除术及腹股沟疝修补术等。

7．术后处理(postoperative management)：是指针对麻醉的残余作用及手术创伤造成的影响，采取综合治疗措施，防止可能发生的并发症，尽快地恢复生理功能，促使病人早日康复。

8．Goldman指数（Goldman’s index）：是综合评估心脏病病人手术风险时应用最广泛的方法，该指数提供了阳性发现与额外风险有关的评分标准，可在实际应用时参考。

围手术期管理应急预案围手术期是患者手术前后的关键时期，为了确保患者安全和手术成功，制定围手术期管理应急预案至关重要。

本文将介绍围手术期管理应急预案的概念、意义、原则和实施方法，帮助医护人员更好地应对围手术期可能出现的问题。

一、概念和意义围手术期是指患者从决定接受手术治疗开始，到手术后康复出院的整个过程。

在这个期间，患者面临着多种风险，如麻醉风险、手术风险、感染风险、并发症风险等。

因此，制定围手术期管理应急预案可以帮助医护人员更好地预测、防范和处理这些风险，保障患者安全和手术成功。

围手术期管理应急预案的意义在于：1.保障患者安全：通过制定应急预案，医护人员可以预测和处理围手术期可能出现的问题，避免或减少医疗事故的发生，保障患者安全。

2.提高手术成功率：围手术期管理应急预案可以帮助医护人员更好地应对手术中可能出现的问题，提高手术成功率。

3.减少并发症：通过制定应急预案，医护人员可以提前预测和处理术后并发症，减少患者的痛苦和经济负担。

4.提高医院声誉：围手术期管理应急预案的实施可以提高医院的管理水平和医疗质量，提高患者对医院的信任度和满意度，有利于医院声誉的提升。

二、原则围手术期管理应急预案的制定应遵循以下原则：1.以患者为中心：应急预案的制定应以保障患者安全和手术成功为出发点和落脚点，充分考虑患者的需求和利益。

2.全面性：应急预案应全面覆盖围手术期的各个环节，包括术前准备、术中管理、术后康复等，确保不遗漏任何一个环节。

3.科学性：应急预案应根据医学科学理论和实践经验制定，充分考虑患者的生理、心理和社会因素，确保预案的科学性和可行性。

4.规范性：应急预案的制定应符合国家相关法律法规和医院规章制度的要求，确保预案的规范性和合法性。

5.动态性：应急预案应根据患者实际情况和围手术期出现的问题进行动态调整和完善，及时修订和完善预案内容。

三、实施方法为了确保围手术期管理应急预案的实施效果，以下措施应得到落实：1.术前评估：在患者决定接受手术治疗后，医护人员应对患者的身体状况进行全面评估，包括病史、体格检查、实验室检查等，了解患者的生理和心理状况，为制定应急预案提供依据。

