静脉输液治疗专科护士汇报精品PPT课件

静脉输液讲课课件
汇报人:XXX
202X-XX-XX
目
CONTENCT
录
• 静脉输液基础知识 • 静脉输液操作流程 • 静脉输液的注意事项 • 静脉输液的并发症及处理 • 特殊情况下的静脉输液 • 静脉输液的未来发展
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静脉输液基础知识
静脉输液的定义
静脉输液：是指将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉内的方 法，以达到治疗疾病、补充营养或调节水、电解质及酸碱平衡的 目的。
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老年人的血管弹性较差， 老年人的心肺功能较弱，
容易发生血管破裂和渗漏 对输液速度和药物剂量的
，需要选择合适的血管进 耐受能力较差，需要谨慎
行穿刺。
调节。
老年人免疫功能较弱，容 易感染，需要注意无菌操 作和消毒。
休克患者静脉输液
休克患者血液循环较差，需要迅 速建立静脉通道，以便及时补充 血容量和给药。
静脉输液的种类
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晶体液
含有晶体物质，主要用于补充 体液和调节水、电解质平衡。
胶体液
含有胶体物质，主要用于提高 血浆胶体渗透压、增加血容量 和改善微循环。
血液制品
包括全血、血浆、白蛋白等， 用于补充血容量和调节凝血功 能等。
营养液
用于提供能量和营养物质，如 脂肪乳剂、氨基酸和葡萄糖等 。
静脉输液的用药选择
总结词
选择合适的药物是静脉输液的关键，需要根据患者的病情和医生的医嘱来确定。
详细描述
在选择药物时，需要考虑药物的性质、浓度、剂量以及给药方式。对于某些特殊药物，如高渗溶液、血管活性药 物等，需要特别注意其用药要求和注意事项。此外，还需要注意药物的配伍禁忌，避免因药物相互作用导致不良 反应或降低药效。

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• （5）注意药物配伍禁忌。抗生素类药物应现配现用；青 霉素G钠（钾）盐与四环素、红霉素合用可出现沉淀、混 浊、变色，效价降低，输液中需同时加入四环素、维生素 C时应先溶解稀释四环素，再加入维生素C。
• （6）注意保护血管，对长期输液者可采取：
• ①四肢静脉从远端小静脉开始，手足交替。
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• 确定针头阻塞:表现为药液不滴，轻轻挤压输液管有阻力， 且无回血，可确定针头阻塞；应拔针并更换针头，重新穿 刺。
• 压力过低:由于输液瓶位置过低、病人肢体抬举过高或周围 循环不良所致；可适当抬高输液架高度，以升高输液瓶， 加大压力，或放低病人肢体。
• 静脉痉挛:由于病人所穿刺肢体长时间暴露在冷环境中，或 所输入的药液温度过低，导致静脉痉挛；可进行局部热敷 、按摩，使静脉扩张，促进血液循环。
• ②穿刺时掌握三个环节；选择静脉要准；穿刺要稳；针头 固定要牢，提高穿刺成功率。
• ③输液中加入对血管刺激性大的药物，如红霉素等，应待 穿刺成功后再加药，宜充分稀释，输完药应再输入一定量 的等渗溶液，以保护静脉。
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谢谢！
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2.茂菲滴管内液面过高
•如滴管侧壁无调节孔，可将输液瓶取下并倾斜，使 瓶内针头露出液面，待滴管内液面降至所需高度时 ，即可挂回输液架上，继续输液。
•如滴管侧壁有调节孔，可夹闭滴管上端的输液管， 打开调节孔，待液面降至所需高度时，将调节孔关 闭，并松开上端的输液管。也可采用与滴管侧壁无 调节孔相同的方法进行处理。
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3、护理 ⑴ 预防：输液过程中，密切观察患者情况，注意控制输液的速度和输液量， 尤其对老年人、儿童及心肺功能不全的患者更需慎重。 ⑵ 处理： ①出现上述表现，应立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处理。如果 病情允许，可协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减 轻心脏负担。同时安慰患者以减轻其紧张心理。 ②给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6-8L/min，以提高肺泡内压力，减少 肺泡内毛细血管渗出液的产生。同时，湿化瓶内加入20%-30%的乙醇溶液， 以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧 症状。 ③遵医嘱给予镇静药、平喘、强心、利尿和扩血管药物，以稳定患者紧张 情绪，扩张周围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。 ④必要时进行四肢轮扎。用橡胶止血带或血压计袖带适当加压四肢以阻断 静脉血流，但动脉血仍可通过。每5-10分钟轮流放松一个肢体上的止血 带，可有效地减少回心血量。待症状缓解后，逐渐解除止血带。 ⑤此外，静脉放血200-300ml也是一种有效减少回心血量的最直接的方法， 但应慎用，贫血者应禁忌采用。


