手术室感染控制制度

手术室感染预防与控制制度一、手术室建筑布局应符合国家的相关标准，满足手术室感染控制的要求，应设隔离手术间。

二、建筑与布局的要求1.1手术室应独立成区，与临床手术科室相邻，与放射科、病理科、消毒供应中心等部门间路径便捷，出入路线应符合洁污分开、医患分开的原则。

2.2根据环境卫生清洁等级，手术室应分设限制区、半限制区和非限制区。

3.3每个手术间应设1张手术台。

4.4应设置外科洗手设施。

三、手术间基本要求3.1墙面应平整，应采用防潮、防霉、不积尘、不产尘、耐腐蚀、易清洁的材料。

墙面下部的踢脚应与地面成一整体，踢脚与地面交界的阴角应做成R230mm的圆角，墙体交界处的阴角应成小圆角。

3.2地面应平整、防水采用耐磨、耐腐蚀、易清洁、浅色材料，做防水，不应有开放的地漏。

5.3吊顶不应采用多缝的石膏板。

3.4门窗密闭性好，不应随意开启。

四、物体表面的清洁和消毒4.1应采取湿式清洁消毒方法。

4.2清洁消毒用品应选择不易掉纤维的织物，不同区域清洁工具应有明确标识、分开使用，用后清洗消毒并干燥存放。

4.3每天清晨应对所有手术间环境进行清洁。

4.4手术间所有物体表面，如无影灯、麻醉机、输液架、器械车、地面等宜用清水擦拭，并在手术开始前至少30分钟完成。

4.5手术中尽量避免血液、体液污染手木台周边物体表面、地面及设备，发生可见污染或疑似污染时，手术结束应及时进行清洁消毒。

4.6每台手术后应对手术台及周边至少1-1.5米范围的物体表面进清洁消毒。

6.7全天手术结束后应对手术间地面和物体表面进行清洁消毒，7.8每周应对手术间地面和物体表面进行清洁消毒，4.9阮病毒、气性坏疽及突发不明原因传染性疾病患者手术结束后，应按要求进行终末消毒。

五、空气的控制4.1手术进行中手术间的门应保持关闭状态。

5.1洁净手术间各功能区域的空气净化系统应独立设置。

5.2洁净手术间空气净化系统的回风口应设低阻中效或中效以上过滤设备。

5.3隔离手术间应采用独立空气净化系统，新风口和排风口间距离不少10米，应采用零泄漏负压高效的排风设备。

手术室医院感染控制规范一、引言手术室是医院中最重要的部门之一，医院感染的发生率在手术室中较高，手术室医院感染控制是医院感染控制工作的重点和难点。

的制定和实施，有助于降低医院感染的发生率，保障患者的安全。

二、范围本规范适用于各级各类医院手术室医院感染控制工作。

三、基本原则1. 预防为主，防治结合的原则：手术室医院感染控制工作应以预防为主，防治结合，采取综合措施，确保患者安全。

2. 科学管理，规范操作的原则：手术室医院感染控制工作应根据科学的管理和规范的操作，确保各项工作的质量和效果。

3. 全员参与，分工协作的原则：手术室医院感染控制工作应是全员参与的，各部门应根据分工协作，共同完成手术室医院感染控制工作。

四、环境管理1. 手术室应按照医院洁净手术部建筑技术规范进行设计和建设，保证手术室的洁净度和空气质量。

2. 手术室应定期进行消毒和清洁，保证手术室的卫生条件。

3. 手术室内的设备和物品应定期进行消毒和维护，保证设备和物品的卫生和安全。

五、人员管理1. 手术室工作人员应按照手术室工作规程进行操作，保证手术室的工作质量。

2. 手术室工作人员应定期进行医院感染知识和技能的培训，提高医院感染控制意识和能力。

3. 手术室工作人员应遵守手术室的规章制度，严格执行手术室医院感染控制规范。

六、无菌技术操作管理1. 手术室工作人员应按照无菌技术操作规程进行操作，保证手术的无菌性。

2. 手术室应定期进行无菌检查和监测，保证手术室的无菌状态。

3. 手术室应加强手术器械和物品的管理，保证手术器械和物品的无菌性。

七、预防性抗菌药物使用1. 手术室应根据患者的病情和手术类型，合理选择预防性抗菌药物的种类和剂量。

2. 手术室应加强预防性抗菌药物的使用管理，避免滥用和过度使用。

3. 手术室应定期进行抗菌药物使用情况的监测和评估，调整预防性抗菌药物的使用策略。

八、仪器设备管理1. 手术室应根据手术需求，合理配置和选用仪器设备，保证仪器设备的性能和安全。

一、总则为了有效预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的安全，提高医疗服务质量，根据《医疗机构感染管理办法》等相关法律法规，结合门诊手术室实际情况，特制定本制度。

