新生儿abo溶血诊断标准

新生儿abo溶血症新生儿abo溶血症是一种不经常见到的发生在新生儿身上的一种疾病，很好朋友都没有听说过，如果是患有这种疾病的新生儿都是需要监测进一步检查的，这类新生儿往往在出生的时候会出现身体明显的黄色，就是大家俗称的黄疸，并且迅速的使病情加重，或者身体水肿很严重的情况。

如果被医生诊断为新生儿abo溶血症的宝宝都会有贫血的症状，有可能宝宝出生后早期的症状不严重，但是一般两到六周的时候会发生晚期的贫血，是很危险的，宝宝刚出生的时候只有几斤的重量，若这样的受苦是会让家长非常的心疼的，所以在怀孕期间孕妇一定要保护自己和肚子里的宝宝，定期做好产检。

★检查1.血型检查;2.血清胆红素;3.血色素或红细胞压积;4.Coomb试验;5.抗体释放试验。

★2诊断1.产前诊断既往有不良产史，或前一胎有新生儿重度黄疸史的孕产妇，均应与其丈夫一起做ABO血型和Rh血型检查，如有血型不合应检测孕妇血清中IgG抗A和抗B抗体，如果抗A或抗B抗体>1：64，提示有发生新生儿ABO溶血的可能。

2.出生后诊断如有母子血型不合，新生儿出生后及时监测胆红素，如新生儿黄疸出现早，且进行性加重，同时血色素或红细胞压积快速下降，Coombs和/或抗体释放试验其中一项阳性即可诊断。

★3治疗1.光照疗法是降低血清胆红素最简便而有效的方法。

当血清胆红素达到光疗标准时应及时进行光疗。

光疗标准是依据不同胎龄、不同日龄有无并发症而制定的不同光疗标准。

2.药物治疗(1)静脉用丙种球蛋白早期应用临床效果较好。

(2)白蛋白增加游离胆红素的联结，减少胆红素脑病的发生。

3.换血当血清胆红素水平依据不同胎龄、不同日龄达到换血标准时需要进行换血疗法。

ABO溶血症只有个别严重者才需要换血治疗。

4.预防低血糖、低血钙、低体温和电解质紊乱。

★4预防出生早期监测胆红素，达到光疗标准时及时光疗。

新生儿abo溶血症大家都会有所了解了，如果不幸宝宝患有这种疾病，请及时就医，相信科学，但愿所有的宝宝都不会有这样疾病发生，都能健健康康顺顺利利的成长。

什么是新生儿ABO型溶血
一、概述
随着现代人们的文化素质的提高，大家逐渐对下一代的健康有了一个理性的科学性的追求，相信对妊娠期的父母们来说ABO型溶血可能并不陌生，下面大家来了解一下什么是新生儿ABO型溶血。

二、步骤/方法：
1、胎儿是母亲和父亲遗传物质的结合体，由父亲遗传而母亲不具有的现行胎儿红细胞血型抗原，通过胎盘进入母体，刺激母体产生相应血型抗体，当不完全抗体进入胎儿血循环后，与红细胞相应抗原结合，可引起溶血。

2、结合上面所说，当母亲O型而胎儿A型或B型时，即母亲血液不具有A、B血型抗原，即可能发生新生儿ABO型溶血；而当母亲血型为AB型血时，母亲体内同时具有A、B抗原，则不发生溶血；
3、一般来说40%~50%的ABO溶血病发生在第一胎，主要原因是O 型血的母亲在首次妊娠前已受到自然界A或B血型物质的刺激，产生了抗A或抗B抗体。

三、注意事项：
1.对于父母来说，不必过度惊慌，当母子ABO血型不和时，仅五分之一的新生儿会出现溶血；
2.增强产前血型鉴定，产前有不明原因的死胎、流产、新生儿重度黄疸的孕妇及其丈夫均应进行ABO血型检查，不合者进行孕妇血清
抗体检测。