围手术期患者转运规范围手术期转运是手术患者管理的重要环节，对患者的安全至关重要。

为了确保转运过程中的安全，必须有必要的监测和规范的交接。

医务人员肩负着重要的责任，随着手术量的不断增加和手术范畴的不断拓展，医务人员的任务变得日益重要。

因此，为了促进医务人员间的协作和交流，增进患者围手术期转运的安全，避免对患者和转运人员造成伤害，特制订本规范。

一、围手术期转运的一般原则转运人员的首要职责是确保患者的安全。

在转运过程中，必须有医务人员对患者进行观察。

转运人员的配备应充足。

对于病情稳定的患者，转运人员推荐至少两人（局麻患者除外），而对于血流动力学及生命体征不稳定的患者，应至少三人。

一）针对患者的一般原则1.转运前应对患者进行病情评估，确认患者的情况适合且能耐受转运。

2.转运前应确认患者所带医疗材料设备，如静脉通道、引流袋、监护设备等是否稳妥放置，方便观察，避免意外受损。

出发前应按照规划的转运路线联系手术专用电梯提前等候。

3.转运中应将患者稳妥固定。

转运时应患者头部在后，入电梯时应头部向内。

在患者头侧的转运人员负责观察患者的意识状态、呼吸等指征。

注意患者的头、手、脚等不要伸出轮椅或推车外，避免推车速度过快、转弯过急，以防意外伤害。

4.注意防护，减轻患者心理和精神上的损害。

转运人员应主动自我介绍。

对于清醒患者，应对转运过程加以必要的说明，以减轻患者的紧张焦虑情绪。

转运过程中将患者妥善覆盖，注意保护患者隐私。

5.转运前后应进行完善的交接。

二）针对设备的注意事项手术室及设备科定期对转运设备进行检查、维护、保养。

转运前应注意对转运设备包括轮椅和推车进行检查，确认无故障。

转运设备应有必要的设置，如围栏、束缚带等以防患者掉落。

转运设施应满足如下条件：1.转运床可被锁定或解锁。

2.有安全束缚带。

3.床垫不应滑动。

4.边栏足够高，能防护患者避免跌落。

5.能够悬挂液体。

6.可放置氧气设备和监测设备。

7.转运床应足够大以容纳大体重患者。

围手术期紧急意外应急预案
1.编制目的
迅速识别围手术期的紧急意外情况，积极采取有效措施，确保患者安全。

2.适用范围
术中/术后大出血、用物清点不清、标本遗失、患者全麻复苏过程中的呼吸困难等。

3.工作原则
及时处置围手术期紧急意外情况，当班人员按预案规定的流程开展工作。

4.应急处置程序
4.1 护士：严格执行各项规范，密切观察患者，一旦发现异常情况，立即报告医生、护士长，配合医生按急救流程处理，根据需求联系相关人员会诊处理，同时将医嘱执行情况和病情变化报告主持抢救者。

4.2 麻醉师：正确评估与分析判断，立即采取有效措施维持呼吸、循环等功能，及时报告科主任。

4.3 医生：正确评估与分析判断，立即采取应对措施，及时上报上级医生、科主任，必要时呼叫其他科室人员会诊或抢救。

4.4 科主任、护士长：统一指挥，现场协调，组织科内讨论，总结整改。

围手术期管理制度doc围手术期管理制度为了全面贯彻以人为本, 以病人健康为中心的医疗服务理念, 规范医务人员的医疗行为, 提高医疗服务质量, 避免医疗事故、医疗差错、医疗缺陷的发生。

以江西省卫生厅《医院诊疗质量管理》和《病历书写基本规范（试行）》实施细则为依据, 并参考省卫生厅下发的《住院病人围手术期质量考评标准》 , 结合我院的实际情况, 制定本管理办法。

术前管理一、手术分类：根据手术难易程度分为四类。

1、一类手术：指普通常见的 1-2 人可完成的小手术, 如小面积清创缝合、人流术、刮宫术等。

部分一类手术可在门诊手术室完成。

2、二类手术：需 4-5 人共同完成的中等手术, 如阑尾切除术、剖宫产术、卵巢囊肿切除术等。

二类手术应在手术室完成。

3、三类手术：疑难、重症手术和需 6-7 人以上人员完成的大手术。

4、四类手术：新开展的重大手术。

1/ 15二、手术医师分级和手术范围原则：手术的术者、第一助手、第二助手严格按照医师资格准入。

1、毕业一年以内的实习期医师：原则上只能在上级医师指导下做简单的一类手术以及各类开腹手术的第一或第二助手。

2、大学毕业三年以内的低年资住院医师, 应能熟悉掌握一类手术, 在上级医师的帮助下, 担任二类手术第一助手、第二助手。

3、大学毕业三年以上、五年以内的住院医师, 应能熟悉掌握一类手术, 担任二类手术第一助手和第二助手、三类以上手术的第二助手。

4、大学毕业有五年实践经验的高年资住院医师, 经考核, 可担任二类手术的术者、三类手术的第一助手和第二助手、四类手术的第二助手。

5、主治医师应能熟练掌握二类手术, 在上级医师指导下掌握部分三类手术, 担任四类手术一助手。

6、正、副主任医师参加各类手术, 指导下级医师开展各类手术, 有权监督、检查手术诊疗质量。

7、进修生：在上级医生的指导下担任一类手术的助手、二类手术的第二助手。

8、实习生：在上级医生的指导下担任一类手术的第二助手。