过敏反应

过敏反应的分类和治疗原则过敏反应是机体对外界过敏原产生的异常免疫反应，通常表现为皮肤瘙痒、红斑、水肿，呼吸困难、喉咙发痒、哮喘等症状。

过敏反应分类包括即时型过敏反应、细胞型过敏反应和迟发型过敏反应。

治疗原则主要包括避免过敏原、药物治疗和免疫治疗。

1.即时型过敏反应：即时型过敏反应是最常见的过敏反应类型，主要表现为机体迅速产生IgE抗体对过敏原进行反应，从而导致炎症介质的释放。

常见的过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发等。

这种过敏反应通常在接触过敏原几分钟内到几小时内发生，症状包括皮肤瘙痒、鼻塞、鼻涕、喉咙发痒、哮喘等。

治疗原则主要包括避免过敏原的接触、药物治疗和免疫治疗。

2.细胞型过敏反应：细胞型过敏反应是机体对外界过敏原产生的异常细胞免疫反应。

常见的细胞介导的过敏反应包括接触性皮炎、过敏性鼻炎、药物过敏性休克等。

这种过敏反应的发生通常需要一定时间，症状通常在接触过敏原几天到几周后出现。

治疗原则包括停用过敏原、减轻症状和预防复发。

3.迟发型过敏反应：迟发型过敏反应是机体对过敏原的异常细胞免疫反应，通常表现为接触过敏原后数小时到数天内出现的症状。

常见的迟发型过敏反应包括接触性皮炎、药物过敏、食物过敏等。

治疗原则包括避免过敏原、药物治疗和免疫治疗。

对于过敏反应的治疗，需要根据不同类型的过敏反应采取不同的方法。

以下是治疗过敏反应的一般原则：1.避免过敏原：过敏原的避免是预防过敏反应的首要措施。

对于已知的过敏原，应尽量避免接触。

例如，对于花粉过敏的人士，在花粉季节时尽量减少外出，在室内保持清洁环境，使用空气过滤器等。

2.药物治疗：药物治疗是控制过敏反应症状的常用方法。

常用的药物包括抗组胺药物、肾上腺素类药物和糖皮质激素。

抗组胺药物可以缓解过敏反应引起的瘙痒、鼻塞等症状，肾上腺素类药物可以缓解过敏性休克等严重过敏反应，糖皮质激素可以减轻炎症反应。

3.免疫治疗：免疫治疗是通过逐渐增加接触过敏原的剂量，使机体逐渐产生耐受性，从而减少过敏反应的发生。

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过敏（Confusing），又称过敏反应，类过敏反应，高敏反应，过敏性休克。

这些不同得说法导致文献数据不一致。

常用分类：过敏反应/过敏性过敏反应（IgE介导）或类过敏反应/非过敏性过敏反应(非IgE介导)。

一．流行病学资料发病率30 - 950 /100,000 人/年，终生患病率50 - 2000 / 100,000 人，死亡率< 1% 。

与麻醉相关得过敏反应得数据引起得疑问：1、数据不一致。

英国 60例/年，法国 394 例/年；2、很多数据被低估。

引起这种问题得根源在于警惕性不足，因为过敏反应为小概率事件，不会就是麻醉医师首先要考虑得问题。

过敏反应就是小概率事件。

病人处于镇静或麻醉状态（无主诉），或病人全身覆盖手术单（失去皮肤症状），误认为就是麻醉药物得正常副作用。

此外也缺乏不良事件上报制度。

北京地区麻醉学科在2005年得调查报告称，药物过敏反应6、6/万。

麻醉相关过敏反应得死亡率就是3 - 6%。

另有2%病人会残留神经功能障碍。

二．过敏反应及分型过敏反应/ 变态反应/超敏反应：机体对某些抗原初次应答后，再次接受相同抗原刺激时，发生一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主得特异性免疫应答。