新生儿溶血病的诊断与鉴别诊断发表时间：2019-08-09T13:52:14.520Z 来源：《中国蒙医药》2019年第4期作者：张如婧1 许梅花2 廖常希1[导读] 新生儿溶血病是指母胎血型不合而引起的胎儿或新生儿的免疫性溶血性疾病[1]。

张如婧1 许梅花2 廖常希11莆田学院附属医院福建省莆田市；2 莆田学院福建省莆田市新生儿溶血病是指母胎血型不合而引起的胎儿或新生儿的免疫性溶血性疾病[1]。

本文针对新生儿溶血病的发病机制、实验室相关诊断及新生儿黄疸鉴别诊断的现状作简要概述。

1.新生儿溶血病的发病机制在妊娠晚期，部分胎儿红细胞经胎盘进入母体循环，其红细胞表面抗原可刺激母体产生相应的IgG类免疫抗体，随后再次通过胎盘进入胎儿的血液循环，并与胎儿红细胞膜上的相应抗原结合，使红细胞发生凝集，于胎儿脾脏中被巨噬细胞破坏导致溶血[2]。

在人类30多个血型系统中，可引起新生儿溶血病的血型系统有ABO、RhD、Kidd、Duffry、Kell、MNS等血型系统，我国以ABO血型不合最常见，约占新生儿溶血病的85％，Rh血型不合约14.6％，MN血型不合约0.1％[3-5]。

ABO血型不合溶血病多见于O型孕产妇产非O型胎儿，第一胎即可发病，这是自然界的食物、植物、细菌中广泛存在类A、B抗原物质，孕妇在孕前接受过类A、B物质的刺激，机体针对该物质产生IgG抗A（B），因此在初次妊娠时体内的IgG抗A（B）即可通过胎盘导致胎儿或所产新生儿发生溶血病[6]。

与ABO血型系统不同的是，Rh血型系统中的Rh抗体必须由Rh抗原阳性红细胞免疫刺激后产生，因此第一胎不发病，往往从第二胎起发病。

由于D抗原在胎儿红细胞上表达较早且免疫原性强，Rh血型不合引起的新生儿溶血病症状较严重、预后差[7]。

新生儿溶血病的临床表现一般为贫血、黄疸、胎儿水肿、胆红素脑病、肝脾肿大，甚至死亡[8]，严重威胁新生儿的生命安全。

2.实验室检查2.1外周血常规检查外周血检查可见红细胞计数降低，血红蛋白降低（<145g/L），网织红细胞升高，研究表明RET%升高时提示患新生儿溶血病的概率大[9]。

什么是新生儿ABO溶血症说到新生儿ABO溶血症相信不少朋友都有些陌生，特别是对于怀孕初期的女性来说，★对于什么是新生儿ABO溶血症这个问题就比较关心了。

怀孕期间女性自身健康对于胎儿发育有很大的影响，为此在怀孕时期女性不仅在饮食上多加注意，而且有不少朋友在备孕时期就做好了一切准备，主要就是为了保障新生儿健康成长。

说到什么是新生儿ABO溶血症这个问题，相信不少新妈咪们都不是很了解，而且也很少听说这个疾病。

对于新生儿ABO溶血症主要是母婴血型不合溶血病，多表现在新生儿黄疸、贫血、夭折等问题上，为此在这里提醒大家，及早发现及早治疗是可以避免问题严重性的关键。

新生儿ABO溶血病又称母婴血型不合溶血病，新生儿溶血病，是指母婴血型不合引起的同族免疫性溶血，仅见于胎儿、新生儿期。

在该病防治方面的进展已使该病的严重性和预后有了明显改善，但它仍是新生儿期黄疸和贫血的重要原因。

约占新生儿溶血性疾病的2/3，为Rh溶的2倍。

ABO与Rh溶血的主要区别是溶血的程度较轻，有时与新生儿生理性黄疸难以区别，少见严重的高胆红素血症。

其病理生理过程与Rh疾病相同。

引起红细胞破坏的抗体是IgG，因IgM和IgA不可能通过胎盘。

本病是由于胎儿接受了母体的(通过胎盘)同族免疫抗体而发病，其发病条件是母体曾接受异种抗原刺激，产生相应的免疫抗体，母体所产生的抗体通过胎盘进入胎儿，胎儿对此抗体具有免疫敏感性而得病。

