循环系统疾病用药与注意事项

五大系统疾病常用药概述人类的身体由各种各样的系统组成，比如循环系统、呼吸系统、消化系统等等。

这些系统若失调，则会产生相应的系统疾病。

为了治疗这些疾病，医生会根据病情开具相应的药品。

本文将围绕五大系统疾病，分别介绍常用的药品。

一、循环系统疾病心血管疾病是循环系统疾病的一种，主要是指冠心病、高血压、动脉硬化等疾病。

常用的药品有：1.硝酸甘油：用于释放血管内皮细胞内的一种化学物质NO，可以扩张动脉、静脉，降低血压、增加心脏供血。

2.肝素钠注射液：用于预防血栓形成和治疗急性心梗等心血管疾病。

3.贝特类药物：有利于控制心跳速度和心肌收缩力，常用于治疗心力衰竭和心律失常等。

二、呼吸系统疾病呼吸系统疾病主要包括哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎等。

常用的药品有：1.β受体激动药物：用于舒张支气管，缓解哮喘和COPD等疾病。

2.肾上腺素类药物：有助于缓解哮喘症状，并可缩小支气管。

3.抗生素：常用于治疗肺炎。

三、消化系统疾病消化系统疾病主要包括胃溃疡、胃食管反流病、胃炎等。

常用的药品有：1.质子泵抑制剂：用于抑制胃酸的分泌，可减缓溃疡、胃食管反流等症状。

2.胃粘膜保护剂：常用于治疗胃炎等疾病。

3.抗生素：可用于消除胃溃疡和有关菌群的感染。

四、泌尿系统疾病泌尿系统疾病主要包括尿路感染、肾炎等。

常用的药品有：1.抗生素：用于治疗大多数尿路感染。

2.利尿剂：用于降低血压、减轻水肿症状。

3.补钾药物：由于利尿剂可能会导致体内钾离子减少，此类药物可用于补充体内的钾离子。

五、神经系统疾病神经系统疾病主要包括精神分裂症、焦虑症、抑郁症等。

常用的药品有：1.抗精神病药物：常用于治疗精神分裂症等疾病。

2.抗抑郁药物：用于缓解抑郁症状。

3.安眠药：常用于治疗失眠等疾病。

总结本文介绍了不同系统疾病下常用的药品，当然在具体应用时还需根据患者的个体情况来斟酌。

同时，也需要注意用药的副作用和禁忌症等问题，建议在医生的指导下使用药物，以达到更好的治疗效果。

循环系统药物 >> 抗心律失常药盐酸利多卡因-----------药物名称：盐酸利多卡因药物别名：赛罗卡因、利舒卡 Xylocaine英文名称：LidocaineHydrochloride说明：注射液：5ml：0.1g、20ml：0.4g。

功用作用：因急性心肌梗死、外科手术、洋地黄甙中毒等所致急性室性心律失常如室性早搏、室性心动过速、心室颤动等。

用法用量：静脉注射：50mg～100mg/次或每次1mg～2mg/kg，20～40min后可重复注射，剂量减半。

见效后改为100mg静脉滴注。

注意事项：常见中枢神经系统症状如血药浓度为3～5(g/ml时，出现头晕、嗜睡、感觉异常、欣快感与血药浓度有关。

血药浓度在6～10(g/ml时，出现情感分离，感觉麻木（常在口周）、意识模糊、定向障碍、肌肉颤动、烦躁不安、甚至精神锗乱、癫痫发作；少数有变态反应，偶见窦性过缓，房室阻滞等心脏毒性。

妊娠B类。

对本品过敏、房室或室内传导阻滞、有癫痫史、严重肝功能不全、青光眼、尿潴留、心力衰竭及休克者禁用。

老年人及肝功能不全者应减量。

---------盐酸美西律----------------药物名称：盐酸美西律药物别名：慢心律，脉律定 Mexitil英文名称：Mexiletinehydrochloride说明：片剂，胶囊：50mg、100mg；注射液：2ml：100mg。