二、组织管理1. 成立门诊手术室医院感染防控管理小组，负责制定、实施、监督本制度，并对医院感染防控工作进行定期评估。

2. 科室主任负责门诊手术室医院感染防控工作的全面领导，分管主任负责具体实施。

三、防控措施1. 人员管理（1）严格执行手卫生制度，手术人员进入手术室前必须进行手卫生处理。

（2）手术人员、护士等进入手术室应穿戴干净整洁的工作服、帽、口罩、鞋等防护用品。

（3）严格执行访视制度，限制参观人员数量，参观者需穿戴隔离衣、鞋、帽等防护用品。

2. 环境与设施管理（1）保持手术室环境清洁、通风良好，定期进行空气消毒。

（2）手术室布局合理，划分为无菌区、清洁区、污染区，明确区域标识，设置专用通道。

（3）手术室设备、器械应定期进行清洁、消毒、灭菌，确保无菌状态。

3. 手术操作管理（1）严格执行无菌操作规程，手术人员、护士等必须按照规范进行操作。

（2）手术过程中，严格执行手术部位、器械、物品的消毒、灭菌。

（3）手术结束后，对手术器械、物品进行终末消毒，防止交叉感染。

4. 医院感染监测（1）定期对手术室环境、空气、器械、物品等进行监测，确保各项指标符合要求。

（2）对手术患者进行感染风险评估，制定相应的防控措施。

（3）对疑似医院感染病例进行及时报告、调查、处理。

四、教育培训1. 定期对手术室医务人员进行医院感染防控知识培训，提高其防控意识。

2. 加强医务人员对医院感染防控技能的培训，确保其熟练掌握相关操作。

3. 对新进手术室医务人员进行岗前培训，使其熟悉医院感染防控制度及操作规范。

五、监督与考核1. 门诊手术室医院感染防控管理小组定期对科室医院感染防控工作进行监督检查。

2. 对手术室医务人员进行医院感染防控知识考核，考核结果纳入绩效考核。

3. 对违反医院感染防控制度的行为，严肃追究相关责任。

手术室人员感染控制知识培训制度一、手术室新护士培训制度（一）培训对象：针对刚入科1年以内，并取得护士资格证书的新护士。

（二）培训目标：在手术室带教老师的指导下进行工作。

培训爱岗敬业的思想素质，娴熟严谨的业务素质及敏捷、灵活、稳重、谦和的心理素质。

加强新护士对手术室护理工作重要性的认识，进一步巩固专业思想，通过培训，打下扎实的护理基础理论知识及手术室专业基本功；能胜任手术室的一般护理工作。

将理论知识与临床实践紧密结合，成为理论基础扎实、技术操作过硬的手术室护士。

（三）培训形式1.理论授课：每月定时进行专科理论授课，课后做好笔记，带教老师随时抽查。

2.临床实践：选拔工作经验丰富的带教老师进行一对一带教，并在老师监督下完成各项操作。

（四）培训内容1、介绍手术室的环境、布局、设备及人员等基本情况。

2、手术室护士的礼仪规范及有效的医患沟通技巧。

3、新护士的阶段工作目标、护理质量要求及定期考核的标准。

4、参观手术室的工作环境。

5、了解手术室的各项规章制度及各班次的工作职责。

6、了解层流(普通、洁净)手术室的管理及相关的感控知识。

7、熟练掌握15项常规操作及手术室各项无菌技术操作。

二、岗位培训1、培训目的：主要是提高新护士的思想素质、心理素质及业务素质，达到培训要求。

2、培训方法：由临床经验丰富、带教能力强的护理人员担任带教老师。

3、培训内容：（1）科室的规章制度(洗手护士、巡回护士的职责)；手术室预防差错事故的原则(物品清点原则、查对原则、输血原则)。

（2）基础护理操作(外科洗手法、穿手术衣、无接触式戴手套法、打无菌包、无菌器械台的整理、无菌持物钳的使用方法)。

（3）骨科四肢手术、脊椎手术等、（4）外科手术切口皮肤消毒范围。

（5）手术体位的安置原则及注意事项。

（6）手术室相关理论知识。

（7）每月抽考手术配合质量。

三、低年资护士培训制度(参加工作2~5年的护士)1、培训对象：参加手术室工作5年以内并具有一定临床经验的护士。

手术室感染预防与把握制度第一节手术室消毒隔离制度1.进入手术室必需依据规定更换衣服、口罩、帽子、拖鞋，按规定通道进入干净走廊或无菌区，有化脓感染、患皮肤病者及上呼吸道感染者不得进入手术室。