作为新生儿的妈咪们来说，除了了解什么是新生儿ABO溶血症之外，还要学会怎么照顾好宝宝，特别是对于母乳喂养的产妇来说，自身是否健康对于宝宝健康成长是有很大关系。

特别提醒的是母乳喂养期间，女性一定要注意乳头卫生，这对母乳质量好坏有很大关系。

脐带血血清学检测用于新生儿ABO溶血病早期诊断价值评价作者：周小桢陈平洋来源：《医学信息》2015年第14期摘要：目的研讨脐带血血清学检测用于新生儿ABO溶血病早期诊断的应用意义。

方法对在我院的新生儿进行信息采集，筛选母亲的血型是O型，父亲的血型是非O型的新生儿200例。

对新生儿出生后的脐带血、1～3d和3～7d进行血清学检测。

结果新生儿ABO溶血病用脐带血、1～3d静脉血和3～7d静脉血检测的阳性率分别为68.0%、52.0%和39.0%。

可知脐带血检测准确率高，并且随着时间的推移，患儿被检查出患病的检出率明显下降。

结论脐带血血清学检测有助用于新生儿ABO溶血病早期诊断和评价，对其早期治疗有积极的意义。

关键词：脐带血血清检测；新生儿；ABO溶血病如新生儿患有ABO溶血病，他们患有贫血和胆红素脑病的概率将大大提升，这会影响患儿的生活质量甚至是生命。

所以如何尽早的诊断出患儿患有此病并进行正确的治疗是目前国内热门的研究课题。

本研究通过脐带血血清学检测，对新生儿ABO溶血病进行早期诊断。

1资料与方法1.1一般资料筛选2013年5月～2014年1月在我院产科分娩的新生儿母亲血型为O型，父亲血型为非O型共计200例。

其中男婴131例，女婴69例，年龄是0～7d，平均年龄是（5±0.3）d，出生体质量是2.65～3.64kg，平均体质量是（3.06±0.9）kg。

新生儿分娩方式为剖宫产和自然分娩，分别是59例和141例。

1.2方法孕妇分娩前和刚出生的新生儿分别进行ABO血型检测，对母亲为O型，新生儿为A型或着B型的新生儿进行血清学检测，使用微柱凝胶法。

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5%ABO红细胞悬液由本科室自行配制，见表1。

1.3新生儿溶血病判定标准，见表2。

1.4统计学方法所有数据采用SPSS17.0软件进行统计分析，采用？字2检验，差异显著，具有统计学意义（P2结果2.1新生儿血型检测结果，见表3。

诊疗规范指南修订印刷版新生儿科三甲资料目录新生儿低血糖诊疗规范新生儿缺氧缺血性脑病诊疗规范新生儿ABo溶血诊疗规范疾病概述新生儿低血糖是指各种原因造成的血糖低于正常同龄新生儿的最低血糖值的临床综合征，目前国内外多采用全血血糖低于2.2mmo1∕1(40mg∕d1),血浆糖低于2.2-2.5mmo1∕1(40-45mg∕d1)作为低血糖诊断标准，而低于2∙6mmo1∕1(47mg∕d1)为临床需要处理的界限值。

一诊断1临床表现：11常缺乏典型临床症状，多出现在生后数小时至1周内，或伴发于其他疾病过程而被掩盖。

1.2 无症状性低血糖较有症状性低血糖多10-20倍，同样血糖水平的患儿症状差异也很大。

1.3 症状和体征常非特异性，多出现在生后数小时至1周内，或伴发于其他疾病过程而被掩盖，主要表现为反应差、阵发性青紫、震颤、眼球不正常转动、惊厥、呼吸暂停、嗜睡、不吃等，有的出现多汗、苍白及反应低下等。