液体总量(ml)x点滴系数
每分钟滴数=


输液时间(分钟)
例如：某患者需输液体 1500 毫升，计划 10 小时输完。 已知所用输液器的点滴系数为20,求每分钟滴数。 1500x20 每分钟滴数= = 50滴
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发热反应
1、原因 因输入致热物质引起。多由于输液瓶清洁灭菌不彻底，输入的溶液或 药物制品不纯、消毒保存不良，输液器消毒不严或被污染，输液过程中未能 严格执行无菌操作所致。 2、临床表现 多发生于输液后数分钟至1小时。患者表现为发冷、寒战、发热。 轻者体温在38℃左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常；严重者初起寒 战，继之高热，体温可达40℃以上，并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身 症状。

垫巾
注射器 输液器
5、操作步骤
输液时间（小时）= 每分钟滴数=
调节滴速
根据年龄、病情、药物性质 成人：40-60滴/分 儿童：20-40滴/分 年老、弱、幼、心肺疾患---慢 脱水严重、心肺功能良好---快 一般溶液---稍快 高渗盐水、含钾药、升压药等— 慢
注意事项
严格执行无菌操作及查对制度; 注意保护和合理使用静脉，抢救时用大静 脉、双通道; 妥善固定防脱出; 临时配制排顺序; 加强巡视，勤观察 ;
本章结束
二、目的及适应症
补充血容量，维持血 压，改善微循环。
常用于严重烧 伤、大出血、 休克等患者
常用于脱水、酸 碱平衡紊乱患者 如腹泻、剧烈呕 吐、大手术后。
补充水分及电解质 维持酸碱平衡
常用于中毒、 各种感染、脑及 组织水肿，以及 各种需经静脉输 入药物治疗的患 者
解毒，控制感染 、利尿和治疗疾 病。
2.输液瓶或输液器清洁灭菌不完全或被污染、输入 溶液或药物不纯、消毒保存不良、输液过程未严格执 行无菌操作等；
临床表现：发冷、寒颤和发热
轻者 体温38℃左右，停止输液后数 小时内恢复正常；重者 初起寒颤，继 之高热达40～41℃，并有恶心、呕吐、 头痛、脉速、全身不适等。
防治处理：
1.输液前要严格检查药液、输液用具。 2.一旦出现发热反应，立即减慢滴速或停止输液。 3.对症处理。 4.保留剩余溶液和输液器，查找原因。
B:过敏反应：紫绀、寒战、皮疹 处理：严格执行查对制度，及时对症处理，向上级药品主管部 门汇报。
本章结束
职工医院矩阵培训课件
静脉输液
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2、常用注射部位 周围V、头皮V、颈外V和锁骨下V
3、静脉的选择

健康宣教
主要内容
1 2 静脉输液治疗的现状 感染控制与静脉输液的关系 输液治疗的操作及维护
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4
静脉输液的并发症及处理
输液治疗的操作及维护

静脉留置针的穿刺及护理
输液治疗的维护 冲管，封管的方法


输液治疗的操作及维护
静脉留置针的穿刺及护理

静脉输液的标准化流程 静脉留置针操作流程Doc1.doc
静脉输液治疗的相关护理
主要内容
1
2
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静脉输液治疗的现状 感染控制与静脉输液 输液治疗的操作及维护
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静脉输液的并发症及处理
现状

全球药品种类约30000种，静脉药物就占1 ／3
每年全球注射人次120亿以上，占住院病 人80%--90%以上 我国占住院病人90—95%以上 2010年报道我国输液量104亿瓶，相当于 每人8瓶，远远高于国际上3倍
渗出---预防及处理