2.工作人员外出，必需更换外出衣与外出鞋。

3.参观手术者，按规定换手术衣、裤，并在固定的手术间，不得任凭更换手术间，特别感染手术，手术间外挂“隔离牌”，并谢绝参观。

4.手术室门、分区隔断门保持关闭状态，术前各项预备工作要提前做好，术中尽量削减人员在室内走动及出入手术间。

5.进入手术室全部医务人员，必需严格执行无菌技术操作流程。

6.各种无菌物品定点、定位放置，专人治理。

定期检查无菌包的灭菌日期及灭菌效果。

7.干式持物钳4 小时更换，翻开后无菌物品原样包好后有效期为24 小时。

8.无菌冲洗溶液，一经启封，应注明开启日期，时间，在未污染的状况下，24 小时内使用，消毒剂开启后应注明开启日期、时间并在规定时间内使用。

9.一次性消耗试用品，严格检查包装、有效期、规格型号，确认主刀医生使用时方可翻开。

10.一次性耗材应按厂家说明一次性使用，严禁重复使用。

11.每日手术前一个小时启动净化系统，净化一小时前方能进展手术。

12.手术间回风口金属滤网每周清洗一次，晾干后安装使用。

13.环境卫生学监测：每间手术间每年进展空气监测一次，物体外表、消毒液每季度一次，结果符合要求，并记录存档。

14.特别感染手术严格按流程接送病人，术中保持环境清洁、不污染，术后产生的医疗垃圾用双层黄色塑料袋，有效封口并注明感染类型由专人回收处理。

15.医疗废物按要求存放，针头、缝针、刀片等锐利物品放在锐器盒内统一燃烧。

医疗废物的运送燃烧要有严格的交接手续，交接人员双方签字。

16.手术完毕后，污染器械经污物通道，或用清洁包布掩盖或容器盛装方可通过清洁通道，送至污洗间；可回收垃圾封包后由清洁通道送出手术间；污敷料用清洁包布包裹后，放于污物车内；医疗废弃物就地有效封口或打包后通过污物通道进入污染区；液体垃圾经污物通道送至污洗间，倒入污水池。

手术室医院感染预防与控制制度一、总则第一条为了预防和控制手术室医院感染，保障患者安全和医疗质量，根据《医疗机构感染管理办法》等相关法律法规，制定本制度。

第二条手术室医院感染预防与控制工作，应遵循科学、规范、严谨、高效的原则，实行全面管理、全程控制、全员参与。

第三条手术室医院感染预防与控制工作，应结合手术室实际情况，制定并落实针对性的感染预防与控制措施，提高手术室感染管理水平。

第四条手术室医院感染预防与控制工作，应注重培训和教育，提高医务人员对感染预防与控制的意识和能力。

第五条手术室医院感染预防与控制工作，应加强监测和评估，及时发现和处理感染风险，持续改进感染预防与控制措施。

二、组织管理第六条手术室应设立感染管理小组，由科室负责人、感染管理专职人员、护士长、麻醉科主任等组成。

感染管理小组负责制定手术室感染预防与控制工作计划，组织实施，监督评估，及时处理感染相关问题。

第七条手术室感染管理小组应定期召开会议，分析手术室感染风险，制定并更新感染预防与控制措施，确保各项措施的落实。

第八条手术室应配备充足的感染控制专职人员，负责感染预防与控制工作的日常管理和执行。

三、人员管理第九条手术室医务人员应具备感染预防与控制的知识和技能，定期参加感染预防与控制的培训和教育。

第十条手术室医务人员应严格执行手卫生规范，做到术前、术后手卫生，佩戴手套，遵循无菌操作规程。

第十一条手术室医务人员应定期进行健康检查，患有上呼吸道感染及皮肤化脓性感染的人员，应暂时禁止进入手术室。

第十二条手术室外来人员应严格执行准入制度，限制参观人员数量，减少手术间人员的流动。

四、环境管理第十三条手术室应合理布局，分为无菌区、半无菌区和污染区，明确各区域的标识和界限。

第十四条手术室应保持干燥、洁净、通风，空气消毒设施应定期维护和检测，确保有效运行。

第十五条手术室地面、墙壁、手术台、器械等应定期清洁、消毒，避免交叉污染。

第十六条手术室应配备有效的消毒灭菌设施，如高压蒸汽灭菌器、干热灭菌器、紫外线消毒灯等，并定期进行检测和维护。

手术室感染管理制度一、建立科室医院感染管理小组负责科室医院感染管理工作，小组人员职责明确，指定专人负责本科室感控工作，制定其岗位责职责，统一接受感控管理部门业务指导，确保各项防控措施落实到位。