（医学免疫学，陈慰峰主编，人民卫生出版社，第三版2000）分型：1、速发型超敏反应；2、细胞毒型或细胞溶解型超敏反应：输血反应，新生儿溶血症，自身免疫性溶贫，药物过敏性血细胞减少症，甲亢；3、免疫复合物型或血管炎型超敏反应：链球菌感染后肾小球肾炎，类风湿性关节炎；4、迟发型超敏反应：接触性皮炎，传染性迟发性超敏反应如结核病人肺空洞形成、干酪样坏死与麻风病人皮肤肉芽肿形成。

（一）速发型超敏反应1、致敏原/变应原（allergen）选择性激活T细胞（CD4+ Th2）及B细胞，诱导产生特异性IgE抗体应答，引起变态反应得抗原性物质。

2、特点（1）再次接触致敏原后反应发生快，消退也快；（2）通常使机体出现功能紊乱，而不致发生严重组织细胞损伤；（3）具有明显个体差异与遗传背景。

过敏反应的原理
过敏反应是由人体对特定抗原所产生的免疫系统反应。

过敏反应是由抗原刺激了机体内T淋巴细胞就产生免疫应答而起，从而诱发炎症反应，如果炎症反应比
较强时，会引起各种过敏症状，从而产生过敏反应。

免疫应答是特定抗原所引起的自然防御，它由多种细胞而构成的有机体系，它的主要目的是防卫机体免受外来抗原的侵害。

这种机体反应的活性物质分为抑制性物质和效价物质两类。

免疫应答的细胞可分为免疫能力低的早期及起始T细胞和
免疫能力高的抗原特异性T细胞两类。

这些T细胞产生特异性及高度定向的免疫
反应，并在机体内形成抗原学习机制，使反复接触这种抗原之后，机体逐步产生过敏反应，由此出现各种过敏症状。

过敏反应的形成，要经历3个发展阶段：识别反应阶段、免疫反应阶段和分泌反应阶段。

识别反应阶段：人体先处理抗原，并形成抗原抗体，而后再形成抗原抗体复合物，这就是识别反应。

免疫反应阶段：当抗原抗体复合物经抗体内受体介导而与T细胞受体结合时，发生了协同反应，使T细胞吞噬复合物、分泌细胞因子，发生炎性反应，由此引发过敏反应。

分泌反应阶段：炎症反应引发T细胞分泌过
量的细胞因子，诸如机体的变态反应素、表皮生长因子等，及时会促进大小血管的通透性而诱发多种过敏症状。

因此，我们可以这样理解：过敏反应的诞生，是由机体对特定抗原的免疫反应以及抗原-抗体复合物刺激下的T细胞发生变化引起的，并最终出现各种过敏症状，形成过敏反应。

何谓类过敏反应与过敏反应有何不同【术语与解答】
①类过敏反应(也称过敏样反应)是指机体肥大细胞和嗜碱性粒
细胞对某种药物而产生的组胺释放反应或相互作用导致的特异性反应;②类过敏反应与过敏反应不同之处在于没有预先致敏的IgE参与，即除了不是由IgE介导以外，无论是在实验室检查，还是在临床症状方面，都无法与过敏反应相区别;③类过敏反应不需要预先接触抗原，也无需抗体或免疫功能参与(不需致敏，属非免疫功能机制)，在首次用药后即可表现出与过敏反应类似的症状;④类过敏反应通常可采取减少用药剂量或减慢静脉滴注速度来降低其反应;⑤类过敏反应在与抗原接触后的几秒钟或几分钟内可迅速发生，其发生速度和症状与致敏原浓度相关，但很少量的致敏原有时也可引起严重的、甚至致命的反应，尤其致敏原由静脉注射时会激发循环虚脱立刻出现。

【麻醉与实践】
①麻醉医师主要和麻醉药物“打交道”，而麻醉药物基本不需做过敏试验，因此，提前防范麻醉药过敏颇为困难;②临床通过相关文献资料总结分析发现，由麻醉类药物所导致的过敏反应虽不多见，但时有发生，主要以类过敏反应较多，所包括的药物有酯类局麻药、酰胺类局麻药、巴比妥类镇静药、催眠药、麻醉性镇痛药(吗啡等)与静脉全麻药(如氯胺酮、硫喷妥钠、丙泊酚等)，以及麻醉相关辅助用药(如非去极化类肌肉松弛药阿曲库铵) ;③临床麻醉期间对类过敏反应
通常可采取减少用药剂量或减慢静脉滴注速度来降低其反应。