Байду номын сангаас
提高穿刺成功率，减少对血管内膜的损伤 评估病人的全身状况，血管情况，输液史以及 外渗的风险 评估患者的治疗疗程以及药液的性质，选择适 当的输液部位和途径 合理选择留置针或静脉导管的型号和血管 加强对穿刺部位的观察及护理 发生药物外渗时的处理，停止输液，更换输液 部位 健康宣教
穿刺失败

原因 症状 预防及处理
病人因素 医护人员因素

穿刺局部肿胀、疼痛 液体不滴或滴入不畅

合理选择穿刺工具及穿刺血管 规范熟练的穿刺技巧
静脉炎的相关因素

液体和药物
渗透压、PH值、种类以及微粒 E:\\业务学习\静脉输液\常用溶液的PH值.doc

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Hydrocoll * October 2008 * Helene Huang
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ADM渗出 2020/10/15
Hydrocoll * October 2008 * Helene Huang
泰素帝外渗 18
5-氟脲嘧啶持续点滴外渗
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Hydrocoll * October 2008 * Helene Huang
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Hydrocoll * October 2008 * Helene Huang
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导致静脉炎的常见化疗药物
长春端宾又名异长春花碱，商品名：诺维苯 /盖诺 该药具有很强的刺激性和严重的毒性 ,常规静脉给药易出
现外渗及静脉炎，发生率可高达 5 7.6 %～ 87 % 氟脲嘧啶引起静脉炎的发生率为 70. 6 % 其它刺激性强的化疗药物 ,如阿霉素 (ADM )、表阿霉素
➢ 临床验证：静脉炎发生率下降，导管使用时间延长
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Hydrocoll * October 2008 * Helene Huang
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100名静滴高渗性药物的病人对照性研究
100 86
80
69
60
40
22
20
10
0 正常 I度
47 II度
02 III度
水胶体薄膜组 酒精湿敷组
I度静脉炎发生率降低120%，II度降低75%，两者差异有显著性*
第二天10秒，第三天15秒。症状未完全缓解可以重 复使用或预防性的使用
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Hydrocoll * October 2008 * Helene Huang
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了解患者病情、过敏史 、用药史等，评估是否
适合进行静脉输液。
准备药品和器具
根据医嘱准备所需的药 品、输液器、注射器等
器具。
清洁环境
对输液区域进行清洁， 保持环境整洁。
核对信息
核对患者身份、药品名 称、用量等信息，确保
准确无误。
穿刺与置管
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选择血管
选择合适、充盈、无炎症的血 管进行穿刺。
用于补充身体所需的水、电解质和营养物质，根 据患者的具体情况选择合适的营养液。
ABCD
抗病毒药
用于治疗病毒感染，选择特定的抗病毒药物，严 格遵循医嘱。
镇痛药
用于缓解疼痛，选择适当的镇痛药，注意用药剂 量和时间间隔。
输液设备介绍
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输液器
用于连接药瓶和静脉输液针头，具 有过滤和调节流量的功能。
针头
用于穿刺静脉，有不同的型号和长 度，需根据患者情况选择。
消毒
对穿刺部位进行消毒，确保无 菌操作。
穿刺
用穿刺针进行穿刺，成功后置 入导管。
固定
用无菌敷料固定导管，防止脱 落。
输液操作与护理
检查
确认导管通畅，无渗漏。
观察
观察患者反应，记录输液情况。
调整滴速
根据医嘱和患者情况调整滴速。
处理异常情况
如出现异常情况，及时处理并报告医生。
拔管与封管
拔管前准备
确认导管通畅，消毒拔管部位。
根据医嘱和患者的实际情况，调 整滴速，并密切观察患者有无过
敏、发热等不良反应。
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心理护理
与患者沟通，缓解其紧张情绪， 提高输液过程中的舒适度。
02
保持舒适体位
协助患者保持舒适的体位，避免 因长时间卧床或固定姿势导致的