将医院感染管理纳入科室质控内容。

二、手术室布局合理，分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则。

设置工作人员通道、患者通道，物流做到洁污分开，流向合理。

三、手术间内部应控制适宜的温度、湿度，手术过程中应预防发生低体温。

四、凡进入手术室的人员，应更换手术室专用的手术衣裤、专用鞋，戴口罩、帽子后方可进入。

手术室工作人员外出时，应更换外出衣裤、鞋、帽等。

五、严格限制手术间内人员数量，包括手术医生、护士和参观人员。

六、严格执行消毒隔离制度的各项要求，工作区域每天清洁消毒一次，每周进行一次大扫除；连台手术之间、当天手术全部结束后，应当对手术间及时进行空气净化和清洁消毒处理。

清洁消毒应做好相应记录。

七、手术室配备非接触式洗手设施，工作人员严格执行手卫生，掌握外科洗手方法，操作时严格执行无菌技术操作规范。

落实标准预防，正确处理职业暴露。

八、每月对空气、物表、消毒剂、工作人员手、消毒皮肤、消毒物品、灭菌物品等进行监测，监测结果符合相关规范要求，并保存监测结果资料。

九、手术使用的器械、器具及物品的清洁和消毒灭菌符合要求，手术器具及物品一人一用一灭菌，接触患者的麻醉用具一人一用一消毒。

十、严格遵守一次性医疗用品的管理规定。

十一、在手术室进行清洗、消毒、灭菌处理的器械、器具及物品，由消毒供应室统一管理，按照相关管理规范要求进行处置，做好质量监测，并保存相关资料。

十二、隔离病人手术，医生应在手术通知单上注明，手术室严格隔离管理；重复使用的器械及物品，应单独包装、标志明确，送消毒供应室按有关规定清洗、消毒、灭菌处理；手术间严格实施终末消毒。

十三、接送病人的平车每次使用后清洁，定期消毒处理，接送隔离病人的平车用后严格消毒处理；床单、被服应一人一用一更换，遇血液、体液污染随时更换。

手术室医院感染预防与控制制度一、总则第一条为了预防和控制手术室医院感染，保障患者安全和医疗质量，根据《医疗机构感染管理办法》和相关规定，制定本制度。

第二条手术室医院感染预防与控制工作，应遵循科学、规范、全程、综合的原则，实行预防为主、防治结合的策略。

第三条手术室医院感染预防与控制工作，应由医院感染管理部门、手术室、医务部门、护理部门等共同负责，协同推进。

二、组织管理第四条医院应设立感染管理委员会，负责全院感染控制的领导工作。

感染管理委员会由院长、分管副院长、相关部门负责人及医学专家组成。

第五条手术室应设立感染控制小组，由手术室主任、护士长、感染管理人员、医务部门和护理部门代表组成。

感染控制小组负责手术室感染预防与控制的日常管理工作。

第六条手术室感染控制小组应制定手术室感染预防与控制工作计划，组织实施，并进行定期评估和持续改进。

三、人员管理第七条手术室工作人员应接受感染预防与控制培训，掌握相关的知识和技能。

第八条手术室工作人员在下列情况下应接受特殊感染预防与控制培训：（一）新进工作人员；（二）工作职责发生变化；（三）出现新的感染病原体或者感染控制策略发生变化；（四）其他需要接受特殊培训的情况。

第九条手术室工作人员在患有感染性疾病或者携带感染病原体时，应遵循相关规定，采取措施，避免传染。

四、环境管理第十条手术室应符合国家关于手术室建设标准和管理要求，保持干燥、洁净、通风良好。

第十一条手术室应定期进行卫生清洁，对空气、温度、湿度、物品表面等进行监测，确保符合规定要求。

第十二条手术室应设立专门的感染废物收集和处置区域，严格执行医疗废物处理规定。

五、无菌操作管理第十三条手术室应严格执行无菌操作规程，确保手术安全。

第十四条手术室工作人员应按照无菌操作规程进行操作，穿戴消毒口罩、帽子、手术衣、手套等个人防护用品。

第十五条手术室应配备流动水洗手设施，严格执行手卫生管理，确保工作人员手部清洁。

六、消毒灭菌管理第十六条手术室应使用经过消毒灭菌的器械、敷料和其他物品，确保其无菌状态。

手术室手术部位感染预防及控制制度一、严格执行并落实《外科手术部位感染预防与控制技术指南》，加强外科手术部位感染的预防与控制工作。

二、手术室应按照医院感染控制原则设置工作流程。

三、加强手术部位感染监测，手术室空气质量控制、环境清洁管理、医疗设备和手术器械清洁、消毒、灭菌等工作。

四、加强手术室人员管理，严格限制参观人员；有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不得进入手术室。