功用作用：急性和慢性室性早搏、室性心动过速。

用法用量：成人，口服：150mg～250mg/次，3～4次/日，以后可酌情减量维持，极量1200mg/日。

静注：开始100mg，用葡萄糖注射液20ml稀释后，缓慢推注。

如无效，可在5～10min内再给50mg～100mg，然后以1.5mg～2mg/min的速度静滴，3～4h后滴注速度减至0.75mg～1mg/min，维持24～48h。

注意事项：有恶心、呕吐、嗜眠、震颤、眼球震颤、复视、头痛、眩晕、发音困难、感觉异常等。

第五章循环系统疾病用药第一节抗心力衰竭药概述心力衰竭：是一组心脏泵血功能不全的复杂综合征，主要出现典型临床症状：呼吸困难、运动耐力下降伴或不伴有肺、体循环淤血。

赶牛→强心卸货→利尿铺道路→扩血管心力衰竭常用药物：1.ACEI抑制药：卡托普利，扩张血管，降低心脏负荷，显著降低心衰病死率。

2.β受体阻断药：美托洛尔，抑制心肌重构，用于收缩性心衰。

3.醛固酮受体拮抗药：螺内酯4.血管紧张素Ⅱ受体阻断药：氯沙坦5.利尿药：氢氯噻嗪，充分控制心衰患者的液体潴留。

6.强心苷类：地高辛、毛花苷C（西地兰）、毒毛花苷K、洋地黄毒苷可用于治疗心力衰竭的药有（多选）A.血管紧张素转换酶抑制剂B.β受体阻断剂C.醛固酮受体阻断剂D.利尿药E.强心苷『正确答案』ABCDE『答案解析』心力衰竭常用药物：ACEI抑制药；β受体阻断药；醛固酮受体拮抗药：螺内酯；血管紧张素Ⅱ受体阻断药；利尿药：氢氯噻嗪。

强心苷类：地高辛、毛花苷C（西地兰）、毒毛花苷K、洋地黄毒苷。

第一亚类强心苷类正性肌力药（一）作用特点☆1.对心脏作用：正性肌力，负性心率，负性传导（1）加强心肌收缩力：抑制心肌细胞膜上Na+－K+－ATP酶，使心肌细胞内Ca2+浓度增加→正性肌力，直接强心，增加心肌做功。

（2）减慢心率，减慢房室传导→敏化窦弓压力感受器，抑制传入冲动的数量增加→交感神经兴奋减弱→心率↓，房室传导↓。

2.利尿作用：肾脏Na+-K+－ATP酶受抑制，可减少肾小管对钠的重吸收。

（一）作用特点（二）典型不良反应毒性反应特点：安全范围小，易中毒，地高辛中毒剂量＞2ng/ml。

心脏反应是强心苷最严重、最危险的不良反应。

低鎂低钾甲减是诱因①心律失常：最多见是室性心动过速，用苯妥英钠、利多卡因解救；②房室传导阻滞：用阿托品解救。

一般应作为停药的指征之一。

中枢神经系统反应主要表现有意识丧失、眩晕、嗜睡、烦躁不安、神经异常、亢奋和罕见癫痫。

色觉异常红－绿、蓝－黄辨认异常治疗强心苷中毒所致的快速性心律失常宜用A.普萘洛尔B.维拉帕米C.苯妥英钠D.奎尼丁E.胺碘酮『正确答案』C『答案解析』强心苷引起的心律失常：最多见是室性心动过速，用苯妥英钠、利多卡因解救。