【提示与注意】
①临床上对所有用药均应细心观察，尤其容易引起过敏的药物，如患者可疑，可少量试探应用，无任何反应时再继续使用;②虽对于严重类过敏反应临床无法短时间内将其与过敏反应相鉴别，但治疗处理方法相同。

过敏反应急救流程及处理引言：过敏反应是一种免疫系统异常反应，当人体暴露在某些特定物质下时，免疫系统会产生过度的反应，导致出现一系列不适症状。

严重的过敏反应可能危及生命，因此及时采取急救措施至关重要。

本文将介绍过敏反应的急救流程及处理方法。

一、了解过敏原在急救过程中，了解患者是否已知自己对某些物质过敏非常重要。

如果患者事先已知过敏原，并携带了相应的急救药物，我们可以根据药物使用说明来进行处理。

如果患者不知道自己的过敏原，我们需要尽快调查患者可能接触过的物质，以便更准确地判断病情。

二、辨认过敏反应的严重程度过敏反应可分为轻度、中度和重度三个级别。

轻度过敏反应症状通常包括皮肤瘙痒、红肿、打喷嚏、鼻塞等。

中度过敏反应症状可能伴有呼吸困难、喉咙肿胀、呕吐等。

重度过敏反应则会引起心跳加快、血压下降、意识丧失等严重症状。

根据患者的症状，我们可以初步判断过敏反应的严重程度，从而采取相应的急救措施。

三、急救流程及处理方法1. 轻度过敏反应的处理：- 让患者远离可能引起过敏的物质，避免进一步接触；- 让患者保持冷静，避免过度焦虑；- 如果患者已知过敏原，并携带了急救药物，按照药物使用说明进行处理；- 如果患者没有药物，可以给予抗组胺药物，如非处方的氯雷他定，以减轻过敏症状。

2. 中度过敏反应的处理：- 立即拨打急救电话，告知医护人员患者的症状及过敏史；- 让患者保持坐位，并保持呼吸通畅；- 如果患者已知过敏原，并携带了急救药物，按照药物使用说明进行处理；- 如果患者没有药物，可以给予肾上腺素自动注射器，按照说明将药物注射到大腿肌肉中；- 监测患者的呼吸、心率和血压，并做好记录。

3. 重度过敏反应的处理：- 立即拨打急救电话，告知医护人员患者的症状及过敏史；- 让患者保持卧位，并保持呼吸通畅；- 如果患者已有自动注射器，将药物注射到大腿肌肉中；- 如果患者没有自动注射器，可以给予肾上腺素注射剂，按照说明将药物注射到大腿肌肉中；- 监测患者的呼吸、心率和血压，并做好记录。

2020年世界过敏组织严重过敏反应指南解读(全文)2020年世界过敏组织严重过敏反应指南解读（全文）世界过敏组织(WAO)是由84个国家和地区过敏和临床免疫协会组成的国际联盟，自2011年开始在XXX发表严重过敏反应指南，并经常进行证据更新，最近一版证据更新为2015年[1,2,3,4,5]，现就该指南的内容进行解读。

1严重过敏反应的定义及流行病学世界范围内，严重过敏反应通常定义为"一种严重的、危及生命的全身系统性超敏反应"和"一种严重速发并可能导致死亡的过敏反应"[6,7,8]。

普通人群中严重过敏反应的实际发生率尚不清楚，但严重过敏反应并不罕见，且发病率在上升。

一些研究显示，5～14岁的儿童较≤4岁的儿童增长更明显，但～4岁儿童的住院率最高[9,10]。

基于国际研究的终生患病率(即出生后曾经历严重过敏反应的人群比例)为0.05%～2.00%[11]。

据美国对1000例患突发疾病累及包括呼吸和/或心血管系统在内的至少2个器官系统，并感到生命受到威胁，且接受住院治疗的成人人群调查发现，症状提示严重过敏反应的风险至少为1.6%。