五、手术室的工作区域，应每24小时清洁消毒一次。

手术间手术完毕后及时进行清洁消毒后才能再次使用。

手术间实施连X手术，必须对手术间工作区域和接触患者及其血液、体液的设施、仪器设备、物体表面、手术台面、灯、地面等进行清洁消毒处理。

六、实施感染手术的手术间按照医院感染控制的相关要求进行清洁消毒处理。

七、手术中保证手术间门关闭，尽量保持手术室正压通气，环境表面清洁，最大限度减少人员数量和流动。

八、手术患者要正确准备手术部位皮肤，避免不必要的术前备皮；消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染；采用卫生行政部门批准的合适的消毒剂，以适当的方式消毒手术部位皮肤，皮肤消毒范围应当符合手术要求，如需XX切口、做新切口或放置引流时，应当扩大消毒范围。

九、手术操作人员按规定更衣、戴帽子、口罩，帽子要将头发完全包住；严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。

十、手术人员要严格遵循无菌技术原则，尽量轻柔地接触组织，保持有效地止血，最大限度地减少组织损伤，彻底去除手术部位的坏死组织，避免形成死腔，提高手术技巧，缩短手术持续时间。

十一、术中保持患者体温正常，防止低体温。

十二、冲洗手术部位时，应当使用温度为37℃的无菌生理盐水等液体。

十三、对于需要引流的手术切口，术中应当首选密闭负压引流，并尽量选择远离手术切口、位置合适的部位进行置管引流，确保引流充分。

十四、如需预防用抗菌药物时，手术患者皮肤切开前30分钟—2小时内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。

手术室感染预防与控制管理制度篇一：手术室医院感染预防与控制制度手术室医院感染预防与控制制度一、为加强手术部的医院感染预防与控制工作，保证医疗质量和患者手术安全，根据《医院感染管理办法》、《医院手术部(室)管理规范(试行)》、《外科手术部位感染预防与控制技术指南（试行）》、《手术部医院感染预防与控制技术规范（征求意见稿)》等相关法规、规章制定本制度。

二、手术部的管理人员、工作人员和实施手术的医师，应当具备手术部医院感染预防与控制及环境卫生学管理方面的知识，接受相关医院感染管理知识的培训，严格执行各项技术规范、规章制度、工作流程及人员岗位职责.三、手术室的建筑布局遵循医院感染预防与控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则。

洁净手术部的建筑布局、基本配备、净化标准和用房分级等应当符合《医院洁净手术部建筑技术规范GB50333—2002)）的标准。

1四、手术室严格限制非手术人员的进入，进入手术室的人员应当严格按照规定更换手术室专用的工作衣、鞋帽、口罩.有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加手术.五、在手术部的工作人员和实施手术的医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，实施标准预防，做好职业安全防护.六、手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒,不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒，再按要求更衣、戴无菌手套。

七、手术使用的医疗器械、器具以及各种敷料必须达到灭菌要求；一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用；接触病人的麻醉物品应当一人一用一消毒。

八、进入手术部的新设备或者因手术需要外带的仪器、设备，应当对其进行检查、清洁处理后方可进入和使用.进入手术部洁净区域的物品、药品应当拆除其外包装后进行存放,无菌物品应当存放于无菌物品区域中.九、根据手术类别合理安排相应固定的手术间,接台手术应符合先洁后污的原则。

手术室特殊感染手术管理制度手术室是医院中进行各种手术的重要场所，为了确保手术操作的安全性和顺利性，特别是在面对特殊感染风险的手术时，必须建立完善的管理制度。

本文将对手术室特殊感染手术管理制度进行详细探讨。

一、特殊感染手术定义及风险分级特殊感染手术是指在手术过程中存在明显感染风险或者患者本身携带高致病性病原体的手术。

根据感染风险的不同程度，将特殊感染手术进行不同级别的风险分级，以便实施相应的管理措施。

二、特殊感染手术管理责任部门及人员医院手术室特殊感染手术的管理应由医院感染管理科负责，具体工作由感染科医生和手术室护士共同执行。

感染科负责特殊感染手术的风险评估、隔离措施和感染监测，手术室护士协助医生进行手术准备、操作和感染预防。

三、特殊感染手术管理制度的建立1. 风险评估：医院应建立特殊感染手术的风险评估机制，根据手术类型、患者感染史和病原体特性等因素进行风险评估，并确定相应的感染防控措施。