第二节循环系统疾病护理常规一、循环系统疾病一般护理常规1、休息与体位（1）因病情不能平卧者给于半卧位，避免用力和不良刺激，以免发生心力衰竭或猝死。

（2）如发生心搏骤停，应立即进行复苏抢救。

2、饮食护理（1）低脂清淡饮食、禁烟酒。

（2）有心力衰竭者限制钠盐及入水量。

（3）多食新鲜水果及蔬菜，保持大便通畅。

3、病情观察（1）测脉搏应数30秒，当脉搏不规则时连续测1分钟，同时注意心率、心律、呼吸、血压等变化。

（2）呼吸困难者给予氧吸入。

如有肺水肿则按急性心力衰竭护理。

（3）如出现呼吸困难加重、发绀、脉搏骤变、剧烈胸痛、腹痛、晕厥或意识障碍等立即通知医生并配合抢救。

4、药物治疗护理应用洋地黄类或抗心律失常药物时，应按时按量给予，静脉注射时间不应小于10分钟，每次给药前及给药后30分钟必须监测心率，并注意观察有无耳鸣、恶心、呕吐、头晕、眼花、黄视等，脉搏小于60次／分或节律发生改变，应及时告知医生做相应处理。

5、皮肤护理全身水肿或长期卧床者，加强皮肤护理，防止压疮发生。

6、心理护理关心体贴病人，及时询问病人需要，适时进行心理护理，缓解病人恐惧、忧虑等不良情绪。

二、慢性心力衰竭护理常规慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)指由各种心脏疾病引起心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和(或)体循环淤血的一种临床综合征，心功能分级 I级：体力活动不受限制。

日常活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。

II 级：体力活动轻度受限。

休息时无自觉症状，但平时一般的活动可出现上述症状，休息后很快缓解。

Ⅲ级：体力活动明显受限．休息时无症状，日常活动即可出现上述症状，休息较长时间后症状方可缓解。

Ⅳ级：不能从事任何体力活动。

休息时亦有心力衰竭的症状，体力活动后加重。

1、休息与体位根据心功能分级合理安排休息及活动，尽量减少活动中的疲劳，根据心功能不全程度，协助病人采取半卧位或端坐卧位，使病人舒适。

第二章循环系统疾病病人的护理第一节概述一、循环系统的结构与功能1.心脏（1）结构：心房、心室、瓣膜。

（2）血液循环：体循环、肺循环。

2.心脏的传导系统：心脏传导系统由负责正常冲动形成与冲动传导的特殊心肌细胞组成。

包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支及其分支和普肯耶纤维网。

其中窦房结具有最高的自律性。

3.心脏的血液供应心脏本身的血供主要来自冠状动脉，起源于主动脉根部，其大分支分布于心肌表面，小分支进入心肌，经毛细血管网汇集成心脏静脉，最后形成冠状静脉窦进入右心房。

二、循环系统疾病病人的症状评估1.心源性呼吸困难（1）劳力性呼吸困难：指呼吸困难多在较重体力活动时出现，休息后可缓解。

（2）夜间阵发性呼吸困难：病人呼吸困难在夜间熟睡后1～2小时发生，病人突然因严重胸闷、气急而憋醒，被迫坐起，称为夜间阵发性呼吸困难。

又称心源性哮喘。

（3）端坐呼吸：中、重度呼吸困难者常因卧位时呼吸困难加重而被迫采取半卧位或坐位，称为端坐呼吸。

2.心悸：指病人自觉心跳或心慌伴有心前区不适感。

3.发绀：观察部位：口唇、甲床、颊部。

4.胸痛：循环系统疾病时发生的胸痛常由心肌缺血、缺氧所致。

5.水肿：心源性水肿是右心功能不全的主要表现。

6.晕厥：指一时性广泛脑组织缺血、缺氧引起的短暂、突然的可逆性意识丧失。

【例题】引起心前区疼痛最常见的疾病是A.肺栓塞B.心绞痛、心肌梗死C.急性心包炎D.心脏神经官能症E.主动脉瓣病变『正确答案』B『答案解析』引起心前区疼痛最常见的疾病是心绞痛、心肌梗死。