1.1 检查：准确测定血糖是诊断本症的主要手段。

1.2 血糖监测、电解质及肝肾功能检查；1.3 血常规及血型、尿常规及酮体；1.4 感染相关检查(血培养及脑脊液检查)；1.5 内分泌相关检查(腹部B超、肾上腺B超、胰岛素测定、甲状腺素测定)；1.6 遗传代谢检查(血、尿氨基酸测定)；1.7 头颅MR1(症状性低血糖)。

二治疗1.8 治疗原发病。

1.9 状者预防比治疗更重要，任何时候都应尽早喂奶，无症状性低血糖首选肠道喂养，不建议用葡萄糖喂养，每小时测定血糖，如血糖不升高，婴更改治疗方案。

2.1 无症状者，应静脉点滴葡萄糖液6-8mg∕(Kg.min),每小时1次监测微量血糖，直至血糖正常后逐渐减少至停止输注葡萄糖C有症状者，应立即静脉注入10%葡萄糖液2m1∕kg t随后继续滴入10%葡萄糖液，速度为6-8mg∕(kg.min)o经上述处理低血糖不缓解,逐渐增加输注葡萄糖量至10∙12mg∕（kg.min）。

新生儿ABO溶血症20例临床分析新生儿ABO溶血症是引起新生儿高胆红素血症常见原因之一，严重者可引起高胆红素脑病，致神经系统后遗症，故早期发现，早期治疗特别重要。

现收治新生儿ABO溶血症患者20例，早期干预治疗，避免胆红素脑病发生。

资料与方法一般资料：新生儿ABO溶血症患者20例，男8例，女12例。

足月儿18例，过期产儿2例。

体重＜2500g者2例，2500～4000g者15例，＞4000g者3例。

入院＜1天者5例，2～7天者6例，8～15天者3例。

黄疸出现时间：＜12小时者4例，12～24小时者8例，24～72小时者6例，＞72小时者2例。

新生儿血清胆红素＜205.2μmol/L者8例，205.2～342μmol/L者10例，＞400μmol/L 者2例，均为间接胆红素增高为主，少数伴有直接胆红素增高。

诊断标准：首先早期诊断，对于母亲血型为O型，可查患儿血型，如为A 或B型，应留意观察黄疸情况，尤其黄疸出现早，进展重者早收入院治疗。

入院后进一步确诊，可查溶血三项，改良直接抗人球蛋白试验、抗体释放试验及游离抗体试验阳性，即可确诊。

以上20例均已确诊。

治疗方法：入院后给予光疗为主，辅以肝酶诱导剂及纠酸治疗；黄疸重者可加用白蛋白治疗降低胆红素；黄疸出现早、进展快可加用静注大剂量丙种球蛋白，剂量1.0/kg/次，共1～2次。

结果20例黄疸消退较快，均未发生胆红素脑病。

讨论新生儿ABO溶血病最有利的证据是患儿红细胞被来自母亲的IgG抗A或B 抗体所致，而改良的直接抗人球蛋白试验或抗体释放试验阳性，均说明患儿红细胞上结合有IgG血型抗体，据此可确诊。

本组足月儿多见，可能早产儿红细胞上的A或B抗原性较弱，结合的抗体少，不易发病有关。

而早产儿肝功不成熟，血脑屏障发育不完善，血浆白蛋白低，且易合并酸中毒，一旦发生新生儿溶血症，易致胆红素脑病，引起脑损伤，故早产儿应重视，早诊断、早治疗。

为了提高ABO溶血病的治疗水平，减少高胆红素脑病，我院已对高危产妇，如不明原因流产、早产、死胎等，定期做血型抗体效价测定，当抗体效价≥1:128时有意义，出生的新生儿应密切观察，出现病理性黄疸，应早干预、早治疗。