同样来自美国的数据显示，2000年至2009年，18岁以下儿童因食物诱发严重过敏反应的住院率增长了1倍以上[5]。

目前我国尚缺少国内大范围严重过敏反应流行病学数据报道。

2重度或致命性严重过敏反应的危险因素或加重严重过敏反应的协同因素世界范围内重度或致死性严重过敏反应的患者危险因素相似，包括年龄相关因素[12,13,14](在青少年中发生严重和/或致命过敏反应的风险增加)、伴随疾病如哮喘和其他慢性呼吸系统疾病[15,16,17]、心血管疾病[18,19,20]、肥大细胞增多症[21]或克隆性肥大细胞疾病[22,23]和严重的过敏性疾病(如变应性鼻炎)[24]。

同时服用某些种类药物，如β-肾上腺受体阻滞剂和肾素-血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)亦可增加风险[19,20,25,26,27]。

过敏反应的原理
过敏反应是一种特殊的免疫反应，它是机体对于一些外界物质
产生异常敏感的反应。

过敏反应的原理主要包括过敏原、免疫系统
和过敏症状三个方面。

首先，过敏原是引起过敏反应的关键因素。

过敏原是一种外界
物质，它可以是食物、药物、花粉、尘螨、动物毛发等各种物质。

当这些过敏原进入机体后，会引发机体的免疫系统做出异常反应，
从而导致过敏症状的出现。

其次，免疫系统在过敏反应中发挥着重要作用。

当机体接触到
过敏原后，免疫系统会将其识别为外来物质，并启动特定的免疫反应。

在这一过程中，免疫系统会释放大量的免疫介质，如组胺、白
细胞介素等，来应对过敏原的侵袭。

这些免疫介质会引发炎症反应，导致过敏症状的出现，如皮肤红肿、呼吸困难、消化不良等。

最后，过敏症状是过敏反应的表现形式。

过敏症状可以表现为
局部的皮肤瘙痒、红肿、水肿，也可以表现为全身的呼吸困难、头晕、恶心、呕吐等症状。

在严重的情况下，过敏反应甚至会危及生命，如过敏性休克等严重症状。

总的来说，过敏反应的原理是由过敏原引发免疫系统异常反应，进而导致过敏症状的出现。

了解过敏反应的原理，有助于我们更好
地预防和治疗过敏疾病。

预防过敏反应的关键是避免接触过敏原，
对于已经出现过敏症状的患者，及时就医并遵循医生的治疗建议也
非常重要。

希望通过科学的认识和有效的预防措施，能够减少过敏
症状给人们带来的困扰，让每个人都能健康地生活。

严重过敏反应如何急救
发生严重过敏反应需要立即评估呼吸、循环功能障碍及暴露的环境，及时进行救治。

指南建议肌注肾上腺素仍然是作为严重过敏反应的一线治疗。

一旦呼吸停止、心脏骤停，应立即进行心肺复苏术。

1.患者体位：维持舒适体位。

平躺伴或不伴抬高腿对低血压患者有帮助。

2.移除过敏源：停止使用任何可能引起过敏反应的药物。

3.过敏反应后的心脏骤停：立即按照现行指南开始CPR o过敏反应引起的心脏骤停时，可能需要延长CPR时间。

4.保持气道通畅：过敏反应可引起气道肿胀并导致梗阻。

5.肾上腺素作为一线治疗：在过敏反应发生后的早期使用肾上腺素是最有效的。

对所有具有生命危险情况的患者立即给予肾上腺素。

6.尽快吸氧、尽早补液：尽可能使用储氧面罩给予最高浓度的氧。

如果患者已气管插管，给予高浓度氧进行通气。

建立静脉通路，立即静脉给予容量负荷，成人为500〜IOOomL,注意评估容量反应，必要时继续补。

7.抗组胺药：作为过敏反应的二线治疗。

常规使用H2抗组胺药物（如雷尼替丁、西咪替丁）作为过敏反应的初始治疗的证据不足。

8.糖皮质激素：对于哮喘，成人和儿童早期使用皮质类固醇治疗有益。