第二节心力衰竭心力衰竭：是指各种心脏疾病引起心脏结构和功能异常，导致心室充盈或射血减少的复杂的临床综合征。

绝大多数情况下是指心肌收缩力下降导致心排血量不能满足机体代谢的需要，使器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和（或）体循环淤血的表现。

1.心力衰竭的临床类型按其发展速度分为急性和慢性心力衰竭；按其发生部位分为左心、右心和全心衰竭；按其有无舒缩障碍分为舒张性和收缩性心力衰竭。

循环系统疾病一般护理常规1、监测体温、脉搏、呼吸、血压及神志的变化，观察有无并发症，如脑梗死、肺栓塞等。

2、评估患者的病情和心理状态，了解其对疾病的认识程度和治疗方案的理解情况。

3、注意观察并评估病情变化，如心脏杂音、脾肿大、肺部湿啰音等。

4、评估患者的营养状况和口腔卫生情况，注意预防并发症的发生。

护理措施】1、严格执行医嘱，按时给予抗生素治疗，注意药物的剂量和疗程。

2、给予适宜的饮食，宜清淡、易消化、高营养、高蛋白，少食多餐，避免食用刺激性食物。

3、保持患者的休息和活动，避免剧烈运动和过度劳累，保持心情愉悦，避免情绪波动。

4、注意口腔和皮肤卫生，定时更换床单、衣物等，预防感染和压疮的发生。

5、密切观察病情变化，及时处理并发症，如心力衰竭、肺栓塞等。

6、给予患者心理疏导和安慰，消除紧张和恐惧等不良情绪，树立战胜疾病的信心。

7、协助患者进行相关检查和治疗，如心脏超声、血培养等。

8、遵医嘱用药，注意观察疗效和不良反应。

健康指导】1、嘱咐患者注意个人卫生，保持室内空气流通，避免交叉感染。

2、指导患者坚持按时服药，不要随意更改药物剂量和疗程。

3、告知患者定期复查和随访，及时发现并处理病情变化。

4、指导患者注意饮食卫生，避免食用生冷食物和过多的油脂。

5、提醒患者避免劳累和情绪波动，保持心情愉悦，积极配合治疗。

6、为预防便秘，保持大便通畅，避免用力排便，必要时可以使用缓泻剂或开塞露塞肛。

7、在进行溶栓治疗时，需要监测凝血时间，观察药物的不良反应。

8、对于行心血管介入治疗者，需要按照介入治疗术的护理常规进行护理。

9、为患者提供心理支持，缓解紧张和焦虑情绪。

健康指导】1、指导患者调整和纠正不良的生活方式，如避免高脂肪、高胆固醇、高盐饮食，避免重体力劳动和剧烈活动，避免便秘，控制情绪过度激动和精神高度紧张，戒烟酒，不饮浓茶和咖啡，避免寒冷刺激，避免长时间洗澡或淋浴等。

2、坚持服药，并定期进行复查。

3、指导患者自我识别心肌梗死的先兆症状，如心绞痛发作频繁或程度加重、含服硝酸甘油无效时应立即就医。

循环系统疾病护理一、一般护理1．环境：病室要安静、清洁、空气新鲜，减少亲友的探视，预防受凉感冒和交叉感染。

2．休息与活动：心功能一级应适当休息，避免过重体力活动；心功能二级活动稍受限，应注意休息；心功能三级体力活动明显受限，应以卧床休息为主；心功能四级体力活动完全丧失，须绝对卧床休息。

3．做好基础护理，保持患者清洁舒适，预防感染。

二、饮食护理低盐低脂易消化饮食，少量多餐，忌生、冷、酸、辣，禁烟、酒、咖啡、浓茶；多食新鲜蔬菜以保持大便通畅；水肿明显者应无盐或低盐饮食，必要时应限制摄水量。

三、症状护理1．心源性呼吸困难观察病情，取有利于呼吸的卧位，卧床休息，指导有效呼吸；吸氧，严重缺氧：4-6L/min，中度缺氧3-4L/min，轻度缺氧1-2L/min，保持氧饱和度95%以上，预防便秘，遵医嘱予纠正心功能，做好心理护理，病情允许，鼓励适当下床活动。