2. 预防性隔离：对感染风险较高的特殊感染手术患者，应采取预防性隔离措施，包括单间隔离、穿戴防护服等，以确保手术过程中不会传播感染。

3. 消毒灭菌：手术室应建立严格的消毒灭菌标准，对手术器械、器具和手术环境进行定期消毒灭菌，确保手术室内无菌环境。

4. 感染监测：医院应建立特殊感染手术的感染监测机制，定期对手术患者和手术室环境进行监测和检测，及时发现并控制感染的发生。

5. 人员培训：医院应加强对医护人员的感染防控知识培训，提高其对特殊感染手术的认识和监测能力，确保手术室管理的规范性和有效性。

四、特殊感染手术管理制度的应用建立完善的特殊感染手术管理制度不仅可以有效预防手术感染的发生，还可以提高手术室的管理水平和服务质量。

在实际操作中，医院应根据制度要求，对特殊感染手术进行精细化管理，保障患者手术安全。

总之，手术室特殊感染手术管理制度对于医院手术室的安全运行和患者的安全，具有重要的意义。

医院应加强对该制度的宣传和执行，确保各项措施得以落实，为手术室的稳定运行和服务质量提供可靠保障。

手术部位感染预防与控制制度1. 简介手术部位感染是指在手术过程中或术后发生的一种细菌感染，是手术并发症中常见的一种。

为了减少手术部位感染的发生，提高手术安全性和患者康复率，制定和执行手术部位感染预防与控制制度非常重要。

本文档将详细介绍手术部位感染预防与控制制度的主要内容和操作步骤。

2. 目的手术部位感染预防与控制制度的目的是：•降低手术部位感染的发生率•提高手术的安全性•保证患者的康复率3. 适用范围本制度适用于所有执行手术的医疗机构，包括医院、诊所等。

所有参与手术工作的医务人员都应遵守本制度的相关要求。

4. 操作流程4.1 手术部位准备在手术开始之前，需要进行手术部位准备工作。

具体操作流程如下：•为每位患者分配专用手术室，并保证手术室内严格按照洁净区、污染区分隔•手术室内保持空气流通，定期清洗和消毒手术室设备和器械•手术室内的操作人员需穿戴干净的手术衣、手套和口罩，确保手术室的洁净度4.2 患者皮肤准备在患者手术前，需要对患者的手术部位进行准备。

具体操作流程如下：•患者应在手术前进行基本的卫生清洁•对手术部位进行适当的剃毛处理，避免术后感染•对手术部位进行皮肤消毒，使用有效的消毒剂，遵循正确的消毒步骤4.3 手术器械管理手术器械的管理是手术部位感染预防与控制的重要环节。

具体操作流程如下：•手术器械需经过专门的清洗和消毒处理，确保无菌状态•手术器械需要进行追溯管理，记录器械的使用情况和清洗消毒过程•手术器械的存放需遵循一定的标准和防护措施，确保无菌状态的持久性4.4 手术人员的培训和要求为了保证手术部位感染预防与控制的有效性，对手术人员的培训和要求非常重要。

具体操作流程如下：•手术人员需要接受相关培训，了解手术部位感染的危害和预防控制的方法•手术人员需定期接受职业健康检查，确保自身健康状况良好•手术人员需遵守手卫生规范，包括正确洗手、佩戴手套等5. 监测与评估为了评估手术部位感染预防与控制的效果，需要进行监测与评估工作。

感染手术室工作制度一、总则为确保患者安全，提高手术室感染控制水平，规范感染手术室工作，根据国家中医药管理局《中医病案规范（试行）》、世界卫生组织（WHO）手术室感染控制指南等相关规定，制定本制度。