对于氢化可的松治疗过敏反应的理想剂量，目前尚无明确的证据。

提醒：抗组胺药和糖皮质激素无法对过敏反应的患者起紧急保护作用，因为这两类药起效慢。

9.其他药物：对肾上腺素无反应的呼吸系统症状患者，可考虑使用沙丁胺醇（吸入或静注）、异丙托演锭（吸入）、氨茶碱（绛注）或镁（静■注）以进一步舒张支气管。

应注意的是镁是一种血管扩张剂，可加重低血压。

过敏反应的识别与紧急处置过敏反应是指人体对某些物质（过敏原）产生的异常反应，可导致各种轻重程度的症状，重者可能危及生命。

常见的过敏原有花粉、家居尘螨、食物、药物等。

本文将介绍过敏反应的识别和紧急处置。

1. 轻度过敏反应轻度过敏反应主要表现为皮肤瘙痒、发红、皮疹等症状，症状通常在几分钟到几个小时内出现，此时应及时停止接触过敏原，患处可用冷水敷、涂擦搽剂等缓解。

中度过敏反应呈现出上述轻度过敏反应的症状，同时伴随眼睑水肿、喉咙不适、发热、头痛等症状，此时应采取紧急处理，前往医院就诊，医生会给予抗过敏药物和其他治疗措施。

重度过敏反应又称为过敏性休克，属于急性过敏反应的一种严重类型，症状一般在短时间内加剧，患者会出现呼吸急促、胸闷、持续性呕吐、心悸等症状，这时需要紧急处理，如果不及时救治，可能危及患者的生命。

必须立即拨打120，进行急救处理。

在等待急救车的到达过程中，可让患者保持安静，保持呼吸通畅，若患者呼吸困难，可帮助其取下口罩，松开衣领。

二、紧急处置1. 呼吸急促过敏症状引起的呼吸困难是极为危险的，需要尽快进行紧急救治。

可以考虑给患者进行吸氧、使用支气管扩张剂等治疗，必要时进行插管或呼吸机辅助呼吸。

2. 心跳不规律过敏反应导致的心跳不规律可能引发心血管疾病，应立即就医。

在等待救护车到达的期间，可以让患者保持平静，放松情绪，同时可给患者服用一些常用的硝酸甘油等相关药物。

3. 皮肤瘙痒、红肿皮肤瘙痒、红肿等过敏反应可以用冷水洗患处，或者涂上过敏止痒的药膏进行治疗，若症状的加剧，则需要及时就诊，医生会根据症状给予适当的治疗措施。

4. 连续性呕吐连续性呕吐需要用药物进行调理，如果不得到及时的治疗，有可能导致脱水等身体病症。

对于过敏反应引起的恶心和呕吐，最好使用针对性的治疗方法，应根据患者的症状选择合适的止吐药物。

总体来说，对过敏反应的及时识别和正确处置，非常重要。

当出现过敏反应时，我们应该冷静应对，采取正确的紧急处理，以最大程度地保护患者的生命安全。

过敏反应的类型和处理方法一、不同类型的过敏反应过敏反应是身体对一些外界物质产生异常反应的结果。

根据过敏反应的症状和发生机制，可以将其分为四种类型。

1. 即刻型过敏反应：即刻型过敏是最常见的一种类型，它通常在接触到引起过敏的物质后立即出现。

这种过敏反应主要涉及免疫系统中的IgE抗体和肥大细胞。

当某个人暴露于引发过敏的物质时， IgE 抗体会与该物质结合，并激活肥大细胞释放组胺等化学物质，导致变态反应。

此类过敏表现为皮肤红疹、荨麻疹、眼部水肿或流泪、呼吸困难等。

2. 细胞介导型过敏反应：这种类型的过敏是由T细胞介导的免疫系统异常反应引起的。

在接触到特定抗原后，T细胞会被激活并释放出多种细胞因子，导致局部组织损伤或全身性炎症反应。

细胞介导型过敏反应的症状因引发原因而异，可能包括接触性皮炎、药物反应性炎症、接触性鼻炎等。

3. 免疫复合物介导的过敏反应：当人体免疫系统中的抗原与相应的抗体结合形成免疫复合物时，这些复合物可能在身体的解除巡回血液中堆积下来，并引起不同系统或器官的损伤。