2．心源性水肿嘱病人多卧床休息，伴胸腹水时宜取半卧位，低盐、高蛋白、易消化饮食；定期测体重，必要时记录24小时出入量；腹水者每周测腹围，遵医嘱应用利尿剂，注意电解质变化；保持皮肤清洁，防烫伤、擦伤及压疮。

3．心悸予心理护理，去除生理性诱因;适当休息与活动,若心功能四级,应绝对卧床休息；根据病情给合适体位,衣服宽松;器质性心脏病引起的心悸,应给予合理的营养.控制钠盐、少量多餐，多食水果蔬菜，防止低钾；避免饱餐。

适当氧疗;观察病情,注意心悸发生时间、性质、程度等；注意心率、心律变化。

4．心源性晕厥晕厥发生时急救措施：①取平卧位，头放低，松解衣扣。

②用手指按压人中、内关、涌泉等穴位。

③保持呼吸道通畅，胸外心脏按压。

④血压低时，遵医嘱予对症处理。

⑤病人意识恢复后，可给少量水或茶。

5．心绞痛详见心绞痛护理常规。

四、用药护理①服用洋地黄类药物时，需观察疗效、副作用及毒性反应。

应严格掌握给药时间，给药前应听心率，如有心率突然变快、变慢（低于60次/分）或心律不齐时，应先停药并立即通知医师。

第五单元循环系统疾病用药1.抗心力衰竭药2.抗心律失常药3.抗心绞痛药4.抗高血压药5.调血脂药第一节抗心力衰竭药主要药物：（1）强心苷类——减轻症状和改善心功能。

（2）利尿剂。

（3）醛固酮受体阻断剂——螺内酯。

（4）β受体阻断剂——第二节。

（5）血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），显著降低死亡率——第四节。

（6）血管紧张素Ⅱ受体阻断剂（ARB），与ACEI相近——用于因严重咳嗽而不能耐受ACEI者——第四节。

第一亚类强心苷类正性肌力药一、药理作用与临床评价（一）作用特点机制——抑制衰竭心肌细胞膜上Na+,K+-ATP酶，使细胞内Na+水平升高，促进Na+-Ca2+交换，提高细胞内Ca2+水平——正性肌力。

强心苷正性肌力作用的机制：①抑制心肌细胞膜上的强心苷受体Na+-K+-ATP酶活性，导致钠泵失灵；②Na+-Ca2+双向交换机制。

最终导致心肌细胞内Ca2+增加，心肌的收缩加强。

不产生耐受性，是唯一能保持左室射血分数持续增加的药物。

可缓解症状、改善临床状态；不足——不能减少远期死亡率和改善预后。

（1）地高辛（2）甲地高辛：效应较强、排泄速度较快、安全性高。

（3）去乙酰毛花苷（西地兰D）：溶解性和稳定性好，为常用的注射液。

速效。

（4）毛花苷丙（西地兰C）：速效。

（5）洋地黄毒苷：长效。

经肝脏代谢，受肾功能影响小，可用于肾功能不全者。

体内消除缓慢，有蓄积性。

（6）毒毛花苷K：速效。

以原形经肾脏排出，蓄积性低。

临床使用最多——地高辛和去乙酰毛花苷。

1.地高辛——口服唯一被FDA确认能有效治疗慢性心力衰竭的正性肌力药。

更适用于心力衰竭伴有快速心室率的心房颤动患者。

急性心力衰竭——并非地高辛的应用指征；应使用其他治疗措施，而地高辛仅作为长期治疗措施的开始阶段而发挥部分作用。

2.注射液——毛花苷丙增加急性心力衰竭者心排血量和降低左心室充盈压。

适用于并发快速室率诱发的慢性心力衰竭急性失代偿——尽快控制心室率。