二、感染手术室设置与管理1. 感染手术室应设在独立区域，与其他手术室、icu、ccu等区域保持一定距离，以便于隔离和控制感染。

2. 感染手术室应具备良好的通风、照明、温度和湿度控制等设施，确保手术室内环境符合手术要求。

3. 感染手术室内部布局应合理，分为污染区、半污染区和清洁区，明确划分各区域功能，设置专用通道，避免交叉感染。

4. 感染手术室应配备必要的医疗设备和器械，满足感染手术需求。

5. 感染手术室工作人员应具备专业的感染控制知识和技能，严格执行感染控制措施。

三、感染手术室工作流程1. 术前准备（1）接诊人员应询问患者病史，了解患者是否具有感染风险，对疑似或确诊感染患者进行标识。

（2）感染手术预约应在术前至少24小时完成，术前由主管医师对患者进行评估，确认感染风险。

（3）术前半小时，由手术室护士到病房接患者，确保患者在规定时间内到达手术室。

（4）患者入室前，手术室护士应核对患者信息，确保患者安全。

2. 术中操作（1）手术医师、护士应严格按照无菌操作规程进行手术，确保手术安全。

（2）感染手术过程中，应采取有效措施防止感染扩散，如使用一次性器械、敷料等。

（3）术中密切观察患者生命体征，发现异常情况立即处理。

（4）手术结束后，清点器械、敷料等物品，确保数量和质量符合要求。

3. 术后处理（1）术后将患者送回病房，与病房护士进行交接，确保患者安全。

（2）术后器械、敷料等物品进行消毒处理，按要求进行垃圾处理。

（3）术后对手术室进行清洁、消毒，确保手术室环境符合下一台手术要求。

四、感染控制与培训1. 感染手术室应建立健全感染控制制度，明确各部门、各岗位的感染控制职责。

2. 定期对感染手术室工作人员进行感染控制知识培训，提高感染控制水平。

手术室感染管理制度目录一、手术室感染管理概述 (2)1. 手术室感染的重要性 (2)2. 感染管理目标 (3)3. 感染管理原则 (4)二、手术室感染管理制度 (5)1. 手术前感染管理要求 (5)1.1 手术室环境准备 (6)1.2 手术器械及物品准备 (8)1.3 患者术前准备 (10)2. 手术中感染管理要求 (11)2.1 严格执行无菌操作 (12)2.2 合理安排手术流程 (13)2.3 监测手术室空气质量 (14)3. 手术后感染管理要求 (15)3.1 手术垃圾分类与处理 (17)3.2 术后器械清洗与消毒 (18)3.3 术后环境清洁与消毒 (19)三、手术室人员感染管理职责 (21)1. 手术室负责人职责 (21)2. 医护人员职责 (23)3. 清洁人员职责 (24)四、感染监测与报告制度 (25)1. 手术室空气质量监测 (26)2. 手术器械及物品监测 (27)3. 感染病例报告制度 (28)五、感染风险控制措施 (29)1. 建立应急处理机制 (30)2. 定期进行感染风险评估 (30)3. 加强手术室内外沟通与合作 (32)六、培训与教育 (33)1. 手术室感染管理培训 (33)2. 感染控制知识教育 (35)七、监督检查与考核评估制度完善情况反馈机制建设情况介绍及分析建议36一、手术室感染管理概述手术室是医院内进行手术操作的重要场所，由于其特殊的医疗环境和频繁的操作，手术室极易成为医院感染的源头之一。

手术室感染管理是医院管理的重要组成部分，其目的在于确保手术患者的安全，降低手术过程中的感染风险。

手术室感染管理涵盖了手术室环境的清洁与消毒、手术器械的消毒与灭菌、手术用品的合理使用与处置、医护人员的感染防控知识培训等多个方面。

通过制定严格的手术室感染管理制度，确保手术操作的规范与安全，从而保障患者的健康与安全。

手术室感染管理需要全体医护人员的共同努力和严格遵守，为创造一个安全的手术环境提供保障。

手术室院内感染管理制度1、手术室工作人员,必须严格遵守无菌操作原则.2、严格划分无菌区和有菌区。

3、感染手术与非感染手术，严格分别安排在相应的手术间，手术后及时进行清洁消毒, 遇有特殊菌种性病、大三阳、绿脓杆菌、破伤风、气性坏疸等）需经严格消毒后,方可再次使用，一次用品、敷料送焚烧炉焚烧。

4、手术室工作的人员患有上呼吸道感染或皮肤病时一律不准进入手术间。

5、严格控制参观人数，不得>3 人,参观者应在指定范围内活动,不得任意穿行。

6、手术间内物品应摆放整齐，保持清洁无灰尘、无血迹，私人物品不准带入室内，严禁在手术间内做敷料。

因抢救借出的物品,一律清洁消毒处理后方可放回原处。

7、已明确HbsAg(+)患者用过的器械用消毒液浸泡30 分钟，经压力灭菌或灭菌液浸泡后备用。

8、严格执行手术室空气、物品、地面清洁消毒制度，各类物品按规定程序处理。

9、做好各类物品的终末消毒处理。

放射科院内感染消毒控制制度放射科院内感染消毒控制制度消毒控制1、凡做CT、胃肠造影患者，如需口服造影剂,一律使用一次性口杯。

2、静注造影的注射器和针头，用含氯消毒液浸泡冲洗后送供应室交换. 3、传染病人备专用大单,用后清洁消毒, 工作人员操作后进行手的消毒。

4、肛管一人一管一用,用后清洁消毒，送焚烧炉焚烧。

5、室内每日紫外线空气消毒一次并登记。

营养室院内感染管理制度1、严格执行《中华人民共和国食品卫生法》，搞好食品储存、运输、加工、制作、严防食品污染.2、从营养部发出的食品，必须做到清洁、无毒、无致病菌、无寄生虫、无腐败变质、无杂质。