这种类型的过敏可以引发风湿性关节炎、感染后心脏瓣膜损害等。

4. 延迟型过敏反应：延迟型过敏是一种比较罕见的过敏类型，其特点是潜伏期长，在暴露于致敏原后数小时或数天内才出现明显的临床反应。

这种类型的过敏通常涉及T细胞和细胞因子对局部组织产生直接毒性作用，表现为接触性皮肤炎、药物副作用等。

二、处理不同类型的过敏反应针对不同类型的过敏反应，我们需要采取相应措施进行处理。

1. 即刻型过敏反应的处理：对于轻度的即刻型过敏反应，可以使用抗组胺剂如非处方的双丙氨林等药物缓解症状。

对于严重过敏反应，特别是引起呼吸困难或休克等情况时，及时就医是至关重要的。

急救人员可能会注射肾上腺素以帮助恢复正常呼吸和循环。

2. 细胞介导型过敏反应的处理：细胞介导型过敏反应通常需要通过诊断测试确认致敏原，并根据具体情况采取相应措施。

适当的治疗方法可能包括局部激素药物、口服抗组胺药物、寻找替代品避免接触致敏原等。

过敏反应的症状有哪些应该如何处理在日常生活中，过敏是一种较为常见的现象。

过敏反应可能由各种各样的因素引发，如食物、药物、花粉、尘螨等。

了解过敏反应的症状以及掌握正确的处理方法至关重要，这不仅能帮助我们及时应对，还能在关键时刻保障我们的生命安全。

过敏反应的症状多种多样，常见的包括皮肤症状、呼吸道症状、消化道症状以及心血管系统症状等。

皮肤症状往往是过敏反应较为直观的表现。

比如，皮肤可能会出现红斑、丘疹、风团等，伴有瘙痒感。

有些人可能会出现皮肤肿胀，尤其是在面部、嘴唇、眼部周围。

这种肿胀可能会导致面部变形，影响容貌，同时也可能会带来不适和心理压力。

另外，湿疹也是一种常见的皮肤过敏表现，皮肤会变得干燥、粗糙，出现红斑、水疱，并且瘙痒难耐。

呼吸道症状也是过敏反应中需要高度关注的。

打喷嚏、流鼻涕、鼻塞是常见的初期表现，类似于感冒的症状，但如果是过敏引起的，这些症状往往会持续较长时间，且可能会伴有鼻痒、眼睛痒等。

咳嗽、喘息、呼吸困难则是较为严重的呼吸道过敏症状，特别是对于有哮喘病史的人来说，过敏可能会诱发哮喘发作，导致呼吸急促、胸闷，甚至危及生命。

消化道症状同样不容忽视。

恶心、呕吐、腹痛、腹泻是常见的消化道过敏反应。

这些症状可能会单独出现，也可能会同时发生。

严重的情况下，可能会导致脱水和电解质紊乱，对身体健康造成较大影响。

心血管系统的过敏反应相对较少见，但却十分凶险。

可能会出现血压下降、心率加快、头晕、昏厥等症状。

这种情况通常发生在严重的过敏反应中，如过敏性休克，需要立即进行紧急救治。

当出现过敏反应时，我们应该采取正确的处理方法。

首先，如果知道自己接触了可能导致过敏的物质，应尽快远离过敏原。

比如，如果是对花粉过敏，应立即离开花丛；如果是对某种食物过敏，应停止食用。

对于皮肤症状，可以使用冷敷来缓解瘙痒和肿胀。

用干净的毛巾浸泡在冷水中，拧干后敷在患处，但要注意不要过度冷敷，以免造成冻伤。

同时，可以涂抹一些止痒的药膏，如炉甘石洗剂，但使用前最好咨询医生或药师的建议。