b) 穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况下，尽量选择 较细、较短的导管。
c) 一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使用一 次性静脉输液钢针。
d) 外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持 续性静脉输注。
e) PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于 高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外）。
常规输液
神经内 外科 中医科 心内科
肿瘤科 ICU 新生儿科 麻醉科 血液科等
肿瘤科 血液科
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医护人员的安全 针刺伤报道
• WHO报告：每30秒钟在医务人员中便会发生一次 职业暴露，每30秒钟便有一名医务人员被污染的针 头刺伤。
• 每年有100-200名医务人员死于乙肝病毒感染，因 血源性疾病传播造成医务人员死亡数达几百人，几 乎每天有一名医务人员死亡。
经外周静脉置入中心静脉导管 （PICC）：
经上肢贵要静脉、肘正中静脉、 头静脉、肱静脉、颈外静脉（新 生儿还可以从下肢大隐静脉、头 部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置 管，导管尖端位于上腔静脉或下 腔静脉的导管。（置管操作应由） 经过picc专业培训，考试合格且 有5年工作经验的操作者完成）
输液港（PORT）： 完全植入人体内的闭合输液装
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患者安全 输液相关并发症
穿刺点感染 肢体肿胀（静脉炎） 输液反应 空气栓塞 导管相关性的血流感染
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静脉炎
• 药物渗出：静脉输液过程中，非腐蚀性药液进 入静脉管腔以外的周围组织。
• 药物外渗：静脉输液过程中，腐蚀性药液进入 静脉管腔以外的周围组织。
• 药物外溢：在药物配制及使用过程中，药物意 外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、地面、台 面。

静脉炎化疗药物渗漏导致周围组织炎症坏死等严重并发症等严重并发症??频繁更换血管通道器材既增加病人痛苦又加重经济负担频繁更换血管通道器材既增加病人痛苦又加重经济负担可能丧失外周静脉穿刺机会可能丧失外周静脉穿刺机会给药可能被延误给药可能被延误治疗可能被中断治疗可能被中断需要再用中心静脉输液器材完成继续的治疗需要再用中心静脉输液器材完成继续的治疗最终最终最终最终保护血管保护血管预防静脉损伤预防静脉损伤治疗还要继续治疗还要继续治疗还要继续治疗还要继续静脉治疗新思路静脉治疗新思路静脉治疗新思路静脉治疗新思路被动静脉治疗被动静脉治疗被动静脉治疗被动静脉治疗主动静脉治疗主动静脉治疗主动静脉治疗接诊病人接诊病人接诊病人接诊病人护理评估护理评估护理评估护理评估选择合适的静脉输液工具选择合适的静脉输液工具选择合适的静脉输液工具选择合适的静脉输液工具完成全部静脉治疗并发症降到最低完成全部静脉治疗并发症降到最低完成全部静脉治疗并发症降到最低完成全部静脉治疗并发症降到最低患者患者病情病情文化程度文化程度经济状况经济状况当地医疗条件当地医疗条件静脉评估静脉评估治疗需要治疗需要护理人员护理人员医生医生患者家属患者家属文化程度对患者的支持度文化程度对患者的支持度对导管维护存在较大的影响对导管维护存在较大的影响病人的评估是十分严格而且至关重要病人的评估是十分严格而且至关重要护理评估医疗诊断出凝血功能既往史穿刺部位医疗诊断出凝血功能既往史穿刺部位皮肤情况皮肤情况医疗诊断出凝血功能既往史穿刺部位医疗诊断出凝血功能既往史穿刺部位皮肤情况皮肤情况选择工具的三选择工具的三方面标准方面标准选择工具的三选择工具的三方面标准方面标准治疗因素治疗因素治疗因素治疗因素药物的特性药物的特性治疗的时间治疗的时间药物的特性药物的特性治疗的时间治疗的时间器材因素器材因素器材因素器材因素考虑最小及潜在考虑最小及潜在并发症并发症价格价格维护维护考虑最小及潜在考虑最小及潜在并发症并发症价格价格维护维护病人因素病人因素病人因素病人因素血管条件血管条件生活生活质量质量病人自己的病人自己的意愿意愿病情允许病情允许职业职业血管条件血管条件生活生活质量质量病人自己的病人自己的意愿意愿病情允许病情允许职业职业药物化学特性药物化学特性渗透压渗透压phph值值输注时间输注时间治疗因素治疗因素治疗因素治疗因素治疗时间治疗时间留置留置针针中中长长导导管piccpicc中长导管急性期cvcpiccpi