3、从原料到成品衽“三不"制度：采购员不买腐烂变质原料、仓库员不收腐烂变质的原料、炊事员不用腐烂变质的原料加工成品。

4、成品(食物）存放实行“四隔离”，生与熟隔离，成品与半成品隔离,食物与杂物隔离、食物与药物隔离。

5、环境卫生采取“四定”方法：定人、定指标、定时间、定质量、定任务，划片分工包干，争取做到消灭苍蝇、老鼠、蟑螂和其他害虫及滋生条件。

手术室感染管理制度一、总则第一条为了加强手术室感染管理，预防和控制手术室感染，保障患者和医务人员的安全，根据《医疗机构感染管理规定》和《医院感染管理规范》，制定本制度。

第二条手术室感染管理应遵循预防为主、全面管理、科学规范、持续改进的原则。

第三条手术室感染管理应包括下列内容：（一）手术室环境卫生管理；（二）手术室消毒隔离管理；（三）手术室无菌操作技术管理；（四）手术室感染监测与控制；（五）手术室感染预防与教育。

第四条手术室感染管理应由医院感染管理部门、手术室和有关科室共同负责，共同实施。

二、手术室环境卫生管理第五条手术室应按照医院感染管理要求进行合理布局，分为清洁区、半清洁区和污染区，并设置明显的标志。

第六条手术室应保持室内整洁、安静、无尘、无菌。

室内空气质量应符合国家卫生标准。

第七条手术室应定期进行消毒，手术器械、手术衣、手术床等应定期进行消毒处理。

第八条手术室工作人员应严格执行个人卫生制度，进入手术室前应更换清洁的工作服、帽子、口罩和鞋子。

第九条手术室应设立专门的废弃物处理设施，废弃物应按照规定进行分类处理。

三、手术室消毒隔离管理第十条手术室应实行严格的消毒隔离制度，对不同类别的手术伤口采取相应的消毒隔离措施。

第十一条手术室应配备足够的消毒剂和消毒设备，保证消毒工作的正常进行。

第十二条手术室应定期对消毒剂进行监测，确保消毒效果。

第十三条手术室对感染病人应实行严格的隔离措施，防止交叉感染。

四、手术室无菌操作技术管理第十四条手术室应严格执行无菌操作技术规范，手术器械、手术衣、手术床等应保持无菌状态。

第十五条手术室工作人员应定期进行无菌操作技术培训，提高无菌操作技术水平。

第十六条手术室应定期对无菌操作技术进行监测，确保无菌操作技术的正确实施。

五、手术室感染监测与控制第十七条手术室应建立感染监测制度，对手术室感染进行定期监测和分析。

第十八条手术室应定期进行感染病原体检测，及时发现和控制感染源。

第十九条手术室应对感染事故进行报告和调查，采取有效的控制措施，防止感染事故的再次发生。

手术室多重耐药菌感染管理制度多重耐药菌已逐渐成为医院感染的重要病原菌，加强对多重耐药菌的医院感染管理能有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，保障患者的安全。

有关管理措施如下：一、多重耐药菌感染病人需要手术时，手术医生必须在手术通知单上注明。

二、手术期间的预防：1.严格遵循手卫生规范。

接触患者前后及周围环境后摘脱手套后应立即洗手或手卫生消毒。

2.严格执行标准预防。

除戴帽子口罩外巡回护士应带手套，洗手护士、手术医生还应加戴防护镜或防护罩。

3.减少人员出入手术间。

医护人员相对固定，设立双巡回制度。

4.手术标本用防渗漏的密闭容器,加入10%的甲醛固定后送检，防止污染周围环境。

5.术毕医疗废弃物的处理：1）锐器置于锐器盒里。

2）其余医疗废物放置于双层黄色垃圾袋中置于转运箱中。

规范运送至医院医疗特殊废物暂存地。

6.终末处理：一、手术结束后手术间、医疗设备设施以及运送病人的推车表面用2000mg/L 含氯消毒制剂擦拭。

二、手术器械用双层黄塑料袋装好开口拴紧标明后送供应室处理。

三、多重耐药菌的手术尽量使用一次性敷料，术毕用黄色熟料袋装好并标记明确。

四、污染物的处理：引流液、冲洗液等污染液体用2000mg/L含氯消毒液作用30—60min后倒入下水道。

五、术毕手术间地面、物体表面时使用拖布全面拖洗，应有效消毒后方能再次使用。

三、多重耐药菌感染手术的注意事项：（一）多重耐药菌感染手术前必须通知院感科，进行全程监督指导。

（二）手术通知道单必须注明隔离种类和感染诊断。

（三）手术必须在负压手术间或者专用感染手术间进行，要求设备力求简单、实用、并挂隔离标记。

（四）参加手术人员应明确分工，谢绝参观实习，减少传播。